《运动治疗技术》第九章 呼吸训练(概述)
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康复训练——呼吸篇呼吸康复训练是指为保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。
呼吸训练的基本方法包括缩唇训练、腹式呼吸训练、呼吸肌训练、排痰训练等。
呼吸训练的适应症包括:限制性障碍:胸膜粘连、肺结核后遗症、肺纤维症、肺结核、肺癌术后肺切除所造成的肺泡障碍;阻塞性障碍:慢性支气管炎、慢性肺气肿等引起的气道障碍;混合型障碍:支气管哮喘、支气管扩张症;呼吸不全:ICU、CCU、未成熟儿、新生儿肺不张;呼吸肌障碍:颈髓与上段胸髓损伤、进行性肌萎缩症、格林巴利综合征引起的呼吸肌无力。
呼吸训练方法:缩唇呼吸: 嘱患者闭口经鼻吸气,然后缩唇,像吹口哨样缓慢呼气4 ~6秒。
呼气时缩唇程度由患者自行调整,匀过大或过小。
每次训练15 ~ 20min,每日2 次[1]。
腹式呼吸: 可采用卧、坐、立位练习,一手放于胸前,一手放于腹部,胸部尽量保持不动,呼气时稍用力压腹部,腹部尽量回缩,吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起。
同时要注意吸气时用鼻深吸气,呼气时则缩唇缓慢呼气,呼气时间要比吸气时间长1~2倍。
开始每次训练5min,逐渐增加至每次10 ~ 15min,每日2 ~ 3 次[1]。
呼吸肌训练:呼吸肌训练包括一些吹气球、吹蜡烛等,还有深呼吸练习、抗阻呼吸训练等。
呼吸肌是人体呼吸运动的重要动力来源,提高呼吸肌功能,可以预防呼吸肌疲劳以及呼吸衰竭的发生,对改善肺功能具有重要意义。
呼吸肌包括膈肌,肋间肌,腹肌以及胸廓辅助肌。
平静呼吸时,吸气为主动呼吸,由膈肌和肋间外肌收缩引发;呼气为被动呼吸,有膈肌和肋间外肌的舒张引发。
呼吸操练习:第一节:双手上举吸气、放下呼气,10~20次;第二节:双手放于身体侧面,交替沿体侧上移下滑,上移吸气,下滑呼气,10~20次;第三节:双肘屈曲握拳,交替向斜前方击拳,出拳吸气,还原呼气,10~20次;第四节: 双腿交替抬起,屈膝90°,抬起吸气,放下呼气;第五节:吹蜡烛训练,以能使距离口唇15~20cm 蜡烛火焰随气流倾斜,不至熄灭为度,10~20次。
1.运动疗法:是指以运动学、生物力学和神经发育学为基本原理,采用主动和/或被动的运动,通过改善,代偿和替代的途径,来纠正人体身体、心理、情感及社会功能障碍,提高健康水平的一类康复治疗措施。
2.有氧运动:又称为有氧代谢运动,是指人体在运动过程中所需的能量,主要依靠细胞有氧代谢提供,运动方式为中等强度的大肌群、节律性、长时间、周期性运动,是以提高机体有氧代谢能力为目的的运动。
3.牵引技术:指应用作用力与反作用力的力学原理,通过手法、器械或电动装置产生的外力,作用于人体脊柱或四肢关节,使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸,从而达到治疗目的的一种康复治疗技术。
4.关节松动技术:是针对人体关节活动障碍而专门设计的一类技术,是治疗者在关节可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术,属于被动运动范畴。
5.物理治疗:是运用力、电、光、声、水及温度等物理因子来促进人体健康,预防和治疗疾病,改善功能的一门专业学科,是康复治疗师必须掌握的基本技能。
6.关节松动技术中的分离和牵拉:分离和牵拉统称为牵引。
当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时,称分离;当外力作用于骨长轴时关节疏远移位时,称牵拉或长轴牵引。
7.步行周期:是指完成一个完整步行过程所需要的时间,即指一侧足跟着地起至该侧足跟再次着地时所用的时间。
8.凹凸定律:又称凹凸原则,是关节松动技术中所遵循的凹凸关节运动的滑运动规律,凹面关节在运动时滑动方向和肢体运动方向是一致的,凸面关节在运动时滑动方向和肢体运动方向是相反的。
9、缩唇将吸:通过半开的嘴唇进行适当的主动呼气,呼气压约为5cmH₂O,这种方法主要是通过增加呼气时的阻力,可降低呼吸速率,增加潮气量及增强运动耐力,增加肺泡内气体排出,减少肺内残气量。
10.Rood技术:又称为多种多种感觉刺激技术,是通过对相应皮肤区域采用多种感觉刺激,以诱发产生肌肉的收缩或关节运动的方法。
11.本体神经肌肉促进技术(PNF):是利用牵张、关节压缩和牵引施加阻力等本体刺激,来激活和募集最大数量的运动单位参与活动,并应用螺旋形对角线式运动模式来促进神经肌肉功能恢复的一种方法。