初级专业技术职务任职资格申报表

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初级专业技术职务任职资格申报表
学 校 名 称
姓 名
所 在 部 门
现 任 专 业
技 术 职 务

拟评专业技
术职务系列

拟 评 专 业
技 术 职 务

填表时间: 年 月 日
填 表 说 明
(一)申报或认定中国矿业大学(北京)各系列初级职务任职资格时均填写此表。本
表可从人事处网页上下载。
(二)本表填写的内容要具体、真实。用钢笔填写时,字迹要端正、清楚;打印或复

印时请保持本表格式,要求用260mm*190mm纸双面复印、左侧装订,以便归档。
(三)如填写内容较多时可另加附页,所加附页应严格依照本表格式、大小操作且按
原页码顺序编号(如第2页内容需两页纸张,则顺序编号应为2-1和2-2)。
(四)本表第1至2页由本人填写,由申请人所在院(系)、部、处室审核。
(五)若发现本表内容不实之处后果自负,并按学校有关规定处理。
姓 名 性别 出生年月
照片
民 族 籍贯 政治面貌
参加工作时间 健康状况
现职务及任职时间
最后
学历

学历名称 何时何校何种专业毕业(修业 年)

最高
学位

学位名称 何时何校获何种学位

现从事专业及专长








起止时间 在何地、何学校、何单位任何职(或学习) 证明人

何时何地
受过何奖
励及处分

注:主要学历一般应从大学学历写起,工作后又取得学历的应从工作前的学历写起。
— 1 —
任现职以来本人工作总结
(包括思想政治表现、专业技术工作能力及主要工作成绩等)

本人签字:
年 月 日
— 2 —
民 意 测 验 结 果
参加民意测验人数 同 意 人 数 不同意 人 数 弃 权 人 数

所 在 单 位 推 荐 意 见
(任现职以来履行岗位职责情况,业务水平及推荐理由等)

所在单位负责人
公 章 年 月 日
注:①本栏目是在单位(系或教研室、部、处、室等)负责人组织本单位全体人员听取申请人述职的基
础上填写;应参加民意测验人数三分之二以上同意申请人申报方可推荐。

— 3 —
校(院)专业(学科)评议组意见
经评议,该同志符合 职务任职资格条件。

学科评议组组长 (签名或盖章)
年 月 日

总人数 参加人数 表 决 结 果 备注
同意 人数 不同意 人 数 弃权
人数

校评审委员会评审意见

经评审,该同志已具备 职务任职资格。

评审委员会主任 (签名或盖章)
评审委员会(公章) 年 月 日
总人数 参加人数 表 决 结 果 备注
同意 人数 不同意 人 数 弃权
人数

— 4 —