专业技术职务任职资格评审表
单 位： XXXXXXXXXXXXXXXX
小学
姓 名： XXXX X 现任专业
技术职务： 小学一级教师
拟 评 审
任职资格： 小学体育高级教师
填表时间： 2015 年 11 月 12 日
四川省教育厅制
填 表 说 明
1． 本表供评审专业技术职务任职资格使用。1—10页由被评审者填写，填写内容应经单位和主管部门审核认可。12—15页由相应单位或组织填写。
2、填写内容要具体、真实。
3．“最高学历”的“毕（肄，结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4．如填写内容较多，可另加附页。
基 本 情 况
姓名现
名
XXXX性 别男民 族汉族
照片曾
用
名
无
出生
日期
1956年6月5日
出生地XXXXXXX身体
状况
健康
参加工作时间1977年
8月
身份证
号码
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
最高学历
毕
（肄、
结）业
时
间
学 校专 业学 制学 位
1977年7
月
XXXXXXXX师
范学校
中等师范2年无
现任专业技术职务及任职时间小学一级教
师
1988年4月
现从事何种
专业技术工作
小学体育教学
现任专业技术
职务任职
资格评委会和
审批机关
现任小学一级教师 XXXXXXXX职称改革领导小组
现（兼）
任
行政职务
及
任 职 时
间
无
何时
加入
中国
共产
党
（共
青
团）
任何
1974年5月加入中国共产主义青年团。
职务
何时何地
参加
何种民主
党派
任何职务
无
参加何种
学术
团体,任何
种职务有
何种社会
兼职
无
懂何种外
语，达到
何种程度
无
－1－
学 习 培 训 经 历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间专业或主要
内容
学习地点证 明 人
1963.09--1969.08读小学XXXXXXXXXXXXXXX小
学
XXXXXXXXX
1969.09--1972.07读初中XXXXXXXXXXXXXX学
校
XXXXXXXX
1975.09-读中师XXXXXXXXXXXX师范XXXXXXXXX
-1977.07校
1995.03--1995.07体育教师
培训
（脱产）
XXXXXXXXXXX师范校XXXXXXXX
－2－
工 作 经 历
起 止 时 间单 位从事何专业技术工
作
职 务
1977.08--1979.08XXXXXXXXXXX小学小学体育教学、后
勤工作
教师
1979.08--1990.08XXXXXXXXXXX小学小学体育教学、后
勤工作
教师
1990.08--1998.08XXXXXXXXXXX小学
小学体育教学、后
勤工作教师
1998.08--今XXXXXXXXXXX小学小学体育教学工作教师
－3－
任现职前主要专业技术工作业绩登记
起止时间专业技术工作名称
（项目、课题、成
果等）
工作内容、本人
起何作用
（主持、参加、
独立）
完成情况及效果
（获何奖励效益
或专利）
1977.08-1979.08小学数学、体育教
学工作、学校会计
工作、
独立完成了教育
教学工作和学校
会计工作
学生体育成绩达
标，学校账目清
楚。
1979.08-1980.08XXXXXX小学后勤工
作、负责学校搬迁
相关工作
独立完成了学校
会计工作和学校
搬迁相关工作
学校账目清楚。
搬迁工作有序进
行。
1980.08-1981、08XXXX小学体育教学
工作、学校会计工
作。
独立完成了教育
教学工作和学校
会计工作
学生体育成绩达
标，学校账目清
楚。
1981.08-1986.08学校体育教学工
作、学校会计工作
独立完成了教育
教学工作和学校
会计工作
学生体育成绩达
标，学校账目清
楚。
1986.09-1987.08小学二年级数学教
学工作、学校会计
工作
独立完成了教育
教学工作和学校
会计工作
学生期末统考均
居本校同年级第
一名，会计工作
有序开展。
