专业技术职务任职资格评审表》(样表)

河南省专业技术职务任职资格评审表姓名王××工作单位中原工现任专业技术职务讲师申报专业技术职务任职资格副教授申报专业轻工评审类型正常填表时间：9年9月10日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1~12页由参评人填写，填写内容应经单位人事等部门审核认可。

13~17页由人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确、字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”或“单列”。

5、“相片”用近期一寸正面半身免冠照。

6、“外语水平”填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依据；“最高学历”的毕（肄、结）业时间，应将非选择项目用笔划去。

7、“执行何种工资制度”填写为事业（全供、差补、自收自支）或企业。

8、“个人业务自传”重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等。

一般在1500字以内。

9、如填写内容较多，可另加附页。

10、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。

基本情况工作经历学习培训经历任现职前主要专业技术工作业绩登记任现职以来主要专业技术工作业绩登记（一）任现职以来主要专业技术工作业绩登记（二）任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（一）任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（二）个人业务自传（包括任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等）个人业务自传个人业务自传本人其它需要说明的问题单位考核推荐领导小组组成部门审核意见考试成绩及答辩情况各级推荐意见评审审批意见。

专业技术职务评审表
单位
姓名
现任职称
申报职称
填表日期年月日
- 1 -
个人申报职称诚信承诺书
本人（姓名）（身份证号）
（单位）工作人员，现申报技校教师系列
（专业名称）（职称级别）职称。

本人承诺提交的所有评审材料（包括学历、职称、奖励证书及论文、业绩证明等）真实有效。

如提供虚假、失实材料，本人自愿三年内不再申报职称评审，并接受相应处理。

承诺人签名：
年月日
- 2 -
基本情况
注：1.“现任职称评聘情况”一栏，主要填写取得专业技术资格名称、取得时间、评审组织、证书编号，实行岗位管理的单位还需填写聘任时间。

2.学历一栏从最低学历依次填写至最高学历，学习形式根据实际情况填写。

- 3 -
工作经历
- 4 -
任现职后主要专业技术工作业绩登记
- 5 -
任现职后主要专业技术工作业绩登记
备注：1.“工作内容，本人起何作用”一栏，主要填写承担的任务及完成情况，以及名次排序。

2.“完成情况及效益”，主要填社会及经济效益，要有数量概念。

- 6 -
著作、论文及重要技术报告登记
备注：
1.出版著作、论文要填写书名、书号或刊号、出版社名称、卷/期数、栏目、页码等。

2.合著要填写自己的名次和独立完成数量。

3.在学术会议上交流的文章要注明学术会议名称、主办单位、文章交流的层次及获奖情况。

- 7 -
任职考核和继续教育完成情况
申报材料公示情况
- 8 -
推荐意见
- 9 -
评审意见
- 10 -。

附件1专业技术资格评审表单位姓名现任专业技术职务申报专业技术资格填表日期年月日福建省人力资源和社会保障厅制- 1 -填表说明一、本表1-8页由申报人填写，内容要具体、真实。

9-12页由基层单位、各级业务主管部门、人社部门和评审机构分别填写，如填表内容较多，可另加附页（A4白纸）。

二、为使内容全面、具体、准确，应注意每表下栏的说明。

三、此表一律用水笔、钢笔毛笔填写，字迹要端正、清楚；也可直接计算机录入。

四、“考试成绩及答辩情况”是指综合业务考试和面试情况，由职称评委会填写，申报人和各单位不需填写。

五、请用A4纸双面打印。

六、此表为一般范本，各系列（专业）主管部门可根据行业特点，自行增加相关内容。

- 2 -个人申报专业技术资格诚信承诺书本人系（单位）工作人员，现申报系列（专业）级专业技术资格。

本人承诺提交的所有评审材料（包括学历、职称、奖励证书及论文、业绩证明等）真实有效。

如提供虚假、失实材料，本人自愿两年内停止申报专业技术资格，并接受人社等部门的处理。

已通过评审并取得专业技术职务任职资格后被举报查实的人员，按照有关规定撤销任职资格。

承诺人签名：年月日- 3 -基本情况注：1.“现任专业技术职务评聘情况”一栏，主要填写取得专业技术资格名称、取得时间、评审组织、证书编号，实行岗位管理的企事业单位还需填写聘任时间。

- 4 -2.学历一栏从最低学历依次填写至最高学历。

- 5 -工作简历- 6 -继续教育经历- 7 -任现职后主要专业技术工作业绩登记- 8 -注：1.“工作内容，本人起何作用”一栏，主要填写承担的任务及完成情况，以及名次排序。

2.“完成情况及效益”，主要填社会及经济效益，要有数量概念。

- 9 -著作、论文及重要技术报告登记注：1.出版著作、论文要填写书名、书号或刊号、出版社名称、卷/期数、栏目、页码等。

2.合著要填写自己的名次和独立完成数量。

3.在学术会议上交流的文章要注明学术会议名称、主办单位、文章交流的层次及获奖情况。

泉州市2022年度工程技术系列专业技术资格评审表（范例）单位泉州市xxx服务中心姓名张三现任专业技术职务科技管理技术员（无技术员就放空申报专业- 1 -技术资格科技管理助理工程师（或技术员）填表日期2023年5月1日福建省人力资源和社会保障厅制- 2 -填表说明一、本表1-8页由申报人填写，内容要具体、真实。

9-12页由基层单位、各级业务主管部门、人社部门和评审机构分别填写，如填表内容较多，可另加附页（A4白纸）。

二、为使内容全面、具体、准确，应注意每表下栏的说明。

三、此表一律用水笔、钢笔毛笔填写，字迹要端正、清楚；也可直接计算机录入。

四、“考试成绩及答辩情况”是指综合业务考试和面试情况，由职称评委会填写，申报人和各单位不需填写。

五、请用A4纸双面打印。

六、此表为一般范本，各系列（专业）主管部门可根据行业特点，自行增加相关内容。

- 3 -个人申报专业技术资格诚信承诺书本人系泉州市xxx服务中心（单位）工作人员，现申报工程技术系列科技管理专业初级专业技术资格。

本人承诺提交的所有评审材料（包括学历、职称、奖励证书及论文、业绩证明等）真实有效。

如提供虚假、失实材料，本人自愿两年内停止申报专业技术资格，并接受人社等部门的处理。

已通过评审并取得专业技术职务任职资格后被举报查实的人员，按照有关规定撤销任职资格。

学历证书编号：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx学位证书编号：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx承诺人签名：张三(手写）x年x月x日- 4 -基本情况注：1.“现任专业技术职务评聘情况”一栏，主要填写取得专业技术资格名称、取得时间、评审组织、证书编号，实行岗位管理的企事业单位还需填写聘任时间。

- 5 -2.学历一栏从最低学历依次填写至最高学历。

工作简历- 6 -继续教育经历- 7 -任现职后主要专业技术工作业绩登记- 8 -注：1.“工作内容，本人起何作用”一栏，主要填写承担的任务及完成情况，以及名次排序。

专业技术职务任职资格评审表单位：shenmuxianXXXXXXXXXXX
姓名：张三
现任专业
技术职务：助理XXX
评审
任职资格：XXX
填表时间：二OXX年十月八日
中华人民共和国人力资源和社会保障部制
填表说明
1.本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1—7页由被评审者填
写，8—11页由人事组织部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可。

2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3.“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去;
“懂何种外语,达到何种程度”,应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4.如填写内容较多，可另加附页。

基本情况
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
年度岗位考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。

编号:
专业技术职务任职资格评审表
单位＿XXXXXXXXXXXXX＿
姓名XXXXXXXX
现任专业
技术职务建筑工程师＿＿
评审
任职资格＿建筑高级工程师
填表时间：2006 年9 月9日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1. 本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1——7页由被评审者填
写，8——11页由人事组织部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可。

2. 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3. “最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划
去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听，说及笔、口译能力。

4. 如写内容较多，可另加附页。

基本情况
—— 1 ——
学习培训经历
（包括参加专业学习培训国内外进修等）
—— 2 ——
工作经历
3 ——
任现职前主要专业技术工作业绩登记
—— 4 ——
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
—— 5 ——
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作，论文及重要技术报告登记
—— 7 ——
考 试 成 绩 及 答 辩 情
况
——8 ——
年度及任职期满考核结果
——9 ——
单位推荐意见
——10 ——
评审审批意见
专业技术。

教 师 系 列专业技术职务任职资格评审表单 位 延安大学西安创新学院 姓 名 * * * 原任职资格 副教授 现申报资格 教 授 申报学科 ***学科陕西省职称改革办公室制1、本表供高等学校、中等专业学校教师申报评审专业技术职务任职资格使用。

1-11页及第13页“本次上报的代表作”栏由被评审者填写，填写内容应经有关职能部门审核认可。

12-18页由组织填写。

2、填写内容除人事、职改等部门鉴定外一律打印，内容要具体、真实，字体统一使用仿宋_GB2312，纸张幅面限定为16开，采用8开对折正反四页打印装订。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”栏，应将非选择项目用笔划去。

4、“个人总结”栏，填写任现职以来本人德、能、勤、绩等方面的情况。

5、“任现职以来发表的论文、著作(教材、译著)情况”栏，请按照核心期刊发表论文、著(译)作、普通期刊发表论文顺序填写；且论文部分只填写本人独著（含第一作者）的，著作部分须在“本人承担部分”标明撰写字数。

6、“任现职以来取得科学研究方面的成果”栏，所填项目必须提供对应的立项文件、到款经费证明、结题文件；本人作为参与人的项目最多填写3项；“国际领先、国际水平、国内首创、国内领先、国内先进”的鉴定结果必须是结题评审专家结论，否则请填写“其它”或“结题”。

7、“代表作”栏，正高级申报人填写3篇，副高级申报人填写2篇，中级申报人填写1篇，不可多填。

8、公示情况请填写到“学校人事部门审核意见”栏。

9、“呈报单位意见”栏，如本人所在单位业务和人事行政主管部门为同一机构，则只需在“行政部门负责人”处签署。

10、本表所填写内容不得出现涂改痕迹。

11、如填写内容较多，可另加附页。

（备注：“呈报单位意见栏”如本人所在单位业务和人事行政主管部门为同一机构，则只需在“行政部门负责人”处签署。

）说明：“系（部）审查推荐意见”栏对中专学校、中小学，填写学校推荐意见。

学习经历说明：此栏中专学校、中小学填写学校学科教研组意见。

专业技术职务任职资格评审表(范本)完整
版.doc
专业技术职务任职资格评审表
一、基本情况
申报人姓名：XXX
性别：男
出生年月：XXXX年XX月
所在单位：XXX
工作经历：XXX
教育经历：XXX
二、申报职务
申报职务：XXX专业技术职务
空缺职务编号：XXX
三、职称评定情况
本申报人专业技术职务职称评定情况如下：
职称名称职称级别评定时间评定单位
XXX职称 XXX XXX年XX月 XXX单位
四、论文、成果发表情况
（一）发表论文情况
序号论文名称作者身份期刊名称发表时间第一作者/通讯作者
（二）出版专著情况
序号专著名称作者身份出版社出版时间第一作者/总编
五、主持、参与科研项目情况
（一）主持科研项目情况
序号项目名称起止时间项目来源项目经费主持/合作者
（二）参与科研项目情况
序号项目名称起止时间项目来源项目经费主持/合作者
六、奖励、荣誉情况
（一）获奖情况
序号奖项名称颁奖单位获奖时间获奖人（二）荣誉称号
序号荣誉称号颁发单位颁发时间
七、其他材料
（一）推荐信
序号推荐人姓名推荐人职务推荐人单位
联系电话
（二）证书、证明材料
序号证书、证明材料名称证明单位证书、证明材料编号
以上资料我本人保证全部属实。

申报人签字：日期：XXXX年XX月XX日。

填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1~7页由被评审填写，8~11页由人事组织部门填写。

填写内容应经认识组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的毕（肄、结）业时间“，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页。

基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
位
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见
赞成人数
反对
人数
书公章
主任签字：年月日
人
事
或职改部门审批意见
经研究，批准确认同志
任职资格，资格确认时间年月日
（批文号：[ ] 号）。

公章
年月日。

专业技术职务任职资格评审表(示例)专业技术职务任职资格评审表工作单位： 南昌局南昌站 姓 名： 李×× 现 专 业技术职务： 助理工程师 拟评专业技术资格： 工程师中国铁路总公司2015年制1.本表限用A4纸210×297mm ）双面打印，结构请勿改动，信息字填写南昌局+机关（部门）、南昌局+基层单位，例南昌局机务处、南昌局南昌车站。

基本情况姓名李××性别男民族汉政治中共电子照片出生年月1984.10 出生地点江西南丰参加工作2007.08 身体状况健康现行副主任任职200级别副参评学历学校名称所学专业毕业年月学位大本华东交通大交通运输2007.0工学学现专助理工程师首聘年月2009现从事行车组织同级首聘现级专业技术资格名称通过年月评审组织证书编号助理工程师200南昌局大学231320（南昌局工国家考试取得资格名称取得年月发证单位证书编号二级建造师201780020参加过何学术团体有何无此页日期格式均为年.月，例1972年12月，写成1972.12。

参评学历是指以其为基准计算资历符合条件的学历，并不一定是最高学历。

学校名称、所学专业、毕业年月和学位情况按毕业证书内容填写。

从事专业是指工作专业的名称，参照《实施细则》中评聘范围的专业填写，如行车组织、机车检修。

现级专业技术职务（资格）名称，按照国家专业技术职务试行条例规定的各专业系列的名称填写，如高级工程师、会计师等；通过年月、评审组织和证书编号按评审表或资格证书相关内容填写。

学历学位及工作经历学历学位起止年学校名所学学证书2004.10-2007.07 华东交通大学交通运输大本工学学6920071256 2009.09-2012.07 中南大学铁道运输工程硕5820121358工作经历起止年月工作单位从事专业专业技术党政2007.08—2008.08 南昌局南昌站运转车间见习生2008.08—2012.05 南昌局南昌站运转车间行车组织助理工程师2012.05—2014.12 南昌局南昌站信息统计科行车组织助理工程师2014.12—至今南昌局南昌站运转车间行车组织助理工程师副主任工作经历从单位人事（劳资）部门按国家有关文件认定的参加工作时间填起，按职务任免时间顺序升序逐一填写。

专业技术职务任职资格评审表填表说明1、本表供评审各级别专业技术职务任职资格使用。

2、本表应用钢笔填写或计算机打印，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、申报评审时须提交本表一式五份。

经评委会评审通过并经相关部门核准后，由申报人人事档案保管单位存入个人档案。

本表不退回申报人。

4、本表共12页，用A4纸双面打印填写，左竖装订（距左边缘不超过10MM）。

3-7页如填写内容较多，可另加附页。

基本情况姓名现名性别民族相片曾用名出生年月政治面貌户籍所在地学历情况起止年月毕业院校专业学历（学位）参加工作时间人事档案管理单位现任专业技术职务及聘任时间现从事专业技术工作取得现专业技术职务任职资格时间及审批机关现（兼）任行政职务及任职时间参加何种学术团体，任何种职务，有何社会兼职注：学历情况：请从中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。

主要学习及培训经历起止时间学习内容课时办学单位注：主要填写参加各类学习培训、进修和接受继续教育情况。

主要工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务注：从参加工作开始填写，所列各项时间段应前后衔接。

个人总结任现职以来品德、知识、能力、业绩等表现回顾参加工作以来的工作历程，在各级领导和同事们的帮助支持下，我始终尽心尽力，忠于职守，锐意进取，出色地完成了领导安排的各项工作任务，得到了领导和同事们的充分肯定和好评。

同时自身的政治素养、业务知识、工作能力都得到了很大提高，在单位树立了的良好形象，现将个人总结如下：一、思想品德方面，始终热爱党，热爱祖国，立志为矿山服务，并认真贯彻党的路线方针政策，坚持四项基本原则，始终与党保持一致，积极向党组织靠拢。

另外在工作和生活中也处处对自己高标准、严要求。

二、职业道德方面，热爱本职工作，自觉遵守单位各项规章制度。

工作积极主动、任劳任怨、勤奋努力、作风踏实，认真履行岗位职责，做到忠于职守、严于律己，具有高度的责任感和事业心，平时尊重领导和同志，服从领导分配，与同志之间团结协助、相互配合。

专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
评审
任职资格：
填表时间：年月日
填表说明
1.本表供评审其他专业技术职务任职资格使用。

1—9页由被评审者填写，10—12页由组织填写。

2.填写内容除人事、职改等部门鉴定外一律打印，内容要具体、真实，字体统一使用仿宋_GB2312，纸张幅面限定为A3，采用A4对折正反四页装订。

3.所有业绩成果均为任现职以来所取得且应与本人现岗位及工作相关。

4. 本表所填写内容不得出现涂改痕迹。

基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
专业技术人员职业资格证
个人总结
任现职以来主要专业技术工作业绩
任现职以来业绩成果（论文、著作、重要技术报告等）
任现职以来业绩成果（奖励）
任现职以来年度考核情况
继续教育学习情况
党支部、分党委（党总支）审查意见
单位推荐意见
评审审批意见。

专业技术职务任职资格推荐评审表职务系列教师系列现任专业技术职务小学一级教师申报何职务任职资格小学高级教师工作单位昆明第四中学主管部门昆明市五华区教育局姓名刘德华填表时间2012.03人事厅云南省职称改革工作领导小组办公室制目录表一、基本情况表二、主要学历、经历表三、业务自传表四、任现职以来担任过的主要专业技术工作表五、任现职以来国内进修和出国学习考察及参加国际学术活动情况表六、任现职以来专业技术工作受奖登记表七、任现职以来主要著作、译文、论文、调查报告登记表八、任现职以来培养人才情况登记表九、任现职以来历年考核登记表十、自我鉴定表十一、基层单位意见表十二、表十三、表十四、表十五评审委员会评审意见表十六、推荐资格审查意见和任职资格审批意见填表说明一、专业技术职务任职资格推荐评审表主要记载专业技术干部的现实表现、工作成就、技术水平、业务能力和单位有关部门的推荐审查及审批意见，共有十六种独立表格。

二、本表一律用钢笔认真填写，内容要具体、真实、字迹要求端正、清楚。

三、本表既适用初、中、高级专业技术职务任职资格申报入填写，又适用正常、破格（含中青年破格）申报人填写。

初级职务填表一式二份，中级职务填表一式三份，高级职务填表一式四份。

高级职务评审表须送省人事厅一份备案存档。

基本情况主要学历、经历与成果，业务工作、组织管理工作的经验和体会，以及今后努力方向、措施等。

任现职以来担任过的主要专业技术工作任现职以来国内进修和出国学习考察及国际学术活动情况任现职以来专业技术工作受奖登记注：奖励系指经上一级机关批准的表彰奖励。

任现职以来主要著作、译文、论文、调查报告登记任现职以来培养人才情况登记任现职以来历年考核登记注：单位考核等次分为：优秀、称职、不称职。

上级主管部门审核意见系指对单位考核等次同意或不同意。

负责人必须签字，否则该栏目无效。

自我鉴定注：应对照有关《试行条例》和《实施意见》中的任职条件或破格条件的要求填写。

基本情况
主要学历、经历
2
业务自传
注：内容包括基础理论、专业知识和业务能力的成长过程，目前达到的水平，主要业与成果，业务工作、组织管理工作的经验和体会，以及今后努力方向、措施等。

3
业务自传
4
业务自传
5
业务自传
6
任现职以来担任过的主要专业技术工作
7
任现职以来国内进修和出国学习考察
及国际学术活动情况
8
任现职以来专业技术工作受奖登记
9
任现职以来主要著作、译文、论文、调查报告登记
10
任现职以来培养人才情况登记
任现职以来历年考核登记
注：单位考核等次分为：优秀、称职、不称职。

上级主管部门审核意见系指对单位考核等次同意或不同意。

负责人必须签字，否则该栏目无效。

自我鉴定
基层单位意见
推荐资格审查意见和任职资格审批意见。