外科手术操作试题

名词解释：1．灭菌：（sterilization）又称消毒，指将传播媒介上所有微生物全部杀灭或消除，使之达到无菌处理。

2．无菌术：3．限期手术：指不应延误治疗时机，一旦延误会严重影响疗效和预后的手术。

4．感染手术：5．围手术期(Perioperative Period)6．消毒：7．姑息手术问答题：1.手术中的无菌技术操作基本原则？答： 1.手术人员穿无菌手术衣后应避免受到污染，手术衣的无菌范围是腋前线颈部以下至腰部及手部至肘关节以上5CM。

手术台边缘以下的布单均属有菌区域，不可用手接触。

2.手术人员及参观人员尽量减少在手术室内走动。

3.非洗手人员不可接触已消毒灭菌的物品。

4.洗手人员面对面，面向消毒的手术区域，只能接触已消毒的物品。

5.如怀疑消毒物品受到污染应重新消毒后再使用。

6.无菌布单如已被浸湿，应及时更换或盖上新的布单，否则可将细菌从有菌区域带到消毒物的表面。

7.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。

8.如手套破损或接触到有菌的地方，应另换无菌手套。

前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套，污染范围极小的也可贴上无菌胶膜。

9.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退一步，转过身，背对背地转到另一位置。

10.作皮肤切口及缝合皮肤之前，需用70%酒精或2.5～3%的碘酊涂擦消毒皮肤一次。

切开空腔脏器之前，应先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

１．根据外科基本功练习，说出洗手时刷洗手臂过程中容易发生的五种错误1.没有按照指尖，手，腕，前臂，肘部至上臂下1/2段的顺序刷2.没有交替刷两手臂。

3.刷手臂时间未满三分钟。

4.只刷一次手。

5.刷的过程中肥皂水不够又用刷去蘸。

２．简述气管切开术的主要步骤（包括解剖层次、注意点）1.取仰卧位，肩部垫枕，头后仰，保持颈部不偏斜，在正中线位，使气管处于较浅的部位。

2.上起环状软骨下缘，下至胸骨切迹上方一横指处作一直切口，于颈前正中线切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，用拉勾将皮肤向两侧牵引，显露胸骨舌骨肌，见颈前正中肌白线。

3.在颈前肌白线处作一小切口，上下纵行钝性分离颈筋膜中层及舌骨下肌群（胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌），注意分离前如遇颈前静脉间的横支，需切断，结扎后向两侧牵开。

4.处理甲状腺。

不宽则用手指将其下缘与气管稍加分离，即能向上推开，是气管前壁充分暴露以供切开。

若较宽，则用两把弯血管钳将甲状腺平行夹住后，沿正中线切断并将其结扎或贯穿缝扎。

5.确认气管，用手探查，摸到呈轮状的软骨环后即可确定其为气管。

6.切开气管。

在其正中线上，第2～4气管环的范围内，左手指固定气管，右手持手术刀，刀刃向上，用刀尖子气管环之间插入，自下向上，由内向外挑开切断2个气管软骨环，挑开时刀尖不宜过深，以免切破气管后壁，甚至损伤食管。

7.放置气管套管。

以气管扩张器或弯血管钳撑大气管切口，将合适的带管芯气管套管，沿扩张器顺弧形自气管切口插入气管内，迅速取出扩张器，拔出管芯。

插入套管时，要注意不使气管切口两缘的软骨环内卷。

8.切口处理与套管固定。

切口充分止血，切口下段无需缝合，以减少皮下气肿的发生。

将套管两旁布带绕过至颈后部，打结固定。

最后，用一块在中线剪开一半的纱布，从下向上地骑夹围绕套管，以覆盖颈前切口。

３．根据你参加动物手术体会，说出阑尾切除术的三个关键步骤及每个步骤的主要意义。

４、手术人员为统一的整体，既有分工又有配合，各负其职，简述手术人员的分工。

６、写出你所知道的外科缝合方法及适用部位。

你已熟练掌握了几种？７、简述手术前第一助给病人进行常规消毒时的方法及注意事项。

8、根据外科基本功练习，说出穿衣、带手套过程中容易发生的五种错误.9、简述狗后肢体静脉切开置管术的手术操作的步骤：选择题A型题1、贝格曼采用热压消毒器进行消毒外科，才标志着真正进入了无菌手术的时代：A.1825年B.1858年C.1863年D.1886年2、静脉切开术其导管放置的时间不宜超过：（）A.3天B.5天C.6天D.7天3、气管切开术拔管时间最好选在何时，以便观察？（）A.上午B.中午C.下午D.旁晚4、清创术必须在伤口感染前及早进行，一般在伤后：（）A.20—30小时内B.20—24小时内C.15—20小时内D.6—10小时内5、阑尾切除术包埋阑尾残端在盲肠壁上做浆肌层荷包缝合时应距阑尾根部中心点：（）A.0.5cmB.0.6cmC.0.8cmD.1cm6、有齿血管钳又称：（）A. Allis clampB. Pary’s clampC. Kelly clampD. Kocher’s clamp7、正确的持镊方法应该是：（）A. 拇指与食指、中指相对应B. 拇指对食指C. 拇指对中指D. 拇指对中指和无名指8．经高压蒸汽灭菌后的物品，保存时间一般为（）A.一周B.2周C.2个月D.4周9．头、面、颈部切口术后拆线的时间是（）A.2~3天B.3~4天C.4~5天D.5~6天10．上腹部手术的消毒范围包括（）A.乳头连线以下，脐以上B、剑突以下，脐以上C.乳头连线以下，耻骨联合以上D.锁骨以下至腹股沟韧带11．手术区皮肤的消毒范围，最少应包括切口周围：（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm12. 手术室在绿脓菌感染手术后的空气消毒方法采用：（）A. 新洁尔灭溶液清洗B. 高锰酸钾溶液清洗C. 紫外线照射D. 40％甲醛溶液消毒13、气管切开术气管套管的内套管需要定期取出清洗消毒，其间隔时间是：（）A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时14．下列哪项不是手术的五项基本技术A.选择最适宜的手术切口B.要有满意的显露和分离C.要有良好的麻醉D.正确的缝合或吻合15．切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，是为了A.避免损伤空腔脏器B.防止或减少污染C.防止水分蒸发过多D.防止术后胃扩张X型题16、高压蒸汽灭菌适用于：（）A. 布类、敷料B.橡胶类制品C.金属器械D.刀、剪、针17．为杀灭包括芽胞菌在内的一切细菌可采用（）A.高压蒸气灭菌法B.紫外线照射法C.煮沸法D.酒精浸泡法18．关于肥皂水洗手正确的是（）A.洗刷上肢范围从手指尖到肘上的三分之一。

B.冲洗后，手指的位置应低于肘部。

C.冲洗后，即可浸泡在0．1%新洁灭尔溶液内。

D.每桶新洁灭尔溶液只能泡手40次。

19．比较理想的切口应符合下列要求（）A.能充分显露术野B.组织损伤少C.出血少D.应局部解剖和生理特点20．伤口放置引流物的适应症包括（）A.脓肿或积液部位切开后B.感染较重，止血不彻底的创面C.脾切除术后D.胆道术后填空题：1、手术人员一经“洗手”，手和前臂即不准再接触未经消毒的物品。

穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是，不能接触，手术台以下的床单也不能接触。

2、手术开始前要清点器械、敷料，手术结束后，检查胸、腹等体腔，认真核对器械、敷料(尤其是纱布块)无误后，方能关闭切口，以免，产生严重后果。

3、切开空腔器官之前，要先，以防止或减少污染。

4、不可在手术人员背后传递器械及手术用品，手术人员不要伸手自取，应由传递，坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。

5、手术中如手套破损或接触到有菌地方，应，前臂或肘部触碰到有菌地方，应。

如果无菌布单已被湿透，其无菌隔离作用不再可靠，应。

6、手术如需额外添加器械，应由用无菌钳夹送，并记录增加物品种类及数目，以便术后核对，手术人员严禁自行取物。

7、手术室内的微生物主要有两方面来源：一是来自病人本身；二是病人体外的微生物，如实施手术的人，受污染的仪器、手套、工作服，受污染的液体、空气等。

因此，必须对所使用的器械进行，同时，参与实施手术的人必须严格遵守手术室有关规定。

8、不同性质的手术和麻醉要求需要提供不同级别的手术室。

这种级别划分的依据是，用菌落数/米3表示。

9、煮沸灭菌法适用于灭菌，一般灭菌分钟，杀灭芽胞1小时以上；高原地区可用压力锅灭菌，压力为127.5kpa，温度124℃，10分钟左右即可灭菌。

10、持针钳执握方式： , ,11、缝合皮肤时，缝针一般用，缝线一般用，结扎大血管时多采用方法。

1.单选题：上腹部手术的消毒范围包括（）A. 剑突以下，脐以上B. 锁骨以下至腹股沟韧带C. 乳头连线以下，脐以上D. 剑突以下至腹股沟韧带E. 乳头连线以下，耻骨以上2.单选题： 1．经高压蒸汽灭菌后的物品，最长保存时间一般为（）A. 5周B.1周C. 2周D. 4周E. 2个月3.单选题：头、面、颈部切口术后拆线的时间是（）A. 2~3天B. 3~4天C. 5~6天D. 6~7天E. 4~5天4.单选题：用0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液浸泡一般金属器械需要（）A. 20分钟B. 40分钟C. 1小时D. 10分钟E. 30分钟。