针刀疗法，针刀，针体直径仅有1毫米，前端的刀刃只有0.8毫米宽。应用这种针刀治疗疾病的方法称之为针刀疗法。
一、基本操作方法:
1、定位:由轻到重触诊病变部位，确定痛点的部位及层次，用龙胆紫标记。
2、消毒:用碘伏和75%酒精作局部皮肤消毒，铺无菌孔布。
3、麻醉:以皮肤标记的痛点为中心，0.25%利多卡因2毫升局部逐层侵润麻醉。
4、进针:术者待无菌橡皮手套，左手拇指指端垂直按压进针点，右手持针点刺进皮肤，穿过皮肤时针下有空虚感，时进入脂肪层的感觉，再缓慢刺入。出现第二个抵抗感时，针尖到达筋膜表面，再用力电刺即突破筋膜进入肌肉。
5、松解:根据治疗需要，用针刀在不同的解剖层次进行点刺、切割、剥离。
如在筋膜层减张可用针刀在筋膜表面散在点刺3-5针。做条索状粘连松解可沿纵轴方向连续进行线性切割。
6、出针:完成治疗操作后，拔出针刀的同时，用无菌辅料覆盖针孔，术者拇指指端垂直按压1-2分钟，用创可贴或无菌纱布封闭针孔48小时。
二、适应症:
1、躯干四肢的软组织损伤。
2、骨质增生症。
3、滑囊炎。
4、某些骨纤维管神经卡压综合征。
5、骨化性肌炎初期和某些疤痕包块。
6、改善某些病理性损伤后的后遗症。
7、改善外伤和手术后的关节功能障碍。
8、颈椎病、腰椎间盘突出症、颈椎椎管狭窄所所致的疼痛、麻痹。甚至不全瘫痪。
9、股骨头无菌性坏死和骨软骨炎。
10、严重的肢体畸形。
三、禁忌症:
1、全身性禁忌症
(1)现正患发热疾病的病人。
(2)一切内科病的发作期。
(3)血友病 血小板减少，出、凝血时不正常者。
(4)身体疲劳、未进食、失眠不佳或体质衰弱者，应待好转后再做针刀术。
(5)针对高血压、糖尿病未控制症状者应缓期进行，对经期妇女、或月经过多、过长的妇女应在症状好转后再做针刀术。
(6)对于骨质疏松病人、甲亢病人、年老体弱病人，要慎重从事。
最新文档 小针刀治疗技术操作规范
一、适应症
１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。
２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第
三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。
３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱
鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。
4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。
二、禁忌症
１、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，
全身感染性疾病。
２、血液病，如血友病等。
３、严重糖尿病。
４、施术部位有皮肤病或局部感染者。
５、怀孕患者。
6、肿瘤、结核、骨髓炎等。
7、精神疾病患者，不能配合治疗。
三、操作方法
１、体位：根据不同疾病采用相应的体位。原则上是以患者舒适，局
部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。
２、寻找痛点：结合临床症状、体征及 X 线片、MRI 片等检查，在最新文档 局部寻找最敏感的穴位 或痛点，并做好标记 。
3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。
4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。
5、麻醉：用 0.5-1 ％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉，局部麻
醉药可加复方倍他米松 5mg或曲安耐得 20mg～40mg或强的松龙 1ml～
2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组
织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。
6、针刀治疗：
取长短合适的小针刀， 在标记好的进针点处垂直于皮面刺入， 刀
口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。针刀刺入皮肤、皮下组织
后到达要切割的组织表面， 根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的
深度判断确认拟切割的组织， 然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票
边孔样切割， 即切割一针后将针拔到要切割的组织表面， 向近端移一
个针位进行第二针的切割， 如此反复进行切割， 形成一条邮票边孔样
的切割线，直至将要切割的组织切开为止。达到了松解的目的后，出
针刀疗法与针刺法治疗颈型颈椎病疗效对比研究
颈型颈椎病是常见的慢性病之一，病发和复发率较高，给患者的生活和工作带来很大的影响。目前，中医针刺疗法和针刀疗法均被广泛应用于颈型颈椎病的治疗中，但二者的治疗效果和安全性尚未完全了解和比较。本研究旨在系统地比较针刀疗法和针刺疗法的治疗效果和安全性，以为颈型颈椎病的治疗决策提供科学依据。
方法
本研究采用随机对照试验的方法，共招募了100名颈型颈椎病患者，按照随机数字表法平均分为两组。治疗组54例，采用针刀疗法；对照组46例，采用针刺疗法。两组均采用5次/周的治疗方案，每次30-40分钟，连续治疗4周。治疗前及治疗后，对两组患者的疼痛、颈部活动度、颈椎生理曲度及疗效满意度等指标进行评估。在治疗过程中，对两组患者的不良反应和治疗安全性进行监测。
结果
治疗前，两组患者在各项指标上无显著差异（P>0.05）。治疗后，治疗组患者的VAS评分、颈部活动度指数、颈椎生理曲度和疗效满意度均显著优于对照组（P<0.05）。治疗过程中，治疗组患者的不良反应包括短暂的局部出血和红肿，均可自愈，对疗效和安全性未产生影响。对照组患者出现的不良反应包括针刺后疼痛和瘙痒等，需要进一步治疗。在治疗效果和安全性方面，治疗组明显优于对照组。
结论
针刀疗法和针刺疗法均可以治疗颈型颈椎病，但针刀疗法的效果更好和更安全。针刀疗法不仅可以解除患者的疼痛和改善颈椎功能，还可以增强人体免疫力和自愈能力，对疾病的根本治疗有很大帮助。因此，将针刀疗法作为颈型颈椎病的首选治疗方法可以提高治疗效果和安全性。当然，在具体应用时仍需充分考虑患者的年龄、病情、身体状况和个人意愿等因素，以达到最佳治疗效果。
针刀疗法是根据生物力学理论，集中医针刺疗法和西医手术疗法的优点，利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用的独特的综合作用，既加强了针灸针的针刺感应效果，又避免了手术刀较大的创伤性，对于某些慢性损伤性疼痛疾病，尤其是软组织粘连、瘢痕引起的疼痛性病症的治疗有着独到之处。这是一种新型的中西医结合疗法，以该疗法治疗颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有着较好的疗效。
一、小针刀治疗机理
颈椎间盘的退变是引起颈椎病的根本原因，是内在因素，既有动力学异常，也有器质性改变，是一个与年龄老化相关的自然退变过程，而生物力学的失衡加速这一变化，使退变更加严重。颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种因素作用下，造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱，动力失衡，导致动力平衡的破坏，进一步破坏静力平衡，形成恶性循环，造成整个颈椎生物力学平衡的破坏。
在颈椎间盘的退变过程中，颈椎的肌肉、韧带组织的积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂和出血，在不断的损伤和修复过程中，肌肉和韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤，造成微循环障碍并影响运动功能，而出现一系列症状。
小针刀疗法主要对其发病外因——颈椎生物力学的失衡进行调整和治疗。利用小针刀特殊的结构设计和治疗手法，剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间的各种粘连，使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复，解除或减轻活动受限症状，恢复颈椎的动力平衡，阻止、减缓颈椎间盘的退变。总之，小针刀应用于颈椎病，主要是针对脊柱的软组织损伤，针对由于颈椎病的发生，导致的外源性动力的失衡。
研究证实通过小针刀的剥离和疏通作用，一方面使局部血循环得以改善，或重新恢复，降低局部致痛物质的含量，另一方面由于小针刀刺激穴位产生的刺激量比针灸针大，体内生成的抗痛物质增加明显，疏通经络作出强，提高局部组织的氧分压，可以使机体在新的基础上达到新的静态和动态平衡。
具体地讲，其治疗机理无非是以下两个方面的效应：
