住院医师规范化考试内科题库4
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1. 单项选择题
(1分)1.
法洛四联症出现青紫的主要原因是:
A. 右心衰
B. 右心室压力增高,大部分血液排入主动脉
C. 肺水肿
D. 肺动脉高压
E. 肺动脉狭窄
正确答案:B
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(1分)2.
属于慢性纤维空洞性肺结核的病理改变是
A. 结核球
B. 干酪样肺炎
C. 毁损肺
D. 纤维硬结病灶
E. 空洞开放愈合
正确答案:E
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(1分)3.
臭氧治疗腰椎间盘突出症的适应症包括
A. 腰背痛或/和坐骨神经痛
B. 神经根受压体征明显
C. CT或MRI检查显示为椎间盘轻度或中度突出,与临床定位症状一致,且临床症状与腰椎退行性变关系不大
D. 保守治疗至少8-12周以上无效者
E. 以上都是
正确答案:E
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(1分)4.
67岁,男性,急性心肌梗死病人,病后4周,突然出现发热、胸痛,呼吸时加重,检查发现白细胞升高和血沉加快,最可能的情况是:
A. 乳头肌功能不全或断裂
B. 心脏破裂
C. 室间隔穿孔
D. 心室膨胀瘤
E. 心肌梗死后综合征
正确答案:E
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(1分)5.
关于溶血性贫血的病因哪项是错误的?
A. 红细胞内在缺陷所致溶血性贫血,大多是先天性或遗传性的
B. 红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关
C. 细胞外因素所致溶血大多是后天获得的,可能与免疫、化学。物理、生物学等因素有关
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病
E. 红细胞内G-6-PD缺乏,服用某些药物会发生急性溶血
正确答案:D
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(1分)6.
慢性病性贫血:
A. 血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度增高
B. 血清铁增高,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度降低
C. 血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度降低
D. 血清铁增高,总铁结合力不低,运铁蛋白饱和度增高
E. 血清铁降低,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度降低
正确答案:E
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(1分)7.
男性,42岁,上腹痛、早饱、嗳气、恶心、失眠、抑郁1年,吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤,并排除了肝胆胰疾病,Hp(+)。拟诊:功能性消化不良。要确定诊断该患者症状应持续多长时间:
A. 2周
B. 4周
C. 8周
D. 12周
E. 16周
正确答案:D
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(1分)8.
女性,32岁,胎盘早剥,阴道大出血,全身皮肤广泛出血,血压60/45mmHg,血小板42X109/L,纤维蛋白原进行性下降,PT延长12秒,3P试验阳性。该患者诊断考虑为:
A. 血友病
B. 维生素K缺乏
C. 过敏性紫癜
D. 特发性血小板减少性紫癜
E. 弥散性血管内凝血
正确答案:E
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(1分)9.
男性,45 岁,因足部外伤住院,入院后给予抗感染治疗,今晨起后无明显诱因突发呼吸困难伴剧烈胸痛。查体:口唇发绀,双肺可闻及干湿罗音,100 次/分,P2>A2。心电图示:电轴右偏,I导 联 S 波深,III导联 Q 波显著和 T 波倒置,ST 段压低。最可能的确诊断是:
A. 急性心肌梗塞
B. 感染加重
C. 肺血栓栓塞症
D. 心律失常
E. 急性心包炎
正确答案:C
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(1分)10.
男性,65岁,空腹血糖增高10年,昏迷1h入院。10年前患者在查体时发现空腹血糖增高,血糖多在11.0mmol/L左右,给予“消渴丸、格华止”等药物治疗。1月前无诱因出现面部及下肢水肿,在当地医院查尿蛋白 4 ,尿糖 2 ,诊断为“糖尿病肾病”,后自行加大
消渴丸剂量。1h前被家人发现昏倒在床上,神志不清,深大呼吸,口吐白沫,大小便失禁,急诊收入院。体格检查:体温 36.4℃,脉搏 102bpm,呼吸 25次/分,血压 130/60mmHg。深昏迷,双瞳孔等大,对光反映迟钝。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音。心
A. 低血糖昏迷
B. 糖尿病高渗性昏迷
C. 高钾血症
D. 低钾血症
E. 乳酸性酸中毒
正确答案:A
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(1分)11.
系统性硬化治疗药物中,能抑制胶原形成的药是:
A. 非甾体消炎药
B. 糖皮质激素
C. 青霉胺
D. 络活喜
E. 潘生丁
正确答案:
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(1分)12.
男性,22岁,反复发作咳嗽伴喘息7年,再发2天入院。查体:呼吸促,双肺可闻及散在哮鸣音。心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。给予静脉使用糖皮质激素,雾化吸入沙丁胺醇 异丙托溴铵。今日患者主诉双手指震颤。最可能的情况是:
A. 合并癫痫发作
B. 低血糖反应
C. 糖皮质激素不良反应
D. 沙丁胺醇不良反应
E. 异丙托溴铵不良反应
正确答案:D
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(1分)13.
女性,39岁,肥胖3年,皮肤紫纹半年。体检:血压170/100mmHg,下腹部、大腿、乳房可见紫纹。血皮质醇升高。CT双侧肾上腺皮质增生。下一步最需要进行的检查是:
A. 24小时尿17-羟类固醇
B. 垂体CT或MRI
C. 小剂量地塞米松抑制试验
D. 血电解质测定
E. 24小时尿皮质醇测定
正确答案:B
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(1分)14.
下列那种实验室检查属类风湿关节炎诊断条件之一:
A. 抗核抗体
B. 免疫复合物
C. 类风湿因子
D. HLA-B27
E. 血沉
正确答案:C
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(1分)15.
硫脲类药物治疗甲亢的机制是:
A. 抑制甲状腺球蛋白水解酶
B. 抑制过氧化物酶
C. 拮抗TSH
D. 抑制5-脱碘酶
E. 抑制5-脱碘酶
正确答案:B
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(1分)16.
氯化钡、碳酸钡中毒时,有条件时洗胃液应选用:
A. 液体石蜡
B. 0. 3%氧化镁
C. 2%-5%硫酸钠
D. 10%活性炭悬浮液
E. 5%-10%硫代硫酸钠
正确答案:C
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(1分)17.
患者,男性59岁,慢性肝炎病史20年,腹胀、尿少,近期出现神志恍惚、言语多,考虑肝性脑病,应首先进行哪项血液检查
A. 血糖
B. 血脂
C. 血尿素氮