《创伤的院前急救》
PPT课件
目录•创伤概述与分类•院前急救原则与方法•常见创伤院前急救措施•特殊情况下创伤院前急救策略•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来发展
创伤概述与分类0101
02创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。
创伤原因包括交通事故、工伤事故、自然灾害、暴力行为
等。创伤定义及原因01闭合性创伤皮肤保持完整，无开放性伤口，如挫伤、扭伤、挤压伤等。
02开放性创伤皮肤有破损，有开放性伤口，如擦伤、切割伤、刺伤等。
03多发性创伤同一伤因造成两个或两个以上解剖部位或脏器的
创伤，且至少有一个部位威胁生命。创伤类型与特点局部表现01疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。
02全身表现发热、寒战、心率加快、呼吸急促等。
03危害程度根据伤情可分为轻伤、重伤和危重伤，其中危重
伤可危及生命。临床表现及危害程度
院前急救原则与方法02
接到急救电话后，迅速启动应急反应机制，尽快赶赴现场。
迅速响应
现场评估
安全防护
到达现场后，快速评估伤员的伤情、意识、呼吸、循环等情况，确定急救优先级。确保自身和伤员的安全，采取必要的防护措施，如佩戴个人防护装备、设置警戒区域等。0302
01快速反应与现场评估
及时清除伤员口鼻部的异物，如呕吐物、血块等，
保持呼吸道通畅。清除异物
对于昏迷或窒息的伤员，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。开放气道
对于呼吸停止的伤员，立即进行人工呼吸，如口对口吹气、使用简易呼吸器等。
人工呼吸保持呼吸道通畅
对于外出血的伤员，采用指压止血法、加压包扎止血法等控制出
血。控制出血对于伤口或骨折部位进行包扎固定，以减少出血和减轻疼痛。
包扎固定
对于四肢大动脉出血且加压包扎无法止血时，可使用止血带进行止血，但应注明使用时间，每隔1小时放松1-2分钟。
合理使用止血带控制出血与包扎固定迅速转运至医疗机构
选择合适转运工具
根据伤员的伤情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。
保持伤员稳定
I 紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范
院前医疗急救
第一章 院前医疗急救范围及流程
一、院前医疗急救范围：急危重伤病指各种若不及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其症状、体征、疾病符合急危重伤病标准。院前急救人员必须及时、有效地对上述急危重伤病患者实施急救，不得以任何理由拒绝或拖延救治。
二、院前医疗急救流程
1.指挥调度中心受理急救呼叫电话。
2.接受指挥调度中心指令，2分钟内派出救护车。
3.在途中，通过电话与患者或第一目击者联系，
指导自救并进一步确定接车地点。
4.到达现场后，对患者进行初步诊断和现场救治。
5.告知病情、确定转送医院（向病人或第一目击者告知病情，联动“110”确定转送医院）。
6. 将患者的病情、救治情况及拟送达医院等相关信息报告指挥调度中心，建立抢救绿色通道。
7. 转运途中，陪伴患者身边，进行严密监护，确保途中安全。
8. 到达医院后，与接诊人员就病情与处置进行交急救前移
现场抢救
合理转运
绿色通道
途中监护
交接病情 快速反应 受理电话 急救电话
II 接。
9. 完成任务，随时准备接受新的任务。 完成任务
3 第二章 需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类
一、需要急救患者的生命体征
（一）心率 <50次/分或心率 >130次/分。
（二）呼吸 <10次/分或呼吸 >30次/分。
（三）脉搏血氧饱和度<90%。
（四）血压：收缩压<85mmHg 舒张压<50mmHg或收缩压>240mmHg
舒张压>120mmHg。
二、常见急危重伤病种类
《急救护理技术》课程标准
课程名称：急救护理技术 适用专业：护理
开课学期：第四学期
1.课程设置概述
1.1课程性质
《急救护理技术》是护理专业的一门临床护理课程，其主要任务是培养学生对常见急、危、重症的识别、观察和救护能力，以达到挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率和提高生命质量为目的。该课程具有专科性、综合性和实践性等特点，在整个护理专业课程体系中起非常重要的作用，是《解剖学》、《生理学》、《病理学》、《药理学》等专业基础课的后续课程，与《内科护理学》、《外科护理学》《妇产科护理学》、《儿科护理学》等专业课一起构成培养临床护理能力的核心课程，并为后期的临床实习打下良好的基础。通过本课程的学习，使学生掌握院内、外常见急诊的救护知识、救护技能，体验急诊救护工作中的良好工作态度。
1.2课程设计思路和学时安排（主要包括工作过程系统化课程设计的总体思路、该门课程设置的依据、工作任务的结构模式、课程内容确定的依据、活动设计的目的、课时安排说明）
急救护理是护理专业的核心课程,要求护生通过学习该课程具备一定的综合分析能力和实践动手能力。以理论学习为重点、以单项技能训练为轴心的传统教学方法已不能满足临床对护生能力和素质的要求,特别是不能适应护生在实习期间对急救和危重症监护技能应用的需求。因此, 我们对中职护生急救护理课程的教学改革进行了探索,改革课程体系和教学内容,改革教学方法和手段,融“教、 学、 做”为一体，采用任务驱动的教学模式进行急救护理学教学。教材选用人民军医出版社的《急救护理技术》,30学时,其中理论课16学时,实验课14学时。
教学内容分为四大模块。模块一为院外救护,涵盖了5个工作任务,即紧急救护、现场评估、心肺脑复苏、现场救护（止血、包扎、固定、搬运）、安全转运与途中监护；模块二为院内急诊室救护,涵盖了3个工作任务,即接收急诊病人、预检分诊、急诊处理；模块三为重症监护,涵盖了3个工作任务,即ICU患者的接诊、ICU监护、ICU生命支持；模块四为综合急救护理技能，即中毒患者的救护；中暑及冻僵患者的救护；淹溺及触电患者的救护。这项教学结构的改革，除包含急诊医疗服务体系(EMSS)的三环节,即院前急救--院内急诊科救护--ICU监护外,更重要的是体现患者经发病现场的急救处理后,送入医院急诊科的救护,然后转入ICU病房进行监护,是一个完整的救护过程,护生在思想上易于接受。EMSS的三环节即三大教学情境(4个模块),引出急救护理中最常见的14个工作任务,用具体的工作任务导入要完成该急救任务所需的知识、技能的学习,在培养护生职业能力过程中渗透相关的急救理念,必要时拓展一些前沿知识。
急救护理学
1、市区急救的反应时间是15分钟
2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18
（1）、稳定急诊护理专业队伍
（2）、提高分诊准确率
（3）、提高患者身份识别的准确性
（4）、完善急救备用物资管理机制
（5）、提高危重患者抢救成功率
（6）、提高急诊患者的住院率
（7）、规范护理文书 （8）、保证互换沟通通畅
5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上
床位：护士人数=1:2.5-3以上
ICU 收治对象：
（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）
（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者
（3）、严重的多发伤、复合伤
（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者
（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者
（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者
（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者
（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者
（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者
