颈髓损伤护理常规

颈髓损伤护理常规
颈部脊髓损伤（injury of cervical spinal cord） 是一种非常严重的损伤，
由于颈椎的移位或碎骨

片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。 往往使患者出现不同程度的感觉、
运动、大小便功能障碍及一系列生理紊乱，并常造成死亡或残疾。 1.脊髓损伤 易发生四肢
瘫痪，如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡。 2.颈下段脊髓损伤 在损
伤平面以下出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍。 由于胸部呼吸肌瘫痪，患者仅有
腹式呼吸，同时伴有括约肌功能障碍和 Horner综合征。
术前护理
项目 内容

评估
1评估患者的一般资料、现病史、有无外伤史、既往史、过敏史。

2评估患者有无冠心病、高血压、糖尿病等全身疾病。
3评估患者疼痛部位和疼痛程度，进行疼痛评分。
4评估患者四肢肌力、感觉、截瘫平面、有无大小便功能障碍。
5评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况。
6评估患者（家属）对疾病知识的了解情况。

常规
准备
同骨科术前护理

皮肤
准备
备皮范围：

前路：上至下颌，下至乳头连线，左右至腋中线。男患者要剃胡 须。后路：

不论男女患者均需剃光头后再做局部备皮， 后颈部上至双耳尖连线，
下至肩胛下缘，两侧至腋中线。
功能
锻炼

1•呼吸功能锻炼：患者练习深呼吸及有效咳嗽排痰。排痰前，先轻 轻咳嗽
几次，使痰液松动，再深吸一口气后，用力咳嗽。
2. 协助患者翻身，按摩肢体、活动关节，保持肢体功能位
3. 瘫痪肢体进行关节全范围被动活动
4. 未瘫痪肢体进行关节全范围主、被动活动
5. 二便功能锻炼：损伤初期留置尿管，急性期后听流水声、会阴热敷、 腹
部按摩
术后护理
评估
1 了解麻醉方式、手术方式及术中情况。

2观察意识状态、评估患者生命体征，切口敷料及引流情况。
3评估患者疼痛部位、原因、性质及持续时间。
4评估患者发生压疮、跌倒的危险性。

常规
护理

1.监测意识、生命体征、尿量和血氧饱和度。
2观察伤口敷料有无渗血、渗液，弓1流液的色、质、量，保持引流通 畅，
妥善固定。
3.饮食：禁食水6h后进流食或半流食；术后第一日给予高热量、高 维生
素、粗纤维、易消化饮食。

并发症
的预防
及观察

1. 颈髓损伤或损伤加重：术后48h每2h观察并记录四肢神经功能情 况，
术后48h每4h观察记录1次，与术前进行比较
2. 呼吸困难：术后24-48h内密切观察并记录意识、呼吸、血氧饱和 度、
心率情况；保持呼吸道通畅，床边备吸痰用物及气管切开包
3. 肺部感染、肺不张：术后观察体温、咳嗽和咳痰情况
4•脑脊液漏：引流液淡红，或切口敷料渗出较多淡黄色液体，患者 有头晕、
头痛等情况，高度怀疑脑脊液漏。处理：绝对卧床休息， 患者取头高
脚低位。减少用力咳嗽、打喷嚏及屏气等动作
5. 喉上神经损伤：观察患者有无声音嘶哑（单侧损伤时）、失音及严 重
呼吸困难（双侧损伤时）
6. 喉返神经损伤：观察术后饮水、进食有无呛咳、误吸。

专
科 护
理

健
康 教
育

1. 术后出现呼吸不顺畅、憋气、气紧，或有咳嗽、咳痰、痰液难咳 出时，
及时报告医务人员
2. 术后肢体麻木、感觉丧失，及时报告医务人员
3. 术后翻身时佩戴颈托。起卧方法：起床时平卧位佩戴好颈托。然后 侧
卧，用上肢慢慢撑起身体坐直。禁止平卧位突然翻身起床的动作。 由坐位
改为卧位时先双手支撑慢慢侧卧，然后平卧，去除颈托。
专
科 护
理

功
能
锻
炼

以病人的耐受力决定锻炼时间的长短，坚持循序渐进和持之以 恒的
原则。
（1） 术后第1日开始进行呼吸功能锻炼。
（2） 颈脊髓不完全损伤患者，指导进行肌肉舒缩活动和关节活 动，
每天3-5次，每次10-30分钟。
（3） 颈脊髓完全损伤患者进行肢体的被动运动，包括肌肉按摩， 四
肢关节被动活动，每天4-5次，每次10-15分钟。

出院
指导

1. 用药指导：遵医嘱按时按量口服营养神经药物。
2. 活动指导：①佩戴颈托（或头颈支具）6-12周，②注意保持 头部
中立，避免颈部过度前屈、后伸、旋转。
3. 饮食指导：注意加强饮食营养，多食蔬菜水果。
4. 安全指导：注意安全，预防跌倒及外伤。
5. 随诊指导：术后一个月返院复查，如出现颈部疼痛不适和四 肢感
觉、活动下降时，即到医院就诊。