螺旋CT三维重建在20例颅骨骨折诊治中的应用

１１ 临床资料 ．
岁， 平均 ３ ， 由外伤所致颅骨 骨折 ， 中颅底骨折 ４例 ， ５岁 均 其
凹陷性颅骨 骨折 ６例 ， 纯线性 骨折 ８例 ， 单 外伤术后 颅骨缺 损 ２例 。
系， 对手术有 重 要价 值 。尤其 是 颅底 手术 在 于 明确病 变 部
位、 大小及与邻近结构关 系 。普 通 Ｃ Ｔ和高 分辨 Ｃ Ｔ横断 扫 描定位可更准确 ， 但都 是二 维 图像 ， 以显示 不 同的空 国西 门子 Ｓ ０ＭＡ Ｍ ｅ ｓｔ ｎ６ 螺旋 ＴＯ Ｓ ｎａｉ ４ ０
Ｃ Ｔ机 ， 用 １ｍｍ 层 厚 ， 采 １ｍｍ 层 间 距 ， 阵 １２ ｌ ２ ， 距 Ｏ４× Ｏ ４
系长度 、 走行 。国外 已广泛 在术 中进行三维重建 成像指导 手 术操作 。二维平片 只能观察到组织 断面中病变情况 ， 临床 医
重建后发现右侧乳 突部细小骨折线 ， 这一改 变可能损伤 了听
２２ 凹陷性颅骨骨折 ６ ， 骨凹陷性 骨折是一 种常见病 ， ． 例 颅 若外力 足够大 ， 则骨折片进一步陷入颅 内形成粉碎性 凹陷性
骨折 ＿ ， １ 常规 Ｃ ］ Ｔ二维扫描 ， 对其 诊断有一定局 限性。本 组 ６ 例病例经三维重建后 ， 清楚 显示 骨折 范围 ， 可 碎骨 片形 态 ， 凹
生。我院经大量临床实 践后 体会到 ，Ｄ图像 极好 地弥 补 了 ３
２ 图像 的不 足 ， 床 效 果 明 显 提 高 ， 有 更 大 诊 断价 值 。 Ｄ 临 具
２ １ 颅底 骨折 ４例 ， 中前颅 凹底 骨折 ２ ， ． 其 例 患者 均表 现为
头痛 ， 熊猫 眼征及 明显鼻 漏 ， 三维 重建后 可清楚 显示 眉 弓延 续至鼻骨外侧的骨折破 口， 经手术 修补后症状 消失 。另两例
件， 直接获取横断面 扫描原 始数 据 ， 工作 站进行 颅骨 三维 在
重建 ， 重建图像可沿 ｘ ｙ ｚ ３ Ｏ旋转 ， 、、 轴 ６。 任意切割 ， 彩色 打印
图片。
建技 术 ， 能提供 立体 直观 图像 ， 以切割 、 辅 分离技 术 ， 多角度
２ 结 果
显示骨折的位置 、 深度 、 形态范围 ， 神经外科 医生 提供更可 为 靠、 更精确 、 更直 接 的科学 依 据 ， 量减 少意 外 和并 发症 发 尽
［ ］ Ｒａ ＥＪ ， ｆｅ ， ｒｅｍａ ｅａ｜Ａｐ １ａｉｎｏ ｒｅ ２ ｙＣ ｒ Ｍａｅ ＭＦ Ｆ ｉ ｄ ｎＭ ｔｌ ； ｔ ｆｈｅ＿ ｐｃ ｏ ｔ
ｄ ｅ ｓ ｍｌ ａ ｉ ｃｄａ ｄｎ ｃ ａ ｏ ｇ ［ ］ Ｒ ｄ ｉ ｎｉ （ ｉ ｇ ｇｉ ｈａ ｅｋｐ ｔ １ ｙ Ｊ． ａ ｉ ｍ ｏ Ｔｍ ｎ ｎ ｎ ｈＱ ｏ
贵州医药 ２ Ｏ 年 ４月第 ３ 卷第 ４ Ｏ９ ３ 期
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螺旋 Ｃ Ｔ三维重建在 ２ ０例颅 骨骨折诊 治中的应用
贵阳市 第二人民医院 影像科（５ ０） 刘 路 陈明其 卢瑞 东 ５Ｏ ４ ０
中图分 类号 ： ８ ４ ４ Ｒ １．
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号：Ｏ ｏ７４ ２０ ）４Ｏ ５一 １ １ Ｏ＿４ Ｘ（Ｏ ９ Ｏ一 ３５Ｏ 重建后 可直观 、 立体 、 多角 度显示 颅骨缺损 的范 围、 大小 、 形 态及位置 ， 并可经过 计算 机将 数据存 盘 ， 由厂家 直接生 产 出
神经 ， 释了 患者 的 临床症 状 。另外 ， 医疗鉴 定 中， 维 解 在 二
Ｃ Ｔ对一些细小线性骨折不能确定 ， 常引起争议 ； 通过三维重 建， 可多 角度显示 ， 从而达到明确诊断 的目的。
陷深度及对周围影响 ， 而为 神经外科 医生术前 修补提供 手 从
术入路和方式 ， 为治疗方案提供直 观可靠依据ｒ 。 ２ ＿
为颅骨乳突部线形骨 折 ， 患者均 表现 患侧 听力下 降 ， 为临床
在外伤 骨折 中 ． 底骨折 二维 平片 可能 出现部分 漏诊 ， 颅
解释提供了科 学依 据。而二维 ｃ 因骨折线细 小 ， 剖结构 Ｔ 解
复杂常会漏诊 。
我院 １ 例外伤后 听力下 降患者 ， 断 面扫描未 见异 常 ， 横 三维
螺旋 Ｃ Ｔ三维重建为临床提供 了一种安全 、 无创 、 准确 、 直
观的诊断方法 ， 重建 图像能达到直观立体效果 ， 立体显示颅骨 骨折的解剖部位及范围， 为临床 医生 的诊断 和手术提供准 确、 直观的依据 。我科 ２ ０—２ Ｏ ７ ∞８年对 ２ ｏ例颅骨 骨折 病例三维 重建并与常规二维 Ｃ Ｔ比较后进行诊 断分析 ， 报告如下。
参考 文献 ［］ 王忠诚． １ 神经外 科学 ［ ． Ｍ］ ２版． 武汉 ： 湖北 科 学技 术 出版社 ，
１ ９ ３ｌ ． ９ ８： １
２３ 单 纯线性 骨折 ８例 ，Ｔ 二维重建 对于单 纯性线 形骨 ． Ｃ
折基 本可以确诊 ， 但对于与骨缝线重合 以及骨折线 的走 向及 分布则无 法清楚 显示 ， Ｃ 而 Ｔ三 维重 建则 可弥 补 以上不 足 ， 本组 ８ 例均清楚显 示骨 折线走 向、 围及分布 位置 ， 免误 范 避
生必须用大脑思维 来推 断、 析 ， 分 尚可 获得骨 折与周 围组织 的关系 ， 由于个人 的思维 及想 象不 同 ， 或多 或少对病 变产 就 生偏 差 ， 直接导致 治疗 效果 的不确 定性 。现利用 Ｃ Ｔ三维重
１ＯＫＶ，２ ２ １ ５ｍＡ， 描范 围 １ ｍ， 用计算 机三维 重建 软 扫 Ｏｃ 利
骨瓣 模块 ， 对于 临床 医生 术后 修补提 供最直 接 、 最准确 的手
术依 据 ， 手术成功率大大提高 ， 临床效果非常明显。
３ 讨
论
１ 材 料 与 方 法
目前 ， 二维 ｃ Ｔ基 础上 的三维 成像技 术 已渐成 熟， 颅 在
本组 ２ ， １ Ｏ例 男 ６例 ， ４例 ， 女 年龄 １ ～６ Ｏ ０ 骨外伤性 骨折 中 ， 三维 图像可清晰显示 骨折 骨折类 型及 移位 情况 ， 特别是粉 碎 性骨 折可 显 示碎 骨 片与周 围骨结 构 的关