2例局部浸润麻醉下口内入路下颌角肥大矫形术的围术期护理
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局麻下口内入路下颌角肥大整形术
ｉ ｗ ｓ ａ ｓ ｒ ｅ ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｉ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｍｅｈ ｄ ｉ ｓｍｐｅ， ａｅ ａ ｄ ｃ ａａ ｔｒ ｅ ｉ ｅ ｃ ｍｐｉ ａｉｎ ， ｕ ｃ ｔ ａ ｂ ｏ ｂ ｄ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｓ ｐ ｒｔ ｔ ｏ ｓ ｉ ｌ ｓ ｆ ， ｎ ｈ ｒ ｃ ｅｉ ｄ ｗ ｔ ｆｗ ｏ ｌ ｔ ｓ ｑ ｉｋ ｖ ｚ ｈ ｃ ｏ
Ｒ ｓｌ Ａ ｅ ６～ ４ ｍ ｎ ｓ ｏｏ ｉ ｐ ｉｔ ｖｌ ｆ ａｄｂ ｌ ｎｌ ａ ｈｒ ｎ （ ３ １４ ． ） ｉ，ｎ ｅｒ— ｅｕｔ ｓ ｔ ｆｒ ２ ｏｔ ｌ ｗｎ ｕ ， ｅ ａ ｏ ｍ ｎ ｉ ａ ａｇｅ ｗ ｓ ｏｔ ｄ １ ． － ４ ｍｌ ａｄｔ ｅ ｈ ｆｌ ｇ ｎｒ ｕｒ ｒ ｓ ｅ ２ ｌ ｈ ｓｈｏ ｏｅａ ｏ ａ ａ ｆ ｔ ｙｗｔｏｔｓ ｉ ｓｃｍ ｌａ ｏｓｔｅｓｔａｔ ｙｒ ｅｗ ｓ８ ． ６ （ ０４ ） ６ ｐｔｎｓ ｕ ｆ ｐｒｔ ｎｗ ｓｓｔａ ｏ ｉ ｕ ｅ ｏ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ， ａｉｅ ｒ ａ ａ ６ ９ ％ ４ ／ ６ ． ａ ｏｔ ｉ ｉｅ ｒ ｈ ｒｕ ｃｉ ｈ ｆ ｏ ｔ ｉ
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５８ ・ ２
局麻下 口内入路下颌 角肥大整形术
勾庆 芬 付 冰川 姚 翠 英
【 摘要 】 的 目
探讨磨骨术在下颌角肥大整形 术中 的优 缺点。方法
局麻下 行 口内入 路 ， 带保护套 的 用
高速旋转 锉磨 削下颌骨升支 的下半部 、 下颌角及下颁体 、 颏部 的外侧及下缘 ， 部分患者 同时去除颊脂肪 垫。结
Ａｐ ｏ ｃ ｄｅ ｃ ｌＡｎｅ ｔ ｓａ ｐｒ ａ ｈ ｕｎ ｒ Ｌｏ ａ ｓｈｅ ｉ
Ｇｏ ｉ ｇ ｅ Ｆｕ ｂ ｎ ｃ ｕ ｎ， ｏ ｃ ｉ ｉ ｇ ｕ ｑ ｎ ｆ ｎ， ｉ ｇ ｈ ａ Ｙａ ｕ ｙ ｎ
围术期麻醉护理
围术期麻醉护理1麻醉前护理1.1心理护理多数手术患者缺乏与手术、麻醉相关的一般常识，大多存有恐惧心理，临床表现有精神紧张、坐立不安、失眠、头晕、血压升高等。
巡视护士应根据患者不同情况、不同的手术向患者介绍有关麻醉、手术的一般常识，麻醉方法，配合麻醉、手术的注意事项，并安慰、鼓励患者放松思想，解除其恐惧心理，使之能在良好的心理状态中接受麻醉和手术，安全渡过手术期。
1.2室内环境准备手术室温度保持在18℃～20℃，湿度45%～50％，两者过高或过低都将给患者麻醉手术后带来不利康复因素。
麻醉前注射阿托品后抑制了腺体分泌，患者常可有口唇、舌干渴，呼吸道黏膜干燥，影响气管黏膜纤毛运动，使呼吸道分泌物不易排出。
不显性失水量可明显增加。
室温过低时患者易受凉感冒，采用吸入麻醉后易并发肺部感染。
实施低温麻醉，小儿麻醉时不易复温、保温，使机体体温中枢功能调节紊乱发生意外。
1.3麻酸用药、物品准备隔日准备好麻醉所必需的常用药和抢救药品、用具（注射器、输液器、输血器、穿刺针、胶布等）。
氧气、麻醉机、吸引器、紧急抢救复苏设备（气管导管、牙垫、挺芯、喉镜、通气道、含有1％丁卡因汽雾喷器、面罩、头带、呼吸囊等）、根据患者体质状况，手术要求选择不同的麻醉方法。
手术前日准备好麻醉物品；如连续硬膜外麻醉准备连硬穿刺包，脊髓麻醉准备蛛网膜下腔阻滞包，全身麻醉除准备上述用品外还得准备呼吸机、吸入麻醉药品、吸痰管、吸痰杯等。
危急重大手术要准备心电监测仪、除颤器等。
2麻醉护理手术前准备：术日麻醉前仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称。
入手术室前去除所有佩戴饰物如耳环，项链、戒指以防术中应用电凝器静电灼伤。
清除面部、口唇、指甲等处化妆，有利于术中观察患者肤色。
全麻患者的义齿是否取出，是否禁食（尤其是婴幼儿应特别注意）禁饮，置胃管，排空膀胱。
麻醉药敏试验有否迟缓反应，协助麻醉医生实施麻醉，摆好实施麻醉方法的正确体位，有利于麻醉顺利进行，为使手术获得成功的重要护理措施之一。
局麻下口内入路下颌角肥大及颧骨突出磨削矫治术
局麻下口内入路下颌角肥大及颧骨突出磨削矫治术目的：探讨一种安全、简便、有效的下颌角肥大及颧骨突出矫治术。
方法：根据下颌角肥大及颧骨突出的情况，在局部浸润麻醉下，由口内入路，应用颌面骨电动手术器械行下颌角、颧骨磨削术。
结果：2004～2008年，我们共实施35例该手术，所有病例治疗过程顺利，未出现骨折、大出血等并发症，经过1～36个月的随访，所有患者均对术后效果满意。
结论：局部浸润麻醉下下颌角肥大及颧骨突出磨削术是一种操作简便、安全合理的术式，并发症少、恢复快、符合美学标准及美容手术原则。
Abstract：ObjectiveTo search a simple, safe and effective method for correction of prominent mandibular angle and malar under localanesthesia.MethodsAccording to the patient’ s condition with prominent mandibular angle and malar, abrasive osteoplasty was performed using the special designed grinding burs with protecting sheath through intraoral incisions under local anaesthsia.ResultsFrom 2004 to 2008, we have performed 35 patients with prominent mandibular angle and malar using this method. Postoperative follow up for 1～36 months showed satisfactory results in all cases.ConclusionThe abrasive osteoplasty is a simple, safe and effective method for correction of prominent mandibular angle and malar, which accords with rules of aesthetic surgery.Key words: local anesthesia;prominent mandibular angle;malar;abrasion方脸畸形的特点为面中部两侧向前突出，面下1／3较宽，面中部向下没有逐渐缩窄的一种弧度，下颌角及颧骨明显突出，鼻背突度不足，面颊部凹陷，在东方民族中比较常见。
下颌角手术的术前准备和术后护理
下颌角手术的术前准备和术后护理下颌角手术是一种通过改变下颌骨角度和形态来改善面部轮廓的整容手术。
术前准备和术后护理是手术成功的关键步骤，本文将重点讨论这两方面。
术前准备：1. 医学咨询：在决定接受下颌角手术前，建议先咨询专业整容医生的意见。
医生会对您的面部特征进行评估，并根据您的需求和期望制定个性化的手术计划。
2. 心理准备：下颌角手术是一项创伤性手术，术前需要有一定的心理准备。
和医生充分沟通，了解手术的风险和可能面临的困难，有助于您做出正确的决策。
3. 术前检查：在手术前，医生会要求您进行全面的检查，包括X光、CT扫描以及血液和尿液检查，以确保您的身体状况适宜手术。
4. 药物禁忌：在手术前一周，避免使用具有抗凝作用的药物，如阿司匹林等。
如果您有长期使用的药物，请提前告知医生，以便医生根据情况调整治疗方案。
5. 饮食调整：术前一天晚上，请避免进食或喝水，以确保手术时胃部为空。
此外，避免摄入大量的咖啡因和酒精，以减少手术风险。
术后护理：1. 规范用药：手术后，医生会根据您的情况开具适当的药物。
术后几天，您可能需要服用抗生素、止痛药和消肿药等来促进恢复和缓解不适。
按照医生的指示准确用药，并注意药物的禁忌。
2. 休息恢复：手术后的几天内，建议尽量保持卧床休息，避免剧烈运动和剧烈活动。
保持充足的睡眠和休息，有助于身体的康复。
3. 饮食护理：术后一段时间内，选择软食和易消化的食物有助于口腔伤口的愈合。
避免食用辛辣、酸味和坚硬的食物，以免刺激伤口造成不适。
4. 伤口护理：按照医生的指示，进行伤口的护理。
保持口腔清洁卫生，避免触碰伤口，以免引起感染。
使用消毒和漱口水有助于预防感染。
5. 避免压力：术后一段时间内，尽量避免咬硬物或施加压力在下颌骨上，以免影响伤口的愈合和手术效果。
6. 恢复访问：在术后定期回访医生，以便医生检查伤口的愈合情况并调整治疗计划。
按时复诊，有助于及时发现并解决可能出现的问题。
总结：下颌角手术的术前准备和术后护理都是手术成功的重要环节。
下面部宽大畸形整复术的护理体会
２ 护 理
２ １术 前 护 理 ． （ ）心 理 护 理 ： １
据 口腔 的 Ｐ Ｈ值选择护理液。在护理过程 中，要注意 多与患者交
流 以分 散 患 者 注 意 力 ，减 轻 疼 痛 。 当肿 胀 严 重 双 唇 不 能 自 由张 开 时 ，宜 用 ２ ｍ ０ ｌ注 射 器 连 接 乳 胶 管 （ 常 用 输 液 管 １— ５ ｍ ， 通 ０ １ｃ ） 将 漱 口液 注 入 口 内 ，注 入量 ＜０ ｌ次 ，在 伤 口处停 留 片刻 吐 出 ， １ｍ ／ 每 日 ６ ８次 。 —
颌 角区域冰敷 ２ ｈ ４ ，以减少创面渗血和肿胀 。负压引流每隔半小
时抽 吸 １次 ，保 持 引 流 管 的 负 压状 态 。观 察 引 流 管 的 通 畅情 况 ， 记 录 引流 量 。术 后 第 ３ ５天 拔 除 引流 管 （ 流 量 ＜ ０ １ 并 用 — 引 １ｍ ），
弹力头套 加压包 扎，保持术 区持续 的压力 （ ）冰 敷的护理：术后常规冰敷 ２ ｈ ３ ４ ，以减少创面渗血和 肿胀 冰袋要及时更换 ，同时要保护耳廓 ，防止冻伤。
（ ）做 好 口腔 护 理 ，防 止 感 染 ： 口感 染 可 侵 蚀 周 围 血 管 。 ４ 伤 引 起 感 染 的 主 要 原 因 是 局 部 血 肿 形 成 而 没 有 得 到 及 时 有 效 处 理 ［］ 发 现 血 肿 立 即 报 告 医 生 ， 一般 情 况 下 拆 除 １ ２针 口 内缝 ２。 ～ 线 引 流 ，合 理 应 用 抗 生 素 。同 时术 后 患者 的 口腔 护 理 至 关 重 要 。 术 后 引流 管 的放 置 、 切 口的 原 因 使 他 们 都 无法 刷 牙 ， 因 此 我 们 必 须 每 天 进 行 口腔 护 理 ２ 次 。 时 间 一般 选 择 在 病 人 进 食 后 ，根
正颌外科手术围手术期护理
正颌外科手术围手术期护理标签：正颌外科手术；围手术期；护理由于遗传、发育、不良习惯等因素的作用，人群中存在着颌面骨在三维方向上的位置失调，从而表现为各种类型的牙颌面畸形。
正颌外科手术是矫治各种牙颌面畸形，恢复正常解剖关系和生理功能，改善容貌的有效手段。
随着生活水平的不断提高，人们对美的追求也越来越高，患者数量呈现上升趋势。
2007年12月~2010年12月，笔者所在科对25例牙颌面畸形患者实施了手术。
1临床资料本组患者25例，其中男10例，女15例；年龄16~35岁，平均25岁；牙颌面畸形类别：下颌前突10例，上颌发育不全6例，上颌前突5例，下颌后缩畸形2例，下颌偏斜畸形2例。
手术方式包括LefortⅠ截骨术，单侧或双侧下颌升支矢状劈开后退术，上下颌前部根尖下截骨术及颏成形术。
2术前护理2.1心理护理患者入院后，了解患者的一些基本情况，如文化程度、生活环境﹑就诊目的及对手术效果的期望值。
用图片的方式向患者讲解牙颌面畸形的原因﹑进展及结局，通过对照其他患者手术前后的照片，使患者感到正颌手术不仅使面容有极大的改善，而且咬合关系也得到恢复，从而增强患者信心。
耐心倾听患者及家属的述说及疑问，并予以相应的解答。
可让患者简单了解手术方案、需要时间、术后注意事项，告知患者术后面容改变情况，使其对手术有正确的认识，积极配合治疗和护理，有利于手术的顺利完成，从而减少医疗纠纷。
2.2术前准备2.2.1术前一般准备完善术前各项检查，根据具体情况进行牙周洁治。
术前3 d用口泰漱口液清洁口腔；术前1 d术区备皮，并予以抗生素皮试；术前6 h禁饮、12 h禁食；手术当日置胃管和导尿管。
2.2.2术前健康指导术前练习床上大小便，防止术后因习惯改变而发生便秘、尿潴留；教会患者有效排痰的方法，防止术后排痰不畅引起坠积性肺炎。
有吸烟嗜好的患者劝其戒烟。
患者因颌间结扎造成了说话不便，可用卡片、手势、笔纸与护士及家人交流。
3术后护理3.1呼吸道护理呼吸道梗阻是正颌外科手术后严重的并发症之一［1］，主要因为术后组织水肿、骨段移位使固有口腔容积变小，定位牙合板颌间固定不能张口，使得分泌物及呕吐物排出不畅。
局麻下口内入路下颔角肥大及颧骨突出磨削矫治术
局麻下口内入路下颔角肥大及颧骨突出磨削矫治术
黎冻
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2008(17)8
【摘要】目的:探讨一种安全、简便、有效的下颌角肥大及颧骨突出矫治术.方法:根据下颌角肥大及颧骨突出的情况,在局部浸润麻醉下,由口内入路,应用颌面骨电动手术器械行下颌角、颧骨磨削术.结果:2004～2008年,我们共实施35例该手术,所有病例治疗过程顺利,未出现骨折、大出血等并发症,经过1～36个月的随访,所有患者均对术后效果满意.结论:局部浸润麻醉下下颌角肥大及颧骨突出磨削术是一种操作简便、安全合理的术式,并发症少、恢复快、符合美学标准及美容手术原则.【总页数】3页(P1160-1162)
【作者】黎冻
【作者单位】广西医科大学美容整形中心,广西,南宁,530007
【正文语种】中文
【中图分类】R622
【相关文献】
1.局麻下经口内入路行下颌角截骨磨削术围手术期护理 [J], 桂芫芫;刘云景;卢丙仑
2.口内入路下颌角肥大截骨矫治术的护理体会 [J], 田欢欢;隋志甫;陈晨
3.局麻下口内入路双侧颧骨和下颌角截骨矫正方形脸畸形 [J], 许龙顺;何佑成;彭翼;肖志华;刘晓瑾
4.口内入路下颌角肥大矫治术的围手术期护理 [J], 杨乐红;吴锦文
5.口内入路下颌角肥大矫治术的围手术期护理 [J], 康康
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去下颌角手术后的护理要点
去下颌角手术后的护理要点
去下颌角手术后应该要注重严格的保护，让病人尽快恢复。
这时需观察病人周身现象，注意病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。
如血压低于90mmHg，脉压差减小，且有脸上颜色苍白，寒战，指趾端发白，表示失血太多，应尽快处理。
保证呼吸道通畅，预防窒息。
全麻未清醒前，取平卧，头偏一侧，以利于释放物流出，阻止呕吐物误吸。
尽快排除口腔释放物及呕吐物，阻止堵塞呼吸道。
拔管后，观察呼吸道现象，严防喉头水肿导致呼吸困难。
去下颌角手术部位的保护：全麻未清醒前，如发现频繁的吞咽动作，应注意伤口渗血现象。
手术切口在口内，易污染切口，很可能增多术后感染的时机。
术后维持口腔清洗尤为严重。
为了克服口腔保护的盲目性，提高口腔保护的疗效，可用pH试纸测定pH值，再选择合适的漱口水，如pH7.0～7.5时，可选择2%～3%硼酸水或多贝尔液，生理盐水等。
若pH3.0～6.0之间可选择1%过氧化氢或1%～4%苏打水漱口。
还应做到饭后漱口，每天用盐水棉球擦洗齿龈沟2～3次，阻止食品残渣误入切口内导致感染。
维持引流管通畅，观察引流物颜色、量，并准确记录。
观察术部有无出血，敷料包扎松紧现象，依据病情酌情选择抗生素。
负压引流管一般术后1～2天拔除。
饮食保护：因去下颌角的手术切口在口内，又搁置2根负
压引流条，手术切除了局部咬肌，外敷料包扎较紧等，导致患者张口受限，品尝功效减退，以致不能正常进食，但其食欲及消化功效良好，因而，术后予以高蛋白、高热量、少渣全流食品3天，敷料拆除后，改为普通软食，让病人尽量张嘴品尝，尽早锻炼品尝肌和咬合关节功效。
下颌角肥大整形术的护理体会
得较好效果， 现将 护理 体 会 报 道 如 下 。
１ 临床 资 料
本 组 患者 ｌ 例 ， 中 男性 ｌ ， ３ 其 例 女性 １ ， 均 年龄 ２ ２例 平 ７
岁 。双 侧 肥 大 者 １ Ｏ例 ， 侧 者 ３ ， 术 分 别 采 用 口内 和 口 单 例 手 内外 联 合 ２ 切 口 ， 除 １ 切 除 部 分 嚼肌 和 下 额 角 截 骨 外 ， 种 例
下颌 角肥大 整 形术 的护 理 体会
杨 关荣 ， 张丽 云 ， 勇 李
（ 牡丹江 医学院红旗 医院手术室 黑龙江 牡丹江 １７ １ ） ５ ０ １
下 颌 角肥 大 整 形术 的护 理 将 直 接 影 响手 术 效 果 ， 院 自 我 ２０ ０ ８年 １ ０月 ￣２ ０ ０ ９年 １ ２月 行 ｌ 例 Ｆ颌 角 肥 大 整 形 术 ， ３ 取
过 １ｍ ， 示 术 区 可 能 有 出血 ， 及 时 通 知 医 师 同 时做 好 记 ０ ｌ提 需 录 。 后 ３天 引 流 物 逐渐 减 少 ， 术 可拔 除引 流 管 。 以后 每 日用淡 盐水漱 口， 口腔 护 理 每 日 ２次 。术 后 禁 食 ， 脉 补 充 每 日所 静
需 。 术 后 １周进 流 质 食 物 ， 医 嘱 给 予抗 生 素 预 防 感 染 。 遵 ３ ３并 发症 的观 察 ： ． 口腔 内切 口无 瘢 痕 外 露 是 最大 优 点 。 由 但 于 术野 狭 小 ， 作 困难 ， 能发 生 面神 经 下 颌缘 支 或 三又 神 经 操 可 的 下颌 支损 伤 、 动 脉 静 脉 的 损 伤 、 腺 导 管 的损 伤 、 腺 区 面 腮 腮 的 出血 、 染 ， 侧 下 额 角 不对 称 、 后 口角可 能拉 伤 擦 伤 等 感 两 术
肥大型下颌角患者矫整术的护理
肥大型下颌角患者矫整术的护理
叶雪玲;刘安纳;尹艳华
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2009(000)008
【摘要】总结60例肥大型下颌角患者行矫整术的护理,护理重点在于术前心理护理,术后严密观察病情,保持呼吸通畅,保持引流管固定、通畅及口腔清洁,给予饮食指导,健康教育.认为精心的护理充分调动了有利于康复的积极因素,提高了患者对手术的满意度.
【总页数】2页(P16-17)
【作者】叶雪玲;刘安纳;尹艳华
【作者单位】510507,广州,武警广东省总队医院整形美容中心;510507,广州,武警广东省总队医院整形美容中心;510507,广州,武警广东省总队医院整形美容中心【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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1.1例口内径路下颌角肥大矫正术患者的护理 [J], 冷高平
2.下颌角截骨术患者的围手术期护理 [J], 石小云;王敏;刘旺;高巧芳
3.经口内入路下颌角磨骨截骨整形术患者术后呼吸道的护理 [J], 王映;谭峰;张庆国
4.面部整张自体中厚皮移植术患者的围手术期护理 [J], 张玉玲;陈凯
5.特发性脊柱侧凸矫整手术的护理 [J], 李文梅
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９８ ・ ３
ＣＨＩ Ｓ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ Ａｐ ｉ ２ １ １ ８ Ｎｏ ４ ＮＥ Ｅ Ｉ ｒｌ ０ ０ Ｖｏ ． ． Ａ
合 治疗 。 参考文献：
［］ 许希嘉 ， １ 许雪芝 ， 李爱霞 ， 人工气道机械通气 的护理进展［ ］ 现 等． Ｊ．
代 护 理 ，０ ４ ｌ （ ）４ ９— ７ ． ２０ ，Ｏ ５ ：６ ４ １ ［ ］ 金 碧 霞 ， 秋 萍 ． 管插 管 机 械 通 气期 间 的 呼 吸 道 管 理 ［］ 护 理 学 ２ 李 气 Ｊ．
局 部 消 肿后 要 进 行拍 打 和 按 摩 ， 减 轻 患 肢 疼 痛 。５ ｄ ６ ｄ可 以 ～
扶 拐 下 地 活 动 术后 ２周 拆 线 后 用 弹 力 绷 带 每 日反 复 包 扎 ， 均 匀 压 迫 残 端 ， 进 软 组 织 收 缩 。加 强 残 端 按 摩 拍 打 及踩 蹬 ， 加 促 增 残 端 的 负 重 能力 制 作 临 时义 肢 ， 励 病 人拆 线后 尽早 使 用 ， 鼓 可 减 轻 水 肿 ， 进 残 端 成 熟 ， 安 装 义 肢做 准备 。 促 为
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ０ ０ ０ ０ ４ ｉ １ ． ９９ ｊｉ ． ６ ４— ７８ ２ １． １ ． ６ ｓ
文 章编 号 ： ６４—４ ４ （ ０ ０４ １７ ７ ８ ２ １ ） Ａ一９ ８ １ ３ —０
血 管 闭 塞性 脉 管 炎 是 一 种 血 管 的 炎 症 性 、 阶段 性 和 周 期 性 发作 的 闭塞 性 疾 病 ， 变 主要 累及 四肢 的 中小 动 脉 和 静 脉 ， 导 病 可 致 血栓 形 成 、 腔 闭 塞 ， 而 引 起 肢 体 远 端 缺 血 、 死 ， 染 向 上 管 从 坏 感 蔓 延 可危 及 生 命 『 。２ ０ １ 一 ０ ８年 ４月 我 院外 科 收 治 １例 血 管 闭 塞
［ ］ 李 莉 ， 欣然 ． 械 通 气 病 人 吸 痰 时机 的选 择 ［］ 中 国实 用 护 理 杂 ３ 王 机 Ｊ．
志 ，０ ７ ２ （ ６ ：１ ３ ２ ０ ， ３ ２ ） ５ —５ ．
１ 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 截 肢 术 病 人 例 的护 理
石 敏
文 献 标 识 码 ： Ｃ 关键 词 ： 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 ； 肢 术 ； 血 截 护理 中 图 分 类 号 ：４３６ Ｒ ７ ．
录 。 指 导 病 人 多饮 水 ， 体 温 ＞ ３ ． 若 ８ ５℃ ， 予 物 理 降 温 。 ② 术 给 后 １ｄ ２ｄ抬 高 患 肢 ， 于 静 脉 血 液 回流 ， 防肿 胀 。③ 注 意 观 ～ 利 预 察 截 肢 术 后 肢体 残 端 的 渗 血 情 况 ， 口 引 流 液 能 ．．
２ ２ 术 后 护 理 ．
每 日进 行 下 肢 关 节 的 主 动 、 动 活 动 ， 被
锻炼上肢力量 ， 扶拐下地做准备 。 为
２２１ 病情观察 ．．
① 术 后 ２ ４ｈ密 切 观 察 生 命 体 征 的 变 化 ，Ｏ ３
ａ ｎ测 ｒｉ 体 温 、 搏 、 吸 、 压 １ 。 持 续 心 电 监 护 ， 做 好 记 脉 呼 血 次 并
月后 痊 愈 出 院 。 ２ 护 理
予耐心解释 ， 经常巡视病 房 ， 除病人思想 压力 ， 解 使其 正视肢体 缺陷 ， 增强其逐渐适应 自身形体和 日常生活变化的信心 。
２ ２３ 功 能 锻 炼 ．． 术 后 ２ｄ ３ｄ可 在 床 上 坐 起 ， ～ ４ｄ残 端 ～ ３ｄ
果术后伤 口渗血较多 ， 可用棉垫 加弹力绷 带加压包 扎 。床边常
规 备 止 血 带 ， 出血 量 大 ， 若 应立 即扎 止血 带 止 血 ， 通 知 医 生 ， 并 配 合处理。 ２２２ 心理护理 ．． 术 后 心 理 护 理 对 病 人 的康 复 及 并 发 症 的 预 防 有 重 要 作 用 。 针对 病 人 术 后 出 现 的 悲 观 情 绪 ， 护 人 员 应 给 医
研 究 ，０ ８ ２ （ １ ：８ ３ ８ ６ ２ ０ ，２ １ Ａ） ２ ３ —２ ３ ．
作 者简 介 李 晓 琴 （ ９６ ） 女 ， 专 ， １ ７一 ， 大 主管 护 师 ， 作 单 位 ：２ ３ ０ 江 工 ２５０ ，
苏 省泰 州 市 人 民 医院 。 （ 稿 日期 ：０ ９—１ —２ ） 收 ２０ ２ １ （ 文 编辑 王 钊 林 ） 本
杂 志 ， Ｏ ｌ １ （ ） １ ２—１ ３ ２ Ｏ ， ６ ３ ：６ ６．
［３ 栾 继 霞 ． 儿 排 痰 护 理 新 进 展 ［］ 中外 医疗 ，０ ９ ２ （ ６ ：８ ． ４ 小 Ｊ． ２ ０ ，８ １ ） １ １
［］ 王婷 ， ５ 宋燕波 ， 许勤． 预防 呼吸机相关性肺 炎的护理 进展［ ］ 护理 Ｊ．
２ ３ 出 院指 导 劝 告 病 人 坚 持 戒 烟 ， 强 保 暖 ， 免 外 伤 。教 ． 加 避 会 病人 自行 按 摩 和使 用 弹力 绷 带 ， 立 使 用 拐 杖 ， 分 认 识 脉 管 独 充
性 脉管炎肢端坏疽 病人 ， 过加强护理及 健康指导 ， 果满意 。 通 效
现将 护 理 体 会 报 告 如 下 。
１ 病 例 介 绍 病人 ， ， 民 ， ６岁 。 血栓 闭 塞 性 脉 管 炎 病 史 １ 男 农 ５ ２年 ， 下 右 肢 肿 胀 疼 痛 ２个 月 ， 侧 脚 趾 及 足 背 皮 肤 变 黑 、 烂 、 脓 血 １ 右 腐 流 个 月 。入 院 时精 神 差 ， 瘦 貌 ， 温 ３ ． ℃。 经 动 脉 造 影及 各 消 体 ８７ 项 相 关检 查 ， 确诊 断 为 血栓 闭 塞 性脉 管 炎合 并肢 端 坏 疽 ， 取 明 采 大腿 中 上 １ ３截 肢 术 。术 后 伤 口一 级 愈 合 ， ／ ２周 扶 拐 下 地 ， １个
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ＣＨＩ Ｓ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ Ａｐ ｉ ２ １ １ ８ Ｎｏ ４ ＮＥ Ｅ Ｉ ｒｌ ０ ０ Ｖｏ ． ． Ａ
合 治疗 。 参考文献：
［］ 许希嘉 ， １ 许雪芝 ， 李爱霞 ， 人工气道机械通气 的护理进展［ ］ 现 等． Ｊ．
代 护 理 ，０ ４ ｌ （ ）４ ９— ７ ． ２０ ，Ｏ ５ ：６ ４ １ ［ ］ 金 碧 霞 ， 秋 萍 ． 管插 管 机 械 通 气期 间 的 呼 吸 道 管 理 ［］ 护 理 学 ２ 李 气 Ｊ．
局 部 消 肿后 要 进 行拍 打 和 按 摩 ， 减 轻 患 肢 疼 痛 。５ ｄ ６ ｄ可 以 ～
扶 拐 下 地 活 动 术后 ２周 拆 线 后 用 弹 力 绷 带 每 日反 复 包 扎 ， 均 匀 压 迫 残 端 ， 进 软 组 织 收 缩 。加 强 残 端 按 摩 拍 打 及踩 蹬 ， 加 促 增 残 端 的 负 重 能力 制 作 临 时义 肢 ， 励 病 人拆 线后 尽早 使 用 ， 鼓 可 减 轻 水 肿 ， 进 残 端 成 熟 ， 安 装 义 肢做 准备 。 促 为
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ０ ０ ０ ０ ４ ｉ １ ． ９９ ｊｉ ． ６ ４— ７８ ２ １． １ ． ６ ｓ
文 章编 号 ： ６４—４ ４ （ ０ ０４ １７ ７ ８ ２ １ ） Ａ一９ ８ １ ３ —０
血 管 闭 塞性 脉 管 炎 是 一 种 血 管 的 炎 症 性 、 阶段 性 和 周 期 性 发作 的 闭塞 性 疾 病 ， 变 主要 累及 四肢 的 中小 动 脉 和 静 脉 ， 导 病 可 致 血栓 形 成 、 腔 闭 塞 ， 而 引 起 肢 体 远 端 缺 血 、 死 ， 染 向 上 管 从 坏 感 蔓 延 可危 及 生 命 『 。２ ０ １ 一 ０ ８年 ４月 我 院外 科 收 治 １例 血 管 闭 塞
［ ］ 李 莉 ， 欣然 ． 械 通 气 病 人 吸 痰 时机 的选 择 ［］ 中 国实 用 护 理 杂 ３ 王 机 Ｊ．
志 ，０ ７ ２ （ ６ ：１ ３ ２ ０ ， ３ ２ ） ５ —５ ．
１ 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 截 肢 术 病 人 例 的护 理
石 敏
文 献 标 识 码 ： Ｃ 关键 词 ： 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 ； 肢 术 ； 血 截 护理 中 图 分 类 号 ：４３６ Ｒ ７ ．
录 。 指 导 病 人 多饮 水 ， 体 温 ＞ ３ ． 若 ８ ５℃ ， 予 物 理 降 温 。 ② 术 给 后 １ｄ ２ｄ抬 高 患 肢 ， 于 静 脉 血 液 回流 ， 防肿 胀 。③ 注 意 观 ～ 利 预 察 截 肢 术 后 肢体 残 端 的 渗 血 情 况 ， 口 引 流 液 能 ．．
２ ２ 术 后 护 理 ．
每 日进 行 下 肢 关 节 的 主 动 、 动 活 动 ， 被
锻炼上肢力量 ， 扶拐下地做准备 。 为
２２１ 病情观察 ．．
① 术 后 ２ ４ｈ密 切 观 察 生 命 体 征 的 变 化 ，Ｏ ３
ａ ｎ测 ｒｉ 体 温 、 搏 、 吸 、 压 １ 。 持 续 心 电 监 护 ， 做 好 记 脉 呼 血 次 并
月后 痊 愈 出 院 。 ２ 护 理
予耐心解释 ， 经常巡视病 房 ， 除病人思想 压力 ， 解 使其 正视肢体 缺陷 ， 增强其逐渐适应 自身形体和 日常生活变化的信心 。
２ ２３ 功 能 锻 炼 ．． 术 后 ２ｄ ３ｄ可 在 床 上 坐 起 ， ～ ４ｄ残 端 ～ ３ｄ
果术后伤 口渗血较多 ， 可用棉垫 加弹力绷 带加压包 扎 。床边常
规 备 止 血 带 ， 出血 量 大 ， 若 应立 即扎 止血 带 止 血 ， 通 知 医 生 ， 并 配 合处理。 ２２２ 心理护理 ．． 术 后 心 理 护 理 对 病 人 的康 复 及 并 发 症 的 预 防 有 重 要 作 用 。 针对 病 人 术 后 出 现 的 悲 观 情 绪 ， 护 人 员 应 给 医
研 究 ，０ ８ ２ （ １ ：８ ３ ８ ６ ２ ０ ，２ １ Ａ） ２ ３ —２ ３ ．
作 者简 介 李 晓 琴 （ ９６ ） 女 ， 专 ， １ ７一 ， 大 主管 护 师 ， 作 单 位 ：２ ３ ０ 江 工 ２５０ ，
苏 省泰 州 市 人 民 医院 。 （ 稿 日期 ：０ ９—１ —２ ） 收 ２０ ２ １ （ 文 编辑 王 钊 林 ） 本
杂 志 ， Ｏ ｌ １ （ ） １ ２—１ ３ ２ Ｏ ， ６ ３ ：６ ６．
［３ 栾 继 霞 ． 儿 排 痰 护 理 新 进 展 ［］ 中外 医疗 ，０ ９ ２ （ ６ ：８ ． ４ 小 Ｊ． ２ ０ ，８ １ ） １ １
［］ 王婷 ， ５ 宋燕波 ， 许勤． 预防 呼吸机相关性肺 炎的护理 进展［ ］ 护理 Ｊ．
２ ３ 出 院指 导 劝 告 病 人 坚 持 戒 烟 ， 强 保 暖 ， 免 外 伤 。教 ． 加 避 会 病人 自行 按 摩 和使 用 弹力 绷 带 ， 立 使 用 拐 杖 ， 分 认 识 脉 管 独 充
性 脉管炎肢端坏疽 病人 ， 过加强护理及 健康指导 ， 果满意 。 通 效
现将 护 理 体 会 报 告 如 下 。
１ 病 例 介 绍 病人 ， ， 民 ， ６岁 。 血栓 闭 塞 性 脉 管 炎 病 史 １ 男 农 ５ ２年 ， 下 右 肢 肿 胀 疼 痛 ２个 月 ， 侧 脚 趾 及 足 背 皮 肤 变 黑 、 烂 、 脓 血 １ 右 腐 流 个 月 。入 院 时精 神 差 ， 瘦 貌 ， 温 ３ ． ℃。 经 动 脉 造 影及 各 消 体 ８７ 项 相 关检 查 ， 确诊 断 为 血栓 闭 塞 性脉 管 炎合 并肢 端 坏 疽 ， 取 明 采 大腿 中 上 １ ３截 肢 术 。术 后 伤 口一 级 愈 合 ， ／ ２周 扶 拐 下 地 ， １个