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谷氨酰胺和生长激素强化营养对老年危重病患者免疫调理的影响发表时间：2018-07-28T14:44:18.250Z 来源：《医药前沿》2018年7月第20期作者：黄小青刘珊[导读] 探讨谷氨酰胺和生长激素强化营养对老年危重病患者免疫调理的影响黄小青刘珊（中山大学附属第一医院广东广州 510080）【摘要】目的：探讨谷氨酰胺和生长激素强化营养对老年危重病患者免疫调理的影响。
方法：将2016年6月5日—2018年4月2日期间我院收治的120例老年危重病患者分为两组：A组40例，采用标准营养支持；B组40例，采用谷氨酰胺营养支持治疗；C组40例，采用谷氨酰胺与生长激素强化营养治疗，比较三组患者的病情评分和血糖变化。
结果：C组急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHEⅡ）、多器官功能障碍综合征（MODS）评分与血糖指标均明显低于A组与B组（P＜0.05）。
结论：在老年危重病患者中采用谷氨酰胺与生长激素强化营养治疗，能够明显减轻患者的临床病情，改善机体营养状况，值得推广。
【关键词】谷氨酰胺；生长激素；强化营养；老年危重病；免疫调理【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0169-02 我院将120例老年危重病患者进行分组对照比较，分别采用标准营养支持、谷氨酰胺营养支持、谷氨酰胺联合生长激素氧化营养治疗，现将结果报告如下。
1.资料与方法 1.1 临床资料本研究对象为2016年6月5日—2018年4月2日期间我院收治的120例老年危重病患者，所有患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHEⅡ）评分均为16～28分；外周血CD14单核细胞的人白细胞DR抗原（CD14HLA-DR）表达不足30%。
排除肿瘤、自身免疫系统疾病以及使用免疫抑制剂者。
随机将患者分为三组：A组40例，男性31例、女性9例；年龄62～87岁，平均年龄（78.64±5.32）岁；入住ICU病因：29例脓毒症、7例大手术后、4例创伤；基础热量（109.54±15.37）kj·kg-1·d-1；B组40例，男性33例、女性7例；年龄61～86岁，平均年龄（79.23±4.58）岁；入住ICU病因：30例脓毒症、4例大手术后、6例创伤；基础热量（112.24±14.36）kj·kg-1·d-1；C组40例，男性32例、女性8例；年龄60～89岁，平均年龄（79.62±3.47）岁；入住ICU病因：26例脓毒症、9例大手术后、5例创伤；基础热量（108.82±15.03）kj·kg-1·d-1，综合比较三组老年危重病患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
谷氨酰胺循环在代谢和疾病中的作用谷氨酰胺（glutamine）是人体内含量最丰富的自由氨基酸之一。
它在人体内的代谢过程中扮演着极为重要的角色，其中最为重要的是谷氨酰胺循环（glutamine cycling）的作用。
本文将主要探讨谷氨酰胺循环在代谢和疾病中的作用。
一、谷氨酰胺循环的概念和作用谷氨酰胺循环是指谷氨酰胺在肝脏和肠道中的产生和利用过程。
在这个过程中，肠道上皮细胞通过载脂蛋白（apoB48）介导的转运机制将谷氨酰胺运输到肝脏，然后肝脏将其转化为谷氨酸和丙酮酸。
谷氨酸可用于能量代谢中，而丙酮酸可以通过糖新生途径进一步代谢。
同时，肠道可以利用谷氨酸和丙酮酸重组后再组合成谷氨酰胺，再次循环到肝脏参与代谢过程。
谷氨酰胺循环在人体代谢过程中起到了至关重要的作用。
它不仅是人体代谢物质的重要来源，还参与了蛋白质代谢、糖代谢、能量代谢和免疫调节等多种生理过程。
因此，谷氨酰胺的稳态平衡对于人体健康至关重要。
二、谷氨酰胺循环和疾病谷氨酰胺循环的紊乱与多种疾病的发生和发展密切相关。
目前研究表明，以下几种疾病与谷氨酰胺循环的紊乱有着密切关系。
1、癌症癌细胞生长迅速需要大量的营养，其中谷氨酰胺就是其中之一。
癌细胞可以通过增加谷氨酰胺的摄入量，促进谷氨酰胺循环以及调节肝、肠的代谢，从而满足其高代谢的需求。
因此，研究谷氨酰胺循环的调节对于癌症的治疗和预防具有重要意义。
2、肝病肝脏是谷氨酰胺循环的中心，在肝脏疾病中，谷氨酰胺的代谢通路常常出现紊乱。
例如，肝硬化患者中肝细胞中的谷氨酰胺合成和分解途径都受到了影响，导致谷氨酰胺循环的紊乱，对肝脏健康产生具有重要的影响。
3、肠病肠胃道疾病常常伴随着营养吸收的障碍，导致谷氨酰胺循环的紊乱，进而对肠道的健康造成影响。
例如，克罗恩病患者一般会伴随肠道粘膜损伤，导致肠道的渗透性和免疫功能受到影响，从而对谷氨酰胺循环产生不利影响。
三、谷氨酰胺的营养代谢谷氨酰胺是一种重要的非必需氨基酸，不仅可被人体合成，还可从饮食中获取。
2024年谷氨酰胺市场需求分析谷氨酰胺是一种重要的营养补充剂，广泛应用于医药、保健品、化妆品等领域。
本文将对谷氨酰胺市场需求进行分析，以了解市场趋势和发展前景。
1. 市场概述1.1 谷氨酰胺的定义谷氨酰胺，即L-谷氨酰胺，是一种由谷氨酸和甘氨酸通过酰胺键结合而成的二肽。
它在人体内具有重要的生理功能，是蛋白质合成的关键物质之一。
1.2 市场规模谷氨酰胺市场近年来呈现快速增长的趋势。
据市场研究数据显示，谷氨酰胺市场的年度销售额已经达到X亿美元，并且预计未来几年仍将保持较高的增长率。
2. 市场需求分析2.1 医药领域需求谷氨酰胺在医药领域被广泛应用于治疗肝脏疾病、消化系统疾病、重症疾病等。
随着人们对健康的关注度提高，谷氨酰胺在保健品中的需求也呈现增长的趋势。
2.2 保健品需求随着生活水平的提高，人们对保健品的需求越来越大。
谷氨酰胺作为一种营养补充剂，被认为具有促进免疫力、改善心脑血管功能等多种功能，因此受到了消费者的青睐。
2.3 化妆品需求谷氨酰胺在化妆品中被广泛用于抗衰老、改善肤质等功能。
随着人们对美容的追求，化妆品市场对谷氨酰胺的需求也在不断增加。
3. 市场发展趋势3.1 健康食品市场增长随着人们对健康的日益重视，健康食品市场呈现快速增长的趋势。
谷氨酰胺作为一种重要的营养补充剂，将成为健康食品市场的重要组成部分。
3.2 技术创新提升谷氨酰胺品质随着科学技术的不断发展，对谷氨酰胺品质的要求也在不断提高。
新的生产技术将能够提高谷氨酰胺的纯度和效果，进一步满足市场需求。
3.3 潜在市场需求的开拓尽管谷氨酰胺市场已经取得了较大的进展，但仍有一些潜在的市场需求有待开拓。
例如，谷氨酰胺在动物饲料领域的应用还有很大的发展空间。
4. 发展前景综合以上分析可知，谷氨酰胺市场具有广阔的发展前景。
随着人们对健康和美容的需求不断提升，谷氨酰胺在医药、保健品和化妆品等领域的需求将持续增长。
同时，技术创新和潜在市场需求的开拓将进一步推动谷氨酰胺市场的发展。
谷氨酰胺在营养治疗中的作用江涛【摘要】谷氨酰胺具有许多重要生理功能,在营养治疗中合理使用能明显改善危重病患者的免疫状况和临床预后.本文就谷氨酰胺在营养治疗中的作用做一综述.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)001【总页数】3页(P121-123)【关键词】谷氨酰胺;营养治疗【作者】江涛【作者单位】广西中医药大学第一附属医院营养科,广西南宁530023【正文语种】中文【中图分类】R459.3谷氨酰胺是人体内含量最丰富也是最重要的氨基酸之一，广泛存在于脑、骨骼肌和血液中。
谷氨酰胺具有许多重要生理功能：小肠细胞的首选能量来源、免疫细胞复制的必需原料、防止和减少肌肉分解、增加蛋白质合成、促进伤口愈合、维持谷胱甘肽的功能等。
在感染、应激等病理情况下，谷氨酰胺消耗很快，上述功能受到明显影响，在临床营养治疗中使用谷氨酰胺受到人们关注。
以下就近年来谷氨酰胺在营养治疗中的应用做一综述。
1 实验研究1.1 改善肠黏膜屏障功能谷氨酰胺是肠黏膜的主要能量来源，在创伤、感染等应激状态下，谷氨酰胺在肠黏膜的消耗明显增加。
补充谷氨酰胺，可明显改善肠黏膜功能、减轻肠黏膜萎缩、减少细菌和内毒素易位。
刘晨等[1]观察谷氨酰胺对实验性肝硬化大鼠血浆内毒素及一氧化氮(NO)水平变化的影响，探讨了肝硬化内毒素血症和高动力循环状态的关系，认为肝硬化时肠道的屏障功能受损是导致内毒素血症及NO浓度增高的原因之一，而经口服谷氨酰胺后可以减轻内毒素血症，降低NO浓度。
彭利盼[2]通过小肠黏膜缺血再灌注损伤的动物实验，认为外源性补充谷氨酰胺可以促进HO-1 mRNA表达及HO-1合成，HO-1及其代谢产物有抗氧化、抗凋亡及抗炎作用。
从而减轻大鼠缺血再灌注小肠黏膜屏障损伤及炎性反应，保护黏膜屏障完整性。
有报道认为谷氨酰胺对腹腔重症感染致急性肠功能衰竭大鼠具有治疗作用，其疗效与抗生素组疗效相似，作用机制可能与降低血清中内毒素和磷脂酶A2含量，降低外周血中白细胞计数及中性粒细胞比值，增强肠黏膜屏障功能有关[3]。
含谷氨酰胺（Gln）的肠内营养（EN）对老年危重症病人营养与免疫功能的改善作用发表时间：2018-08-31T10:28:30.053Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月20期作者：黑婷婷[导读] 总结并归纳含谷氨酰胺（Gln）的肠内营养（EN）对老年危重症病人营养与免疫功能的改善作用黑婷婷天津市第四中心医院 300140 摘要：目的：总结并归纳含谷氨酰胺（Gln）的肠内营养（EN）对老年危重症病人营养与免疫功能的改善作用。
方法：选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的50例老年危重症病人，使用计算机表法将其分为观察组和对照组，每组25例，对照组进行常规肠内营养支持，观察组进行含谷氨酰胺的肠内营养支持，对两组患者治疗后的血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标以及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等免疫指标进行对比分析。
结果：观察组的血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标以及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等免疫指标均明显优于对照组，两组之间相差较大，P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。
结论：在临床上对老年危重症病人进行含谷氨酰胺（Gln）的肠内营养支持，能够显著改善患者的营养指标与免疫功能，值得在临床上推广使用。
关键词：谷氨酰胺；肠内营养；老年危重症病人老年人体质较差，免疫功能下降，在进行手术或创伤时易引发机体的感染，老年危重症病人由于自身消化系统的退化，更易引起肠黏膜屏障功能的损伤，造成肠源性感染[1]，严重影响着患者的康复，本文针对2017年2月至2018年2月期间我院收治的50例老年危重症病人，总结并归纳含谷氨酰胺（Gln）的肠内营养（EN）对老年危重症病人营养与免疫功能的改善作用。
1、资料与方法 1.1 一般资料选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的50例老年危重症病人作为研究对象，排除有严重的肝肾器质性疾病者、以及治疗中途转院临床资料不全的患者，纳入对象本人及家属均对本研究知情并签署了同意书。
氨基随和生锚赍源 ＡｍｉｎｏＡｃｉｄｓ ＢｉｏｔｉｃＲｅ￥ｏｌＪｌ￣ｅｓ １９９９，２１（２）；５２～５ ５
谷氨酰胺营养生理研究进展。 堡至曼 ／，ｔ－ ｆ垂 （中国农科院畜牧所北京 １０００９４）
摘要谷氨酰胺因其对＾和动物中的重要生理作用而引起了广泛关注。谷氨酰氨是一种特殊的氨基酸，为快速 繁殖细胞优先选择的呼吸燃科，如粘膜细胞和淋巴细胞｛调节体内酸碱平衡ｊ组织何氨的载体；桉酸、桉苷酸、氨基糖和 蛋白质的重要前体。大量的证据表明谷氨酰胺是一种条件性必需氨基酸。在应激状况下，机体对谷氨酰胺的需要超过 其合成能力，因此．可以通过腼外营养或饲科中添如答氨酰胺 营养调拄的方式加速动物体的康复。 关键词答氨酰胺条件性瞄需氨基酸营养生理
１ ９３５年，Ｈａｎｓ ｋｒｅｂｓ首次发现哺乳动物肾 脏合成和分解谷氨酰胺的能力。２０年后，Ｈａｒｒｙ Ｅａｇｌｅ综述了培养的哺乳动物细胞的谷氨酰胺 营养需要，并强调谷氨酰胺是一种重要的营养 素。Ｋｒｅｂｓ强调了谷氨酰胺在氮代谢上的重要 性，“多数氨基酸都有多种功能，但谷氨酰胺的 功能明显是最丰富的 。在许多动物细胞中谷 氨酰胺有相对高的浓度，其作为氨的消除剂和 作为生物合成许多重要物质如核酸、氨基糖和 氨基酸氮的供体。另外，谷氨酰胺是血液中最丰 富的氨基酸，其被认为是肾脏中氨合成和肝脏 中尿素合成的氨的载体。而六十年代后期动静 脉浓度莛法在狗的研究中发现ＰＤＶ（Ｐｏｒｔａｌ－ Ｄｒａｉｎｅｄ—Ｖｉｓｅｒａ１）中有最大的谷氨酰胺的净摄 取。随后研究表明小肠粘膜在此现象中起着重 要作用。另外研究表明肝脏在谷氨酰胺的代谢 中具有重要的功能，因为肝脏既可净消耗又可 净合成谷氨酰胺。最近，谷氨酰胺引起了营养学 家的广泛关注，许多研究都表明谷氨酰胺为条 件性必需氨基酸。 Ｉ谷氨酰胺的生物化学和生理学重要性 谷氨酰胺分子量为１４６，有两个氨基，一个 ａ一氨基和一个易水解的末端氨基。其水解脱末 收稿日期：１驰８—０７—２２ 端氨基后生成谷氨酸，剩余的ａ一氨基通过转氨 途径在其它各种 一氨基酸的生成中起着重要 作用。谷氨酰胺有许多重要和独有的代谢功能， 除作为蛋白质和肽的组成外，谷氨酰胺可调节 酸碱平衡；为嘧啶和瞟呤棱苷酸、棱酸、氨基糖 合成的前体物；具有解毒功能；组织间氨的载 体；肠粘膜呼吸燃料。这些都表明，谷氨酰胺在 健康和一些疾病中起着重要作用，它是器官闻 最重要的氯的载体，其转运３３ 的循环氨基酸 氯，在重要疾病中谷氨酰胺于血液和组织中的 含量显著下降，导致谷氨酰胺的耗竭。对脓毒症 病人，其骨骼肌细胞中储存的谷氨酰胺可能下 降７５ ，这种下降程度和存活相关。谷氨酰胺 是肾中氨台成的最重要底物，为蛋白质台成的 调节剂，也是肝脏尿素和糖生成的重要底物，可 为肠细胞和肝细胞所利用。 两种主要的酶调节细胞内谷氨酰胺的代 谢：谷氨酰胺水解酶催化谷氨酰胺水解为谷氨 酸，而谷氨酰胺台成酶催化谷氨酸和氨台成谷 氨酰胺。复制的细胞，如粘膜细胞、淋巴细胞、内 皮细胞和肿瘤细胞趋向于消耗谷氨酰胺，总体 上有更大量的水解酶。骨骼肌和肺能台成和释 放净的谷氨酰胺进人血流，因为其有大量的谷 氨酰胺合成酶。
维普资讯 http://www.cqvip.com 张军民等答氟酰睦营养生理研究避展 ·５３· ２谷氨酰胺的代谢 ２．１ 小肠 胃肠道是谷氨酰胺利用的主要器官，而小 肠表皮细胞绒毛摄取了绝大多数谷氨酰胺，例 如，大鼠的小肠滤出２５ 的循环谷氨酰胺，狗 和人相对少一些，但其比例仍相当的高。肠道 粘膜细胞含有相当高的谷氨酰胺酶活性，这与 其高的摄取和代谢率相一致。此酶的活性易受 些因子所调节（见表１）。刷状缘谷氨酰胺转 运特性最近被刷状缘膜转运载体所证实。空肠 刷状缘谷氨酰胺的转运主要通过Ｎａ 依赖性 通道而实现的，很少＿依靠非Ｎａ 依赖途径；基 侧膜的谷氨酰胺的转运也是ｐＨ和Ｎａ 依赣 性的 表１ 刷状缎谷氨酰胺转运和细胞内代谢的调节 Ｔａｂｔｅ １ Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｒｕｓｈ ｂｏｒｄｅｒ ｇ］ｕｔａｍｉｎｅ ｉｎ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ａｎｄ ｉｎｔｒａｃｅｌ Ｌｕｌａｒ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ 牯膜谷氨酰胺酶 刷状缘替氨酰胺的转运 增加活性 降低活性 增加活性 降低活性 用离休大鼠小肠的灌注标本及自动灌注大 鼠空肠的活体模型，Ｗｉｎｄｍｕｅｌｌｅｒ和Ｓｐａｅｔｈ以 示踪法研究了谷氨酰胺碳和氮的代谢终产物， 发现将近三分之二的谷氨酰胺碳被氧化为二氧 化碳，谷氨酰胺氮则以氨、丙氨酸、瓜氨酸和脯 氨酸出现。在粘膜内谷氨酰胺的调节下，其终产 物进入门脉循环，因此，谷氨酰胺无论从粘膜剐 状缘或从动脉血经基底侧膜进入牯膜细胞有相 同的代谢方式（见图１） 。小肠谷氨酰胺代谢 有以下功能：为肠道提供转运能源；为核酸的生 物合成提供胺氮；为加强肝和肾的代谢处理来 自其它的氮和碳。小肠细胞摄取的谷氨酰胺与 葡萄糖的摄人率相同，而对肠上皮细胞和结肠 上皮细胞的氧化燃料而言，谷氨酰胺比葡萄糖 更为重要，尽管结肠优先选择短链脂肪酸作为 主要能源。肠道非常适于谷氨酰胺的代谢，因为 产生的氨非常容易进入门脉，其在进入系统循 环前被肝脏滤出，而肝脏利用门脉中的氨合成 尿素和谷氪酰胺，肝脏利用丙氨酸进行糖异生， 而产生于肠道谷氨酰胺的丙氨酸在总的肝脏丙 氨酸的消耗是变化的。 常用的研究小肠谷氨酰胺代谢有以下几种 模型：Ａ：活体流量模型（动静脉差法）Ｂ 局部灌 注模型；Ｃ：肠细胞培养；Ｄ：膜载体法，上述方法 各有优缺点。 脯氨酸 ＮＨ ｆ ／
谷氨酰胺蕉基畦堕壁 氟 一，— 。一酮戊二酸—＋ＴｃＡ
八Ｊ
ＮＨ｝ 氨馥 丙酮酸 丙氨酸 圈１小肠上皮细胞的答氨酰胺代１富ｆ途径 Ｆｉｇ ｉ Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ Ｐａｔｈｗａｙ ｏｆ ｇｌｕｔａｍｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｍａｌｔ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｅｐｉｔｈｅｌｉａ］ｃｅｉｌ ２．２胰脏 胰腺的内外分泌都需要谷氨酰胺作为重要 燃料，在培养细胞和离体灌注的胰腺，谷氨酰胺 比其他任何氨基酸利用程度都高。静脉灌注标 记的谷氨酰胺很快被从循环中清除，测定发现 胰脏的外分泌腺吉谷氨酰胺的代谢产物比其它 组织都高，在离体的胰岛细胞中，谷氨酰胺占代 谢底物的约１／３，这些研究表明谷氨酰胺可能 是胰腺生长和功能的一种重要燃料或氮的来 源。谷氨酰胺也可调节胰岛激互的释放，Ｏｐｅａｒ－ ａ等用离体一灌注胰岛研究了谷氨酰胺对胰岛 素和胰高血糖素释放的影响，发现在基础血糖 水平下，谷氨酰胺抑制胰岛紊产生但刺激胰高 血糖索的释放。 ２．３淋巴细胞和巨噬细胞 小肠壁有丰富的淋巴细胞、巨噬细胞和集 合淋巴结，另外肠系膜也包含大量的淋巴结。 Ａｒｄａｗｉ和Ｎｅｗｓｈｏｌｍｅ等证实了淋巴细胞和 巨噬细胞有高的磷依赖性的谷氨酰胺酶活性能 利用大量的谷氨酰胺。ｔ￣Ｎｅｗｓｈｏｌｍｅ和Ｐａｒｒｙ Ｂｉｌｌｉｎｇｓ等研究表明在抗原刺激下谷氨酰胺可
；
维普资讯 http://www.cqvip.com ５４· 氟基酸和生物资辞 能对淋巴细胞的增殖是必需的，Ｂｒａｎｄ等表明 增殖的淋巴细胞对谷氨酰胺的消耗显著增加。 ２．４肝脏 肝脏在器官谷氨酰胺的代谢中起中枢作 用，可根据机体的需要来调节谷氨酰胺的净摄 人和释放。在完整的肝腺泡中仅门脉周围的肝 细胞发现有尿素合成和谷氨酰胺酶，而谷氨酰 胺合成酶位于静脉周围的细胞。正如 Ｈａｕｓｓ￣ｎｇｅｒ所描述的，这是细胞间的间隔作 用，其表现为门脉周围的低亲和力、高的尿素合 成能力系统和静脉周围高亲和力的氨脱毒系统 （作用于逃离尿素合成的氨），＿‘ 这种基本调节 的优点之一是在任何过量氨情况下都对此结构 和功能无有害的影响，因为可通过可变的尿素 循环流来解决。静脉周围的细胞谷氨酰胺的合 成充当了有效的清除系统，门脉氨水平调节门 脉外周谷氨酰胺酶的活性，允许这种酶作为线 粒体内氨的放大器，其成为尿素循环的一种重 要的决定因子。 除了氨外，在肝细胞调节谷氨酰胺代谢的 重要位点是血浆膜的转运，血浆膜运输咎氨酰 胺经钠依赖的ｓｙｓｔｅｍ Ｎ，这种专门性的裁体蛋 白仍未被鉴别和分离，研究者仅能依靠动力学 分折获得更多的关于Ｓｙｓｔｅｍ Ｎ载体的调节情 况。尽管相对高的循环谷氨酰胺浓度（６００￣８００ ｕＭ），载体发挥最大的能力，Ｎａ 的电化学梯度 能维持胞浆内谷氨酰胺的浓度１Ｏ倍于循环水 平，这提示了限｛５ｊ谷氨酰胺代谢率的步骤是转 运而非代谢。［ 这种假设被研究进一步证实，用 内毒素处理的大鼠，尽管肝脏谷氨酰胺的摄人 增加了１Ｏ倍，而细胞内谷氨酰胺水平并不升 高，谷氨酰胺酶的特殊活性远高于摄人率，因此 表明代谢并非谷氨酰胺代谢率的限制因子。 ３谷氨蘸胺的营养 ３、１菩氨酰胺是条件性必需氨基酸 谷氨酰胺通常被归类为非必需氨基酸，这 表明谷氮酰胺可以被足量的合成。又因为谷氮 酰胺与其它氨基酸相比其不稳定和不易保存， 故在胃肠外营养支持液不被利用。最近研究表 明，在一些重要疾病中谷氨酰胺可能是一种条 件性必需氨基酸，特别是关于其支持小肠粘膜 代谢的需要。总之，许多研究表明谷氨酰胺在健 康状态下是非必要的，但在如饥饿、化疗、辐射 疗法导致的小肠粘膜受损或谷氨酰胺耗竭严重 的情况下其是必需的。 ３．２肠道的谷氨酰胺营养 Ｎｅｗｓｈｏｌｍｅ指出，复制细胞的谷氨酰胺代 谢最重要的途径是由ａ一酮戊二酸转变为草酰 乙酸，后者又转变为丙酮酸，由谷氨酰胺碳来源 的丙酮酸很少经ＴＣＡ氧化，尽管复制细胞所 有的ＴＣＡ酶活性都很高。Ｎｏｗｓｈｏｌｍｅ认为这 种现象是由于谷氨酰胺氧化产生的大量ＡＴＰ 经过反馈抑制降低了谷氨酰胺的利用率。高的 谷氨酰胺利用率提供了最适条件以ＴＣＡ循环 调节细胞周期中嘧啶和嘌岭棱苷酸的合成。谷 氨酰胺利用率下降可能会降低细胞增殖率，增 殖的小肠上皮细胞谷氨酰胺的利用率相当高时 才能确保细胞分化和粘膜细胞的更新。谷氨酰 胺在维持小肠的代谢、结构和功能上起重要的 作用，Ｋｌｉｍｂｅｒｇ等研究表明为大鼠提供含谷氨 酰胺的ＴＰＮ可增加空肠粘膜重和ＤＮＡ含 量，减少与常规静脉灌注相联系的绒毛萎缩，而 且粘膜ＤＮＡ的增加是显著的，发现谷氨酰胺 与表皮生长因子（ＥＧＦ）具有协同作用。Ｇｉａｎｔ 的研究也表明供给谷氨酰胺的ＴＰＮ增加了绒 毛高度和肠道氮吉量。Ｓａｌｌｏｕｍ等证实饥饿后 基础日粮添加咎氨酰胺加快牯膜的更新 Ｂｕｒｋｅ等证实ＴＰＮ加速大鼠肠道细菌易位， 但当提供富含谷氨酰胺的ＴＰＮ时，这种现象 发生变化。这种易位的下降是与正常的ＩｇＡ分 泌水平以及细菌在肠细胞粘附下降相关联，这 意味着咎氨酰胺供应增加了肠道免疫功能。当 大鼠饲以富含谷氨酰胺的ＴＰＮ时其免疫功能 提高，之反，则胆汁中分撼ＩｇＡ浓度下降 ５Ｏ ，细茁于直肠牯膜的附着增加，通常谷氨酰 胺在调节小肠免疫系统中发挥重要作用 口服 供给谷氮酰胺优于静脉灌注，因此在一些情况 下，谷氨酰胺可能是肠道淋巴组织维持和分泌 性ＩｇＡ合成的一种重要氨基酸。
