2017年天津外科主治医师(整形外科学)考试试卷

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2017年天津外科主治医师(整形外科学)考试试卷 一、单项选择题(共29题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意) 1、临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入回肠 E.结肠套入结肠 2、低钾血症的病因中,以下哪项是错误的 A.禁食或长期进食不足 B.大量呕吐 C.急性肾衰竭 D.肠瘘 E.静脉营养液中钾盐补充不足 3、关于克隆病的描述不恰当的是 A.病变以回肠末端多见 B.病变呈跳跃性 C.很少合并肛周肛管感染 D.常合并肠腔狭窄 E.X线钡餐检查可见鹅卵石征 4、消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项 A.必有胃十二指肠溃疡病史 B.板样腹,压痛、反跳痛、肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.突然剧烈腹痛,呕吐 E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体 5、女性,4岁,阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体:轻度腹胀,全腹压痛,左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块,压痛显著。X线腹平片显示腹部多个液气平面,最可能的诊断是 A.寒性脓肿继发感染 B.嵌顿性直疝 C.急性淋巴结炎 D.嵌顿性股疝 E.粘连性肠梗阻 6、为明确诊断,应首选何种检查 A.腹部CT B.腹部B超 C.选择性肝动脉造影 D.同位素肝扫描 E.经脐静脉肝脏造影 7、有诊断价值的检查为 A.钡灌肠造影 B.腹部B超 C.直肠指诊 D.腹腔穿刺 E.血癌胚抗原测定 8、结肠癌最早出现的症状为 A.腹部胀痛 B.腹部肿块 C.肠道梗阻 D.排便习惯与粪便性状改变 E.贫血、消瘦、乏力等全身症状 9、关于胃癌扩散转移途径,哪项是不正确的 A.可转移到左侧锁骨上淋巴结 B.可转移到脐周淋巴结 C.可血行转移到肝脏 D.可种植到盆底 E.不会转移到卵巢 10、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩,结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍,腹围增大,尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为 A.迅速大量放腹水,缓解腹胀 B.不能放腹水 C.大量使用利尿剂脱水 D.适当扩容的基础上可缓慢放腹水 E.停止输液,减少腹水的产生 11、影响创伤修复的因素 A.感染 B.异物存留或失活组织过多 C.血液循环障碍 D.局部制动不够 E.以上都是 12、行胆囊切除术时,最重要的解剖部位是 A.Vater壶腹 B.Oddi括约肌 C.Hartmann袋 D.Heister瓣 E.Calot三角 13、在作低压灌肠时,灌入生理盐水不足500ml,便不能再灌入。此病人的诊断是(B) A.乙状结肠癌 B.乙状结肠扭转 C.横结肠癌 D.横结肠息肉 E.肠套叠 14、患者70岁戴全口义齿2年,左侧半月前,自感口腔时常出现异味,检查身体健康,鼻咽喉部及肺胃无异常,口腔黏膜基本无红肿,可能异味来源有 A.义齿塑料老化 B.埋伏牙与外界相通 C.唾液分泌减少 D.幻嗅 E.义齿清洁不当 15、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的 A.心房纤颤 B.真性红细胞增多症 C.门脉高压症 D.腹腔内感染 E.口服避孕药 16、哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 A.股圆韧带内的小凹动脉 B.股骨干滋养动脉升支 C.旋股内侧动脉 D.旋股外侧动脉 E.以上任何一支动脉损伤均可引起坏死 17、对早期原发性肝癌的诊断,哪一种方法为优 A.同位素肝扫描 B.血清甲胎蛋白 C.B超 D.选择性肝动脉造影 E.血清γ-谷氨酰转肽酶 18、门静脉高压症的手术指征 A.上消化道出血,保守治疗无效或有出血病史 B.脾功能亢进 C.腹腔积液 D.出血倾向 E.以上都不是 19、血糖增高的可能原因是 A.合并慢性胰腺炎 B.胰高血糖素瘤 C.胰腺癌累及胰岛所致 D.并发糖尿病 E.合并胰岛素瘤 20、对患者进行随访,半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到4.3cm,对病人的治疗建议是 A.卧床休息 B.严格控制血压 C.尽早手术治疗 D.避免重体力活动 E.继续观察 21、此时最有意义的检查是 A.腹部B超 B.腹部CT C.腹部叩诊 D.立位腹平片 E.血常规和生化检查 22、上腹部损伤,右上腹及背部痛,血性呕吐物。X线检查腹膜后组织积气,应怀疑__ A.胆囊破裂 B.右肾损伤 C.横结肠损伤 D.十二指肠损伤 E.胃损伤 23、下述有关阑尾假粘液瘤的说法中哪一项是错误的 A.阑尾假粘液瘤为真性肿瘤,可种植腹腔 B.假粘液瘤可转移到肝脏 C.切除阑尾假粘液瘤时,最主要的是要完整切除 D.广泛腹膜假粘液瘤应尽量切除,减小肿瘤体积 E.腹腔化疗对假粘液瘤疗效不确切 24、腹腔镜胆囊切除,预防胆管损伤不正确措施是 A.胆囊壁厚(大于4m,无功能胆囊常提示胆囊管短粗,胆囊萎缩,应靠近胆囊壶腹部上钛夹 B.胆囊管较粗,大于4mm,术中行胆道造影,除外胆总管结石 C.处理胆囊三角时,应由胆囊管延至胆囊,未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出,不能切任何管状结构 D.确定胆囊管与胆总管关系困难时,应仔细解剖肝门部,使胆总管、肝总管,胆囊管”三管骨骼化”,以确定胆囊管 E.术中出现出血或技术困难时,预防胆管损伤最佳措施是中转开腹 25、最可能的诊断是 A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡出血 C.门脉高压症 D.出血性胰腺炎 E.贲门黏膜撕裂综合征 26、下列哪项不提示黑痣恶变____ A.迅速长大,色素突然加深 B.发生溃疡、出血 C.局部生长有毛发 D.周围出现卫星状小瘤或色素环 E.周围有淋巴结肿大 27、新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为 A.十二指肠 B.回肠末端 C.结肠 D.空肠 E.盲肠 28、以下哪个不是低钾血症的心电图表现 A.T波变宽 B.出现U波 C.高而尖的T波 D.T波双向 E.Q-T间期延长 29、下列临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能 A.食欲缺乏,消瘦乏力 B.上腹隐痛 C.腹腔积液 D.黄疸 E.肝区胀痛伴消化道出血 二、多项选择题(共29题,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。) 1、如作下列检查时最可能发现的是 A.直肠指检指套血染 B.肛门口外见有肛裂 C.肛门镜检查见有内痔核 D.钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤 E.肛门外口见明显外痔核 2、行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症 A.糖尿病 B.高钙血症 C.高磷血症 D.便秘 E.体重增加 3、”餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征 A.肩关节脱位合并大结节骨折 B.肘关节脱位 C.Colles’骨折 D.Smith骨折 E.Galeazzi骨折 4、男性,32岁,发生右下胸部撞击伤3小时。检查:神志清,血压10.0/8.0kPa,心率110次/分,血红蛋白112g/L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当 A.输血、输液并观察 B.应用抗生素治疗 C.密切观察,一旦血压下降,即剖腹探查 D.输血的同时,考虑立即剖腹探查 E.以上都不正确 5、能尽早提供诊断线索的检查方法是 A.同位素扫描 B.十二指肠低张造影 C.选择性腹腔动脉造影 D.B超 E.腹部平片 6、下列哪项不是内痔的临床症状 A.里急后重、脓血便 B.痔块脱出疼痛 C.经常便血 D.疼痛与大便不尽感 E.肛门部潮湿 7、低钾血症时最早表现为 A.肌肉无力 B.腱反射减退 C.肠麻痹 D.心电图出现“U”波 E.恶心,呕吐 8、经检查发现距肛门4cm,直肠有一直径3cm溃疡,边缘隆起,质硬。哪种诊断可能性大 A.直肠炎 B.溃疡性结肠炎 C.克罗恩病 D.直肠癌 E.肠结核 9、急性胰腺炎诊断的重要依据是 A.上腹部剧痛 B.腹胀、停止排便排气 C.肠鸣音减弱 D.血淀粉酶超过128温氏单位 E.腹痛向腰背部放射 10、女,55岁,进行性视力下降8个月,检查:双颞侧偏盲,眼底视盘萎缩,头颅平片示蝶鞍明显扩大,MR显示鞍内及鞍上占位,内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内,诊断应首先考虑 A.垂体腺瘤 B.颅咽管瘤 C.鞍区脑膜瘤 D.空蝶鞍综合征 E.垂体脓肿 11、腹膜炎的主要标志是 A.明显腹胀 B.腹式呼吸减弱或消失 C.肠鸣音消失 D.压痛和反跳痛 E.腹肌紧张 12、最合适的治疗是 A.胃肠减压 B.抗生素 C.补液 D.手术引流 E.中药疗法 13、下列除哪项外,均是经期延长血瘀证的主症