星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的护理

就医指南健康博览健康/解惑疾病健康博览2024/0336□文/陆桂芳一文了解星状神经节阻滞近日，浙江大学医学院附属第一医院疼痛科主任冯智英收到一个深受失眠困扰的朋友转发的一个短视频，是关于星状神经节阻滞治疗失眠的。

朋友半信半疑地询问星状神经节阻滞是否真的能治疗失眠，得到肯定答复后，第二天她就来门诊进行治疗。

经过3次治疗后，患者表示，不仅夜间睡眠质量明显好转，早上起来也没有原来那么累了。

另一名32岁男性患者，因反复腰痛两年多，于2023年6月来疼痛门诊就诊。

在详细询问病史时，患者提到新冠后一直嗅觉不灵，遂建议患者行星状神经节阻滞。

经三次治疗后，患者嗅觉基本恢复。

什么是星状神经节人体支配心脏、平滑肌及腺体等效应器的神经是自主神经系统，分为交感神经和副交感神经系统，而星状神经节就是颈交感神经系统的一部分，是颈下神经节与第一个胸神经节融合形成，位于C7（颈7）和T1横突前方的颈长肌的表面、椎动脉的前内侧、颈总动脉和颈静脉的后中间、气管和食管的外侧，因其外形酷似星星，故被称作星状神经节。

星状神经节阻滞则是将局部麻醉药物注入星状神经节周围，从而阻滞支配头、面、颈、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。

哪些疾病适合星状神经节阻滞治疗冯智英主任介绍，很多胸部、颈肩部和头面部的疼痛性和非疼痛性疾病都适合星状神经节阻滞治疗。

具体包括：●头面部疾病慢性头痛、面瘫、美尼尔综合征、非典型性面部疼痛、灼口综合征、头面部带状疱疹、过敏性鼻炎、突发性耳聋等。

●颈肩及上肢疾病肩周炎、颈椎病、雷诺病、带状疱疹神经痛、幻肢痛、残肢痛、动脉硬化闭塞症、糖尿病神经痛、乳腺癌治疗后上肢淋巴水肿等。

●其他新冠后遗症、睡眠障碍、哮喘、经前期综合征、围绝经期综合征、更年期潮热、顽固性痛经、痤疮、顽固性缺血性心肌病、顽固性恶性心律失常、交感兴奋所致心血管闭塞或应激反应、改善四肢血管灌注并优化围手术期血流动力学稳定、创37健康博览2024/03健康/解惑疾病健博就医指南编辑/赵玉遂伤后疼痛、复杂局部疼痛综合征等。

星状神经节阻滞的护理体会
邵俊慧;林荣芳;吕迎丽
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2003(003)001
【摘要】@@ 星状神经节阻滞因注射部位有重要的血管神经分布,如操作不慎或因病人不配合很容易出现并发症和意外,故应在熟练掌握各项操作的同时,对病人施以身心整体护理,解除病人的心理障碍,使患者更好地配合治疗甚为重要.
【总页数】2页(P51-52)
【作者】邵俊慧;林荣芳;吕迎丽
【作者单位】山东省威海市文登中心医院,威海,264400;山东省威海市文登中心医院,威海,264400;山东省威海市文登中心医院,威海,264400
【正文语种】中文
【中图分类】R745.7
【相关文献】
1.门诊星状神经节阻滞治疗的护理体会 [J], 张静;王立波;刚桂清
2.初学者超声引导下星状神经节阻滞与传统星状神经节阻滞准确性与安全性比较[J], 杨帆;杨邦祥;肖红;宋海波;刘慧
3.星状神经节阻滞的观察及护理体会 [J], 孙丽华
4.门诊患者星状神经节阻滞的护理体会 [J], 王清霞
5.星状神经节阻滞加高压氧治疗配合优质护理体会 [J], 侯玉华
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星状神经节阻滞疗法中国专家共识（2022版）前言星状神经节（SG）是颈交感神经系统的一部分，是颈下神经节与T1神经节融合形成的交感神经节，位于C6和C7椎体之间。

它包含支配头部及颈部的交感神经节前纤维和支配上肢及心脏的交感神经节后纤维。

星状神经节阻滞（SGB）是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的一种治疗方法，将局部麻醉药物注入SG周围及附近组织，包括颈交感干、颈交感神经节、节前与节后神经及其支配范围的区域，从而阻滞支配头、面、颈、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，以调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。

SGB作用机制主要表现在中枢神经和周围神经两方面。

中枢神经作用主要表现为通过调节丘脑活动维护机体内环境的稳定；周围神经作用则主要表现为通过对节前、节后纤维的阻滞，使分布区域内各系统的交感神经功能受到抑制，以达到治疗相关疾病的目的。

在治疗疼痛方面，其作用机制仍不明确，由于慢性疼痛及炎性疼痛中交感神经发挥着重要作用，SGB能够有效缓解疼痛的原因可能与其抑制交感神经兴奋有关。

同时，SGB可以阻断脊髓的反射通路，降低该部位交感神经兴奋性和敏感性，扩张小血管，增加局部区域血流，改善局部缺血、缺氧状态，加速代谢去甲肾上腺素、P物质等疼痛介质，终止疼痛的恶性循环。

自1920年，SGB治疗疼痛性疾病在临床上得到迅速推广，成为一种用途广泛的治疗手段。

在日本，SGB疗法已应用40余年，每日至少有2～3万患者进行该项治疗，占门诊神经组滞治疗的50%～80％，其治疗学理论已为日本医界所公认。

SGB治疗疾病范围广泛，主要分为全身性疾病和局部疾病，包括头面部、耳鼻喉、口腔、颈肩部及上肢疼痛，尤其对于顽固性颈源性头痛、偏头痛、慢性顽固性口腔溃疡、带状疱疹性神经痛、肩手综合征、原发性痛经、复杂性区域疼痛综合征、癌痛等顽固性疼痛具有确切的治疗效果。

星状神经节阻滞术（图文版）星状神经节阻滞术星状神经节是颈下交感神经节与上胸交感神经节的组合。

星状神经节多呈中间缩窄的卵圆形,长约1.5~2.5cm,宽约0.5~1.2cm,位于第1肋骨颈突和第7颈椎横突根部前方;后方为锁骨下动脉和椎动脉;下方为胸膜顶;外侧为斜角肌群;内侧为椎体;前面为颈动脉鞘内容物。

颈中神经节多位于颈6椎平面,有时接近星状神经节。

近年有人提出，进行颈中神经节阻滞,同样能获得星状神经节阻滞的效果。

操作方法病人取仰卧位,头向前视。

用一薄枕垫在双肩下面,使颈部尽量伸展。

体表定位:先沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管外缘，再沿气管向上3~4cm左右,平行于气管外缘触及动脉搏动。

术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈动脉鞘的内容物压向外侧，中指尖下压时可触及到骨性感觉,并尽量向内抵住气管外缘后稍向外移动中指，暴露出穿刺部位间隙。

常规消毒后,用3cm长、7号短针沿术者中指尖轻轻垂直进针约1.5cm,直到针尖触及到骨质,说明针尖触及到颈6或颈7的横突根部,然后将针尖退出1~2mm,仔细回吸无血或脑脊液,注射1%利多卡因8~10 ml 注射2~3min后病人出现同侧霍纳征,则表明阻滞成功。

尖触及到横突时病人不出现异感,对肥胖和粗短颈的病人,可能深达2.5~3cm 左右。

如果发现进针比这更深，则有可能针尖刺进两个横突之间。

应立即将针退出再调整针尖向头侧或尾侧方向穿刺,直至针尖触及到横突骨性感觉。

如果需要对上肢交感神经进行阻滞,应该在注射局麻药后让患者取大约30度半卧位,目的是使局麻药向下扩散至上胸段交感神经节。

适应证主要适用于头面、胸背及上肢带状疱疹、幻肢痛和灼性神经痛;更年期妇女自主神经紊乱;偏头痛;改善上臂血液循环,有益于急性血管栓塞、雷诺病、硬皮病的治疗;并可缓解急性或慢性心绞痛;防治脑血管痉挛等心血管疾病的症状;治疗反射性交感神经营养障碍症,以及过敏性鼻炎、突发性耳聋等五官科非疼痛性疾病。

并发症及其防治穿刺过深误将局麻药注人椎动脉内，而引起病人中枢神经性抽搐。

星状神经节阻滞联合脉络宁注射液治疗颈源性眩晕130例报告目的：观察星状神经节阻滞联合脉络宁注射液治疗颈源性眩晕的临床疗效及安全性。

方法；130例患者分为治疗组和对照组各65例，所有患者以脉络宁注射液30ml加入氯化纳注射液500ml中静滴，治疗组在对照组基础上加用星状神经节阻滞治疗，10天为一疗程，两个疗程后观察临床效果。

结果；治疗组颈源性眩晕的总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（p＜0.05），所有病例治疗前后均未见与用药相关的不良反应。

结论：星状神经节阻滞联合脉络宁注射液可有效治疗颈源性眩晕，值得临床推广应用。

标签：星状神经节、神经节阻滞、脉络宁、颈源性、眩晕颈源性眩晕又称椎动脉型颈椎病，是颈椎病中的常见类型之一，指颈椎疾患、压迫或刺激、椎动脉产生基底动脉供血不足而引起的眩晕。

其主要临床表现为眩晕、头痛、恶心、呕吐、视力及听力障碍、颈肩部疼痛、上肢窜麻等一系列临床症状[1]，严重影响患者的工作和日常生活。

我院自2010年6月以来，运用星状神经节阻滞联合脉络宁注射液为治疗方案，对130例颈源性眩晕患者进行治疗，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料选取2010年6月间因颈源性眩晕于我科住院患者130例。

其中：男性60例，女性70例，年龄20—70岁，平均年龄36.5岁，所有患者均经颈椎X摄线片结合临床症状，体征确诊为颈源性眩晕。

1.2随机分为两组，治疗组和对照组各65例，治疗组男28例，女37例，平均年龄38岁；病程3个月至6年，平均3.2年。

对照组中男32例，女33例，平均年龄35岁；病程5个月至10年，平均3.7年。

两组患者年龄，性别，病程，差异，无统计学意义、资料具有可比性。

1.3诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》（2）进行诊断：（1）眩晕为主证，可伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、头痛、颈痛等症状。

（2）触诊：第1、2颈椎横突左右不对称；第2颈椎棘突偏歪，颈椎旁压痛，第3-6颈椎横突左右不对称，第3-7颈椎棘突偏歪，棘突旁压痛；（3）颈左右转动明显受限、疼痛、斜颈、活动受限多以棘突偏向的一侧为主，病程较长者可仅表现为患侧活动度减少，但不一定有明显疼痛；（4）提肩胛肌（肩胛内上角处）有摩擦音，第1、2颈椎横突后缘有硬结；（5）X线检查：开口位片显示寰椎位于口腔中央、环齿侧间隙及环枢关节间隙及环枢关节间隙左右不对称。