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摘要目的：探讨“三一二经络锻炼法”对高血压病及高脂血症的干预作用，对其锻炼的效果和标示健康状况改善的临床指标做出客观评价和科学的分析，为高血压病、高脂血症患者提供一种新的自我锻炼方法并进一步推广这一简捷有效的经络锻炼法，让更多的人受益。
方法：80名患者经测量血压，协和医院心血管专家详细指导问诊，经病史、查体和实验室检查排除继发性高血压、恶性和急进性高血压，均为原发性高血压，均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准；通过血脂指标检测显示，80人中有30人合并有高脂血症。
通过按摩合谷、内关、足三里3个穴位，一个腹式呼吸以及两条腿下蹲运动的所谓“三一二经络锻炼法”（以下简称三一二），对这80例原发性高血压病病人及其中30名合并高脂血症病人进行三一二锻炼前后血压、血脂指标变化及疗效变化的观察，观察结果进行自身对照。
结果：（1）进行三一二锻炼1个月、3个月、6个月后的血压与锻炼前比较，差异有统计学意义，P<0.01。
（2）80名高血压病患者的疗效中，显效率呈明显上升趋势，减轻率呈明显下降趋势，无效率略下降，这和减轻病例与无效病例向显效病例的转化有关。
按性别、年龄及有无合并症分组比较后的疗效变化趋势与上述情况类似。
（3）按停用降压药分组比较显示，停用降压药人群的显效者人数呈明显上升趋势，而服用降压药人群中显效者出现少而慢。
（4）30名高血压病合并高脂血症病人进行三一二锻炼3个月、6个月后的血脂与锻炼前比较，差异有统计学意义，P<0.01。
（5）30名高血压病合并高脂血症患者的高脂血症疗效与80名患者的高血压病总体疗效变化相类似。
结论：（1）三一二是一种高疗效的健身方法，对中老年原发性高血压病治疗效果显著。
（2）三一二对不同性别、年龄段的中老年原发性高血压病人群均具有明显的治疗效果，可以很好地弥补因年龄、性别、医疗水平差别而造成的高血压病疗效的地区性差异，适于在全国范围内推广，尤其应在农村普及。
一、三高病症介绍与分析1.什么是三高？（1）“三高症”是指高血压、高血糖（糖尿病）和高脂血症。
（2）它们是现代社会所派生出来的“富贵病”，可能单独存在，也可能相互关联，出现这三种疾患中的任何一种，后期都易形成了“三高症”。
2.三高会带来哪些危害？（1）人类致命的“头号杀手”。
（2）在中国人的十大死亡原因中，与代谢疾病相关的死亡率就高达35.7%，与“三高”相关的死亡人数也占总死亡人数的27%。
（3）随着生活水平的提高和生活节奏的改变，被称为“富贵病”的“三高症”（即高血压、高血糖和高血脂），特别是50岁以上中老年人健康的常见病，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。
心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的“头号杀手”。
（4）心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”形成“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！（5）高血脂可以引起血管栓塞，高血压可以引起脑出血和脑血管破裂，高血糖可以引起糖尿病。
（6）世界卫生组织曾经明确提出，防止心血管病的第一道防线就是减少“三高”和控制“三高”。
3.三高的临床表现？(一)高血压（1）高血压病是当代最常见的流行病之一，早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。
（2）后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现。
这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动（3）脉粥样硬化性疾病产生而造成的。
这些器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。
(二)高血糖最常见的高血糖症是糖尿病。
糖尿病是一种慢性、终生性疾病，是一种严重危害人体健康的常见病，由于胰岛素相对或绝对不足，使体内碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素代谢异常。
此病可引起多种并发症，严重时可以引起全身性疾病，使人致残、致盲，甚至致死。
治疗内科疾病药酒-治疗高血压、高脂血症杜仲酒【配方】杜仲30克，白酒500毫升。
【制法】以上1味药切碎,放入白酒中浸泡7日即成。
【用法】每日2一3次，每次服10~20毫升。
【功效】补肝肾、强腰膝、降血压。
适用于高血压病、肾虚腰痛等。
钩藤草决明酒【配方】钩藤、决明子各300克，益母草、生山楂、生白芍、杜仲、桑寄生、天麻各100克，红高梁5 000克，酒曲适量。
【制法】将诸药煎水去渣，取药汁，红高粱去杂质淘洗干净，水浸3小时，沥干，蒸熟候冷，置于坛里，加入药汁、酒曲和匀，置于保温处令其发酵，1~3日闻有酒香即可服用。
【用法】每日2次，每次100一200毫升，温服。
【功效】此药酒可平肝潜阳，适用于高血压病患者饮用,并有降低血脂和血液黏稠度的作用。
连钱酒【配方】生药连钱草100克，砂糖200克，烧酒(35度)1升。
【制法】把生药连钱草剥细装入瓶中，然后放入甘料、烧酒，密封后储藏于阴暗处，约1个月即可浸出成分，之后取出用布过滤液体，便成稍带涩味的透明之酒。
【用法】开始，在晚饭前或晚饭后饮用，每日30毫升，或在就寝前也可，成习惯之后可以此用量的﹖倍为限度。
继续长久饮用，可收到更大之功效、如再加些其他类补酒一两种饮用，非但味道更鲜美，还可增强滋补的功效。
【功效】降低血压、滋补强精、健胃整肠。
当归玉米酒【配方】杜仲、丹参各80克,枸杞子、黄芪各250克，当归、野菊花各150克，玉米2000克,酒曲适量。
【制法】将上药水煎弃渣，取药汁;玉米研粗末，水浸6小时，沥干，蒸熟候冷，置于酒坛中，加入药汁、酒曲搅匀，密封2~3日，闻有酒香后，将酒坛埋入潮湿黄土中，经10日后开封,置阴凉干燥处保存饮用。
【用法】每日2次，每次30～50毫升，温服。
【功效】该药酒可滋阴平肝、益血祛风，适用于高血压病、眩晕、耳聋、耳鸣等。
香菇酒【配方】香菇100克，柠檬4片，蜂蜜160克，米酒1升。
【制法】将2味药洗净风干切片，置于瓷坛中，加低度米酒，密封，浸泡5~7日，除去柠檬片再浸泡7日。
高脂血症诊疗常规
概述
高脂血症是指血清中脂质浓度升高，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和
极低密度脂蛋白等。
高脂血症是心血管疾病和动脉硬化等慢性疾病的重要危险因素，需要及早发现和诊治。
诊疗流程
1. 评估危险因素
高脂血症的危险因素包括：年龄、性别、饮食、运动、吸烟、超重和肥胖、糖
尿病、高血压、心肌梗死、脑卒中、非酒精性脂肪肝和甲状腺功能异常等。
医生应结合患者的个体情况评估其高脂血症的危险因素。
2. 评估血脂水平
高脂血症的常见检查包括血胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白
和甘油三酯水平检测。
医生应根据患者的血脂水平确定是否确诊为高脂血症。
3. 制定干预方案
高脂血症的治疗应根据患者的具体情况制定干预方案。
干预方案包括卫生生活
方式干预和药物治疗。
卫生生活方式干预主要包括：改变饮食结构、减少饮酒、增加运动量、减少烟草消费等。
药物治疗主要包括：他汀类药物、贝特类药物、嗜肝药物等。
医生应根据患者的高脂血症类型，制定优化的干预方案。
4. 控制血脂水平
控制高脂血症的目标是控制血脂水平，减少心脑血管事件的发生。
医生应根据
患者的高脂血症类型和干预方案，监测患者的血脂水平，并定期进行复查和评估。
高脂血症是常见的慢性疾病，需要及早发现和诊治。
医生在诊疗高脂血症的过
程中，需要评估患者的危险因素、血脂水平，制定优化的干预方案，并控制患者的血脂水平。
患者应积极参与卫生生活方式干预，遵循医生的治疗建议，定期复查和评估，控制高脂血症的发展和心脑血管事件的发生。
经验交流 依洛尤单抗治疗高脂血症合并高血压的疗效及对凝血功能㊁血管内皮功能的影响闫记生㊀胡法国㊀李朝亮ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨依洛尤单抗治疗高脂血症合并高血压的疗效及对凝血功能㊁血管内皮功能的影响ꎮ方法㊀选择２０１９年１月 ２０２０年１２月于本院治疗并确诊为高脂血症合并高血压患者８０例作为研究对象ꎬ随机分为观察组和对照组两组ꎬ每组各４０例ꎮ观察组患者实施常规西药联合依洛尤单抗注射液治疗ꎬ对照组患者实施常规西药治疗ꎮ两组患者连续治疗１２周ꎬ比较两组患者的临床疗效㊁血压和血脂水平㊁凝血指标㊁血小板活化功能指标㊁血管内皮功能和不良反应发生情况ꎮ结果㊀观察组患者治疗总有效率(８５.０％)明显高于对照组的(５２.５０％)ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者收缩压和舒张压水平均显著低于治疗前ꎬ且观察组患者收缩压和舒张压水平均低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者总胆固醇(ＴＣ)㊁甘油三酯(ＴＧ)㊁低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬ－Ｃ)水平较治疗前降低ꎬ高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ－Ｃ)水平较治疗前升高ꎬ且观察组患者ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＬＤＬ－Ｃ水平显著低于对照组ꎬＨＤＬ－Ｃ水平高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者凝血酶时间(ＴＴ)㊁凝血酶原时间(ＰＴ)㊁活化部分凝血酶时间(ＡＰＴＴ)较治疗前减少ꎬ纤维蛋白原(ＦＩＢ)水平较治疗前升高ꎬ且观察组患者ＴＴ㊁ＰＴ㊁ＡＰＴＴ显著少于对照组ꎬＦＩＢ水平高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者血小板膜糖蛋白Ｐ选择素(ＣＤ６２Ｐ)水平和溶酶体膜蛋白(ＣＤ６３)水平均显著低于治疗前ꎬ且观察组患者血小板膜糖蛋白ＣＤ６２Ｐ水平和溶酶体膜蛋白ＣＤ６３水平均低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者血管假性血友病因子(ｖＷＦ)显著低于治疗前ꎬ血浆一氧化氮(ＮＯ)显著高于治疗前ꎬ且观察组患者ｖＷＦ低于对照组ꎬ血浆一氧化氮显著高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ两组患者总不良反应发生率比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ结论㊀依洛尤单抗治疗高脂血症合并高血压的临床效果明显ꎬ能够有效控制血脂㊁血压ꎬ改善患者的凝血功能㊁血小板活化指标以及血管内皮功能ꎬ且安全性好ꎮʌ关键词ɔ㊀依洛尤单抗ꎻ㊀高脂血症ꎻ㊀高血压ꎻ㊀凝血功能ꎻ㊀血管内皮功能[中图分类号]Ｒ５４４.１㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０２２.０７.００５Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｖｏｌｏｃｕｍａｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ㊀ＹａｎＪｉｓｈｅｎｇꎬＨｕＦａｇｕｏꎬＬｉＺｈａｏｌｉａｎｇ.㊀ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｍｅｄｉｃｉｎｅꎬＺｈｅｎｇｚｈｏｕｓｅｖｅｎｔｈｐｅｏｐｌｅ'ｓｈｏｓｐｉｔａｌꎬＺｈｅｎｇｚｈｏｕꎬＨｅｎａｎꎬ４５００００ꎬＣｈｉｎａ.Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:Ｅｍａｉｌ:Ｍｙｓｅｌｆ＿ｐｃ＠１２６.ｃｏｍʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｖｏｌｏｃｕｍａｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｂｌｏｏｄｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀８０ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｔｈｏｓｅｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２０ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓꎬａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｗｉｔｈ４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｖｏｌｏｃｕｍａｂｉｎｊｅｃｔｉｏｎꎬａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｏｎｌｙ.Ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｆｏｒ１２ｗｅｅｋｓ.Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙꎬｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｓꎬｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓꎬｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓꎬｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｈａｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ(８５.０％ｖｓ.５２.５０％ꎬＰ<０.０５).Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ(ＳＢＰ)ꎬｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ(ＤＢＰ)ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｔｗｏｇｒｏｕｐｓꎬａｎｄｔｈｅＳＢＰａｎｄＤＢＰｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｌｅｖｅｌｓｏｆｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ(ＴＣ)ꎬｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ(ＴＧ)ꎬｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ(ＬＤＬ－Ｃ)ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｔｗｏｇｒｏｕｐｓꎬａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｈｉｇｈ－ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ(ＨＤＬ－Ｃ)ｌｅｖｅｌｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄꎻａｎｄｌｅｖｅｌｓｏｆＴＣ㊁ＴＧ㊁ａｎｄＬＤＬ－ＣｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｗｈｉｌｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＨＤＬ－Ｃｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ(ＴＣ)ꎬｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ(ＰＴ)ａｎｄｐａｒｔｉａｌｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ(ＡＰＴＴ)ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄꎬａｎｄｔｈｅｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ(ＦＩＢ)ｌｅｖｅｌｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄꎻｌｅｖｅｌｓｏｆＴＴ㊁ＰＴ㊁ａｎｄＡＰＴＴｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ㊀㊀作者单位:４５００００河南郑州ꎬ郑州市第七人民医院心血管内科㊀㊀通信作者:胡法国ꎬＥｍａｉｌ:Ｍｙｓｅｌｆ＿ｐｃ＠１２６.ｃｏｍｇｒｏｕｐꎬｌｅｖｅｌｏｆＦＩＢｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｐｌａｔｅｌｅｔｓｍｅｍｂｒａｎｅｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ(ＣＤ６２Ｐ)ａｎｄｌｙｓｏｓｏｍｅｍｅｍｂｒａｎｃｅｐｒｏｔｅｉｎ(ＣＤ６３)ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｎｄｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅＶｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄｆａｃｔｏｒ(ｖＷＦ)ｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄａｎｄａｎｄｐｌａｓｍａｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ(ＮＯ)ｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｖＷＦｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｈｉｌｅｔｈｅＮＯｌｅｖｅｌｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｉｆｔｏｔａｌａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｅｖｏｌｏｃｕｍａｂｐｅｒｆｏｒｍｓｏｂｖｉｏｕｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎬｗｈｉｃｈｃｏｕｌｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｎｔｒｏｌｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｓａｎｄｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅꎬｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ'ｓｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎꎬｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎꎬａｎｄａｌｓｏｐｅｒｆｏｒｍｓｇｏｏｄｓａｆｅｔｙ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｅｖｏｌｏｃｕｍａｂꎻ㊀Ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａꎻ㊀Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎻ㊀Ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎꎻ㊀Ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ㊀㊀高血压病和高脂血症是临床心血管疾病的重要危险因素ꎬ二者相互影响ꎬ密不可分ꎮ高脂血症合并高血压病是二者相兼发病的重要形式ꎬ近年来有较高的发病趋势[１]ꎬ二者相兼发病使罹患脑卒中㊁冠心病等严重心脑血管疾患的风险增加[２￣３]ꎬ已经引起了临床的足够重视ꎮ目前ꎬ调脂兼顾降压是针对高脂血症合并高血压病的主要治疗方式ꎬ但仍然需要较长时间的管理和控制[４]ꎮ他汀类药物被认为是目前临床治疗高脂血症等心脑血管疾病的一线用药ꎬ阿托伐他汀钙作为常用的降脂药物ꎬ具有明显的降脂功效ꎬ但在使用的过程中也有其弊端[５￣７]ꎮ依洛尤单抗属于前蛋白转化酶枯草溶菌素９(ｐｒｏｐｒｏｔｅｉｎｃｏｎｖｅｒｔａｓｅｓｕｂｔｉｌｉｓｉｎ/ｋｅｘｉｎ９ꎬＰＣＳＫ９)抑制剂ꎬ具有降脂快速而平稳的特点ꎬ近年来被逐渐应用于临床[８]ꎮ本研究探讨依洛尤单抗治疗高脂血症合并高血压的临床疗效及对凝血功能㊁血管内皮功能的影响ꎬ以期为临床决策提供依据ꎮ现报道如下ꎮ一㊁资料与方法１.一般资料:选择２０１９年１月 ２０２０年１２月于本院治疗并确诊为高脂血症合并高血压患者８０例作为研究对象ꎬ随机分为观察组和对照组两组ꎬ每组各４０例ꎮ观察组中男２５例ꎬ女１５例ꎻ年龄４０￣７９岁ꎬ平均(６２.４５ʃ１０.２１)岁ꎮ对照组中男２８例ꎬ女１２例ꎻ年龄４１￣８０岁ꎬ平均(６１.６７ʃ９.３１)岁ꎮ两组患者性别㊁年龄等一般资料比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ纳入标准:(１)符合«中国成人血脂异常防治指南»(２０１６年修订版)[９]和«中国高血压防治指南２０１０»[１０]对于高脂血症合并高血压病的诊断标准ꎻ(２)基于临床症状及实验室检查指标确诊为高脂血症合并高血压病ꎻ(３)高血压诊断标准:舒张压>９０ｍｍＨｇ和/或收缩压>１４０ｍｍＨｇꎻ(４)年龄４０￣８０岁ꎻ(５)近期未参与其他临床试验或使用干扰药物ꎻ(６)自愿参加并签署知情同意ꎮ排除标准:(１)继发性高血压患者ꎻ(２)家族性或药物性高脂血症患者ꎻ(３)对本研究治疗药物不耐受或近期使用其他干扰性药物治疗的患者ꎻ(４)严重肝肾功能不全ꎬ合并脑血管意外或危重心脏病患者ꎻ(５)恶性肿瘤㊁血液病㊁结核㊁精神障碍及妊娠㊁哺乳期妇女ꎮ本研究通过医院伦理委员会审核批准ꎮ２.方法:对照组患者予常规西药治疗ꎬ予阿托伐他汀钙片(生产厂家:辉瑞制药有限公司ꎬ国药准字Ｈ２００５１４０８ꎬ规格２０ｍｇ)ꎬ口服ꎬ每次２０ｍｇꎬ每日１次ꎮ观察组患者在常规西药治疗的基础上联合依洛尤单抗注射液治疗(生产厂家:ＡｍｇｅｎＭａｎｕｆａｃｔｕｒｉｎｇＬｉｍｉｔｅｄꎬ国药准字Ｓ２０１８００２１ꎬ规格:１４０ｍｇ)ꎬ皮下注射ꎬ每次１４０ｍｇꎬ每两周注射１次ꎮ两组患者治疗疗程均为１２周ꎮ３.观察指标:(１)两组患者临床疗效比较:临床疗效参照«中国高血压防治指南２０１０»[１０]拟定判定标准ꎮ显效:治疗后ＴＧ下降ȡ４０％ꎬＴＣ下降ȡ２０％ꎬ血压下降>２０ｍｍＨｇ或恢复到正常水平ꎻ有效:治疗后ＴＧ下降２０％￣３９％ꎬＴＣ下降１０％￣１９％ꎬ血压下降１０￣２０ｍｍＨｇ或恢复到正常水平ꎻ无效:上述指标无变化或加重ꎮ总有效率＝(显效＋有效)例数/总例数ˑ１００％ꎮ(２)两组患者血压水平比较:血压水平通过袖带加压法分别测量两组患者治疗前后的收缩压和舒张压ꎬ并计算３日血压平均值ꎬ观察两组患者治疗前后的血压(收缩压和舒张压)情况ꎮ(３)两组患者血脂水平比较:血脂水平于晨起空腹抽取患者静脉血２ｍｌꎬ通过全自动生化分析仪检测两组患者治疗前后的血脂情况ꎬ包括总胆固醇(ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌꎬＴＧ)㊁甘油三酯(ＴｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅꎬＴＧ)低密度脂蛋白胆固醇(Ｌｏｗ－ＤｅｎｓｉｔｙＬｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＣｈｏｌｅｓｔｏｒｏｌꎬＴＣ)及高密度脂蛋白(ＨｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｔｅｉｎｃｈａｌｅｓｔｅｒｏｌꎬＨＤＬ－Ｃ)ꎮ(４)两组患者凝血指标水平比较:凝血指标包括凝血酶时间(ｔｈｒｏｍｂｉｎꎬＴＴ)㊁凝血酶原时间(ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅꎬＰＴ)㊁活化部分凝血活酶时间(ａｃｔｉｖａｔｅｄｐａｒｔｉａｌｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎｔｉｍｅꎬＡＰＴＴ)和纤维蛋白原(ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎꎬＦＩＢ)ꎮ于治疗前１日清晨及治疗结束后１日清晨空腹抽取静脉血液２ｍｌꎬ采用ＳＴＡＣｏｍｐａｃｔＭａｘ型全自凝血分析仪(厂家:法国思塔高公司)进行测定凝血指标水平ꎮ(５)两组患者血小板活化功能比较:血小板活化功能经ＥＤＴＡ抗凝ꎬ离心血小板血浆(浓度为３００ˑ１０９/Ｌ)ꎬ加入血小板单克隆荧光抗体２０μｌꎬ即血小板膜糖蛋白Ｐ选择素(ＰｌａｔｅｌｅｔｍｅｍｂｒａｎｅｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎꎬＣＤ６２Ｐ)ＣＤ６２Ｐ和溶酶体膜蛋白(ｌｙｓｏｓｏｍａｌｍｅｍｂｒａｎｅｐｒｏｔｅｉｎꎬＣＤ６３)ꎬ与５０μｌ血小板血浆均匀混合ꎬ加入０.５ｍｌＰＢＳ液ꎬ最后通过美国流式细胞仪检测血小板活化功能指标(ＣＤ６２Ｐ㊁ＣＤ６３)情况ꎮ(６)两组患者血管内皮指标比较:血管内皮功能通过一氧化氮测试盒观察两组患者治疗前后的血浆一氧化氮(ＮＯ)水平ꎬ通过酶联免疫吸附双抗体夹心法观察两组患者治疗前后的血管假性血友病因子(ｖｏｎｗｉｌｌｅｂｒａｎｄｆａｃｔｏｒꎬｖＷＦ)水平ꎮ(７)两组患者不良反应发生情况比较:药物不良反应包括胃肠道反应㊁鼻咽炎㊁头痛等不良反应发生情况ꎬ记录并进行比较ꎮ４.统计学处理:使用ＳＰＳＳ２５.０统计软件进行数据分析ꎬ计量资料以( ｘʃｓ)表示ꎬ行ｔ检验ꎬ计数资料以[ｎ(％)]表示ꎬ行χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ二㊁结果１.两组患者临床疗效比较:观察组患者治疗总有效率(８５.０％)明显高于对照组的(５２.５０％)ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ２.两组患者血压水平比较:治疗前ꎬ两组患者收缩压和舒张压水平比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者收缩压和舒张压水平均显著低于治疗前ꎬ且观察组患者收缩压和舒张压水平均低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表１㊀两组患者临床疗效比较[ｎ(％)]组别显效有效无效总有效率观察组(ｎ＝４０)１８(４５.００)１６(４０.００)６(１５.００)３４(８５.００)对照组(ｎ＝４０)１０(２５.００)１１(２７.５０)１９(４７.５０)２１(５２.５０)χ２值９.８３３Ｐ值０.００２㊀㊀３.两组患者血脂水平比较:治疗前ꎬ两组患者ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＬＤＬ－Ｃ及ＨＤＬ－Ｃ比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＬＤＬ－Ｃ水平较治疗前降低ꎬＨＤＬ－Ｃ水平较治疗前升高ꎬ且观察组患者ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＬＤＬ－Ｃ水平显著低于对照组ꎬＨＤＬ－Ｃ水平高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ４.两组患者凝血指标水平比较:治疗前ꎬ两组患者ＴＴ㊁ＰＴ㊁ＡＰＴＴ及ＦＩＢ水平比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者ＴＴ㊁ＰＴ㊁ＡＰＴＴ较治疗前减少ꎬＦＩＢ水平较治疗前升高ꎬ且观察组患者ＴＴ㊁ＰＴ㊁ＡＰＴＴ显著少于对照组ꎬＦＩＢ水平高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ表２㊀两组患者血压水平比较( ｘʃｓꎬｍｍＨｇ)组别收缩压治疗前治疗后舒张压治疗前治疗后观察组(ｎ＝４０)１６３.５０ʃ１２.１４１３０.６０ʃ１０.２２∗９８.４０ʃ８.８０８０.３０ʃ７.３２∗对照组(ｎ＝４０)１６０.２０ʃ１２.４５１３８.３０ʃ９.５７∗９７.６０ʃ８.７４８５.５０ʃ７.２８∗ｔ值１.２００３.４７８０.４０８３.１８６Ｐ值０.２３４０.００１０.６８４０.００２㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５表３㊀两组患者血脂水平比较( ｘʃｓꎬｍｍｏｌ/Ｌ)组别ＴＣ治疗前治疗后ＴＧ治疗前治疗后ＬＤＬ－Ｃ治疗前治疗后ＨＤＬ－Ｃ治疗前治疗后观察组(ｎ＝４０)６.４２ʃ１.２１４.２９ʃ１.１０∗２.８０ʃ０.２４２.０２ʃ０.１９∗４.７５ʃ０.３８３.２２ʃ０.２９∗１.１０ʃ０.１７１.３８ʃ０.２０∗对照组(ｎ＝４０)６.３５ʃ１.３０４.８３ʃ１.２４∗２.７７ʃ０.２１２.２８ʃ０.１６∗４.７３ʃ０.３５３.６０ʃ０.３１∗１.０６ʃ０.１２１.２５ʃ０.１９∗ｔ值０.２５８２.０６００.５９５６.６２００.２４５５.６６２１.２１６２.９８０Ｐ值０.７９７０.０４３０.５５４<０.００１０.８０７<０.００１０.２２８０.００４㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５表４㊀两组患者凝血指标水平比较( ｘʃｓ)组别ＴＴ(ｓ)治疗前治疗后ＰＴ(ｓ)治疗前治疗后ＡＰＴＴ(ｓ)治疗前治疗后ＦＩＢ(ｇ/Ｌ)治疗前治疗后观察组(ｎ＝４０)１３.０９ʃ２.１１１０.１０ʃ２.２５∗１２.８９ʃ１.０２１０.３０ʃ１.１７∗４６.３７ʃ２.９８３７.０３ʃ３.１６∗１.８７ʃ０.４５３.７６ʃ１.５８∗对照组(ｎ＝４０)１３.１２ʃ２.４８１１.１７ʃ２.３２∗１２.７６ʃ１.１０１１.６５ʃ１.２２∗４５.５４ʃ３.２０４２.５８ʃ３.７９∗１.９１ʃ０.５２２.５３ʃ０.７６∗ｔ值０.０５８２.０９４０.５４８５.０５１１.２００７.１１３０.３６８４.４３７Ｐ值０.９５４０.０４００.５８５<０.００１０.２３４<０.００１０.７１４<０.００１㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５㊀㊀５.两组患者血小板活化功能比较:治疗前ꎬ两组患者血小板膜糖蛋白ＣＤ６２Ｐ水平和溶酶体膜蛋白ＣＤ６３水平比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者血小板膜糖蛋白ＣＤ６２Ｐ水平和溶酶体膜蛋白ＣＤ６３水平均显著低于治疗前ꎬ且观察组患者血小板膜糖蛋白ＣＤ６２Ｐ水平和溶酶体膜蛋白ＣＤ６３水平均低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表５ꎮ６.两组患者血管内皮指标比较:治疗前ꎬ两组患者ｖＷＦ和血浆一氧化氮比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者ｖＷＦ水平显著低于治疗前ꎬ血浆一氧化氮水平显著高于治疗前ꎬ且观察组患者ｖＷＦ水平低于对照组ꎬ血浆一氧化氮水平显著高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表６ꎮ表５两组患者血小板活化功能指标比较( ｘʃｓꎬ％)组别血小板膜糖蛋白ＣＤ６２Ｐ治疗前治疗后溶酶体膜蛋白ＣＤ６３治疗前治疗后观察组(ｎ＝４０)７.６３ʃ０.４７５.０４ʃ０.３９∗８.１４ʃ１.２０６.６２ʃ０.７０∗对照组(ｎ＝４０)７.６１ʃ０.３５６.６８ʃ０.４５∗８.０８ʃ１.３４６.９７ʃ０.７８∗ｔ值０.２１６１７.４１８０.２１１２.１１２Ｐ值０.８３０<０.００１０.８３３０.０３８㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５表４㊀两组患者血管内皮指标比较( ｘʃｓ)组别ｖＷＦ(％)治疗前治疗后血浆一氧化氮(ｍｇ/Ｌ)治疗前治疗后观察组(ｎ＝４０)１７５.０３ʃ１６.２５１３２.５４ʃ１２.３５∗５１.４８ʃ５.１１９６.５４ʃ８.７３∗对照组(ｎ＝４０)１７４.９６ʃ１６.３１１４８.７６ʃ１３.１４∗５１.６２ʃ５.７９８５.３２ʃ９.０６∗ｔ值０.０１９５.６８９０.１１５５.６４０Ｐ值０.９８５<０.００１０.９０９<０.００１㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５㊀㊀７.两组患者不良反应发生情况比较:对照组患者总不良反应发生率为７.５０％ꎻ观察组患者总不良反应发生率为１０.００％ꎻ两组患者总不良反应发生率比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ表７㊀两组患者不良反应发生情况比较[ｎ(％)]组别胃肠道反应鼻咽炎头痛总发生率观察组(ｎ＝４０)２０１３(７.５０)对照组(ｎ＝４０)２１１４(１０.００)χ２值０.１５７Ｐ值０.６９２㊀㊀讨论㊀高脂血症患者通常合并高血压ꎬ高血压患者也常伴随脂质代谢异常的情况ꎬ二者相互关联ꎬ相互影响ꎮ研究表明ꎬ长期的高脂血和高血压状态会增加罹患心血管疾病的风险ꎬ导致动脉粥样硬化和冠心病等疾病的发生[１１]ꎮ阿托伐他汀钙作为羟甲基戊二酰辅酶还原抑制剂ꎬ是常见的他汀类药物ꎬ能有效降低ＴＣ㊁ＴＧ和ＬＤＬ－Ｃ的水平ꎬ在降低血脂方面具有良好的临床疗效ꎮ而随着研究的不断深入ꎬ近年来关于他汀类药物不耐受的问题已经在临床治疗方面引起了高度重视ꎮ研究证明ꎬ前蛋白转化酶枯草溶菌素９(ＰＣＳＫ９)在降低高脂血症患者的低密度脂蛋白以及改善血脂各项指标等方面均具有明显的治疗效果ꎬ是新型调脂药物ꎬ同时也是针对他汀类药物不耐受问题所寻找到的一条新的治疗途径ꎮ目前已有临床获益证据证明ꎬＰＣＳＫ９抑制剂能够实现快速㊁高效㊁持久调脂ꎬ同时能够降低心血管疾病的发病风险[１２￣１３]ꎮ依洛尤单抗是一种可与前蛋白转化酶枯草溶菌素９(ＰＣＳＫ９)相结合的人源性单克隆抗体ꎬ通过抑制ＰＣＳＫ９与低密度脂蛋白胆固醇受体(ＬＤＬＲ)的结合来降低机体的血脂水平ꎬ近年来在临床中获得了广泛应用ꎮ脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化形成的重要因素ꎬ高脂血症与动脉粥样硬化密不可分[１４]ꎮ而长期的血压升高会损害血管内皮ꎬ破坏管壁结构ꎬ增加动脉粥样硬化形成的发生率ꎮ因此ꎬ高脂血症合并高血压也是动脉粥样硬化形成的重要危险因素ꎮ长时间的动脉粥样硬化状态不但会进一步影响到脂质代谢功能ꎬ还会导致血管弹性下降以及血管腔变窄ꎬ影响到血管的舒缩功能ꎬ进一步增加血压水平[１５]ꎮ本研究结果显示ꎬ治疗后ꎬ观察组患者收缩压和舒张压水平均低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组患者ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＬＤＬ－Ｃ水平显著低于对照组ꎬＨＤＬ－Ｃ水平高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ说明依洛尤单抗对高血脂合并高血压患者的血压和血脂水平均具有良好的改善效果ꎮ这与林智海等[１６]的研究结果大致相同ꎮ另有研究指出ꎬ长时间的高血脂和高血压状态极易导致血管内皮受损ꎬ而诱导机体产生凝血功能亢进ꎬ血液呈现高凝状态的病理变化ꎮ通常情况下ꎬＴＴ㊁ＰＴ㊁ＡＰＴＴ越短ꎬＦＩＢ水平越高ꎬ提示机体的纤溶－凝血功能越好ꎮ本研究结果显示ꎬ治疗后ꎬ观察组患者ＴＴ㊁ＰＴ㊁ＡＰＴＴ显著少于对照组ꎬＦＩＢ水平高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ说明依洛尤单抗对于高血脂合并高血压患者的凝血指标较常规治疗改善效果更为明显ꎮ血小板活化功能与高血压和高脂血的发生密切相关ꎮ血小板膜糖蛋白ＣＤ６２Ｐ和溶酶体膜蛋白ＣＤ６３是临床反映血小板活化的重要标志物ꎬＣＤ６２Ｐ和ＣＤ６３水平越高ꎬ说明血小板活化程度越高ꎬ越不利于血压和血脂的改善ꎮ在本研究中ꎬ治疗后ꎬ观察组患者血小板膜糖蛋白ＣＤ６２Ｐ水平和溶酶体膜蛋白ＣＤ６３水平均低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ说明依洛尤单抗在抑制血小板活化方面具有明显的效果ꎮ血管内皮功能障碍是诱发高血压的重要病理机制ꎬ血浆一氧化氮(ＮＯ)和ｖＷＦ是反映血管内皮损伤有价值的标志物[１７]ꎮＮＯ水平的高表达能够对血管内皮造成一定损伤ꎬ形成局部血栓机制ꎬ从而引起血压升高ꎮｖＷＦ是人体重要的凝血因子ꎬ在调节凝血方面有一定的作用ꎮ该指标通常会在内皮细胞受损或是机体应激状态时水平有所升高[１８￣２０]ꎮ一般来说ꎬｖＷＦ水平越高ꎬ提示血管内皮受损程度越严重ꎮ在本研究结果中ꎬ治疗后ꎬ观察组患者ｖＷＦ水平低于对照组ꎬ血浆一氧化氮(ＮＯ)显著高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ说明依洛尤单抗在改善血管内皮功能方面疗效显著ꎮ进一步比较两组不良反应ꎬ两组患者总不良反应发生率比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ提示依洛尤单抗治疗高脂血症合并高血压患者安全性高ꎮ综上所述ꎬ依洛尤单抗治疗高脂血症合并高血压患者的临床效果明显ꎬ能够在有效控制血脂㊁血压的同时ꎬ还能够改善患者的凝血指标㊁血小板活化指标以及血管内皮功能ꎬ且安全性高ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀江敏敏ꎬ王艳秋ꎬ赵颖ꎬ等.不同剂量辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症患者的疗效以及安全性的Ｍｅｔａ分析[Ｊ].广东医科大学学报ꎬ２０２０ꎬ３８(６):６７２￣６７９.[２]㊀ＷｅｋｅｓａｈＦＭꎬＫｙｏｂｕｔｕｎｇｉＣꎬＧｒｏｂｂｅｅＤＥꎬｅｔａｌ.Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆａｎｄｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓｔｏｗａｒｄｓｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｔｈｅｉｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ:ａｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｓｔｕｄｙａｍｏｎｇｒｅｓｉｄｅｎｔｓｏｆｕｒｂａｎｉｎｆｏｒｍａｌｓｅｔｔｉｎｇｓｉｎＮａｉｒｏｂｉ[Ｊ].ＢＭＪＯｐｅｎꎬ２０１９ꎬ９(６):ｅ０２６８５２. 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高血压的形成病因高血压的是动脉硬化主要原因，而、高脂血症、抽烟。
其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。
还有是营养成因：(1)胆固醇大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物，是动脉硬化发生的主要原因。
血液中胆固醇含量过多，是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一；(2)油脂饮食日常饮食中，一般都含有一定量的油脂，如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取，就会使过多油脂沉积于血管壁上，诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。
高血压是高居死亡率首位的心血管疾病，给人类带来了可怕的的灾难。
因此世界卫生组织宣布，与心血管病作斗争是当前“头号社会问题”。
高血压主要是精神过度紧张引起的。
现代人处于更加紧张的生活环境之中，休息和睡眠时间越来越少，而站、坐、走等与直立姿态有关的积极工作时间延长了。
这就意味着：直立时的重力作用对机体影响的时间大力增加了。
引起高血压的原因从进化论的观点看，在这短短的几十年或一、二百年时间中，人类心血管系统的进化速度还来不及发生适应性变化，因而很容易患上高血压病。
但是近几年来，许多研究者向这个传统的观点提出了挑战。
他们在研究紧张对动物和人的心血管系统的影响时发现，紧张只不过在某段时间提高血压，但是并未引起心血管的特性发生质变，当然也不能使血压持久开局。
那么高血压病的根源何在呢?由于地球重力场的作用，液体总是从上方流到下方。
而在动物体内，由于心脏和其他调节器官的作用，血液可以逆行于重力方向，从而保证身体各部分，首先是脑部获得充分的血液供给。
人躺卧时，心脏每分钟喷出的血量可达5升左右。
而从水平状态转变成直立状态时，79%的血量位于心脏下方，这使得血液返回到心脏发生了困难。
因此心脏喷血量减少30一40%，降低到每分钟只有2.5-3升。
当心脏喷出的血量小于血管容量时，动脉压力就会下降(低血压)，使供给头部的血量不足，严重的还有意识丧失的危险。
常见的心血管疾病防治知识全解答（冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症）一、冠心病的防治1. 什么是冠心病？“冠心病”是冠状动脉硬化性心脏病的简称。
心脏是人体的重要器官，它的作用就好比是一个永不停止工作的泵，成年人一般每分钟心跳70~80次，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身，以供给各组织细胞代谢需要。
咸阳市中心医院心血管内科秦黎明心脏自身的氧气和营养又如何得到呢？在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的血液循环，称为冠状动脉。
由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜形成一些分散的类似粥样的脂类物质堆积而成的白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。
这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。
2. 冠心病的病因和危险因素冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。
认为本病发生危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，等。
3. 冠心病的临床表现临床分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型五个类型，其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。
心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：（１）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；（2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；（3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；（4）疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
阿托伐他汀钙、氨氯地平联用治疗高脂血症合并高血压的临床效果目的：对阿托伐他汀钙、氨氯地平联合应用在高血脂合并高血压患者中的治疗效果进行调查。
方法：选择笔者所在医院2013年8月-2015年8月收治的126例高血脂合并高血压患者，根据患者病例号将其分为两组，单数为试验组，双数为对照组，每组各63例，对照组患者采用阿托伐他汀钙联合缬沙坦胶囊进行治疗，试验组患者采用阿托伐他汀钙联合氨氯地平进行治疗，比较两组患者治疗效果。
结果：试验组患者治疗总有效率为88.9%；对照组治疗总有效率为71.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：阿托伐他汀钙联合氨氯地平能够降低患者血压、血脂水平，改善患者病情。
标签：阿伐他汀钙；氨氯地平；高血脂；高血压高血压是一种常见的慢性疾病，在临床中的发病率较高，本病主要发病人群为中老年人群。
高血压是很多心脑血管疾病的高危因素，不仅会影响患者的疾病发展，还会影响患者的治疗效果。
近年来调查发现，高血压患者合并高血脂的发病率非常高，且此类患者的人数逐年升高，严重影响患者的健康。
目前临床中主要采用药物对疾病进行控制，有研究证实，阿托伐他汀钙联合氨氯地平在本病中的治疗效果非常显著[1]。
为此，笔者所在医院2013年8月-2015年8月选择126例高血脂合并高血压患者，对阿托伐他汀钙、氨氯地平联合应用在高血脂合并高血压患者中的治疗效果进行调查。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2013年8月-2015年8月收治126例高血脂合并高血压患者，根据患者病例号将其分为两组，单数为试验组，双数为对照组，每组各63例。
对照组男34例，女29例，采用阿托伐他汀钙联合缬沙坦胶囊进行治疗，平均年龄（57.6±15.4）岁，高血压平均病程（5.2±3.7）年，高血脂平均病程（3.5±2.4）年，患者舒张压平均（98.5±5.4）mm Hg，收缩压平均（165.2±13.5）mm Hg；试验组男33例，女30例，采用阿托伐他汀钙联合氨氯地平进行治疗，平均年龄（58.2±15.6）岁，高血压平均病程（5.5±3.5）年，高血脂平均病程（3.6±2.3）年，舒张压平均（98.8±5.5）mm Hg，收缩压平均（166.4±13.9）mm Hg两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４年ｌ０月Ｂ第２卷第１１期
０ｃｔ．２０１４ＶｏＩ．２Ｎｏ．１１
高血压与高血脂的关系分析及相关治疗 剥、爱国 （黑龙江省双城市人民医院，黑龙江双城市１５０１００）
【摘要】高血压病是一种临床常见病和多发病，其发生和发展均与高脂血症具有密切联系。据大量研究 结果显示：高血压病患者中，在大多数伴有脂质代谢紊乱，且血液中的甘油三脂、胆固醇含量均显著高于正 常者，而高密度脂蛋白和胆固醇则比较低。此外，还有一部分高脂血症患者也常合并高血压。 【关键词】高血压；高血脂；血压；血脂 【中图分类号】Ｒ５４４．１ 【文献标识码】Ｂ
据相关部门统计结果显示，我国心脑血管疾病 的发病率和病死率呈现逐年上涨的趋势，且已经发展 为中老年人死亡的第一原因。此外，该病还呈现出年 轻化趋势。高血脂和高血压会引发多种疾病的发生， 比如心绞痛、脑梗塞、动脉粥样硬化、肾损害等。因 此，必须要密切关注高血脂和高血压，从而有效控制 心脑血管疾病的发生。 １ 高血压与高血脂的关系 所谓高血脂，它指的是人的血液中，总胆固醇、 甘油三酯、低密度脂蛋白含量大于正常标准，即人体 的血脂水平过高。在临床中，主要通过抽血化验血脂 来检测判断机体是否患有高血脂。 高血脂和高血压是动脉粥样硬化的量大重要危 险因素，且二者之间具有密切的关系。两者均会引发 肥胖，且那些喜欢摄入高脂肪、高糖、高盐，喜欢喝 酒、精神紧张、压力过大、生活作息不规律，拥有高 血压或高胆固醇家族史的人，出现高血脂和高血压的 概率非常大。根据大量的研究资料显示：与脂质代谢 有关的高血压患者，往往是胆固醇和甘油三酯的显著 高于正常者。此外，还有研究表明很多患者存在高血 脂和高血压，两者之间呈因果关系。笔者对正常血压 及高血压合并高血脂异常率进行比较，具体结果如表 １所示。 表１ 正常血压及高血压合并高血脂异常率比较 ２高血压与高血脂的危险因素 在高血压患者中，其代谢异常主要表现为脂性代 谢紊乱，且血脂水平与血压分级之间密切相关如二者 同时存在，则会给血压个体造成更大的危险。因此， 在高血压病的治疗中，为了保障患者的血腊达到满意 效果，一方面需要采取降血压治疗措施，另一方面还 要对危险因素进行综合控制。 心血管并发症的发生与收缩压水平升高具有一定 的联系。据临床研究结果显示：高血压患者发生心血 管疾病，不仅与ＳＢＰ升高有关，而且还与患者存在伴 随的脂性代谢紊乱有关ｎ］。当原发性高血压患者血清 甘油三酯水平升高时，主要表现为血脂异常，这与血 脂水平、血压均存在相关性。 当患者出现血脂异常时，它会大大增加高血压的 发病率和危险性。据相关部门统计显示：在我国，发 生血脂异常的人数大约有１．６亿，岁采取了相应的控制 措施，但最终的血脂控制达标率只有２６．５％。因此， 人们需要加大对血脂异常的关注度，尤其是那些心血 管疾病和高危人群（存在高血压、肥胖症等）应该每 间隔３～６个月时间监测一次血脂，从而及早发现血脂 异常。
20医学食疗与健康 2023年4月上第21卷第10期·食疗理论研究·作者简介：翟逸如（1979.10—），男，汉族，广东东莞人，本科学历，副主任中医师，研究方向：中医全科疾病的诊断与治疗。
中医降压调脂汤治疗高血压病合并混合性高脂血症痰浊内阻证临床效果翟逸如1 阳婉容1 刘婉玲2（1.东莞市中医院黄淑玲名中医药专家传承工作室，广东 东莞 523000）（2.东莞市南城社区卫生服务中心中医科，广东 东莞 523000）【摘要】目的：探讨中医降压调脂汤治疗高血压病合并混合型高脂血症痰浊内阻证临床效果。
方法：取2019年2月至2021年2月68例高血压病合并高脂血症痰浊内阻证患者为对象，依据随机数字法分为参照组（n =34）和实验组（n =34）。
参照组予以厄贝沙坦片+阿托伐他汀钙片+非洛贝特片治疗，实验组则予以厄贝沙坦片+降压调脂方（自拟方）治疗。
比较两组治疗前后血压水平及血脂水平。
结果：治疗后，实验组收缩压、舒张压指数均优于参照组（P ＜0.05）；治疗后，实验组TG、TC、LDL-C 指数低于参照组，HDL-C 指数高于参照组（P ＜0.05）。
结论：高血压病合并高脂血症痰浊内阻证采用中医降压调脂汤治疗可有效改善患者血压、血脂水平。
【关键词】中医降压调脂汤；高血压病合并混合型高脂血症痰浊内阻证；血压；血脂【中图分类号】R259.441……R259.892 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）10-0020-03高血压病是临床上常见的慢性病，是指体循环动脉血压增高或者低压为特征，可伴有心脏、肾等重要器官的并发症发生[1-2]。
混合型高脂血症是临床上常见的一种血液疾病，通常指患者目前存在高甘油三酯及高胆固醇。
现代医学研究表明，高血压病与高脂血症有着紧密联系的关系，若患者血压升高可导致会导致血管内皮的增加，会使血管内皮产生许多微小的创口，会加速血脂在血管内皮的堆积，这两种疾病共同作用，就会加剧心脑血管疾病的发生。
依洛尤单抗治疗高脂血症合并高血压的疗效及对凝血功能,血管内皮功能的影响【摘要】目的分析依洛尤单抗治疗高脂血症合并高血压的疗效及对凝血功能,血管内皮功能的影响。
方法随机选取78例在2021年1月-2022年10月期间于本院进行治疗的高脂血症合并高血压患者，并随机分为两组，各39例。
干预组进行常规西药治疗，实验组进行常规治疗外加依洛尤单抗治疗，并对比治疗效果以及对凝血功能以及血管内皮功能的影响。
结果实验组凝血指标和血管内皮指标均低于干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论依洛尤单抗治疗高脂血症合并高血压，可以改善患者的凝血功能和血管内皮功能，有很好的治疗效果。
【关键词】依洛尤单抗；高脂血症；高血压；凝血功能；血管内皮功能【 Abstract 】 Objective To analyze the therapeutic effect of Ilozumab on hyperlipidemia complicated with hypertension and itseffect on coagulation function and vascular endothelial function. Methods A total of 78 patients with hyperlipidemia combined with hypertension who received treatment in our hospital from January 2021to October 2022 were randomly selected and pided into two groups with39 cases each. Intervention group in conventional western medicine treatment, the experimental group routine treatment plus in los especially single resistance to treatment, and compare the treatment effect and influence on blood coagulation function and endothelial function. Results The coagulation index and vascular endothelial index of the experimental group were lower than that of the intervention group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of hyperlipidemia combined withhypertension, iluzumab can improve the coagulation function andvascular endothelial function, and has a good therapeutic effect.【 Key words 】 Ilozumab; Hyperlipidemia; Hypertension;Coagulation function; Vascular endothelial function高脂血症是高血压患者常见的并发症，主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症两种【1】。
高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系，但何为因何为果，目前尚不十分清楚。高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两项并存时更应积极治疗。 那么，高血压和高脂血症并存时怎么办呢? (1)患者吃盐应适量。据报道，有学者发现高血压与盐敏感有关，部分盐敏感者有钠泵基因突变，这种突变呈显性遗传，由此揭示了世界上研究了100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多，而有些人吃盐多却不发病的谜底，因此，对食盐敏感性高血压患者来说，减盐非常重要，而非食盐敏感性高血压患者，过度减盐可影响糖和脂肪代谢，一般每日食盐量掌握在 5g以下，对二者都不致产生明显影响。 (2)要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。进食热量过多，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制脂肪为主，主食每天200 ～250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。 适度运动，能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老，所以，应坚持锻炼，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。 (3)烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好。 (4)在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。临床研究证明，有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如利尿降压药、β-受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂质代谢也有影响。对高血压和高脂血症并存的患者来说，最好的药物是呱唑嗪、乌拉地尔等a1受体阻滞剂，它们既可降压，又有利于脂质代谢。 随着天气转凉，心脑血管疾病又到高发期。日前，北京天坛医院副院长王拥军教授在卫生部新闻办组织的防治血脂异常专家座谈会上，介绍了该病在防治方面的常见误区，提醒患者关注。
吃阿司匹林不能预防脑卒中 有些老年朋友说，我一直坚持吃阿司匹林，怎么也会得卒中?实际上，大量临床研究显示，与脑卒中密切相关的是胆固醇水平，其中LDL-C(俗称“坏”胆固醇)升高，卒中风险就会增加，而LDL-C每降低10%，脑血栓风险就降低15.6%。在抗血小板治疗，降压等治疗基础上，降低LDL-C可以使患者更多获益。他汀类药物对心血管的保护作用十分出色，目前被认为是防治动脉粥样硬化的基石。 目前我国最具权威性的《他汀预防缺血性卒中/TIA(短暂性脑缺血)中国专家建议》指出，对于伴有高血压、糖尿病、冠心病或代谢综合征等脑血栓危险因素的动脉粥样硬化人群，在低胆固醇膳食治疗的基础上，联合他汀类药物治疗可以显著降低卒中风险。临床研究显示，阿托伐他汀可使曾有过卒中的患者再发风险降低16%。 定期输液不能预防脑卒中 每到秋冬季，就有不少老年人排着队到医院输液，有的还一次输两瓶，觉得这样能降低血液黏稠度。实际上，这个观念是错误的。 首先，拿血黏度作为脑卒中检测指标，缺乏科学依据。其次，这种做法没有循证医学证据，没有证据表明输液能防止脑卒中发生。 化验单没有“箭头”不表明正常 不少遭遇过“小中风”的患者常感到迷惑：我的体检化验单多年来一直都没有显示异常的箭头，为什么出现脑卒中、心梗了呢? 王拥军教授介绍，《中国成人血脂异常防治指南》指出，一般人群和已有冠心病或糖尿病者，或者已经发生过脑卒中、心梗的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。他们的血脂目标值要求更严格，要低于血脂化验单上的参考值，即“坏”胆固醇LDL-C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。 重点人群，即40岁以上男性、绝经女性、肥胖及有黄色瘤、血脂异常、心脑血管病家族史者的胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上“不高于3mmol/L”这一指标。在有条件的情况下，此类人群应每年检测一次血脂。 保健品或中药不能预防脑卒中 现在民间采用保健品和中药降胆固醇，预防心脑血管疾病的做法非常普遍。王拥军教授说，保健品的作用不明确，中药作为治疗高脂血症辅助用药确有一定疗效，但目前仍然缺乏明确临床研究依据。因此，保健品或中药是无法取代药物治疗的。
巨型高脂蛋白血症也称家族性高胆固醇血症，是显性遗传性疾病。本型比较多见，其主要临床表现为： 1早发动脉粥样硬化，约60％以上的病例在40岁以前即有心绞痛等动脉粥样硬化表现。 2黄色瘤，可发生于眼睑部，表现为眼周围的一种黄色斑，称为眼睑黄色瘤。也可发生于肌牌，例如在手肘、跟肌住处呈丘状隆起，称为肌腱黄色瘤。此外，还可见皮下给节状黄色瘤，好发于皮肤易受压迫处，如膝、肘关节的神侧和臂部。有时也见于手指和手掌的折皱处。
3脂性角膜弓。 Ⅱa型和Ⅱb型的临床表现基本相似，但其生化特点则有所不同。Ⅱa型放置后血浆外观完全澄清，胆固醇含量增高，甘油三酯含量正常，胆固醇／甘油三酯比值＞1.5；Ⅱb型放置后血浆外观多数澄清，但也有少数轻度混浊，胆固醇和甘油三酯同时增高，胆固醇／甘油三酯比值不定。
临床表现主要为：肌胞黄色瘤、皮下结节状黄色瘤、皮疹样黄色瘤及眼睑黄色斑瘤；视网膜脂血症；进展迅速的动脉粥样硬化；可伴胰腺炎、血尿酸增高；多数具有异常的糖耐量。
IV型高脂蛋白血症临床上非常多见，常于20岁以后发病，可为家族性，呈显性遗传。其特点是内源性甘油三酯异常增高，可能是由于肝脏合成增加，抑或由于周围组织清除减弱。 生化特点为：放置血浆外观澄清或混浊，但无乳糜微粒顶层；甘油三酯明显增高，而胆固醇多数正常或轻度增高，胆固醇／甘油三酯比值不定。 甘油三酯是血脂检查中的一个项目，该项目增高有可能是：动脉粥样硬化、脂肪肝、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、胆道硬塞、急性胰腺炎、糖原积累病、原发性甘油三酯增多症、妊娠后期。 小编推荐：良好的饮食习惯对预防高血脂的发生更加重要……[详情请看>>>>高血脂症的合理膳食结构] 常规的血脂检查包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，正常饮食吸收的脂肪(由脂肪酸甘油酯组成)在消化道脂肪酶的作用下分解成脂肪酸、甘油三酯，经肠道吸收后直接进入血液，故日常饮食极易左右血脂水平。血脂长期处于高水平，通过一系列复杂作用沉积与血管壁下，引起动脉血管粥样硬化，引起冠心病(导致心绞痛发作，严重时可引发心肌梗死，危及生命)，同时营养过剩也是糖尿病、高血压、痛风的常见原因。老年人少运动，器官功能老化，尤其应该注意。如果甘油三酯高应该先控制饮食，少食用动物源性脂肪，平常煲汤去除表层油层，定期复查血脂，如已经有心脑血管疾病，应更加严格控制。 其中胆固醇帮助诊断高血脂症、冠心病及继发性疾病。胆固醇分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种，前者对心血管有保护作用，通常称之为“好胆固醇”，后者偏高，冠心病的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。 确定一个人的血脂应维持在怎样的水平，不仅要对照医院的标准，还应结合本人的健康状况。 血脂高，对年轻人而言，意味着存在动脉粥样硬化和脂肪肝的可能;对中老年人来说，是心脑血管疾病最重要的危险因素。于是，许多人忙于降血脂，成年人节食减重，年轻人追求瘦身。当然，适当的降血脂、减重是十分必要的。但如果以为血脂降得愈低愈好，以致于血脂水平已经低到影响生命的正常生理过程，使得一些女青年出现了厌食和闭经，那就大错特错了。 血脂有其生理功能 血脂，是指人体内的中性脂肪(胆固醇和甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇等)，它们是人体不可缺少的生理物质。例如甘油三酯，主要参与能量的产生和贮存，如果不能为人体提供能量或能量过低，好比汽车没有燃料无法行驶，人的健康、生命也将受到影响。又如胆固醇，它是合成肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等激素的原料，人体缺少不得。所有这些生理活性物质，在体内只有达到一定的水平，才能发挥其生理功用。超过生理范围，不论过高或过低，都对身体有害。 那么，成人血脂的正常范围应该是多少呢? 检测血脂，至少应包括四项：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。血脂异常是指 TC、TG、LDL-C超过正常上限或同时HDL-C低下。这四项数值对动脉粥样硬化发生发展的作用很不一样。严格地说，高脂血症主要是指TC增高或 LDL-C增高，或者两者均增高。医学家对TC和LDL-C与冠心病关系的研究最多，结论也最肯定，即TC和LDL-C是四项血脂指标中最重要的两项，这两项数值愈高，冠心病的发病率和死亡率也愈高，反之亦然;采取降脂措施使TC和LDL-C下降，可明显降低患冠心病、心肌梗死、猝死和脑卒中的风险。至于成人血脂的正常范围，各个国家和地区的规定不尽相同，即使我国各地医院，由于采用的仪器和试剂不同，提供的正常对照值也不统一，所以最终判断应根据各地各医院的标准。下面提供的成人血脂的正常范围，仅供参考。 控制血脂的“三把尺子” 其实，确定一个人的血脂应维持在怎样的水平，不仅要对照医院的标准，还应结合本人的健康状况。个人的健康状况又要根据两个方面：一是有无冠心病或全身其他部位的动脉粥样硬化;二是有无冠心病危险因素存在，它又分为可变因素和不可变因素(见下表)。如果具有的危险因素愈多，发生冠心病和动脉粥样硬化的可能性就愈大。 结合上述两种情况和已患冠心病的人群，国内外专家拟定了在三种情况下血脂控制的尺度，我们把它们称作三把尺子。
