1脚段之阳早格格创做
①粗确背腔积液的本量，找出病本，协帮诊疗.
②适量的抽出背火，以减少病人背腔内的压力，缓解背胀、胸闷、气慢，呼吸艰易等症状，缩小静脉回流阻力，革新血液循环.
③背背膜腔内注进药物.
④注进广定量的气氛(人为气扳)以减少背压，使膈肌降高，间接压迫二肺，减小肺活动帽兴，促进肺空洞的愈合，正在肺结核空洞大出血时，人为气背可动做一项止血步伐.
⑤真止背火浓缩回输术.
⑥诊疗性（如背部创伤时）或者治疗性（如沉症慢性胰腺炎时）背腔灌洗.
2符合证
1.背火本果没有明，或者疑有内出血者.
背火引起易以忍受的呼吸艰易及背胀者.
3.需背腔内注药或者背火浓缩再输进者.
3禁忌症
1、广大背膜粘连者.
2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者.
3、洪量背火陪随宽沉电解量混治者禁忌洪量搁背火.
4、粗神非常十分或者没有克没有及协共者.
5、妊娠.
4要领
（一）术前指挥
1、脱刺前排空小便，免得脱刺时益伤膀胱.背脱普遍无特殊没有良反应.
2、脱刺时根据病人情况采与适合体位，如坐位、半坐卧位、仄卧位、侧卧位，根据体位采用相宜脱刺面.
3、背病人阐明一次搁液量过多可引导火盐代开混治及诱收肝昏迷，果此要慎沉.洪量搁液后需束以多头背戴，以防背压骤落，内净血管扩弛而引起戚克.搁液前后遵医嘱测体沉、量背围，以便瞅察病情变更.
4、正在支配历程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸艰易，应即时告知医护人员，以便即时处理.
（二）术前准备
1、支配室消毒
2、核查于病人姓名，查阅病历、背部仄片及相闭辅帮查看资料
3、浑净单脚（单脚喷涂消毒液或者洗脚）
4、搞佳病人的思维处事，背患者证明脱刺的脚段战大概历程，与消病人瞅虑，争与充分合做.
5、测血压、脉搏、量背围、查看背部体征
6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱
7、准备佳背腔脱刺包、无菌脚套、心罩、帽子、2%利多卡果、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、衰器、量杯、直盘、500ml死理盐火、背腔内注射所需药品、无菌试管数只（留与惯例、死化、细菌、病理标本）、多头背戴、靠背椅等.
8、戴佳帽子、心罩.
9、带领病人加进支配室.
（三）支配步调
1、部位采用
（1）脐与荣骨共同上缘间连线的中面上圆lcm、偏偏左或者左1～2cm，此处无要害器官，脱刺较仄安.此处无要害净器且简单愈合
（2）左下背部脱刺面脐与左髂前上棘连线的中1/3与中
1/3接界处，此处可预防益伤背壁下动脉，肠管较游离没有简单益伤.搁背火时常常采用左侧脱刺面，此处没有简单益伤背壁动脉
（3）侧卧位脱刺面脐仄里与腋前线或者腋中线接面处.此处脱刺多适于背膜腔内少量积液的诊疗性脱刺.
2、体位参照
根据病情战需要可与坐位、半卧位、仄卧位，并尽管使病人惬意，以便不妨耐受较少的支配时间.对于疑为背腔内出血或者背火量少者止真验性脱刺，与侧卧位为宜.
3、脱刺条理
(1)下背部正中旁脱刺面条理皮肤、浅筋膜、背黑线或者背曲肌内缘(如旁启2cm，也有大概波及到背曲肌鞘前层、背曲肌)、背横筋膜、背膜中脂肪、壁背膜，加进背膜腔.
(2)左下背部脱刺面条理皮肤、浅筋膜、背中斜肌、背内斜肌、背横肌、背横筋膜、背膜中脂肪、壁背膜，加进背膜腔.
(3)侧卧位脱刺面条理共左下背部脱刺面条理.
4、脱刺术
A 消毒、铺巾a用碘伏正在脱刺部位．自内背中举止皮肤消毒，消毒范畴曲径约15cm，待碘伏晾搞后，再沉复消毒一次.b解启背脱包包扎戴，戴无菌脚套，挨启背脱包(帮脚)，铺无菌孔巾，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位.c术前查看背腔脱刺包东西是可齐齐：8或者9号戴有乳胶管的背腔脱刺针、小镊子、止血钳、输液夹子、纱布、孔巾.
B 局部麻醒a术者核查于麻药称呼及药物浓度，帮脚撕启一次性使用注射器包拆，术者与出无菌注射器，帮脚掰启麻药安瓿，术者以5ml注射器抽与麻药2ml，自皮肤至背膜壁层以2%利多卡果做局部麻醒.麻醒皮肤局部应有皮丘，注药前应回抽，瞅察无血液、背火后，圆可推注麻醒药.
C脱刺术者左脚牢固脱刺部皮肤，左脚持针经麻醒处笔曲刺进背壁，待针锋抵挡感突然消得时，示针尖已脱过背膜壁层，帮脚戴脚套后，用消毒血管钳协帮牢固针头，术者
抽与背火，并留样收检 .诊疗性脱刺，可间接用20ml或者50ml注射器及适合针头举止.洪量搁液时，可用8号或者9号针头，并于针座接一橡皮管，以输液夹子安排速度，将背火引进容器中记量并收化验查看.
D术后处理a抽液完成，拔出脱刺针，脱刺面用碘伏消毒后，覆盖无菌纱布，稍用力压迫脱刺部位数分钟，用胶布牢固，丈量背围、脉搏、血压、捡查背部体征.如无非常十分情况，收病人回病房．嘱患者卧床戚息.瞅察术后反应.
b书籍写脱刺记录.
E 进针技能与错误防范a对于诊疗性脱刺及背膜腔内药物注射，选佳脱刺面后，脱刺针笔曲刺进即可.但是对于背火量多者的搁液，脱刺针自脱刺面斜止目标刺进皮下，而后再使脱刺针与背壁呈笔曲目标刺进背膜腔，以防背火自脱刺面滑出. b 一定搞要准确，左下背脱刺面没有成偏偏内，躲启背壁下血管，但是又没有成过于偏偏中，免得伤及旋髂深血管. c 进针速度没有宜过快，免得刺破漂浮正在背火中的乙状结肠、空肠战回肠，术前嘱病人排尿，以防益伤膀胱.进针深度视病人简曲情况而定. d 搁背火速度没有宜过快，量没有宜过大.初次搁背火者，普遍没有要超
出3000m1(但是有背火浓缩回输设备者没有限此量)，并正在2小时以上的时间内缓缓搁出，搁液中渐渐紧缩已置于背部的多头背戴. e注意瞅察病人的里色、呼吸、脉搏及血压变更，需要时停止搁液并即时处理. f术后卧床戚息24小时，免得引起脱刺伤心背火中渗.
5注意事项
1、术中稀切瞅察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏删快及里色惨黑等，应坐时停止支配，并举止适合处理.
2、搁液没有宜过快、过多，肝软化患者一次搁液普遍没有超出3000ml，过多搁液可诱收肝性脑病战电解量混治.搁液历程中要注意背火的颜色变更.
3、搁背火时若流出没有畅，可将脱刺针稍做移动或者稍变更体位.
4、术后嘱患者仄卧，并使脱刺孔位于上圆免得背火继承漏出；对于背火量较多者，为预防漏出，正在脱刺时即应注意勿使自皮肤到背膜壁层的针眼位于一条曲线上，要领是当针尖通过皮肤到达皮下后，即正在另一脚协帮下，稍背周围移动一下脱刺针头，我后再背背腔刺进.如逢脱刺孔继
承有背火渗漏时，可用蝶形胶布或者火棉胶粘揭.洪量搁液后，需束以多头背戴，以防背压骤落；内净血管扩弛引起血压下落或者戚克.
5、注意无菌支配，以预防背腔熏染.
6、搁液前后均应丈量背围、脉搏、血压、查看背部体征，以视察病情变更.
7、背火为血性者于博得标本后，应停止抽吸或者搁液.
腹腔穿刺术 （abdominocentesis） 腹腔穿刺术（abdominocentesis），是指对有腹腔积液（简称腹水）的患者，为了疾病诊断和治疗的需要而通过腹腔穿刺抽取积液的一种技术。 【适应症】 1．诊断性穿刺： 对原因未明的腹腔积液，抽液作腹水涂片、培养、细胞及生化学检查等实验室检查，从而确定腹腔积液的性质，协助明确诊断。 2．治疗性穿刺： ⑴大量腹腔积液致呼吸困难或腹胀时，穿刺放液以减轻症状。 ⑵结核性腹膜炎或恶性腹腔积液需腹腔内注入药物者。 【禁忌症】 1．广泛腹膜粘连腹膜腔消失者。 2. 有肝性脑病先兆者。 3. 包虫病或巨大卵巢囊肿者。 4. 未纠正的凝血功能异常：包括肝功能差影响凝血功能、出血素质、应用抗凝剂、出血时间延长者；血小板计数低于50×109/L者，应在穿刺前先输注血小板。 5. 不能配合或耐受操作的患者：包括精神异常或躁动不能配合操作者；体质衰弱、病情危重难以耐受操作等。 6．穿刺部位皮肤感染。 7．麻醉药品过敏者。 【操作物品】 一次性腹腔穿刺包1个（包括消毒孔巾、带胶皮管的腹穿针、5ml及50ml注射器各1个、消毒纱布、敷贴）和止血钳1把、龙胆紫1瓶（用于标记穿刺点）、容器1个（用于盛放腹腔积液）、试管多个（用于留取和送检标本）；局麻药（2%利多卡因5ml）1支、急救药品（0.1%肾上腺素2ml 1支）和砂轮1枚；消毒用品（碘酒、75%酒精）各1瓶和无菌棉签2包；术者及助手用品（包括无菌手套、一次性帽子、一次性医用无菌口罩）；其他用品：胶布1卷、弯盘1个（用于盛放污物）。 物品准备时应注意操作物品的包装完整性及使用的有效日期。 【术前准备】 1．术前评估：了解和复习患者术前相关资料，是否符合腹腔穿刺术的适应症，有无禁忌症。 了解病史、患者过敏史（特别是麻醉药物过敏史）、体格检查（生命征等），阅读辅助检查资料（如腹部B超检查结果或腹部CT），如积液量少或者可能为包裹性积液时应考虑B超定位后或B超引导下穿刺。 2．操作前谈话及签署同意书： 向患者及家属交代病情，详细说明腹腔穿刺的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，解除患者顾虑，取得配合，并签署操作知情同意书。
腹腔穿刺术操作技术规范 【适应证】。 1.诊断性穿刺 (1)腹腔感染(如膈下脓肿及积液，阑尾周围脓肿、肠间脓肿等)。 (2)腹部创伤时进行抽液协助诊断(如腹腔内出血、空腔脏器穿孔等)。 (3)晚期肿瘤病人腹穿以明确腹腔转移诊断(如穿刺抽腹水行脱落细胞学检 查等)。 2.治疗性穿刺 (1)腹腔灌洗或行人工气腹作为治疗手段。 (2)腹腔内注射药物(如化疗药物)。 (3)大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液可缓解症状。 【禁忌证】 1.严重腹内胀气。 2.大月份妊娠。 3.因既往手术或炎症(如结核性腹膜炎)引起腹腔内广乏粘连者。 4.躁动不能合作者。 5.有出血倾向者。 【操作方法及程序】 1.穿刺前准备 （1）穿刺前导尿或排空尿液使膀胱空虚。 （2）体位一般采用平卧位或半卧位。 2.穿刺点选择一般常用的穿刺部位为脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处或脐与耻骨联合之间。 3.穿刺用品准备
（1）皮肤消毒用品：碘伏，弯盘，消毒棉块和无菌纱布，医用镊子与止血钳，无菌注射器。 （2）10ml无菌注射器，穿刺针，如大量抽取腹腔积液时可备穿刺包。（3）无菌试管或小瓶。 （4）局麻药物。 4.术者戴口罩、帽子，无菌手套等。 5.腹腔穿刺术 （1）常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至壁层以2%利多卡因局部麻醉。 （2）术者左手固定穿刺皮肤，右手持针经麻醉处垂直穿刺腹壁，当针尖抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹腔积液，并留标本送检。 （3）诊断性穿刺，可直接用注射器（10-20ml）进行。 （4）大量放液时，可用8号或9号针头，并于针头后端连接一橡皮管，助手用消毒止血钳固定针头，并协助夹闭胶管。亦可通过穿刺针置入导丝，并在导丝引导下置入细管连接引流袋。 （5）将抽的腹腔液体注入容器中，记录并送检。 （6）术毕拔除穿刺针，穿刺点消毒纱布覆盖并胶布固定。 （7）大量放液后，需束以腹带并收紧，以防腹压骤减、引起内脏血管扩张导致血压下降或休克。 【注意事项】 1.诊断性穿刺，针头不可过细，否则易得假阴性结果。 2.放腹水时速度不宜过快，初次放液量以1500～2000ml为宜。如在放腹水过程中病人出现脉搏快、血压下降等症状时应立即终止操作。 3.穿刺得到全血样液体时，应将血性液置于玻片上观察能否凝固，以
腹腔穿刺术操作
腹腔穿刺术操作脚本 Abdominocentesis 1.目的：抽取积液用于检查腹腔积液性质、给药、放腹水，进行诊断和治疗。 2.适应证： 2.1. 诊断性腹腔穿刺以确定积液的性质。 2.2.大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，需放腹水缓解症状。 2.3. 腹腔内注射药物协助治疗疾病。 2.4. 腹腔镜前腹穿以形成人工气腹。 2.5. 施行腹水浓缩回输术。 2.6. 诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。 3.禁忌症： 3.1. 凝血及止血功能严重障碍，有严重出血倾向者。 3.2. 患者有肝性脑病或肝性脑病前兆。 3.3. 巨大卵巢囊肿、包虫病、腹腔内巨大肿瘤。 3.4. 麻痹性肠梗阻及腹腔粘连。 3.5. 妊娠期。 3.6 . 重度电解质紊乱。 3.7. 全身状况差，生命体征不平稳。 3.8.精神异常或不能配合者。 3.9. 穿刺部位有瘢痕或皮肤感染如脓皮病或带状疱疹。 4.操作前准备：
A、材料准备： 消毒物品（手消、安尔碘、棉签）、一次性使用无菌腹穿包、止血钳 1把、5ml注射器1支，50ml注射器1支，2%利多卡因注射液1支， 无菌手套一付，送检腹水用的试管若干支、洁净的500ml（250ml）的 注射液瓶、皮尺、多头腹带，血压计、听诊器。 B、操作者准备： 1、核对患者信息，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料 2、明确适应证，排除禁忌症。 3、向患者和（或）委托人说明病情，腹腔穿刺目的，操作可能出现的 不良发应和并发症，相应的预防，治疗措施及相关责任如何承担。 4、签署腹穿操作同意书。 5、手消液清洁双手，戴好帽子、口罩。 6、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。 C、患者准备： 1、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱。有尿潴留者先导尿。 2、请配合操作，不要乱动，.在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸 困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。 5. 具体操作步骤： 5.1.选择适宜穿刺点。（可用记号笔在所选穿刺点做标记。） 一般选择左侧髂前上棘与脐连线中外1/3交点处（反麦氏点）。 腹水量少做诊断性穿刺可选脐水平线与腋前线或腋中线之延长线的交 点，向穿刺一侧侧卧。
1脚段之阳早格格创做 ①粗确背腔积液的本量，找出病本，协帮诊疗. ②适量的抽出背火，以减少病人背腔内的压力，缓解背胀、胸闷、气慢，呼吸艰易等症状，缩小静脉回流阻力，革新血液循环. ③背背膜腔内注进药物. ④注进广定量的气氛(人为气扳)以减少背压，使膈肌降高，间接压迫二肺，减小肺活动帽兴，促进肺空洞的愈合，正在肺结核空洞大出血时，人为气背可动做一项止血步伐. ⑤真止背火浓缩回输术. ⑥诊疗性（如背部创伤时）或者治疗性（如沉症慢性胰腺炎时）背腔灌洗. 2符合证 1.背火本果没有明，或者疑有内出血者. 背火引起易以忍受的呼吸艰易及背胀者. 3.需背腔内注药或者背火浓缩再输进者. 3禁忌症
1、广大背膜粘连者. 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者. 3、洪量背火陪随宽沉电解量混治者禁忌洪量搁背火. 4、粗神非常十分或者没有克没有及协共者. 5、妊娠. 4要领 （一）术前指挥 1、脱刺前排空小便，免得脱刺时益伤膀胱.背脱普遍无特殊没有良反应. 2、脱刺时根据病人情况采与适合体位，如坐位、半坐卧位、仄卧位、侧卧位，根据体位采用相宜脱刺面. 3、背病人阐明一次搁液量过多可引导火盐代开混治及诱收肝昏迷，果此要慎沉.洪量搁液后需束以多头背戴，以防背压骤落，内净血管扩弛而引起戚克.搁液前后遵医嘱测体沉、量背围，以便瞅察病情变更. 4、正在支配历程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸艰易，应即时告知医护人员，以便即时处理. （二）术前准备
1、支配室消毒 2、核查于病人姓名，查阅病历、背部仄片及相闭辅帮查看资料 3、浑净单脚（单脚喷涂消毒液或者洗脚） 4、搞佳病人的思维处事，背患者证明脱刺的脚段战大概历程，与消病人瞅虑，争与充分合做. 5、测血压、脉搏、量背围、查看背部体征 6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱 7、准备佳背腔脱刺包、无菌脚套、心罩、帽子、2%利多卡果、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、衰器、量杯、直盘、500ml死理盐火、背腔内注射所需药品、无菌试管数只（留与惯例、死化、细菌、病理标本）、多头背戴、靠背椅等. 8、戴佳帽子、心罩. 9、带领病人加进支配室. （三）支配步调 1、部位采用
腹腔穿刺术名词解释 摘要： 1.腹腔穿刺术简介 2.腹腔穿刺术的适应症与禁忌症 3.腹腔穿刺术的操作步骤 4.腹腔穿刺术的临床应用 5.腹腔穿刺术的注意事项 6.腹腔穿刺术的并发症及其处理 7.总结 正文： 腹腔穿刺术是一种常见的诊断和治疗手段，广泛应用于临床实践中。本文将对腹腔穿刺术进行详细介绍，包括其适应症、禁忌症、操作步骤、临床应用、注意事项及并发症处理。 1.腹腔穿刺术简介 腹腔穿刺术是指在超声或X线等影像学引导下，通过穿刺针进入腹腔内取得腹腔内组织或液体的方法。该技术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，因此在临床上得到广泛应用。 2.腹腔穿刺术的适应症与禁忌症 适应症：腹腔穿刺术主要用于诊断和治疗腹腔内疾病，如肝脓肿、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。此外，还可用于获取腹腔内液体，如腹水、尿液等，以进行实验室检查。
禁忌症：腹腔穿刺术的禁忌症包括：严重的腹壁感染、严重出血倾向、严重的脏器功能不全、孕妇等。 3.腹腔穿刺术的操作步骤 腹腔穿刺术的操作步骤主要包括：术前准备、穿刺点选择、局部麻醉、穿刺针进入腹腔、获取组织或液体、拔针及术后处理等。在操作过程中，需密切观察患者生命体征，以确保安全。 4.腹腔穿刺术的临床应用 腹腔穿刺术在临床上的应用十分广泛，如用于诊断肝脓肿、胆囊炎、胰腺炎等疾病；治疗腹水、胸水等；获取胎儿羊水进行检查等。 5.腹腔穿刺术的注意事项 在进行腹腔穿刺术时，应注意以下几点：严格无菌操作，防止感染；避免损伤周围脏器；穿刺针应与皮肤成钝角进入，以免损伤血管；术后密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。 6.腹腔穿刺术的并发症及其处理 腹腔穿刺术的并发症主要包括：腹壁感染、腹腔内出血、脏器损伤、神经损伤等。一旦出现并发症，应及时诊断并给予相应处理。 7.总结 腹腔穿刺术是一种重要的诊断和治疗手段，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。掌握腹腔穿刺术的适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项，能确保手术的安全性和有效性。同时，了解并发症及其处理方法，有助于及时发现并解决问题。
腹膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术是指对有腹腔积液的患者，为了诊疗和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液 的操作过程。 【适应症】 1、抽取腹水进行各样实验室查验，以便找寻病因，辅助临床诊疗。 2、对大批腹水惹起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍耐时，可放出适当的腹水， 减少腹腔的压力，缓解压迫症状。一般每次放液不超出3000ml-6000ml 。 3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、 噻替派、自力霉素等，以辅助治疗疾病。 4、行人工气腹作为诊疗和治疗手段。 5、进行诊疗性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。 6、拟行腹水回输者 【禁忌症】 1、严重肠胀气。 2、妊娠。 3、躁动而不可以合作者或肝性脑病预兆者。 4、因既往手术或炎症惹起腹腔内宽泛粘连者。 5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。 6、出血时间延伸或凝血体制阻碍者。 7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。 【准备工作】 1、向患者及家眷讲明穿刺的目的、必需性，署名赞同后实行。 2、查“凝血剖析”，有严重凝血功能阻碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实行。 3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实行。 4、器材准备： （1）腹腔穿刺包：内有弯盘 1 个、止血钳 2 把、组织镊 1 把、消毒碗 1 个、消毒杯 2 个、腹 腔穿刺针（针尾连结橡皮管的8 号或 9 号针头） 1 个、无菌洞巾、纱布2-3 块、棉球、无菌 试管数只（留送惯例、生化、细菌、病理标本等，必需时加抗凝剂）； 5ml、20ml 或 50ml 注射 器各 1 个及引流袋（放腹水时准备）（由助手翻开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。（2）惯例消毒治疗盘 1 套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（ 2%利多卡因 10ml）、无菌手套 2个。 1
腹腔穿刺术 （教辅用书：中国医学生临床技能操作指南第2版） 1.适应证 ①腹腔积液性质不明，协助诊断。 ②大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等症状。 ③腹腔内注入药物。 ④腹水回输治疗。 ⑤人工气腹。 2.禁忌证 ①躁动不能合作。 ②肝性脑病前期（相对禁忌证）及肝性脑病。 ③电解质严重紊乱。 ④腹膜炎广泛粘连。 ⑤包虫病。 ⑥巨大卵巢囊肿。 ⑦明显出血倾向。 ⑧妊娠中后期。 ⑨肠麻痹、腹部胀气明显。 3.操作步骤 （1）体检：术前行腹部体格检查，叩诊移动性浊音，再次确认有腹水。 （2）体位：根据病情可选用平卧位、半卧位或稍左侧卧位。 （3）穿刺点 ①位置1：一般取左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处。（不易损伤腹壁动脉） ②位置2：取脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处。（无重要器官且易愈合）
③位置3：少量腹水患者取侧卧位，取脐水平线与腋前线或腋中线交点。（常用于诊断性穿刺） ④包裹性积液需在B超定位后穿刺。 （4）消毒 （5）麻醉 （6）穿刺：当患者腹水量大，腹压高时，应采取移行进针的方法，以防止穿刺后穿刺点渗液。 （7）放腹水 放腹水的速度不应该过快，以防腹压骤然降低、内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象。一般每次放腹水的量不超过3000~6000ml；肝硬化患者第一次放腹水不要超过3000ml。 如为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。 （8）标本的收集：抽取的第一管液体应该舍弃。 腹水常规需要4ml以上；腹水生化需要2ml以上；腹水细菌培养需要在无菌操作下将5ml腹水注入细菌培养瓶；腹水病理需收集250ml以上。 （9）拔针、穿刺点处理 （10）术后处理：术后测量患者血压、脉搏、腹围。腹压高者需用腹带加压包扎。 （11）术后清洁用品的处理 4.并发症 ①肝性脑病和电解质紊乱 ②出血、损伤周围脏器 ③感染 ④休克 ⑤麻醉意外 5.漏出液和渗出液的鉴别
腹腔穿刺术操作规程 一、适应症 1.诊断方面：了解腹水性质，送检常规、生化、细菌及病理学检查。 2.治疗方面：缓解压迫症状、腹腔内注射药物及腹水浓缩回输术。 二、禁忌症 病情垂危，有严重出血倾向；穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤；疑有卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期。 三、用品准备 清洁盘，胸腔穿刺包，腹带，安全针，塑料围裙及中单，水桶，无菌试管 4—6 支（留送常规、生化、细菌、酶学及病理细胞学检查标本）。备好急救药品如肾上腺素及苯甲酸钠咖啡因等。 四、操作方法/步骤 1.嘱患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡卧位，背部铺好腹带，腹下部系塑料围裙及中单。腹水量少者，则采取侧卧位。 2.穿刺点可选脐与耻骨联合中点（宜避开腹白线），或脐与髂前上棘联线的外 1/3 处（通常选择左侧）。 3.常规皮肤消毒。术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，局部麻醉达壁层腹膜。用穿刺针逐步刺入腹壁。待进入腹腔后，可先用注射器抽吸少许腹水于无菌试管中，以备送检。然后于针栓接一乳胶管，引腹水于容器内。 4.放液速度不宜过快，放液量不宜过多。放液中应由助手逐渐收紧腹带，不可突然放松，并密切观察患者面色、血压、脉搏、呼吸等。如发生晕厥、休克，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等紧急措施。 5.放液完毕，取出穿刺针，局部涂以碘酊及乙醇，覆盖无菌纱布，以胶布固定，再缚腹带。缚腹带前应仔细检查腹部，如肝脾肿大情形及包块等。如针孔有腹水渗出，可涂火棉胶封闭。 6.如系诊断用腹腔穿刺，可用静脉注射针直接进行穿刺抽液，选择穿刺部位同前，毋需腹带。 五、注意事项 1.大量放腹水可能引起昏迷或休克、水与电解质紊乱、血浆蛋白丢失等严重并发症、故除特殊情况外，一般不予放液。初次放腹水不宜超过 3000ml，但有
腹腔穿刺术 一、目的： ①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。③向腹膜腔内注入药物。④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。⑤施行腹水浓缩回输术。⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。 1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。 4、精神异常或不能配合者。 5、妊娠。 适应证：1.腹水原因不明，或疑有内出血者。2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。 （一）术前指导 1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。 2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。 3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，
以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。
（二）术前准备 1、操作室消毒 2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料 3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手） 4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。 5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征 6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱 7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。 8、戴好帽子、口罩。 9、引导病人进入操作室。 （三）操作步骤 1、部位选择（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。此处无重要脏器且容易愈合（2）左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤
腹腔穿刺术的适应症禁忌症及 1目的 ①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。 ②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。 ③向腹膜腔内注入药物。 ④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 ⑤施行腹水浓缩回输术。 ⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。 2适应证 1.腹水原因不明，或疑有内出血者。 2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。 3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。 3禁忌症 1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。 4、精神异常或不能配合者。 5、妊娠。 4方法 （一）术前指导 1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。 2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。 3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，
因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。 4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时 处理。 （二）术前准备 1、操作室消毒 2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料 3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手） 4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充 分合作。 5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征 6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱 7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射 所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。 8、戴好帽子、口罩。 9、引导病人进入操作室。 （三）操作步骤 1、部位选择 （1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官， 穿刺较安全。此处无重要脏器且容易愈合 （2）左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤 腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺
腹腔穿刺术的适应症与禁忌症 目的 ①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。③向腹膜腔内注入药物④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。⑤施行腹水浓缩回输术。⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。 适应症： 1．明确腹腔积液的性质，协助诊断 2．适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等压迫症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环； 3．腹部闭合伤，疑有内出血，如脾破裂、异位妊娠等，
以确定有无积血积脓；外伤后有难以解释的休克 4．腹腔内给药，如腹腔感染、腹膜结核者、肿瘤腹膜转移者腹腔内给药 5．注入定量的空气(人工气腹)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 6．鉴别胃肠穿孔，胰腺炎、胆管炎、胆囊炎等所致弥漫性腹膜炎 7．腹水回输 2.禁忌症： 1.躁动、不能合作者 2.肝性脑病先兆 3.电解质严重紊乱，如低钾血症 4.结核性腹膜炎广泛粘连、包块 5.包虫病 6.巨大卵巢囊肿者 7.有明显出血倾向 8.妊娠中后期 9.肠麻痹、腹部胀气明显者 10.膀胱充盈，未行导尿者
腹腔穿刺注意事项 1．严格按照无菌技术操作规程,防止感染 2．穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好选择在压痛点及肌紧张最明显的部位；穿刺点应避开炎症感染局部 3．勿在腹部手术瘢痕部位或肠袢明显处穿刺，妊娠时应在距子宫外缘1cm处穿刺；穿刺前应嘱患者排尿，以免刺破膀胱 4．少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧3～5分钟。对腹水量多者，进行腹腔穿刺时，腹水量大时，注意在穿刺时不要使从皮肤到腹壁层的针眼位于一条直线上，可在针尖到达皮肤后，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后向腹腔刺入或应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉，然后穿刺，拔针后可使皮肤针眼与腹肌针眼错开，以防腹水沿针眼外溢5．大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。初次放液不宜超过3000ml（如有腹水回输设备则不在此限）,时间限制在2小时以上；血性腹水留取标本后应停止放液；大量放腹水时，注意固定针头，
1目标之羊若含玉创作 ①明白腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断. ②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸艰苦等症状，削减静脉回流阻力，改良血液循环. ③向腹膜腔内注入药物. ④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺运动帽废，促进肺空泛的愈合，在肺结核空泛大出血时，人工气腹可作为一项止血措施. ⑤施行腹水浓缩回输术. ⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗. 2适应证 1.腹水原因不明，或疑有内出血者. 腹水引起难以忍受的呼吸艰苦及腹胀者. 3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者. 3禁忌症
1、普遍腹膜粘连者. 2、有肝性脑病先兆、包虫病及伟大卵巢囊肿者. 3、大量腹水伴随严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水. 4、精力异常或不克不及合营者. 5、妊娠. 4办法 （一）术前指导 1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱.腹穿一般无特殊不良反响. 2、穿刺时依据病人情况采纳适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，依据体位选择适宜穿刺点. 3、向病人说明一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝晕厥，因此要慎重.大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩大而引起休克.放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便不雅察病情变更. 4、在操纵进程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸艰苦，应实时告诉医护人员，以便实时处理. （二）术前准备
1、操纵室消毒 2、查对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关帮助检讨资料 3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手） 4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目标和大致进程，消除病人挂念，争取充分合作. 5、测血压、脉搏、量腹围、检讨腹部体征 6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱 7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取通例、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等. 8、戴好帽子、口罩. 9、引导病人进入操纵室. （三）操纵步调 1、部位选择
1目的 ①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。 ②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。 ③向腹膜腔内注入药物。 ④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 ⑤施行腹水浓缩回输术。 ⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。 2适应证 1.腹水原因不明，或疑有内出血者。 2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。 3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。 3禁忌症 1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。 4、精神异常或不能配合者。 5、妊娠。 4方法 （一）术前指导 1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。 2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选 择适宜穿刺点。 3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液 后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、 量腹围，以便观察病情变化。 4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。（二）术前准备
1、操作室消毒 2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料 3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手） 4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。 5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征 6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱 7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。 8、戴好帽子、口罩。 9、引导病人进入操作室。 （三）操作步骤 1、部位选择 （1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺 较安全。此处无重要脏器且容易愈合 （2）左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹 壁下动脉，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉（3）侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液 的诊断性穿刺。 2、体位参考 根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操 作时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。 3、穿刺层次 (1)下腹部正中旁穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘(如旁开2cm，也有可能 涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。 (2)左下腹部穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜 外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。 (3)侧卧位穿刺点层次同左下腹部穿刺点层次。 4、穿刺术 A 消毒、铺巾a用碘伏在穿刺部位．自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，待 碘伏晾干后，再重复消毒一次。b解开腹穿包包扎带，戴无菌手套，打开腹穿包(助手)，铺无菌孔巾，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。c术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全：8 或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。 B 局部麻醉a术者核对麻药名称及药物浓度，助手撕开一次性使用注射器包装，术者取 出无菌注射器，助手掰开麻药安瓿，术者以5ml注射器抽取麻药2ml，自皮肤至腹膜壁层 以2%利多卡因作局部麻醉。麻醉皮肤局部应有皮丘，注药前应回抽，观察无血液、腹水后，方可推注麻醉药。
文件编号修订日期生效日期 编制部门儿科审核部门医务科批准部门医务科 第三节腹腔穿刺术 【适应证】 1.诊断性腹腔穿刺，用于取样做常规、生化、细菌学或细胞学检查，明确腹水性质，以协助明确病因。 2.大量腹水压迫引起胸闷、气短及腹部胀痛等症状，须放液减轻腹内压力，或腹腔内给药。 【禁忌证】 肝硬变患儿有肝昏迷先兆，禁止大量放液。 【操作方法与程序】 1.器械准备 (1）治疗车：上层置一清洁大治疗盘，内放腹腔穿刺包和治疗盘；下层置中单、棉垫、多头腹带、量杯、消毒液、穿刺过程中用过的物品。 （2）灭菌腹腔穿刺包：内有腹腔穿刺针、注射器、止血钳、橡皮管、无菌玻璃接头、孔巾、无菌小瓶4个（留送标本用。 （3）治疗盘：置消毒用碘伏或2.5%碘酊和75%乙醇、棉签、胶布、皮尺、无菌手套、酒精灯，2%普鲁卡因。 2.术前准备嘱患儿先排尿，以免刺破膀胱；测量并记录腹围、血压、呼吸、脉搏。 3.体位取半卧位，年长儿可坐在靠椅上，幼儿必须由大人扶坐椅上，背部及两旁垫以枕头或被毯等物。腹水少者可取侧卧位。 4.选择穿刺点 （1）一般取左下腹部，脐与髂前上棘连线的中、外1/3处即为穿刺点，用甲紫作记号（此处叩诊应为浊音〉。 （2）卧位患儿取脐水平线与腋前线或腹中线交叉处。常用于诊断性穿刺。 （3）坐位放液时，取脐与耻骨联合连线中点，偏左或偏右1〜1.5cm处。 5.常规消毒。 6.穿剌方法：术者左手向一边堋紧皮肤（使皮肤针眼与皮下针眼错位），右手持穿刺针垂直进人皮肤后斜行，经过一段腹肌再进人腹腔，以免穿刺后漏腹水。当有落空感时，即可抽取腹水放入消毒试管中以备送检。如须大量放液时，可在穿刺针尾部接一橡皮管，再以输液夹调整速度，将腹水引人容器中记量及送检。腹水不断流出时，应将预先包扎在腹部的多头绷带逐步收紧，以防腹压骤减而发生休克，放液要缓慢，控制放液量，一次大量放液可导致水盐代谢紊乱及大量蛋白质丢失，故一次最多不超过1 000ml。放液后以消毒纱布压迫拔针，胶布固定，再用多头绷带包扎腹部。 【注意事项】 1.严格无菌操作，避免腹腔感染。 2.腹腔粘连严重，肠管髙度充气或腹腔液不多时不宜穿刺抽液。 3.术中注意患者的面色、呼吸、脉搏，如主诉头晕、恶心、心慌等症状，应停止手术。 4.术后令患儿平卧休息12h，使穿刺点处于上方，以防腹水漏出。如有漏出用蝶形胶布粘贴。 6
腹腔穿刺术的适应症禁 忌症及 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
1目的 ①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。 ②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、、气急，呼吸困难等症状，减少阻力，改善血液循环。 ③向腹膜腔内注入药物。 ④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在空洞大出血时，可作为一项止血措施。 ⑤施行腹水浓缩回输术。 ⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。 2适应证 1.腹水原因不明，或疑有内出血者。 2.大量引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。 3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。 3禁忌症 1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。 4、精神异常或不能配合者。 5、妊娠。 4方法 （一）术前指导 1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。 2、穿刺时根据病人情况采取适当，如坐位、半坐卧位、平卧位、，根据体位选择适宜穿刺点。 3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起。放液前后遵医嘱测体重、量，以便观察病情变化。
4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。 （二）术前准备 1、操作室消毒 2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料 3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手） 4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。 5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征 6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱 7、准备好包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。 8、戴好帽子、口罩。 9、引导病人进入操作室。 （三）操作步骤 1、部位选择 （1）脐与上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。此处无重要脏器且容易愈合 （2）左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉 （3）穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。 2、体位参考 根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取为宜。 3、穿刺层次 (1)下腹部正中旁穿刺点层次皮肤、、腹白线或内缘(如旁开2cm，也有可能涉及到前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入。 (2)左下腹部穿刺点层次皮肤、、、、、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入。 (3)穿刺点层次同左下腹部穿刺点层次。 4、穿刺术
腹腔穿刺术操作标准 腹腔窒刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的 一项诊疗技术.确切的名称应该是腹膜腔穿刺术. 【适应症】 1、抽取腹腔积液进行各种实验,以寻找病因； 2、对大量腹水病人,可适当抽放腹水,以缓解胸闷、 气短等病症； 3、腹腔内注射药物,以协助治疗. 4、注入空气〔人工气腹〕以增加腹压,使膈肌上升, 间接压迫两肺,促进肺空洞的愈合,在肺结核空洞大由血时, 人工气腹可作为一项止血举措. 【禁忌症】 1、广泛腹膜粘连者. 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者. 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水. 4、精神异常或不能配合者.
【操作方法】 1.穿刺前排空小便,以免穿刺时损伤膀胱.腹穿一般 无特殊不良反响. 2.穿刺时根据病人情况采取适当体位,如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位,根据体位选择适宜穿刺点. 3.向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷,因此要慎重.大量放液后需束以多头腹带,以防腹压骤降,内脏血管扩张而引起休克.放液前后遵医嘱测体重、量腹围,以便观察病情变化. 4.在操作过程中假设感头晕、恶心、心悸、呼吸困难, 应及时告知医护人员,以便及时处理. 1.穿刺部位选择 (1)脐与耻骨联合土缘间连线的中点上方lcm(或连线的 中去段)偏左或有1〜2cm,此处无重要器官,穿刺较平安. (2)左下腹部穿刺点脐与左骼前上棘连线的中、外1/3交 界处,此处可预防损伤腹壁下动脉,肠管较游离不易损伤. (3)侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处.此处
穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺 2.体位根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位, 并尽量使病人舒服,以便能够耐受较长的操作时间.对疑为腹腔内由 血或腹水量少者行实验性穿刺,取侧卧位为宜. 3.穿经层次不同穿刺点穿经层次的差异主要在肌层. ⑴下腹部正中旁穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌 内缘(如旁开2cm,也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、 腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜,进入腹膜腔. (2)左下腹部穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜,进入腹膜腔. (3)侧卧位穿刺点层次同左下腹部穿刺点层次. 4.进针技术与失误防范 (1)对诊断性穿刺及腹膜腔内药物注射,选好穿刺点后, 穿刺针垂直刺入即可.但对腹水量多者的放液,穿刺针自穿刺点斜行 方向刺入皮下,然后再使穿刺针与腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔,以防 腹水自穿剌点滑由. (2)定做要准确,左下腹穿刺点不可偏内,避开腹壁下血