胸穿抽出血液可明确诊断 进行性血胸征象：
1) 持续性脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容 量血压仍不稳定
2)闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时 3) 血红蛋白量、血红细胞计数和红细胞比容进行 性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数 与周围血相接近。
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l 感染性血胸征象：
1) 有畏寒、高热等感染的全身表现
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电视胸腔镜（Video assistantthoracicscopy,
VATS）直视下导入钢丝的方法固定连枷胸。
咳嗽无力、分泌物多、呼吸衰竭者气管切开、
给氧或呼吸机辅助呼吸.
开放性肋骨骨折
彻底清创，用不锈钢丝固定肋骨断端。 如胸膜破裂尚需作胸膜腔闭式引流（Closed chest drainage ），术后应用抗生素预防感 染。
第4－7肋骨长而薄，最易折断。
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第8－10肋骨前端因与肋弓相连，第11－ 12肋骨的前端游离，弹性较大而不易骨折； 如果发生骨折，引进体腹内脏器和膈肌损伤 多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋 骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气 时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷 胸 （flail chest）
移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音降低。 胸部X线
开放性气胸（open pneumothorax）
空气出入量与胸壁伤口大小有密切关系，伤口 大于气管口径时伤侧肺完全萎陷。如伤侧胸内压显著 高于健侧，纵隔向健侧移位，健侧肺扩张受限。
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呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀、颈静 脉怒张。 胸部吸吮样伤口：
伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸 吮样声音的伤口。 体检：伤侧胸廓饱满，气管向健侧移位，伤
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临床表现
血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质 有关。血胸量≤0.5L为少量血胸，0.5L～1.0L为 中量，＞1.0L为大量血胸。
