乡村医疗卫生机构执业实施方案

  • 格式:doc
  • 大小:29.00 KB
  • 文档页数:6

附件:
中五井乡卫生院关于乡村医疗卫生机构
执业行为专项检查方案
各村卫生所:
为规范我乡医疗卫生机构执业行为,现将平卫字〔2012〕
22号转发山西省卫生厅《关于规范乡村医疗卫生机构执业行
为保障居民安全就医专项检查的通知》的通知(晋卫农
〔2012〕3号)文件传达给你们,并跟据文件要求和我乡实
际情况,制定成立专项检查组,望各单位按照文件要求做好
自查和整改工作。
一、检查宗旨
本次检查的主题是:规范医生执业行为 保障居民安全
就医。重点关注乡村医疗卫生机构,主要严查违法违规行为。
目的是堵塞医疗安全漏洞,进一步规范乡村医疗卫生机构执
业行为,切实保障广大居民安全就医。
二、检查范围
乡村医疗卫生机构,包括卫生院,村卫生室,以及辖区
执业的个体医疗机构等。
三、检查内容
结合打击非法行医专项行动和卫生监督协管项目要求,
重点检查乡村医疗卫生机构执业资质和执业行为,对于未取
得《医疗机构执业许可证》、《乡村医生执业证书》和《医
师执业证书》等资质,违法开展诊疗活动的,写出检查报告。
(一)加强机构和人员准入资质和执业范围管理
1.加强乡村医疗卫生机构准入管理,严格执行《医疗
机构基本标准(试行)》(卫医发〔1994〕30号),淘汰一批
不达标准、有严重医疗安全隐患的医疗卫生机构。
2.认真贯彻落实《乡镇卫生院管理办法(试行)》严
格按照核准登记的诊疗科目开展预防保健和一般医疗服务。
乡村医生不得进行实验性临床医疗活动,变更执业地点应当
办理变更注册手续。
(二)规范做好公共卫生服务工作
1.预防接种单位、预防接种人员必须具备区卫生局颁
发的全省统一的预防接种门诊证书、预防接种人员资格证。。
2.疫苗储运全程冷链运转,冷链设备温度及有关记录
符合要求。
3.严格按照《预防接种工作规范》要求接种有关疫苗,
所用疫苗为疾控逐级配送或正规途径购入,所用注射器为一
次性自毁型注射器,保证接种安全,做到一人一针,不能出
现多人一针的情况。
4.预防接种门诊有明显标识,有完善的工作制度、工作
流程、注意事项,有关公示内容上墙。
(三)突出抓好医院感染管理工作
1.严格执行《医院感染管理办法》等法律法规及规章
制度,相关人员要参加医院感染管理培训,对各类人员应进
行职业防护知识培训。
2.医务人员严格执行无菌技术操作规范或流程,进入
人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌
水平;接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消
毒水平;各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具
必须一人一针一管或一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药
械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定;一次性
使用医疗用品证件齐全、储存符合要求;一次性使用的医疗
器械、器具不得重复使用。化学消毒剂的使用方法正确,定
期进行消毒灭菌效果及设备的质量监测,发现问题及时纠
正。
3.重复使用的诊疗器械、器具和物品要集中回收进行
清洗、消毒、灭菌处理。
4.医务人员要按照《医务人员手卫生规范》的要求洗
手,配备并使用快速手消毒剂,根据需要配备个人防护用品,
有锐器伤管理方案及报告制度。
5.加强医疗废物的管理,医疗废物和医疗污水的处置
要严格按照《医疗废物管理条例》的规定执行。
6.村卫生室要至少诊断防保、治疗、药房三室分开,
开展静脉输液业务须增设留观室。
7.开展静脉输液的村卫生室及诊所,必须具备各种规
格的消毒备用注射器、有盖方盘、消毒罐、持物钳、棉球、
纱布、高压灭菌锅、污物桶、紫外线灯、消毒剂等。所属人
员应掌握输液的适应症、常用药品的配伍禁忌、输液反应及
其抢救原则和方法。
(五)加强不良事件监测报告及双向转诊工作
1.按照《药品不良反应报告和监测管理办法》的规定,
落实药品不良反应报告制度。
2.按照《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法(试
行)》的规定,建立医疗器械不良事件监测管理制度和监测
记录。
3.落实首诊负责制和双向转诊制度,完善首诊登记和
转诊记录。
4.认真落实应急管理有关规定,按时上报医疗安全群
体事件。
(六)认真落实基本药物制度
1.乡镇卫生院用药目录为《国家基本药物目录》及《山
西省补充药物目录》,村卫生室用药目录为《国家基本药物
目录》。
2.乡镇卫生院和村卫生室使用的基本药物实行省级网
上集中采购、统一配送。村卫生室使用的基本药物由其所属
的乡镇卫生院代其采购。麻醉药品、精神药品、免疫规划用
疫苗、免费治疗的抗结核病药、抗艾滋病药、抗疟药、计划
生育药品以及中药饮片等的采购配送,按国家现行规定执
行。
3.乡镇卫生院和村卫生室应在醒目位置公示基本药物
的名称、生产厂家、剂型、规格、价格等相关信息。
4.乡镇卫生院和村卫生室药品的存放应当符合药品说
明书标明的条件,采取必要的控温、防潮、避光、通风、防
虫、防鼠、防污染等措施。
5.乡镇卫生院应当配备与药品调配和使用相适应的、
依法经资格认定的药学技术人员负责处方的审核、调配工
作。
四、成立检查组:
(一)卫生院成立乡村医疗卫生机构执业行为专项检查
工作组,负责卫生院自查及辖区卫生所的检查任务。
组 长: 靳爱斌 卫生院院长
副组长: 侯江州 卫生院负责计划免疫
成 员: 王喜军 卫生院负责基本医疗
赵金龙 卫生院负责传染病防控
靳新华 卫生院负责护理质量
(二)检查步骤
专项检查分三个阶段进行
第一阶段:自查阶段卫生院及卫生所要认真自查整改。
第二阶段:卫生院检查组对各单位进行执业行为大检查
并写出自查报告。
第三阶段:迎接县、市卫生局督查验收。认真自查,及
时整改
(三)加强监管,追究责任
卫生院要加强对乡村医疗卫生机构的日常监督检查,发
现问题,要立即予以纠正处理。对问题严重者要追踪其整改
后续工作,以确保整改落实到位。
(四)探索建立长效机制
此次检查旨在探索建立一套切合乡村医疗卫生机构的
服务规范制度、准入制度、责任追究制度、医疗质量安全巡
查制度和通报制度,努力筑牢乡村医疗卫生安全防线,确保
乡村医疗卫生机构服务好、质量好、医德好、群众满意。

中五井乡卫生院