七、治疗原则
4、关节引流：可减少关节腔的压力和破坏； 减轻毒血症反应。
（1）关节穿刺引流；用生理盐水冲洗；每 天1次。
（2）关节切开引流术：若关节穿刺不能控 制症状；或关节位置难作穿刺术；应及时基 本建设开引流。
（3）关节镜灌洗术：创伤较手术切开引流 小；可最大限度反复灌洗关节腔。
图1；发病一个月显示右骶髂关节变性模糊；硬化；有虫 蚀样改变。
图2；CT像；黄箭头示右骶髂关节破坏增殖；有死骨形 成。
图3；骶髂关节破坏明显；红、黄箭头示 髂骨破坏处。
MR表现
1.早期骨髓的炎性渗出与水肿； MRI尤其敏感；表现为T1骨髓正 常的高信号被低信号取代；T2 病变的骨髓信号比正常更高。
行。①滑液为浆液性或脓性；白细甩总数常大 于50×109/L；甚至高达100×109—200×109/L； 中性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。 细菌培养阳性；如为阴性；应重作并行厌氧菌 培养；同时作药敏试验。
五、辅助检查
1）x线表现：早期可见关节肿胀、积液； 关节间隙增宽。以后关节间隙变窄；软 骨下骨质疏松破坏；晚期有增生和硬化。 关节间隙消失；发生纤维性或骨性强直； 有时尚可见骨骺滑脱或病理性关节脱位。
血培养可阳性。 6． X线摄片早期关节间隙变宽；较晚期间隙变窄；晚
期关节破坏；关节间隙消失等表现；早期应与对侧。 关节对比
鉴别诊断
1、类风湿性关节炎：多侵犯四肢小关节； 为对称性多发性关节炎；类风湿为因子 阳性。
2、风湿性关节炎：为游走性大关节炎； 伴有风湿热的其他表现；如心脏炎、皮 下结节、环形红斑等；抗 O增高；对水 杨酸制剂疗效好；炎症消退后关节不留 畸形。
化脓性膝关节炎。进展期表现关节囊显著肿胀；关节间 隙变狭窄；关节面不规则固执破坏；破坏区周围骨质硬 化增白。
