面肌痉挛注射肉毒素的原理

肉毒素针剂注射美容中毒与过敏的救治及护理方案肉毒素概述：肉毒素，又称肉毒杆菌内毒素，是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质。

肉毒素是属于一种神经毒素，可抑制神经传导，局部打针能松弛肌肉、减少皱纹，因此用于除皱美容。

但是，注射肉毒素不当或过量，与所有医学肌无力、呼吸障碍等行为一样，会导致肌肉麻痹，诱发一系列严重的症状体征，甚至危及生命。

肉毒素储存冷藏：肉毒素属于特殊生物制剂，有严格冷藏要求，运输或冷链出问题都可能使药物结构不稳定，毒性发生变化。

可增加中毒和过敏的机会。

肉毒毒素注射美容的适应症和禁忌症：适应症： 1、肉毒毒素（Botox）治疗面部上1/3皱纹效果最佳，如：额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹等。

适应于不愿意接受手术者、对手术有顾虑者、不适合做手术的患者。

2、瘦脸、瘦腿：针对面部咬肌肥大、小腿肌肉发达者，可达到使脸庞变瘦，小腿变细的效果。

中国医学科学院整形外科医院整形科宋维铭 3、局部多汗症：腋下、手掌、脚底的多汗症。

4、腋下臭汗症：即腋臭或狐臭。

禁忌症： 1、重症肌无力者。

2、神经肌肉疾病者。

3、过敏体质。

4、妊娠及授乳期。

5、两周内服用过阿司匹林或其他解热镇痛药者。

6、使用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）者。

7、精神不正常，自控能力差者。

8、有严重心肝肾肺等疾病或结缔组织病患者。

一、肉毒素针剂注射美容中毒的救治及护理：注射肉毒发生中毒的首选解救药物是：1、血清抗毒素（必须要在2周内尽早注射）。

2、营养神经的维生素B12（弥可保），轻者口服，重者肌肉注射、静脉滴注。

（1）中毒症状体征：一般在注射后几天内发生，个别迟缓反映也可在两周后发生。

轻度：头晕、恶心、视力模糊、畏光、全身乏力。

中度：除发生轻度症状外出现全身行动不便、行走困难、喝水呛咳、声音嘶哑，呼吸困难或哮喘。

重度：除上述轻度和中度症状外，出现视物不清或失明、失音、丧失进食能力、全身无力或瘫痪、严重的呼吸困难缺氧紫绀，以至危及生命安全。

肉毒素除皱、瘦脸的原理如下：
1、肉毒素除皱作用原理：将肉毒素注入导致皱纹的肌肉内，肉毒毒素成分将作用于周围运动神径末梢、神经肌肉接点即突触处，抑制突触前膜释放神经递质，阻断乙酰胆碱的释放，从而使肌肉张力下降或瘫痪麻痹，皱纹也随之而逐渐消失，从而达到面部年轻化的效果。

2、肉毒素瘦脸作用原理：瘦脸的原理是阻断神经与肌肉的神经冲动，让过度收缩的肌肉松弛，麻痹过于发达的肌肉，是利用麻痹肌肉来达到失能性的萎缩的目的，使的原本肥厚增生的肌肉缩小，达到小脸的功效。

其中脸部咬肌发达的求美者适合进行保妥适注射。

但如果是由其它原因引起的，比如脂肪过多或先天骨骼宽大等，则可根据情况，采取吸脂或做整形手术的方法。

健康生活·身边的医学有一种疗法 叫做“以毒攻毒”□湖北省荆州市第一人民医院（西院）副主任医师 罗 红毒素是人类安全的大敌，但是，以毒攻毒，自古有之。

在了解毒素的结构与功能以及作用机制后，人类开始用毒素来作为有效药物。

最明显的例子是肉毒毒素的临床应用。

生活实例1：沙市的张女士是一名会计，6年前退休，每天做做饭、跳跳舞，生活十分惬意。

5年前，张女士左眼角、下睑会偶尔跳几下，因俗语说“左眼跳财，右眼跳灾”，她觉得是喜事，就没有重视，渐渐发展到左侧嘴角抽动、情绪激动，精神紧张时尤为严重，眼睛都睁不开，嘴角右半边脸都拉扯着往上抽。

后来，张女士口角多次抽搐，才到附近医院就诊，被诊断为“面肌痉挛”，经药物治疗却没有明显效果，且症状进一步加重，嘴角向患侧偏斜严重。

听熟人说起荆州市第一人民医院康复医学科擅长治疗这种病症，张奶奶随即来到我院康复医学科。

医生在对患者病情进行详细分析研究后，考虑可以给予局部注射治疗，经与患者充分沟通，为张奶奶注射了1次小“毒针”。

渐渐地，张奶奶抽搐次数开始减少，症状逐渐缓解，目前已经有5个月没有抽搐了。

生活实例2：荆州的吴先生因长期高血压发生脑出血，由于送医及时，生命是保住了，但也留下后遗症，左侧肢体偏瘫，僵硬，活动完全不能自理，并且还因肢体僵硬，夜晚疼痛厉害以致于难以入眠，服用很多药物都没有效果。

入院后，医生仔细为吴先生进行了相关检查，经专家综合研究，决定给予左侧肢体注射小“毒针”。

现在吴先生症状有了明显缓解，左手已能握物，夜晚能睡一个安稳觉，生活质量也提高了。

那这个奇妙的小“毒针”是什么，为什么又叫“毒针”呢？原来，小“毒针”名叫肉毒毒素，是以往食物中毒的主要原因之一，抢救不及时还有性命之忧。

不过，通过现代工艺的去毒提纯，目前已经广泛应用于治疗各种肌肉痉挛性疾病，如上述提到的面肌痉挛、痉挛性斜颈、脑卒中后的肌肉痉挛，也可用来治疗各种疼痛如紧张性头痛、偏头痛、颈源性头痛、肌筋膜疼痛、慢性腰背痛、网球肘等。

肉毒素可行性报告肉毒素，又称肉毒杆菌毒素，是一种由肉毒杆菌产生的神经毒素。

近年来，肉毒素在医学美容领域备受关注，被广泛运用于除皱、塑形等方面。

本报告将探讨肉毒素在医学美容中的可行性，并分析其应用的优势与风险。

1. 肉毒素的作用机制肉毒素通过阻断神经肌肉信号传递，从而使肌肉放松，达到除皱、塑形等效果。

其作用机制是通过抑制乙酰胆碱在神经末梢的释放，导致肌肉无法收缩，从而起到瘦脸、除皱等作用。

2. 肉毒素在医学美容中的应用肉毒素在医学美容中被广泛应用，主要用于面部除皱、瘦脸、塑形等方面。

通过局部注射肉毒素，可以使得面部肌肉放松，达到瘦脸、除皱的效果，是一种常见且有效的美容方式。

3. 可行性分析3.1 优势-有效性：肉毒素在除皱、塑形等方面的效果被广泛认可，具有显著的效果。

-安全性：经过专业医生操作，局部注射肉毒素是比较安全的美容方式，副作用相对较少。

-便捷性：肉毒素注射手术简单，操作便捷，不需要住院，对患者来说较为方便。

3.2 风险-过敏反应：个别患者可能对肉毒素过敏，出现过敏反应，包括但不限于局部红肿、发痒等。

-效果持久性：肉毒素注射的效果通常在3-6个月左右，需要定期注射维持效果，可能带来经济负担。

4. 建议在选择使用肉毒素进行医学美容时，应该谨慎选择正规医疗机构和专业医生进行操作。

在注射前应充分了解肉毒素的作用机制、可能的风险及效果持久性，做好充分的心理准备。

同时，定期复诊并根据医生建议进行后续维护，以确保效果持久且安全。

结论肉毒素作为一种医学美容方式，具有显著的效果和较高的安全性，但仍需患者在选择使用时谨慎对待，选择正规医疗机构和专业医生进行操作，并做好后续的定期维护工作，以确保美容效果的持久性和安全性。

肉毒素的使用规范及问题解答肉毒素除皱（ 0．1ml含A型肉毒杆菌毒素2.5U）目的是减轻功能过强或反复活动的面部肌肉运动从而消除皱纹。

肉毒素包括一组由肉毒梭菌产生的外毒素。

从免疫学角度讲，该毒素具有八种不同形式，其中以血清型A最为有效，应用也最广。

肉毒素作为一种神经毒，能够选择性抑制神经肌肉接头部位的突触前神经元释放乙酰胆碱，结果使运动终板失神经支配而发挥作用。

临床上，通常注射2天～3天出现肌肉运动的减弱。

但最终轴突可萌芽形成新运动终板，同时无功能的运动单位被吸收，从而肌肉功能渐渐得以恢复。

临床上肉毒素注射的效果一般可持续3～6个月。

3.1 适应证与禁忌证肉毒素注射作为一种治疗面部皱纹的方法，安全、快速、侵袭性小。

最常用于治疗眉间皱纹、鱼尾纹和前额水平额纹。

因肌肉反复活动而导致的面部浅皱纹中，容易用手指展平的患者适宜用该方法治疗。

但皮肤厚而呈油性，导致额部形成较深的真皮皱纹的患者单纯用肉毒素注射则收效不明显〔16〕。

已知对毒素或人白蛋白过敏，任何神经肌肉接头疾病(如重症肌无力)，妊娠或哺乳妇女，应用氨基糖甙类药物(因为该类药物可以干扰肉毒素在神经肌肉接头部位的作用)者为禁忌证。

3.2 准备在使用前，冻干的肉毒毒素A(BoTox，每瓶100IU)，保持-4 ℃冻藏直至使用。

使用时将其加入4ml灭菌生理盐水中，得到的最终浓度为50IU/ml。

用于眉提升时，将浓度稀释至5IU/ml，注意在稀释时不要晃动配制液，因为这可能产生气泡，导致变性和毒素灭活。

将制备好的Botox溶液抽入1ml的注射器，用30号针头马上使用，不用的溶液妥善冷冻保存。

配制好的BoTox在冷冻条件下可以保存3天～5天仍有效。

虽然自从人们把肉毒毒素用于美容以来就一直常规作肌电图(EMG)，以确定进针位置，但由于面部解剖变异很小，故而EMG检查实际上没有太大意义。

EMG检查对注射技术不熟悉的医师或第一次注射后没有效果的病例可以做，在应用肉毒毒素溶液治疗面瘫时尤其有帮助〔14〕。

肉毒素联合应用的原理介绍肉毒素是一种广泛应用于医学美容领域的蛋白质毒素，通过抑制神经肌肉连接的传导来达到瘦脸、减皱等效果。

肉毒素联合应用是指将肉毒素与其他治疗方法或药物同时应用，以达到更好的治疗效果。

本文将介绍肉毒素联合应用的原理。

原理肉毒素联合应用的原理主要包括以下几个方面：1. 协同作用在肉毒素联合应用中，肉毒素与其他治疗方法或药物产生协同作用，相互增强疗效。

例如，在瘦脸美容中，肉毒素可以减弱咬肌的功能，而联合应用瘦脸针或填充物可以进一步塑造脸部轮廓，达到更好的瘦脸效果。

2. 补充缺陷肉毒素联合应用还可以补充其他治疗方法或药物的不足之处。

例如，在抗衰老领域，肉毒素可以减少面部皱纹和松弛，而联合应用玻尿酸等填充物可以提升皮肤紧致度，增加面部水分储备，达到更好的抗衰老效果。

3. 促进吸收与分布肉毒素联合应用可以通过促进其他治疗方法或药物的吸收与分布，提高疗效。

例如，在皮肤病治疗中，肉毒素可以通过抑制病变部位的神经传导，减少疼痛和瘙痒感，同时联合应用药物可以更好地治疗皮肤病病因，加速病变部位的愈合。

4. 综合抑制效果肉毒素联合应用在一定程度上可以增加抑制效果。

例如，在临床治疗中，肉毒素可以减少神经肌肉连接的传导，而联合应用局部麻醉药可以进一步减少病人的疼痛感，提高病人的治疗满意度。

肉毒素联合应用的示例以下是几个常见的肉毒素联合应用示例：•肉毒素联合填充物：联合应用肉毒素和填充物可以达到更好的瘦脸效果，通过减弱咬肌功能和填充下颌部位的缺陷，塑造更美观的脸部轮廓。

•肉毒素联合面部抗衰老疗法：联合应用肉毒素和玻尿酸等填充物可以减少皱纹和松弛，提升皮肤紧致度，达到更好的面部抗衰老效果。

•肉毒素联合皮肤病治疗：肉毒素可以通过抑制神经传导减少疼痛和瘙痒感，联合应用药物可以更好地治疗皮肤病病因，加速病变部位的愈合。

总结肉毒素联合应用通过协同作用、补充缺陷、促进吸收与分布以及综合抑制效果，达到更好的疗效。

在医学美容领域，肉毒素联合应用已经成为一种常见且有效的治疗方法。