心血管内科老年住院患者营养风险分析与护理

心血管护理中存在的问题和对策分析

摘要】 护理安全是患者得到良好护理和优质服务的基础，也是维护医院正常秩序的重要手段。心内科疾病具有复杂性、多变性，所以在心血管内科的护理工作中，护理的安全问题就显得至关重要。本文通过对心血管疾病的护理中存在的问题进行细致分析，然后针对这些存在的问题，就如何完善和加强心血管护理的质量，提出了自己的一些看法。

【关键词】 心内科；护理；问题；对策

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0237-03

1.心血管护理的重要性分析

心血管内科具有非常高的医疗风险，是最容易发生安全问题的科室之一，心血管病情具有突发性和多变性，所以护理对于患者来说至关重要，护理的风险将直接关系到整个治疗过程，有时候甚至会引起法律纠纷。其相关疾病之一已经破灭和可变性的特点，使得其特殊性，从而导致整个医疗活动的全过程相关的风险与护理，有时甚至会导致心血管疾病法律纠纷。所以说我们要即使发现心血管内科护理中容易存在的不足和问题，才能防范于未然，为患者提供一个良好、安全的治疗环境。

护士作为医院护理的重要角色。在医院，护理人员在医院技术人员中占的比例最大，专业涉及广泛，工作量大，与病人接触的时间最长。心血管疾病患者的病情比较复杂，所以护理不仅需要护士有很专业的护理技能，还要有有高尚的职业品德，懂得尊重患者，把患者当成普通人看待，尽量满足他们的合理要求，即使有不合理的要求，也不能对患者大吼大叫，而是应该耐心的解释，不能对患者态度冷淡，带理不理。另一方面，随着社会的发展，病患和家人对护理的要求也原来越高，医院的护士的护理水平，尤其是道德对医院有直接的影响，护士是病人接触最多的人，也是医院的形象代表。要想使医院处于绝对的竞争优势之中，就必须要加强护士的职业道德和人文精神建设。

心血管科住院患者跌倒的原因分析及护理对策

目的 分析和讨论心血管科患者在住院期间发生跌倒的原因，并采取相应的护理对策。方法 对我院2012年8月～2014年8月10例跌倒做回顾性分析。结果 造成患者跌倒的原因有环境因素、疾病因素、药物因素、年龄因素等。患者出现跌倒的地点为：厕所、走廊及病床边。结论 是及时动态的评估跌倒风险，加强护理安全管理及健康宣教，可降低患者跌倒的发生率。

标签：心血管；住院患者；跌倒；护理对策

跌倒是老年人常见的意外事件，在心血管内科中老年患者居多，多数患者都有基础病，因而跌倒的风险就很高。现对2012年8月～2014年8月10例患者在住院期间跌倒的原因进行分析，并制定出相应的护理措施。

1资料与方法

1.1一般资料 在心血管内科2012年8月～2014年8月住院期间有跌倒患者为10例，他们都患有心血管疾病，其中高血压3例，冠心病合并糖尿病3例，心律失常2例，风湿性心脏病合并心力衰竭2例。这10例中有男6例，女4例，年龄45～78岁，平均62岁。

1.2发生跌倒的地点 病床4例，病房走廊2例，卫生间2例，阳台2例，跌倒时间：晚上6例，白天4例。

1.3跌倒引起的后果 其中受伤者6例，腕部骨折1例，皮肤擦伤3例。

2跌倒的原因分析

2.1患者的年龄因素 患者在生理上出现老化，听力视力及肢体的感知功能比较差，所以容易出现跌倒情况。

2.2患者本身疾病的因素 在住院期间是发生跌倒的的主要原因。高血压患者出现头晕，头痛导致无法平衡而跌倒；心律失常患者出现心慌，晕厥的情况而出现跌倒；糖尿病患者出现低血糖造成的跌倒。

2.3药物因素 部分跌倒是有药物的不良反应造成。心血管常用药物有，降压药，降糖药，强心利尿药，抗心律失常药等，这些药都会引起患者头昏、乏力、嗜睡等而导致患者跌倒。

2.4医院的环境因素 环境因素也是导致患者跌倒的主要原因。患者对病房环境不熟悉，人员多，地面湿滑，厕所没有坐便椅，病区设施布局不合理，光线暗，没有醒目的温馨提示，导致患者容易出现跌倒。

心内科护理中常见的安全隐患防范及护理措施

摘要：人们生活水平在提升的同时患有心血管疾病的患者也越来越多，由于心内科科室患者的疾病通常具有病情变化快，病情种类多的特点，所以护理工作的实施具有极大难度。以往的护理工作实施中经常出现一些安全风险问题，这些问题不利于患者的治疗。因此，为了在社会提升下使医院发展满足患者的需求，就要对护理工作中常见的安全隐患进行分析，之后再根据分析结果制定有效的预防对策。

关键词：心内科护理；安全隐患；预防对策；分析研究

前言：我国当前的发展中由于心内科科室收治的患者人数较多，且不同的患者疾病类型不同，患者大部分都是一些老年人，所以护理工作实施中经常由于工作量过多而导致问题的出现，这种情况也是导致护患纠纷问题不断出现的原因。基于此，为了使心内科护理工作得到有效实施，就要强化心内科安全管理工作，以此才能从多种安全问题的减小中提升安全管理效果。

一、心内科护理中常见的安全隐患

（一）医院方面因素

人们生活水平在提升的同时患有心血管疾病的老年人越来越多，由于心内科所收治的患者人数已经超过了标准要求人数，所以会在走廊过道处加设床位供患者休息。这种在走廊过道加设床位的情况不但不能让患者得到良好的休息，也降低了住院环境。由于在夜晚会有相应的护理人员为患者展开护理工作，这种情况下护理人员的走动就会干扰到外面患者的休息，以此不但不能保障患者的治疗效果，还由于引起患者家属不满而导致护患纠纷问题出现。

（二）护理人员因素 护理人员因素是导致心内科护理安全问题出现的重要原因，这是由于护理人员为护理工作实施的执行者，所以其护理能力和设备操作技能对护理质量有着重要的影响。一些护理人员由于工作时间不长所具有的工作经验也不足，所以在护理工作实施中不能有效的对操作难度较大的设备进行使用。当护理人员不能及时有效的为患者实施护理工作时不但会影响临床护理水平，也会提升患者发生护理风险事件的概率。

其次，也有少数部门护理人员具有的责任意识较差，由于护理人员的职业素养对其工作行为有着直接的影响，当护理人员的职业素养较低时在工作进行中就容易做出不合理的行为。护理人员的工作量本身就较大，在长时间的工作中护理人员的烦躁思绪会逐渐的提升，如果这种情况下护理人员不能有效的控制自己的思想，那么在为患者实施护理时就会表现出不耐烦的情绪，对待工作也不细心不认真，以此会从护理漏洞的出现中导致护患纠纷问题出现[1]。

心内科患者跌倒坠床原因分析与护理对策

心血管疾病是临床上较为常见疾病，多见于老年人群，且随着近年来人口老龄化问题的加深，使得心血管内科住院患者比重越来越高。心血管内科住院患者以老年人为主，受到视力、用药以及身体各项机能的影响，临床上坠床跌倒的发生率居高不下，而坠床跌倒的发生不仅会影响病情，甚至发外伤及骨折，影响护患关系。

跌倒坠床原因分析

药物因素

心内科住院患者常用药物能在不同程度上影响患者心排血量及血压，造成患者大脑缺氧或供血不足，进而导致患者出现乏力、头晕及晕厥等症状，这些都是或坠床的显著危险因素。

年龄因素

因年龄因素导致心内科患者跌倒或者坠床的人数明显多于其他因素，高达42.8%，65岁以上老年人跌倒发生率约为33%，其中半数以上的人会发生再次跌倒。

疾病因素

疾病因素导致心内科患者跌倒或者坠床的第二大因素，占25%。心内科住院患者所患疾病的特点为病情严重且变化快、风险性高，常因出现心律失常、心源性休克、心绞痛、心功能不全及血压急剧变化而导致患者晕厥、黑及头晕，进而造成患者意识障碍及肢体运动受限，这些都是导致老年患者站立不稳并且跌倒的疾病危险因素。

患者自我认知因素

患者自我认知薄弱，存在自理意识过强，过高估计自己的行动能力和意识状态，不愿麻烦陪护人员和护士，导致在做事情时跌倒或者坠床。 护理人员因素

护理过程中护理人员对癫痫发作、躁动不安、低龄、昏迷、功能障碍及神志不清等患者安全护理重视程度不高，对病情较轻患者不够重视，很难在患者对跌倒或坠床事件中做预见性的护理。中午班、夜班时段，护理人员不足，巡视不到位，无法满足患者的需求安全措施执行不到位。

环境因素

基础设施不完善，走廊光线、地板潮湿、卫生间没有扶手、后勤服务不到位，设备故障未及时维护等原因，导致病人发生跌倒。

家属及陪护的因素

⑴部分被雇陪护人员对病人照顾不到位及安全意识不强。