兵锁儿科专家李兵锁研发清积疗法的心路历程

【访谈精华】张淑华：清水理论和二元辨证在小儿推拿中的应用--兼谈祛痰为主治疗咳嗽的临床体会

小道按

张淑华，“盲校派张氏小儿推拿第三代传人，现任青岛华康小儿推拿研究院院长

想获取更多访谈精华，点击文末↓↓↓阅读原文↓↓↓获取更多精彩内容～～中国的传统瑰宝----小儿推拿通过合理配穴，运用纯物理的手疗法激发人体的自愈机能，有病治病，无病强身，以达到少生病、不生病的效果，深受大家的喜爱！盲校派张氏小儿推拿第三代传人，现任青岛华康小儿推拿研究院院长---张淑华医生”将带领大家一起领略小儿推拿别样的风采，分享张老师原创的“清水理论和二元辨证法在小儿推拿中的应用”，不再让中医零基础的家长们担忧学不好小儿推拿，与张老师携手，一同敲开中医的大门，让更多的孩子能接受到这种绿色健康疗法，远离疾病！是否在好奇，

什么是“清水理论？”

什么是“二元辨证法？”

是否还在为孩子的感冒、咳嗽、发热、腹泻、遗尿、夜啼、厌食、鼻炎等常见病而焦头烂额？..........不要担忧，不要着急，让我们跟随张老师的脚步，一同开启“小儿推拿之旅”学习“小儿推拿之法！”张淑华医师于2001年开始开展小儿推拿培训，前来学习的学者来自全国各地。在培训过程中张医师全程授课，讲述小儿生理病理特点，小儿常见病的预防、治疗和日常保健，小儿推拿的手法操作，常用穴位及特定穴位的应用，传授多年的临床治疗经验及手疗法新技术等。理论结合临床，现场病例操作。通过通俗易懂的语言和手把手的操作，让每位学习者能学得会、用的上，真正掌握手疗法这种有效的特色、特效治疗技术，能独立解决小儿感冒，发热、咳嗽、哮喘、鼻炎、厌食、腹泻、便秘、遗尿、夜啼、口疮、青少年近视等常见病症。【前言：张淑华自述】自然界的一种现象跟人体感受的细菌病毒很相像：池塘或河里的水脏了，成为蚊子滋生的温床。有了蚊子，那就用灭蚊药，蚊子死了，水依然是脏的，过一段时间会不会再滋生蚊子呢？蚊子药对水会不会造成新的污染？水的自律功能，水的自我更新功能是否会受到影响？想必流水不腐的道理大家都懂，那么我们让这些脏了的水循环起来，蚊子还会有那么好的生存空间吗？水越来越干净，越来越清澈，势必蚊子会越来越少，或者没有。这样看来，不用灭蚊药也可以让蚊子不再生存。回过头来我们看人哪？内经云：正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。也就是说人体抵抗力强（正气足），外来的邪气很难入侵。如何达到抵抗力强（正气足）？那就需要脏腑之间功能和谐，经络畅通。邪气侵袭人体的时候，那就是肌体抵抗力差（正气不足），导致抵抗力差（正气不足），那肯定是脏腑功能不和谐，经络某个环节出问题。我们利用小儿推拿这种传统疗法，通过适当的手法跟合理的穴位配伍，来疏通经络，调理脏腑机能，是否可以理解为利用循环的理论让池塘里的脏水变成好的呢？那么水里的蚊子（人体内的致病细菌、病毒）还会不会长期生存？您担心的问题还有没有必要？运用小儿推拿，通过手法跟穴位的正确操作，而起到疏通经络、行气活血、调理脏腑机能、平衡阴阳，也就是阴平阳密，增强机体抵抗力的作用。让孩子在健康中成长，在快乐中去病！二元辨证在众多的咨询学习者中，很多人提高小儿推拿辨证很难，不知道从何入手。我们在长期的临床实践和教学中提出了“二元辨证”，让学员能够准确、容易地掌握好辨证的要点。二元辨证是以八纲辨证为基础，核心是把每位就诊的孩子归到阳证和阴证的范畴中。通过辨别表里、寒热、虚实，分清阴阳。比如表证和里证，治疗原则分别是解表和攻里。在这里先抓住表证的特征性症状，表证是外感病邪侵袭体表的呼吸道，所出现的证候，多从皮毛口鼻而入。在儿科疾病中，外感病症较常见，我们先来看看特征性症状都有哪些主要表现，如恶寒（恶风）、发热、喷嚏、流涕、咳嗽、咽痛、舌淡苔白、脉浮等，表证又分为风寒和风热，风寒证的主要临床表现有恶寒、发热、无汗、舌淡、苔薄白而润、脉浮紧、周身关节疼痛等；风热证的临床表现有发热、恶风、微汗出、疼痛、咽痛、咽红、舌淡、苔薄白（薄黄）而干、脉浮数等。通过这些特征性的症状，加之病程较短、病位较浅、病情相对较轻，我们可以做出表证的诊断，并明确分出是风寒还是风热，确定治疗原则是疏风解表还是散寒解表。表证的特征性症状主要就是这些，里证的症状相对较为复杂，它是相对表证而言的，脏腑机能失调所表现的症状都可归为里证的范畴，我们又可根据它表现的寒热虚实的不同采取温阳散寒、补虚泻实等治疗原则。在临床中，又可根据病程的长短、和病情的不同见到表里同病的现象，这种情况可根据症状的主次采取以解表为主或调理里证为主（如消导利湿、清热利湿、健脾和胃等）。再比如寒证和热证，寒证的特点是：冷、白、痛、迟、蜷；热证的特点是：热、红(黄）、干、数、乱，在临床操作中把所有收集到的症状进行分类对比，清除干扰项，确定出主要症状，从而分清是寒证还是热证，或者寒热往来的是以寒证为主还是热证为主，从而确定治疗原则，举个例子：凡是出现面红、颧红、目赤、唇红、舌红、苔黄、痰黄、鼻涕黄、小便黄的这些症状，我们就可以归结为热证中“红”（黄）的特点，从而很容易区分出是寒证还是热证，治疗起来就更有针对性。虚实也是同样的道理，比如疼痛剧烈、咽喉肿痛、舌红、苔黄、腹痛拒按、大便干、小便短赤、咳嗽剧烈等就属于实证，虚证又分为气虚、阳虚、血虚和阴虚，其临床表现也是不同的，根据其特定的表现很容易就能区分了。“二元辨证”的临床广泛应用，是通过寒热虚实分清阴阳。阴证时（寒相对偏盛）热相对不足，穴位配伍以益气温阳散寒为主，阳证时（热相对偏盛）阴相对不足，穴位配伍以清热泻火滋阴为主，学会这种二元辨证的方法，在小儿推拿临证中，无论是初学者还是有一定临床经验的小儿推拿从业者，都可以达到简单辨证有效配穴的目的。小儿推拿的意义作为一位优秀的小儿推拿师，一位优秀的爸爸妈妈，实际上不只以小儿推拿治疗疾病为主，平时的日常护理也非常重要，包括饮食的护理、衣物的加减，情绪的管理等，这是我们提出“大小儿推拿”很重要的一部分内容！一、小儿推拿穴位配伍注重整体观念。在穴位配伍中不仅用前臂及手部的穴位，包括胸腹部的墓穴，腰背部的背腧穴，四肢的五腧穴都可以涉及，可以提高小儿推拿的疗效和治疗范围。二、小儿推拿的年龄范围广。小儿推拿的年龄层次得到极大的拓展，以前古人提出小儿推拿只适用于0-12岁儿童，现在我们用临床事实证明小儿推拿不仅适用于较大的孩子还适用于成人，甚至是老年人。只要辨证清晰，穴位配伍准确，都能取得满意疗效。三、小儿推拿激发了孩子的自我免疫机能，而且这种免疫机能对于孩子乃至孩子未来几十年的人生意义更加深远。我用＂清水理论＂来解释其中的因由。小儿推拿以手代针，以手代药，无创伤的促进气血精液的运行，把精微物质输送全身，调节各脏腑功能，平衡人体阴阳，增强抗病能力，以达到和谐的最佳状态。这种理论在美国华裔科学家研究的基础免疫学中也得到解释和充分认可。自身的免疫力比化学药品要强，一些药物无法治愈的疾病，我们人体的免疫系统却会将其治愈。而且没有任何副作用，对人本身是一种良性的循环。通过临床实践验证，经常推拿或者推拿保健的孩子，生病频率大大降低，并且有病也能较短时间内治愈。由此我们可以预见经过推拿调理的孩子未来的体质是乐观的，有好身体才有好未来！四、小儿推拿不仅服务于一个孩子，还服务于一个家庭。大多数父母孩子生病时候的心理状态是极度焦虑的。还有一个现状是年轻父母对于育儿知识的渴求，急需一个在儿童健康，儿童营养、儿童心理、儿童行为具备专业知识的复合型人才的出现对他们进行科学的指导。现在越来越多6 1模式和6 2模式家庭组合，让孩子们的成长牵动着一个大家庭的心。孩子健康全家乐，所以小儿推拿的意义延升到一个家庭，乃至几代人的群体。五、通过小儿推拿可以建立良性的医疗保健氛围。小儿推拿可以改善现代医学中存在的一些弊端，帮助一个孩子，拯救一个家庭，从而建立整个社会良性的医疗保健氛围。基于以上几点，我提出一个“大小儿推拿”的概念。即小儿推拿师从事小儿推拿工作不仅需要过硬的业务知识，而且需要不断提升自己的综合能力，在用手法给孩子调理身体的同时能系统地指导家长建立科学的育儿观念，对孩子的日常饮食、行为、情绪等进行科学有效的管理，从而提升小儿推拿疗效，促进孩子身心健康成长，以达到家庭和谐社会稳定的目的。“大小儿推拿”概念的提出不仅可以囊括之前我提出的几方面内容，提高我们小儿推拿师的全面业务水平，也为今后小儿推拿的拓展提供了新的思路，新的机遇，为小儿推拿产业链的扩大开拓了更大的前景！使小儿推拿师们在积累功德的同时，取得更好的事业发展。利国利民，何乐而不为！自身过敏现在给大家解答关于过敏性疾病的认识：现在我们在临床中遇到的所谓的过敏性疾病非常多，比如说过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性肠炎等等，对于这些问题的产生归根到底从中医认识这个方面来说还是脏腑机能造成的，为什么同样的环境下有的的孩子过敏，有的孩子没事，应该跟孩子的体质和饮食结构是息息相关的，过敏性疾病在临床中要分清孩子体质属寒还是属热，属实证还是虚证，属气虚还是阴虚，只有辨证准确，治则恰当，穴位配伍精确，才会取得好的疗效！免疫加强我们现在好多家长都在纠结一个问题：比如孩子突然出现咳嗽或者腹泻，总会想到细菌感染。有些肺炎或者支气管炎更是担心通过推拿有没有效果。那么我们通过清水理论完全可以给家长一个非常明晰的回答。有些孩子为什么通过推拿一段时间以后生病频率明显减少，反复用药孩子生病频率反而升高，通过清水理论也可以得到答案。我们小儿推拿疗法大多数流派以前臂和手上的穴位为主，我们张氏小儿推拿除了重视这些特定穴位外，还对胸腹部及腰背部的穴位以及十二经脉都非常重视，通过手法，作用到穴位和经络上，起到疏通经络、行气活血的作用，调理脏腑机能，从而达到平衡阴阳的目的！【访谈精华】【基础理论】问：保健推拿是什么概念，大概多久一次，包括哪些手法？

[中医中药]老中医朱良春医疗经验

医药并重的临床学家朱良春

朱健华整理

编者按朱良春，著名中医临床学家，因擅用虫类药物治疗疑难杂病饮誉医坛。曾任南通市中医院院长、主任医师等职。现任江苏省中医药学会名誉会长、南京中医药大学兼职教授、《中医杂志》特约编审、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。近,,年的临床实践中，成绩卓著，硕果累累。学术专著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《现代中医临床新选》(日文版)等,部;发表学术论文,,,余篇，所创制的“益肾蠲痹丸”获国家中医药管理局科技成果三等奖，多次应邀赴日本讲学，载誉而归。,,,,年获准享受国务院政府特殊津贴，其事迹同时收入英国剑桥传记中心《世界名人词典》。

本文注重介绍朱氏在学术上采撷众长，继承发展、融会古今，辨证辨病;处方用药、锐意创新的精华。并介绍了其在临证上治疗急性热病、慢性久病、痹证、慢性肝炎、慢性肾炎的特色。

所选用四个医案及三首经验方均为朱氏毕身工作实践之结晶，很能为后学之人提供宝贵借鉴经验。 学之之博，未若知之之要;知之之要，未若行之之实。

———宋?朱熹《朱文公文集》

旧学商量皆邃密，新知培养转深沉。

———宋?朱熹《朱文公文集》

医虽小道，乃仁术也，要以身尽之，方能竞其业，否则罪也。

———章次公《中国现代名医传》

朱良春，男，字伦，,,,,年,月生于江苏省丹徒县。中医主任医师、兼职教授，全国,,,名名老中医之一。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，并于,,,,年毕业于上海中国医学院，从医已近,,载。他因擅用虫类药治疗疑难杂症，饮誉医坛，有“虫类药学家”的美称;其实，这仅是其学术成就的一个方面。他博览群书，上自《内经》，下及诸家，尝取苏东坡“博观而约取，第四卷,,,厚积而薄发”为座右铭。对张景岳《类经》尤为推重，以其彰明经义，析理精深;又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要;章次公先生之“发皇古义，融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神，对他的启迪教益殊深，故友人对他有得力于“南章北张”之说。他治学严谨，精勤不懈，师古不泥，锐意创新，早年曾提出“辨证与辨病相结合”，以及治疗热性病当“先发制病，发于机先”，治慢性久病宜“从肾论治”的观点。他善于继承前人之经验，结合自己的临床实践，加以升华提高，颇多创见。如以“肝开窍于目”的理论，通过眼血管变化的望诊，来协助肝炎的诊断;用目测人中的长短宽狭来诊断生殖系统疾病，为望诊增添了内容。他不仅对虫类药有较为深刻、系统的研究，而且对部分常用药物，还阐述了它的潜在功能，发前人之未发，而写成《用药经验》一书，深受同仁称道。

医话医案中国民间疗法 CHINA􀆳SNATUROPATHY,Sept.2023,Vol.31No.17 血瘀,运行失常,津液虚损,聚而成痰,痰凝成核,难以消散,故丁元庆认为,在治疗癌症相关疾病时应以调和营卫为主,配合活血化瘀、通络止痛法,将内外治相结合,内以补肾健脾、调和营卫,外以活血化瘀、温经通络。笔者在辨证论治的基础上,对经方加减配伍,以桂枝汤作为基础方,配合补中益气汤、桃红四物汤、四妙勇安汤等加减运用,充分发挥中药配伍灵活、剂型多样等优势,为临床治疗HFS提供新的治疗方案。参考文献[1]MILLERKK,GORCEYL,MCLELLANBN.Chemotherapy-inducedhand-footsyndromeandnailchanges:areviewofclinicalpresentation,etiology,pathogenesis,andmanagement[J].JAmAcadDermatol,2014,71(4):787-794.[2]贾立群,贾英杰,陈冬梅,等.手足综合征中医辨证分型及治法方药专家共识[J].中医杂志,2022,63(6):595-600.[3]林珮琴.类证治裁[M].王雅丽,校注.北京:中国医药科技出版社,2011:193-194.[4]何涛,刘建和,张艳.王行宽运用圣愈联珠汤辨治风湿性心脏病经验[J].中医杂志,2022,63(9):814-818.[5]杨文博,宋凤丽,李仝.李仝教授运用甘草泻心汤治疗卡培他滨所致腹泻的临床经验[J].世界中西医结合杂志,2017,12(2):180-183.[6]李培训.中医药治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症[J].天津中医药,2004,21(2):174-176.[7]邵文博,李韬芝,于然,等.运用数据挖掘总结中药外治治疗化疗相关手足综合征及其网络药理学分析[J].中日友好医院学报,2022,36(3):175-177.[8]黎鹏,程永婷.中医药治疗手足综合征随机对照试验的Meta分析[J].世界中医药,2020,15(16):2404-2407.[9]陈子佳,张中涛,王理槐,等.浸泡法治疗卡培他滨相关性手足综合征临床研究[J].河北医药,2021,43(23):3631-3633.[10]张卫平,冉冉,王珏,等.加味桂枝汤熏洗防治卡培他滨所致手足综合征的临床研究[J].浙江中医药大学学报,2011,35(2):195-197.[11]陈青青.加味桂枝汤熏洗防治卡培他滨所致手足综合征观察[J].浙江中医杂志,2012,47(1):39.[12]王虎平,吴红彦.桂枝汤功用述评[J].中国实验方剂学杂志,2008,14(2):77-79.[13]周丽琴.黄芪桂枝五物汤加减外用防治卡培他滨相关性手足综合征23例临床观察[J].甘肃中医药大学学报,2017,34(3):46-48.[14]李志丹,童康尔.黄芪桂枝五物汤加味浸洗治疗手足综合征浅析[J].新中医,2019,51(10):50-51.[15]袁春樱,黄琼,韩伍龙.黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤外洗防治卡培他滨所致手足综合征的临床观察[J].黑龙江中医药,2014,43(5):31-32.[16]陈子佳,曹建雄,赖桂花,等.基于药毒论治抗肿瘤药物相关性手足综合征[J].中医药导报,2021,27(10):168-170,180.[17]丁元庆.营卫失常与癌病病机相关性研究[J].山东中医杂志,2019,38(1):9-13.(收稿日期:2022-05-28)

四缝穴为经外奇穴，传统记载治疗小儿疳疾。《针灸大成》载四缝与脏腑关系：食指与大肠、中指与三焦、环指与肝、小指与命门。这是通过心肾以达脾胃。《小儿推拿广义》：食指与大肠、中指与小肠、环指与三焦、小指与膀胱。

人体各部位在大脑皮层中都有相对功能区，双手在大脑皮层中所占“地盘”约为整体1/3。针灸四神总穴：“肚腹三里求，腰背委中留，头项寻列缺，面口合谷收。”总有总括，概括之意。将人身十二正经，奇经八脉所属数百穴功能归纳于四个穴，以此四穴分治头项、面口、肚腹、腰背等疾患，我临症心得：四缝穴有总括、概括四总穴，且取穴简约，疗效快，应用范围更广泛，应引起针家重视。

中医整体分局部，局部有整体，得到科学验证；许多胃肠肽类激素在脑组织中存在，而原先在脑组织中的肽也在胃肠道内发现，这些肽被称为脑——肽。

脾藏意与智（见《素词·宣明五气篇》与《难经·三十四难》）。五脏所藏，主要是把精神、思维等各种中枢神经活动和五脏相联系，与“宰相腹中好摊船”（俗语）有相通之理。

1、针刺四缝后，从钡餐剂胃肠道观察中可以看出针刺改善肠胃功能，葡萄糖耐量曲线得到改善，血红蛋白、嗜酸球、血清蛋白及白血球吞噬能力、血清蛋白结合碘测定均有增加。

2、从以上推论，刺四缝的作用机制可能是通过神经体液系统对机体作全面调节，调整和健全脾胃功能，改善机体对营养物质的消化、吸收、中间代谢、合成利用等，因而对营养不良产生治疗效果。（广州市第二人民医院小儿科：中医杂志，1：22，1962）

脾在抗病祛邪及康复能力方面的功能体现：张仲景《金匮要略·脏腑经络先后病》提出“四季脾旺不受邪”，李东垣《脾胃论·脾胃盛衰论》亦指出：“百病皆由脾胃衰而生。”脾功能正常与否，影响机体正常防病抗病能力。《慎斋遗书》：“诸病不愈，必寻到脾胃之中，万无一失，何以言之？脾胃已伤，四脏皆无生气，故疾病日多矣。万物从土而生，亦从土而归。补肾不若补脾，此之谓也。治病不愈，寻到脾胃而愈者多。”“片言可以明百意，坐地可以驰万里”。（唐·刘锡禹语）