抗心绞痛药的名词解释
抗心绞痛药啊，那可真是心脏的神奇小卫士呢。你可以把心脏想象成一个娇弱的小公主，住在我们身体这个大城堡里。心绞痛就像是时不时来骚扰小公主的小怪兽，让小公主难受得直哼哼。
这些抗心绞痛药就像是英勇的骑士，骑着白马（当然是想象中的啦）赶来救驾。硝酸酯类药物就像是一阵清风，轻轻一吹，就把那些让心脏血管变窄、让小公主憋闷的乌云给吹散了。它能让血管舒张，就好像把原本狭窄的小胡同一下子拓宽成大马路，让血液这个快递员能顺畅地把氧气和营养送到小公主那里。
钙通道阻滞剂呢，就像是一群严厉的管家。它们死死地守住钙离子这个调皮捣蛋的小毛孩，不让钙离子乱跑。因为钙离子一旦乱跑就会让心脏的肌肉收缩得太厉害，就像一群人在一个小房间里疯狂地挤来挤去，这时候小公主肯定受不了呀。管家们把钙离子管好了，心脏肌肉就不会乱收缩，小公主也就不会那么难受了。
β受体阻滞剂更像是一群冷静的谋士。当我们的身体这个王国突然紧张起来，比如遇到什么危险或者压力特别大的时候，心脏这个小公主可能就会慌了神，心跳得飞快，就像一只受惊的小兔子在乱蹦。谋士们就会发挥作用，让心脏冷静下来，告诉它：“别慌别慌，慢慢来。”
要是没有这些抗心绞痛药，心脏这个小公主可就惨啦。就像城堡里没有了卫士，小怪兽会天天来捣乱。每次心绞痛发作的时候，就好像是小怪兽在公主的房间里放满了烟雾，让公主呼吸困难，难受得要命。
不过这些药物也不是万能的，它们就像有保质期的魔法药水。如果我们不好好使用，比如不按时吃药，或者还一边吃药一边做那些让小怪兽容易出现的坏事，像天天抽烟喝酒吃垃圾食品，那这些骑士、管家和谋士们也会累得罢工的。
而且不同的抗心绞痛药有时候还会像一群小伙伴一样，手拉手一起工作，共同保护心脏小公主。它们相互配合，一个负责打开通道，一个负责稳住局面，一个负责安抚情绪，简直就是完美的组合。
总之呢，抗心绞痛药对于我们的心脏来说，就像是超级英雄一样重要。我们可不能小瞧它们，要好好地利用它们的力量，让我们的心脏小公主永远健康快乐地住在身体这个大城堡里。
第二十四章 抗心绞痛药
选择题
A型题
1.硝酸甘油对下列哪类血管的扩张作用较弱?
A.小动脉
B.小静脉
C.冠状动脉的输送血管
D.冠状动脉的侧枝血管
E.冠状动脉的小阻力血管
2.不宜用于变异型心绞痛的药物是:
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.普萘洛尔
E.硝酸异山梨酯
3.不具有扩张冠状动脉作用的药物是:
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.硝酸异山梨酯
E.普萘洛尔
4.下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关?
A.心率加快
B.搏动性头痛
C.体位性低血压
D.升高眼内压
E.高铁血红蛋白血症
B型题
A.普萘洛尔
B.硝酸甘油
C.维拉帕米
D.地尔硫
E.以上均可用
5.伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用:A
6.伴有心动过速的心绞痛患者不宜选用:B
7.伴有充血性心力衰竭的心绞痛患者宜选用:B
8.稳定型心绞痛可选用:E
9.变异型心绞痛不宜选用:A
C型题
A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.两者均可
D.两者均不可
10.伴有心力衰竭或低血压的心绞痛患者可选用:
11.伴有传导阻滞的心绞痛患者可选用:
A.硝酸甘油
B.地尔硫(或维拉帕米)
C.两者均是
D.两者均不是
12.可用于各类心绞痛的药物是:
13.禁用于变异型心绞痛的药物是:
K型题
14.不能用于治疗变异型心绞痛的药物是:
(1)硝酸甘油
(2)硝苯地平
(3)维拉帕米
(4)普萘洛尔
15.可与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛药物有:
(1)硝酸甘油
(2)硝苯地平
(3)硝酸异山梨酯
(4)维拉帕米
16.硝苯地平的适应证是:
(1)高血压危象
(2)稳定型心绞痛
(3)变异型心绞痛
(4)不稳定型心绞痛
第二十七章 抗心绞痛药
一、选择题
A型题
1.下列关于硝酸甘油的论述错误的是：
A.降低左心室舒张末期压力 B.舒张冠状血管侧枝血管C.扩张容量血管
D.改善心内膜供血作用较差E.能降低心肌耗氧量
2.关于普萘洛尔的哪项叙述是错误的？
A.对稳定性、变异性、不稳定性心绞痛都有良好疗效
B.可影响脂肪和糖类代谢
C.生物利用度个体差异大.宜从小剂量开始.以后逐渐增量
D.阻断心脏β受体而使心率减慢，心肌收缩力降低，心肌耗氧量降低
E.与硝酸酯类药物台用可增强疗效，互补不良反应
3.关于硝酸甘油和普萘洛尔合用治疗心绞痛的理论根据，下列哪项叙述是错误的？
A.可减少不良反应 B.防止反射性心率加快C.降低心肌耗氧量有协同作用
D.避免心室容积增加 E.避免普萘洛尔引起的降压作用
4.普萘洛尔用于下列哪种疾病？
A.甲状腺功能亢进 B.阵发性室上性心动过速 C.原发性高血压D.稳定型心绞痛
E.变异性心绞痛
5.硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱：
A.小动脉 B.冠状动脉 C.小静脉 D.毛细血管括约肌 E.毛细血管后静脉
6.硝酸酯类舒张血管的机制是：
A.直接松驰血管平滑肌 B.阻断α受体 C.在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生NO D.阻滞Ca2+通道 E.阻断血管平滑肌β2受体
7.关于硝酸甘油的叙述哪项是不正确的?
A.扩张动脉血管，降低心脏后负荷 B.扩张静脉血管，降低心脏前负荷
C.加快心率，增加心肌收缩力 D.降低室壁张力及耗氧量
E.减慢心率，减弱心肌收缩力
8.硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的共同药理基础是：
A.减慢心率 B.抑制心肌收缩力 C.降低心肌耗氧量 D.缩小心室容积
E.缩短射血时间
9.常用于终止心绞痛发作的药物是：
A.硝酸甘油 B.普萘洛尔 C.硝苯地平 D.阿替洛尔 E.硝普钠 10.下列哪项不属于硝酸甘油的不良反应：
第二十六章 抗心绞痛药
【内容提示及教材重点】
心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征。分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。表现为心肌供氧和耗氧平衡失调。抗心绞痛药主要是通过增加心肌供氧（扩张冠状动脉，增加侧枝循环）和降低心肌耗氧（抑制心肌收缩力、扩张血管降低前后负荷、减慢心率）等途径调整心肌供氧和耗氧平衡。主要药物有：硝酸酯类（硝酸甘油）及亚硝酸酯类、β肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药。
（一）硝酸甘油
药理作用：舒张容量血管(治疗量)、舒张冠脉和侧枝，结果使血液贮积于静脉及下肢血管，回心血量减少，降低前负荷、心室充盈度与室壁肌张力，改善缺血心肌区的血流供应。扩管作用的机制是作为前药在平滑肌细胞及血管内皮细胞中被生物降解产生NO，而起作用。因NO的产生过程需消耗巯基，连续用药后可出现巯基耗竭而出现耐受性，预防措施为补充含巯基的药物、停药1-2周、调整给药剂量、减少给药频率、采用最小剂量以及间竭给药方法。
临床应用：心绞痛（治疗和预防）、急性心梗、心功能不全。
（二）β肾上腺素受体阻断药
药理作用：通过阻滞β受体，抑制心脏活动，也能降低后负荷，明显降低心肌耗氧量，而缓解心绞痛。
临床应用：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛、心肌梗塞。注意不宜用于冠脉痉挛引起的变异型心绞痛；宜从小剂量开始；久用停药应逐渐减量，防止反跳；常与硝酸甘油合用，可取长补短；对伴哮喘或慢支病人，宜用选择性β1受体阻断药如阿替洛尔、美托洛尔。
（三）钙拮抗药
药理作用：钙拮剂通过抑制Ca2+内流而舒张冠状动脉，增加冠状动脉流量而增加心肌供氧；扩张外周血管减轻心脏负荷，并能抑制心肌收缩性，减慢心率而降低心肌耗氧。此外，钙拮抗药还可防止缺血心肌细胞钙离子超负荷，避免心肌坏死。
临床应用：心绞痛（尤其是变异型心绞痛）、急性心肌梗死。不同药物类型因对外周血管、冠状动脉、心脏等作用强度不同而临床应用于心绞痛有差别。
