党外代表人士登记表
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党外代表人士登记表
姓 名 性 别 出生年月
民 族 籍 贯 出 生 地
加 入 党
派 时 间 参 加 工
作 时 间 健康状况
专 业 技
术 职 务 现任职级
学 历
学 位 全 日 制
教 育 毕业院校
系及专业
在职教育 毕业院校
系及专业
现工作单位职务
及主要社会职务
联系电话 手 机
学
习
工
作
简
历
主
要
业
绩
奖
惩
情
况
家
庭
主
要
成
员
及
重
要
社
会
关
系 称 谓 姓 名 出 生
年 月 政 治
面 貌 工 作 单 位 及 职 务
单
位
意
见
( 盖 章 )
年 月 日