伤柏膏治疗气滞血瘀型膝关节骨性关节炎的效果及机制
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・中医中药・ 中国医药导报2015年8月第l2卷第22期
伤柏膏治疗气滞血瘀型膝关节骨性关节炎的
效果及机制
方磊 刘晨峰 广州市天河区中医院,广东广州510655
【摘要】目的探讨伤柏膏治疗气滞血瘀型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果及其潜在的疗效机制。方法选 择2012年1月~2015年1月就诊于广州市天河区中医院的气滞血瘀型KOA患者120例,将其随机分为伤柏膏 组(伤柏膏外敷+口服塞来昔布)、冷感好及施组(伤柏膏外敷+口服塞来昔布)以及塞来昔布组(口服塞来昔布), 治疗3个疗程。治疗前后进行西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)疼痛评分和视觉模 拟量表(VAs)疼痛评分,在疗程结束时抽取静脉血用于检测外周血清肿瘤坏死因子(x(TNF一0【)和白介素1(IL一1) 的表达。结果与治疗前比较,三组患者治疗后WOMAC疼痛评分和VAS疼痛评分均明显降低(P<0.05);治疗 后,三组患者WOMAC疼痛评分和VAS疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,与冷感好及施组以及 塞来昔布组比较,伤柏膏组WOMAC疼痛评分和VAS疼痛评分较低(P<0.05);治疗后,三组患者血清TNF— 和 IL一1表达差异有统计学意义(P<0.05),其中,与冷感好及施组以及塞来昔布组比较,伤柏膏组TNF—ot和IL一1 表达水平较低(P<0.05)。结论伤柏膏能够有效改善气滞血瘀型KOA患者临床症状,其作用机制与抑制炎症 关系密切。 【关键词】伤柏膏;膝关节骨性关节炎;气滞血瘀;效果;机制;肿瘤坏死因子 ;白介素1 【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673—7210(2015)08(a)一01 16—05
Effect and mechanism of Shangbo Ointment on qi stagnation and blood
stasis type 0f patients th knee osteoarthritis
FANG Lei LIU Chenfeng Traditional Chinese Medical Hospital of Tianhe District in Guangzhou City,Guangdong Province,Guangzhou 5 10655, China [Abstract]Objective To investigate the effect and mechanism of Shangbo Ointment on qi stagnation and blood stasis type of patients with knee osteoarthritis(KOA).Methods 120 patients with qi and blood stasis type of KOA admitted to Traditional Chinese Medical Hospital of Tianhe District in Guangzhou City from January 2012 to January 2015 were enrolled.All patients were randomized into three groups:Shangbo Ointment group(external application of Shangbo Ointment+oral application of Celecoxib),Lengganhaojishi group(external application of Lengganhaojishi+oral appli- cation of Celecoxib)and Celecoxib group(oral application of Celecoxib),all patients were treated for 3 sessions.The West— ern Ontario and McMaster Universities(WOMAC)pain scores and visual analogue scale(VAS)pain scores were used to evaluate the severity of KOA.The vein blood was extracted and the peripheral blood of tumor necrosis factor ot(TNF-ot) and interleukin 1(IL-1)expression at the end of the course was detected.Results The WOMAC pain scores and VAS pain scores after treatment in all three groups were lower than before treatment fP<0.05).The WOMAC pain scores and VAS pain scores after treatment among the three groups were statistically significant different(尸<o.o5).Thereinto,the WOMAC pain scores and VAS pain scores in Shangbo Ointment group were significantly lower than those in Lenggan— haojishi group and Celecoxib group fP<0.05).The levels of TNF—of.and IL一1 after treatment among the three groups were statistically significant different fP<0.o5).Thereinto,The levels of TNF一仅and IL一1 in Shangbo Ointment group were significantly lower than those in Lengganhaojishi group and Celecoxib group fP<0.05).Conclusion Shangbo Ointment can improve qi stagnation and blood stasis type of patients with KOA.Its mechanism is related to inhibition of inflammation. [Key words]Shangbo Ointment;Knee osteoarthritis;Qi stagnation and blood stasis;Effect;Mechanism;TNF—or;IL-1
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是
癌I金项目】广东省广州市天河区科技计jilJ]页El(201404KW034)。
圈一CHINA MEDICAL HERALD VO1.1 2 No.22 August 201 5 以膝关节疼痛、活动受限、僵硬和关节畸形为主要临
床表现.以关节软骨衰老、
退化为主要病理改变的一 中国医药导报2015年8月第12卷第22期
种慢性退行性骨关节疾病,其多见于中老年人,对女
性影响更为明显【l】。目前KOA的临床药物治疗主要以
非甾体类抗炎镇痛药物为主,以物理治疗、局部皮质
类固醇激素以及骨保护素等治疗为辅,对于早期缓解
患者临床症状具有肯定的疗效。但这些药物的远期临
床疗效尚未明确,并且这些药物还存在局限性,以非
甾体类抗炎镇痛药物最为显著阁。中医药在治疗KOA
方面积累了丰富的临床经验,本研究旨在观察中药敷
贴伤柏膏治疗气滞血瘀型KOA的临床效果,并对其
潜在机制进行了初步探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月一2015年1月就诊于广州市天
河区中医院(以下简称“我院”)骨科的气滞血瘀型KOA
患者120例,其中男55例,女65例,将其随机分为伤
柏膏组、冷感好及施组以及塞来昔布组。伤柏膏组男
17例,女2O例;平均年龄(68.1+3.4)岁;合并疾病:高
血压病8例,冠心病4例,脑血管疾病3例,其他疾病
9例。冷感好及施组男l9例,女22例;平均年龄(66.3±
4.7)岁;原发病:高血压病7例,冠心病6例,脑血管疾
病4例,其他疾病8例。塞来昔布组男19例,女23例;
平均年龄(67.0 ̄2.8)岁;合并疾病:高血压病8例,冠
心病5例,脑血管疾病2例。其他疾病11例。三组患者
性别 年龄、合并疾病等一般资料比较差异无统计学
意义(P>0.05),具有可比性。本研究方案经医院医学
伦理委员会批准,患者知情同意并签署钳隋同意书。
1.1.1纳入标准所有人选患者需同时满足1995年美
国风湿病学会修订的KOA诊断分类标准[3]和国家中
医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准・骨痹》气
滞血瘀证辨证标准 。具体为:q31个月来大多数日子
膝关节疼痛;②关节活动时有骨摩擦音;③膝关节晨
僵<30 min;④年龄>38岁;⑤膝关节有骨性肥大;
⑥气滞血瘀证:膝关节疼痛,疼痛固定拒按,活动不
利,麻木不仁,舌质红或有瘀点,苔薄或薄白,脉涩或
弦。满足①+②+③+④+⑥或①+②+⑤+⑥或①+④+⑤
+⑥者,可诊断KOA。
1.1.2排除标准所有入选患者均不能存在以下情况:
①关节病变严重,具有手术指征,且要求手术治疗者;
②合并有其他关节炎病变者;③存在自身免疫性结缔
组织疾病者;④依从性差者。
1.2方法 伤柏膏组予以伤柏膏(院内制剂:院制剂20120311)
外敷膝关节疼痛部位,每日1贴,并口服塞来昔布(辉 ・中医中药・
瑞制药,批号:H20070324)200 mg,每日1次;冷感好
及施组予以冷感好及施(珠海好及施健康科技有限公
司,批号:H20100038)外敷膝关节疼痛部位,每日1
贴,并1:3服塞来昔布200 mg,每日1次;塞来昔布组
予以口服塞来昔布200 mg,每13 1次。
以上治疗以10 d为1个疗程.治疗3个疗程后
对各组相关指标进行研究分析。
1.3观察指标及疗效评价标准
采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组患
者血清肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor.TNF一0【)
和白细胞介素一1(interleukin l,IL一1)的表达。分别在
治疗前后抽取所有患者晨起空腹静脉血5 mL。以
2000 dmin离心10 min,提取血清备用。
采用视觉模拟评分(visual analogue scale.VAS)和
西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表
(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)t ̄ 对KOA的I临床治疗效果进行评价。VAS疼痛评分:以