心血管内科中级题库
该患者暂不宜立即使用
•西地兰
•卡维地洛
•硝普钠
•硝酸甘油
该患者心功能分级为
•Killip分级Ⅱ级
•Killip分级Ⅲ级
•Killip分级Ⅳ级
•NYHA分级Ⅲ级
该患者血压控制目标至少是
•160／90 mmHg
•150／90 mmHg
•140／90 mmHg
•130／90 mmHg
住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14．0-16．0mmol／L，其降压药物宜首选•血管紧张素转换酶抑制剂
•利尿剂
•α受体阻滞剂
•钙通道阻滞剂
听诊的发现最可能是
•房性早搏
•室性早搏
•窦性心律不齐
•心房颤动
为进一步检查心律失常性质应首选
•心电图检查
•超声心动图
•X线胸片
•嘱病人左侧卧位听诊
支持诊断的心电图改变为
•Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
•#[V_1-V_4]#出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
•I、aVL出现肺性P波
•频发实性早搏
此时最具特征性的实验室改变是
•血清LDH上升
•血清GOT上升
•血清GPT上升
•血清CK—MB上升
上述患者出现频发定性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是
•静推西地兰
•口服美西律
•静脉注射利多卡因
•口服普鲁卡因胺
住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90／60 mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜用
•主动脉内气囊反搏术
•静注速尿
•静滴多巴胺
•静滴多巴酚丁胺
起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发
•肺结核
•尿毒症
•感染性心内膜炎
•心肌梗死后综合征
首先考虑的诊断是
•神经源性休克
•感染性休克
•中度低血容量性休克
•重度低血容量性休克
首选的治疗措施是
•静脉用强心药物
•立即手术治疗
•迅速补充平衡盐溶液
•利尿剂改善肾功能
最可能的心电图表现是
•窦房传导阻滞
•房室传导阻滞
•心房颤动
•心室颤动
如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是
•心包摩擦音
•心尖区出现舒张期奔马律
•室性心律失常
•心尖区出现舒张期隆隆样杂音
右心衰竭时产生水肿的始动因素是
•毛细血管滤过压增高
•毛细血管通透性增加
•肾小球滤过率下降
•血浆胶体渗透压降低
患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为•心功能1级
•心功能2级
•心功能3级
•心功能4级
下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是
•心排血量可维持正常
•通常伴有肺循环的主动充血
•是指伴有临床症状的心功能不全
•有心功能不全不一定有心力衰竭
老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
•过度劳累
•摄入液体过多
•心肌缺血
•室性期前收缩
心力衰竭患者水肿通常首先出现在
•眼睑
•双手
•颜面
•身体最低部位
下列哪项不引起高排血量心力衰竭?
•严重贫血
•甲状腺功能亢进
•动静脉瘘
•脚气病
最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是
•肺梗死
•室间隔缺损
•肺动脉瓣狭窄
•急进性高血压
左心衰竭最早出现的临床症状是
•疲乏无力
•劳力性呼吸困难
•阵发性夜间呼吸困难
•夜间卧床时咳嗽
使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的?
•保钾利尿剂宜持续应用
•轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用
•有肾功能不全时应选用袢利尿剂
•噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系
改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
•利尿剂
•洋地黄
•钙离子拮抗剂
•β肾上腺素能受体阻滞剂
心力衰竭患者哪种情况下不宜用血管扩张剂治疗?
•心力衰竭伴低血压或血容量不足
•心力衰竭伴高血压
•心力衰竭伴低血钾
•心力衰竭伴心房颤动
慢性充血性心力衰竭以下哪项治疗措施可改善其远期预后?
•利尿剂
•醛固酮拮抗剂
•洋地黄制剂
•硝酸酯类血管扩张剂
洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确?
•抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶
•促进#[Na^+-Ca^{2+}]#交换
•降低SNS和RAS的活性
•提高细胞内#[Ca^{2+}]#水平
在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是•第一心音和第二心音
•第一心音和第三心音
•第一心音和第四心音
•第二心音和第三心音
下列符合心电图诊断窦性停搏的是
•心室率小于40次／分
•可见单个逸搏或逸搏心律
•长PP间期的时间大于1．5秒
