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中医对失眠症的辨证施治失眠症是指困扰人们入睡、维持睡眠和获得高质量睡眠的一种常见睡眠障碍。
在中医理论中，失眠症被归类为“不寐病”，既可以是独立疾病，也可以是其他疾病的症状。
中医相信，失眠症是由于人体气血不调、脏腑功能紊乱以及情志失调所致。
因此，中医采用辨证施治的方法来治疗失眠症，通过调整人体的阴阳平衡，恢复脏腑功能和情志平衡，从而达到治疗失眠症的效果。
一、辨证分型中医治疗失眠症的第一步是辨证分型，根据不同的病情和体质特点进行分类。
常见的失眠症分型包括：1. 肝郁脾虚型：表现为失眠多梦、易怒、食欲不振、疲倦乏力等。
治疗重点在于调理肝气和益气健脾。
2. 心火亢盛型：表现为失眠多梦、心烦易怒、口苦口干、舌红等。
治疗重点在于清热降火和安抚心神。
3. 脾胃虚弱型：表现为失眠健忘、食欲减退、腹胀便溏等。
治疗重点在于益气健脾和养血安神。
4. 肝肾阴虚型：表现为失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软等。
治疗重点在于滋养肝肾和安抚神志。
二、辨证施治1. 肝郁脾虚型治疗：食疗方面，应多食用具有平肝、益气健脾作用的食物，如山药、红枣、黄豆等。
中药方面，可选用柴胡泻肝汤、六君子汤等中药进行治疗。
2. 心火亢盛型治疗：饮食上，应忌烟酒刺激性食物，多摄入富含维生素B的食物，如全谷类、绿叶蔬菜等。
草药治疗方面，可选用龙胆泻肝汤、黄连解毒汤等。
3. 脾胃虚弱型治疗：饮食上，应避免食用油腻和刺激性食物，多摄入易消化的食物，如小米、山药等。
中药治疗方面，可选用四君子汤、六味地黄丸等中药。
4. 肝肾阴虚型治疗：饮食上，应选择具有滋阴养肝作用的食物，如黑芝麻、山药、糯米等。
中药治疗方面，可选用六味地黄丸、天王补心丹等中药进行治疗。
三、养生建议除了中医草药治疗，一些养生方法也可以帮助改善失眠症。
如：1. 保持规律的生活作息，建立良好的睡眠习惯。
2. 避免过度劳累和熬夜，减少精神压力。
3. 保持良好的心态，学会释放负面情绪，避免情绪波动过大。
4. 适量参加有氧运动，促进血液循环和新陈代谢。
中医关于“不寐”的辨证要点
一、辨虚实
不寐首先应辨虚实。
1.本病轻者仅有少眠或不眠，病程短，以实证为主。
重者则彻夜不眠，病程长，易反复发作，多以虚证或虚实夹杂为主。
实证多为邪热扰心，心神不安。
如心烦易怒，不寐多梦，兼见口苦咽干，便秘赤，为肝火扰心；如不寐头重，痰多胸闷，为痰热心。
2.虚证多为阴血不足，心失所养。
虽能入睡，但睡间易醒，醒后不易再睡，兼见体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多属心脾两虚；如心烦失眠，不易入睡，兼见心悸，五心烦热潮热，多属心肾不交；如入睡后容易惊醒，平时善惊，多为心胆气虚。
二、辨受病脏腑
1.不寐的主要病位在心，与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调有关若兼急躁易怒，多为肝火内扰。
2.若有不思饮食、腹胀、便溏、面色少华，多为脾虚不运。
3.若有腰酸、心烦、心悸、头晕健忘，多为肾阴虚，心肾不交。
4.若有嗳腐吞酸，多为胃气不和；若有心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚。
不寐的辨证要点和治疗方剂—中医医术确有专长人员医师资格考核距离中医医术确有专长考核越来越近，相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对“不寐的辨证要点和治疗方剂—中医医术确有专长人员医师资格考核”感兴趣，记住考点考试不丢分!我们为您整理相关知识点如下：1.辨证要点本病辨证首分虚实。
虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华神疲懒言，心悸健忘。
实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。
2.治疗原则及常用方法治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。
实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。
在此基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。
3.证治分类（1）肝火扰心证主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，、口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治法：疏肝泻火，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤加减。
常用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。
（2）痰热扰心证主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清化痰热，和中安神。
方药：黄连温胆汤加减。
常用半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹煎、龙齿、珍珠母、磁石。
（3）心脾两虚证主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补益心脾，养血安神。
方药：归脾汤加减。
常用人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。
（4）心肾不交证主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方药：六味地黄丸合交泰丸加减。
常用熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂。
（5）心胆气虚证主症：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
不寐失眠中医诊疗方案一、诊断在考虑中医诊疗方案之前，首先需要进行综合的中医诊断，包括望、闻、问、切四诊。
医师需要详细询问患者的症状、睡眠质量、饮食习惯、情绪状况等，并通过望、闻、切等方法观察患者的面色、舌苔、脉象等，以确定患者的症状特点。
二、治疗原则根据中医理论，治疗失眠的原则是疏肝理气、安神益气、健脾养胃。
因此，治疗方案通常包括以下几个方面：1.调整情绪：情绪对睡眠有着重要的影响，因此需要通过心理疏导、放松身心、培养良好的睡眠习惯等方式来调整情绪。
2.饮食调理：中医认为，脾胃虚弱是导致失眠的常见原因之一、因此，需要调整饮食结构，避免辛辣刺激食物，多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物。
3.中药治疗：根据患者的具体症状，可以选择配方给药。
常用的中药包括黄连、柴胡、白芍、茯苓等，具体的药方需要根据患者的病情而定。
4.针灸疗法：针灸是一种传统的中医疗法，通过刺激特定的穴位来调节身体的气血运行，帮助患者恢复正常的睡眠。
常用的针灸穴位包括足三里、心俞、神门等。
5.中医按摩：按摩是一种非常古老的中医疗法，通过刺激穴位和经络来调理身体，促进血液循环和气血畅通，有助于缓解睡眠障碍。
常用的按摩方法包括揉捏、推拿、捶打等。
三、生活习惯调整除了中医疗法外，还需要进行生活习惯的调整，这对于改善睡眠质量非常重要。
以下是一些建议：1.定期作息：建立良好的作息习惯，每天固定的时间睡觉和起床，尽量避免午睡。
2.睡前放松：睡前可以进行一些放松的活动，如听轻音乐、泡脚、读书等，避免过于兴奋的活动。
3.调整环境：保持睡眠环境的安静、舒适，保持适宜的室温和湿度。
4.注意饮食：避免晚餐过饱，忌食辛辣刺激食物和咖啡因等刺激性食物。
5.锻炼身体：适度的体育锻炼有助于消耗身体的能量，提高睡眠质量。
综上所述，中医治疗失眠的方案包括调整情绪、饮食调理、中药治疗、针灸疗法、中医按摩等，同时还需要进行生活习惯的调整。
需要注意的是，每个人的失眠症状可能有所不同，最好在专业医生的指导下进行治疗。
神农中医馆陈伟大夫使用天王补心丹治疗不寐一例
患者信息：女 43岁
初诊时：2024年6月26日
主诉:睡眠障碍6个月
现症见睡眠差，经常凌晨2点左右醒来，无法再次入睡，舌中裂纹，大便干结,舌红苔薄，脉细。
诊断:不寐病
证型:心阴不足
治法：
方药：天王补心丹加减
人参片6g茯苓15g玄参10g
丹参10g桔梗10g制远志10g
当归10g五味子10g麦冬15g
天冬10g柏子仁10g地黄15g
龙骨15g茯神15g
7剂水煎服，一日一剂，一日两次
二诊：2024年7月3日
大便干结的情况基本缓解，夜间苏醒时间推迟至凌晨5点左右，醒后能再次入睡，梦多。
效不更方，再予七剂加合欢花，首乌藤
三诊：2024年7月10日
患者偶尔可以睡到6点左右，二便调，白天精神充沛，上方去龙骨，再予14剂。
按语：
此患者工作性质思虑过多，半年的夜间醒来，按六经辨证为少阴症为主，心肾不交水火不济。
患者表示时间在肝经循环之中醒来，可见肝经多有不畅，因此使用天王补心丹滋补心阴。
方中人参，茯苓健脾祛湿，玄参当归地黄滋阴补肾，远志茯神柏子仁丹参养心安神，麦冬天冬滋补肺阴，五味子龙骨收敛潜阳。
