常见意外伤害的急救

常见意外伤害的急救1、创伤。

对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。

①割伤。

浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊与酒精消毒、止血，或以“好得快”喷雾剂喷伤口，然后包扎，一般多能较快痊愈。

对较小伤口外用“创可贴”即可。

对较深的伤口，应立即压迫止血，宜速到医院行清创术，视伤情而缝合修补。

刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，以利伤口愈合。

②刺伤。

宜先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。

异物留在体内易化脓感染，对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字型口，将刺拔出或到医院处理。

若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X光下取出。

深的伤口可能有深部重要组织操作，常并发感染，可用抗炎药物治疗。

不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。

③挫伤。

钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下阏血，肿胀，压痛。

轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。

对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断。

④扭伤。

常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。

一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。

手足扭伤者可抬高患部，颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。

扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜到医院诊疗。

另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、按摩，须观察一周后视情况而定。

扭伤常用的治疗方法有局部封闭〔0.25-0.5％普鲁卡因〕、药物外敷内服、理疗等。

⑤撞伤。

人被车辆撞伤后，容易造成头部、胸腹部和四肢的伤害。

要根据具体情况，采取恰当的急救方法。

如果有头部外伤，应该立即使伤者平卧或者把伤者头部稍稍垫高，就近送进技术条件好的医院治疗。

伤者如果是开放性骨折，要用干净的纱布保护好受伤部位，以免加重污染。

如果胸部受伤，应把伤者取半卧体位，随后尽快送医院治疗。

如果伤者上腹部持续疼痛并不断加重，呼吸时疼痛更为显著，用手压腹部，不仅腹部骨肉很硬，而且疼痛难忍，应该迅速送进医院治疗。

如果伤者四肢、脊柱、骨盆等部位非常疼痛，不能让伤者作任何活动，也不能按摩伤痛处，更不能搀扶伤者行走，应该用木板或其他硬板固定，平稳地将伤者送进医院。

2、中毒。

急性中毒的救治要及时准确。

在初步处理的同时要尽快设法查明中毒原因，立即终止接触毒物，阻止毒物继续侵害人体，并尽快使其排出或分解。

首先将病人撤离中毒现场或去除中毒源，脱去污染的衣服，皮肤粘膜沾染的毒物应尽快冲洗，可采用清凉冷水冲洗，因热水可使血管扩张而可能保进毒物吸收，故不宜采用。

冲洗要充分，否则可使毒物吸收面积扩大。

口服中毒者应立即停止服用，设法促其呕吐，简单有效的办法是用手指刺激舌根部，神志清楚者可令其饮大量清水，然后刺激舌根而引起呕吐，如此反复进行，直到胃内容物全部呕吐为止。

腐蚀剂中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。

对口服中毒者采用洗胃法是清除体内尚未被吸收的毒物的行之有效方法，将洗胃管经口腔插入胃，注意避免误入气管，先将胃内容物抽出，然后注入200－300毫升清洗液，再抽出洗液，然后再注入清洗液，如此反复，直至洗出液澄清为止。

有必要时可进行手术切开洗胃，洗胃一般在服毒后6小时内效果较好。

凡中毒者皆宜送医院急救。

①煤气中毒。

主要因吸入一氧化碳所致，可分为轻、中、重三度。

轻度中毒在脱离中毒现场后，吸入新鲜空气症状迅速消失。

中度中毒经及时抢救可较快清醒，预后较好。

重度中毒常留有后遗症。

对煤气中毒者应先将患者撤离现场，移至空气新鲜、通风良好处，若呼吸停止，宜立即进行人工呼吸。

对呼吸抑制者可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱等。

同时，加强对症治疗，昏迷者应注意吸出口腔及呼吸道的分泌物，并以保持呼吸道通畅。

还可配合针刺太阳、列缺、人中、少商、十宣等治疗。

②安眠药中毒。

安眠药种类较多，以鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用，中毒主要源于服用过量或一次大量服用。

安眠药对中枢神经系统有抑制作用，少量服用可催眠，过量则可致中毒。

中毒者多可查及有服用安眠药病史，出现昏睡不醒，肌肉痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏迷和反射消失。

若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死。

安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否，以及个体体质差异不同而轻重各异。

中毒者宜速送医院诊治，急救处理可刺激咽反射而致呕，或以1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，还可以硫酸镁导泻。

患者宜平卧，尽量少搬动头部。

对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时给予盐酸哌醋甲酯（利他林）、印防已毒素等兴奋剂。

还可加用护肝药以保护肝脏，促进代谢。

中毒严重者可采用血液透析疗法。

③有机磷农药中毒。

农药中毒以有机磷农药中毒最为多见。

在农药的生产、使用、装卸、运输、保管过程中，若不注意防护，可通过呼吸道、消化道、皮肤和粘膜等途经侵入人体而引起中毒。

误服或自杀也是农药中毒的又一原因。

一般分为轻、中、重度，胆碱酯酶活力降低至正常值的50－70％，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、无力、胸闷、瞳孔缩小等症者为轻度中毒。

中度中毒者胆碱酯酶活力降低至正常值的30－50％，还可出现肌肉颤动、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、流涎、瞳孔明显缩小等症。

胆碱酯酶活力降至正常值的30％以下，出现呼吸极度困难、肌肉震颤、瞳孔缩小如针、昏迷、大小便失禁等症者为重度中毒。

一旦发生此类中毒应立即救治。

迅速将病人抬至通风、空气新鲜处，脱去污染的衣物，用肥皂水和清水反复彻底清洗接触农药部位皮肤。

误服者立即刺激舌根部以催吐，并用大量温水或2－5％碳酸氢钠溶液洗胃，但敌百虫中毒禁用碱性液洗胃，硫代磷酸酯类有机农药，如1606、1059、3911、乐果等中毒不可用高锰酸钾液洗胃。

中毒症状明显者宜送医院救治。

阿托品和特殊解毒剂的应用甚是重要，据病情轻重，阿托品1－10毫克，每10分钟－2小时一次，出现瞳孔较前散大、口干及皮肤干燥、颜面潮红、心率加快及肺部罗音消失为阿托品化征。

及时应用氯磷定或解磷定。

救治过程中可给氧，迅速清除呼吸道分泌物，肌注呼吸中枢兴奋药，注意保持水电解质平衡，抽搐者可水合氯醛灌肠。

农药中毒可通过防护而避免，要严格遵守操作规程，严禁农药与食物混放。

④急性酒精中毒。

饮酒过量易造成急性酒精中毒，早期出现面红、脉快、情绪激动、语无伦次、恶心、呕吐、嗜睡等症，严重者可出现昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡，还可高热、惊厥及脑水肿等。

处理原则是禁止继续饮酒，可采用刺激舌根部以催吐，轻者饮用咖啡或浓茶可缓解症状，较重者可用温水或2％碳酸氢钠溶液洗胃。

一般醉酒者经休息、饮茶即可较快恢复，中毒症状重者宜送医院诊治。

对昏睡者可在洗胃后注入浓茶，出现昏迷者可肌注苯甲酸钠咖啡因0.5克或戊四氮0.1－0.2克，以及利他林、回苏林等中枢兴奋剂，呼吸抑制呈表浅缓慢呼吸衰竭时可肌注山梗菜碱10毫克或尼可刹米0.375克，必要时进行人工呼吸。

对严重者可静脉注射50％葡萄糖溶液100毫升和胰岛素20单位，同时肌注维生素B6和烟酸各100毫克，以加速乙醇氧化及促进患者清醒。

必要时可进行血液透析。

对酒精中毒有脱水者可静脉补液。

避免过量饮酒是预防本病发生的最有效方法，特别注意勿空腹大量饮酒。

⑤食物中毒。

多发生在夏秋季，多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾病，最常见的为沙门氏菌类污染，以肉食为主，葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品、糖果糕点等，嗜盐菌引起中毒的食物多是海产品，肉毒杆菌引起中毒的食物多是罐头肉食制品。

禁食霉腐变质的食品可预防食物中毒发生。

食物中毒以呕吐和腹泻为主要表现，常在食后1小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症，继而可出现脱水和血压下降而致休克。

肉毒杆菌污染所致食物中毒病情最为严重，可出现吞咽困难、失语、复视等症。

食物中毒要早救治，早期可考虑洗胃，以减少毒素的吸收，剧烈呕吐、腹痛、腹泻不止者可用硫酸阿托品注射，有脱水征兆者及时补充体液，可饮用加入少许食盐、糖的饮品，或静脉输液。

可选用适宜抗菌素。

肉毒杆菌食物中毒者应速送医院急救，给予抗肉毒素血清等。

食物中毒早期应禁食，但不宜过长。

4、意外火灾。

一是15种火场逃生方法：(1)绳索自救法：家中有绳索的，可直接将其一端拴在门、窗格或重物上沿另一端爬下，在此过程中要注意手脚并用，脚成绞状夹紧绳子，双手交替一上一下往下爬。

并尽量用手套、毛巾将手保护好，防止顺势滑下时脱手或将手磨伤。

(2)匍匐前进法：由于火灾发生时烟气大多聚集在上部空间，因此在逃生过程中应尽量将身体贴近地面匍匐或弯腰前进。

(3)毛巾捂鼻法：火灾烟气具有温度高、毒性大的特点，一旦吸人后很容易引起呼吸系统烫伤或中毒．因此疏散中应用湿毛巾捂住口鼻，以起到降温及过滤的作用。

(4)棉被护身法：用浸泡过的棉被或毛毯、棉大衣盖在身上，确定逃生路线后用最快的速度直接钻进火场并冲到安全区域，但千万不可用塑料雨衣作保护。

(5)毛毯隔火法：将毛毯等织物钉或夹在门上，并不断往上浇水冷却，以防止外部火焰及烟气侵入，从而达到抑制火势蔓延速度、增加逃生时间的目的。

(6)被单拧结法：把床单、被罩或窗帘等撕成条并拧成麻花状，如果长度不够可将数条床单、被罩等连接在一起，按绳索逃生的方式沿外墙爬下。

但一定要将床单、被罩等扎紧扎实．避免其断裂或节头脱落。

(7)跳楼求生法：火场上切勿轻易跳楼！在万不得已的情况下，住在低楼层的居民可采取跳楼的方法进行逃生。

但首先要根据周围地形选择较低的地面作为落地点，然后将席梦思床垫、沙发垫、厚棉被等抛下作缓冲物．并使身体重心尽量放低，做好准备后再跳。

(8)管线下滑法：当建筑物外墙或阳台边上有落水管、电线杆、避雷针引线等竖直管线时，可借助其下滑至地面，同时应注意一次下滑的人数不宜过多，以防止逃生途中因管线损坏而致人坠落。

(9)竹竿插地法：将结实的竹竿、晾衣杆直接从阳台或窗台斜插到室外地面或下一层平台，两头固定好以后顺杆滑下。

(10)攀爬避火法：通过攀爬阳台、窗口的外沿及建筑周围的脚手架、雨篷等凸出物以躲避火势。

(11)楼梯转移法：当火势自下而上迅速蔓延而将楼梯封死时，住在上部楼层的居民可通过老虎窗、天窗等迅速爬到屋顶．转移到另一人家或另一单元的楼梯进行疏散。

(12)卫生间避难法：当实在无路可逃时，可利用卫生间进行避难．用毛巾紧塞门缝，把水泼在地上降温，也可躺在放满水的浴缸里躲避。

但千万不可钻到床底、阁楼、衣橱等处避难，因为这些地方可燃物多，且容易聚集烟气。

(13)火场求救法：发生火灾时，可在窗口、阳台或屋顶处向外大声呼叫、敲击金属物品或投掷软物品，白天应挥动鲜艳布条发出求救信号．晚上可挥动手电筒或白布引起救援人员的注意。