下消化道出血诊疗指南
- 格式:doc
- 大小:15.00 KB
- 文档页数:3
下消化道出血诊疗指南
【诊断要点】
(一)病史采集
1.注意粪便带血或全血便,鲜红、暗红或黑粪。
2.出汗、口渴、皮肤苍白、四肢湿冷、头晕、心跳加速、血压下降、休克等。
3.详细询问有无炎症性肠病、或血液病、尿毒症、结缔组织病等全身性疾病既往史。
(二)体格检查
1.贫血征象,如面色苍白、四肢湿冷、口渴、出汗、头晕、心跳快、血压下降等。
2.引起出血病因的体征,如发热、腹部压痛、腹部包块、紫癜等。
(三)辅助检查
1.粪便常规,隐血试验,粪便培养。
2.血常规,凝血酶原时间。
3.肛门指诊及肛门镜检,结肠镜检查。
4.口服钡剂下消化道X线检查或钡灌、肠结肠造影。
5.放射性核素显像检查。
6.选择性动脉造影对小肠出血诊断意义较大。
7.CT检查。
(四)诊断与鉴别诊断
1.便血或粪便隐血试验阳性。
2.失血性贫血或周围循环衰竭。
3.实验室检查证实失血及贫血。
4.肛门指检或特殊辅助检查证实有引起出血的病变存在。应注意:与因进食某些食物或药物引起的黑粪鉴别;与呼吸道出血咽下后出现黑粪鉴别;与下消化道出血各病因鉴别。
【治疗原则】
1.一般治疗:休息,进流质或少渣半流饮食,监测生命体征。
2.补充血容量:根据出血量可选用晶体、胶体或输血。
3.止血:经内镜止血经内镜注射、正血夹、电凝、激
光、微波等止血;选择性动脉插管止血应用垂体后叶素灌注或动脉栓塞;上述止血措施无效时采用手术治疗。
【疗效标准】
1.治愈:出血停止。
2.好转:出血量减少或间断小量出血。
3.未愈:未达到上述标准者。
【出院标准】
凡达到治愈标准者可出院。