优质服务满意度调查表
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石家庄市中医院14楼病区住院患者
满意度调查表
欢迎您选择我科就诊!衷心希望通过我们医护人员的精心治
疗和热心照顾,使您早日康复!为了了解您在住院期间对我科各
项服务的满意度,请您认真填写本表,并在“□”中打“√”。
您的个人情况:职业: 年龄: 性别: ,
假如愿意可以填写您的姓名:
1、当您入院后接诊护士向您进行入院介绍,您是否满意?
非常满意 □ 满意 □ 不满意 □
2、带您检查时,护士向您的说明,您是否满意?
非常满意 □ 满意 □ 不满意 □
3、护士向您进行健康指导、饮食宜忌,您是否满意?
非常满意 □ 满意 □ 不满意 □
4、您对护士的技术是否满意?
非常满意 □ 满意 □ 不满意 □
5、护士巡视病房时,对于您提出的问题,是否及时解答或解决,
您对此是否满意?
非常满意 □ 满意 □ 不满意 □
6、护士向您介绍所患疾病知识和预防保健知识,您是否满意?
非常满意 □ 满意 □ 不满意 □
7、您卧床或行动不便时,护士对您生活上的照料,您是否满意?
非常满意 □ 满意 □ 不满意 □
8、您是否满意病房环境(是否清洁、整齐、安静)?
非常满意 □ 满意 □ 不满意 □
9、您对护士的服务态度是否满意?
非常满意 □ 满意 □ 不满意 □
10、出院时护士向您进行出院指导,您是否满意?
非常满意 □ 满意 □ 不满意 □