第一章 绪 论
一、名词解释名词解释
1.健康评估
2.身体评估
3.症状
4.体征
二、填空题填空题 1.护理程序的首要环节是_____ __。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是_____ _ 和___ _____。 3.症状作为护理对象最重要的主观资料，是___ ___ 的重要组成部分，评估症状对形成__ __ __ ，____ 临床护理起着主导作用。
4． __ _ ___ 是获得护理对象客观资料，是获取____ __依据的重要手段，且具有很强的_____ _ 。
三、简答题简答题
健康评估的内容包括哪些？
第二章 健康评估方法
一、选择题选择题：：
单选题单选题：：
1．护理评估最重要的手段是： （ ）
A. 详细护理问诊 B. 全面体格检查
C. 化验检查 D. 器械检查
E. 查阅记录
2．对病人制定和实施计划护理的首要问题是 （ ）
A.作出护理诊断 B.列出护理问题
C.掌握有效的护理技能 D.从生物、心理、社会三方面了解病人
E.以上均不是 3．下列哪项是属于暗示性提问或逼问 ( )
A.您哪儿不舒服？ B.您腹痛有多久？
C.您什么时间开始起病的？ D.您的大便是黑色的吗？
E.您曾经有过类似的腹痛吗？
4．护理病史采集重点不在于了解患者： （ ）
A.对疾病的认识 B.日常生活的习惯
C.对医疗护理的需求 D.疾病的诊断过程
E.疾病的治疗过程 5．下列哪项属于既往史？ （ ）
A.诊治经过 B.传染病史
C.社会经历 D.习惯与嗜好
E.病因与诱因
6．下列哪项属现病史内容 ( )
A.社会经历 B.职业及工作条件
C.习惯、嗜好 D.生育史
E.诊疗经过
7．过敏史属于 （ ）
A.现病史 B.既往史 C.个人史 D.婚姻史 E.家族史 8．以下项目中属患者客观资料的是 （ ）
A.头很痛 B.入睡困难 C.咽喉不充血
D.感到恶心 E.发热
9．下列病史资料提供者最可靠的是 （ ）
第一章 健康评估的方法
1. 问诊的技巧、主诉的特点及表述方法 2. 资料收集的方法
3. 健康史的内容
第二章 健康资料与护理诊断
1. 护理诊断的组成 2. 护理诊断的陈述方式
第三章 常见症状评估
1. 发绀常见的病因、部位
2. 意识状态的分类和临床表现 3. 呼吸困难的分类及常见的病因，“三凹征”的临床表现及临床意义
4. 痰液的性状
5. 咯血、呕血的常见病因、临床特点及临床意义
6. 咳痰、咳嗽的临床表现及意义
第四章 身体状况
1. 腹部阳性压痛点及临床意义
2. 腹部的视诊、触诊的内容及阳性体征的意义
3. 气管的检查方法及气管移位的临床意义 4. 常见的体位及临床意义
5. 皮疹的鉴别要点，皮下出血点的鉴别
6. 肝掌、蜘蛛痣的临床表现、分布及临床意义
7. 颈部静脉的检查
8. 常见面容及临床意义 9. 异常的腹壁静脉及临床意义
10. 心尖搏动点的定位，心尖搏动移位的临床意义，心脏触诊的内容及临床意义，
心界叩诊异常常见的疾病，心脏杂音的听诊及临床意义
11. 浅反射的内容
12. 病理反射、脑膜刺激征的内容及临床意义 13. 心脏的视诊、瓣膜听诊区、听诊内容，心尖部收缩期、舒张期的杂音常见于
什么疾病
14. 胸廓的外形改变及临床意义，胸廓扩张度增强、减弱的临床意义
15. 肝脏触诊、肝脏质地的分类
16. 瞳孔的检查内容 17. 营养状态的分类
18. 脉搏的评估，异常脉搏的种类
19. 脾脏肿大的分度
20. 异常呼吸模式的特征及原因
21. 肺脏的视、触、叩、听 22. 血压测量及临床意义、成年人正常的体温、发热的分度、体温测量的方法 23．心房颤动的听诊特点
24．淋巴结触诊的内容及淋巴结肿大的临床意义
25．腹部移动性浊音的检查方法及临床意义，振水音的听诊及临床意义 26．颈部血管的评估
27．扁桃体、甲状腺肿大的分度及临床意义
28．痰液的嗅诊
29．周围血管征的评估
健康评估第二章护理诊断
护理诊断是护理过程中的核心环节之一，是在收集和分析个体的健康数据的基础上，确定护理问题的本质和原因，并确定护理目标和干预措施的过程。护理诊断既是团队合作的过程，也是护士个体对患者进行专业分析和判断的过程。本章主要介绍护理诊断的基本概念、分类及其编写规则。
一、护理诊断的基本概念
护理诊断是通过对患者的观察、询问、体检和实验室检查等方法，根据相关的护理诊断分类标准，对患者的健康问题进行分析和判断的过程。
二、护理诊断的分类
护理诊断根据其目的和内容的不同，可以分为问题诊断、风险诊断和强健诊断三种类型。
1.问题诊断
问题诊断是指护士在评估中发现的有待改进的问题。它包括实际问题诊断和潜在问题诊断两种类型。实际问题诊断是指已经存在的问题，可以通过护理干预来解决。例如，疼痛、呼吸困难、压疮等。潜在问题诊断是指可能出现的问题，需要采取预防性措施来避免或减轻其发生。例如，跌倒风险、皮肤破损风险等。
2.风险诊断
风险诊断是指对患者潜在的健康问题进行评估和判断，以确定其可能发展成为实际问题的风险程度。例如，压力性溃疡风险、跌倒风险等。通过采取预防性措施，可以减轻或避免这些风险问题的发生。
3.强健诊断 强健诊断是指护士对患者健康状况及其对健康的维护和提高进行评估和判断，以促进患者的健康和幸福。例如，健康维护、健康行为加强等。
三、护理诊断的编写规则
护理诊断的编写应符合以下规则：准确性、简洁性、规范性和客观性。
1.准确性
护理诊断应准确反映患者的实际或潜在问题，并能指导护理干预和评估。
2.简洁性
护理诊断应简洁明了，尽量用简短的词语概括患者的问题和需求。
3.规范性
护理诊断应遵循护理诊断分类标准和诊断书写规范。通常采用“问题－相关因素－证据”（PES）格式来编写。
4.客观性
护理诊断应基于客观的实际数据和检查结果，并且不应带有个体的主观性和成见。
在编写护理诊断时，还需要注意以下几点：
第一章 绪论
一、内容提要
1．健康评估是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能，对患者的生
理、心理、社会文化进行全面系统、有组织、有计划地收集主观和客观健康资料，
提出健康问题及护理诊断的过程。健康评估是护理程序的首要环节，同时贯穿于
整个护理过程中，正确的健康评估为确立护理诊断、拟订护理计划、确立护理目
标、制定护理措施提供依据，同时贯穿于护理实践的始终，具有很强的实践性。
2．本章简要介绍了健康评估的发展史，由南丁格尔时期的萌芽阶段、20世
纪50年代的初级阶段，到20世纪70年代的发展阶段的一系列过程，各种具有
护理特征的评估系统建立，促进了健康评估学科走向成熟。
健康评估课程在我国高等护理教育课程体系中已逐步替代了传统的临床医
学专业《诊断学》课程，定位为护理专业主干课程。
本章阐述了健康评估主要内容、学习方法和要求等内容。强调在临床护理实
践中，护士应具备通过系统询问和交流获取患者生理-心理-社会反应资料、临床
症状等健康资料的能力，具备熟练运用体格检查方法对患者进行身体评估的能
力，具备收集实验室检查及影像学检查等客观资料的能力，具备对健康资料进行
综合、分析、解释、判断并准确记录的能力。 3．通过健康评估的学习方法和要求内容的学习，让学生了解理论与实践在
课程学习中的重要性，使之贯穿于整个学习过程中；初步树立“以人为中心”的
护理理念，以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求，帮助学生认
识作为一名护士的自身价值，建立积极的专业情感、专业态度，发展护理实际动
手能力和评判性思维能力，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实
的专业信念、知识与技能基础。
二、重难点解析
1．本章重点掌握：健康评估的基本概念，健康评估在护理实践中的重要性，
健康评估课程的学习方法和要求等内容。 2．本章内容的难点包括：健康评估与护理程序的内在联系，健康评估在护
理实践中的重要性。
三、习题
一、选择题
（一）A1型题 1．健康评估是护理程序中的（ ）
