肛门失禁（大便失禁）
【病因】
临床上可因括约肌损伤、结肠疾病、神经系统疾病、先天性疾病和其他疾病引起肛门失禁。
(一)创伤
主要是括约肌损伤，最多见的原因是肛管直肠部手术和产伤，尤其是高位肛瘘手术破坏肛管直肠和括约肌，产伤中第三度会阴撕裂。国内有报道成人肛门失禁72.5%(65/95)是因手术或治疗方法不当所致。Birmingham(1978～1990)，统计肛门失禁334例，其中外科创伤57例(肛瘘占24例)，产伤占122例。此外，内痔、肛裂、直肠脱垂琢直肠肿瘤等手术处理不当，或肛管部组织遭受外来暴力、药物注射、灼伤、冻伤等均可引起肛门失禁。
(二)肛管直肠结肠疾病
最多见为直肠肿瘤及炎症性疾病，Birmingham(1975～1980)统计肛门失禁341例中直肠癌104例，炎症性肠病70例，直肠脱垂40例。直肠肿瘤浸润破坏括约肌，溃疡性结肠炎，克隆病引起直肠炎症长期腹泻，完全性直肠脱垂引起肛门松弛，阴部神经牵拉受损等127例。
(三)神经系统疾病
如中枢神经系统疾病，脊柱裂，脊髓脊膜膨出，脊髓及骶神经损伤、感染和脊髓瘤;肛门直肠先天畸形和肛门直肠神经障碍均可导致肛门失禁。
【症状】 (一)病史
需询问引起肛门失禁的原因，初起时症状，目前失禁的严重程度，肛直肠部有无手术史、放射史、受伤史。大便习惯，排便次数及粪便质地，有无神经系统、代谢方面的疾病及泌尿系统的疾病等病史。
(二)视诊
完全性失禁，视诊常见肛门张开呈圆形，或有畸形、缺损、瘢痕，肛门部排出粪便、肠液，肛门部皮肤可有湿疹样改变。用手牵开臀部，肛管完全松弛呈圆形，有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到直肠腔。
不完全失禁肛门闭合不紧，腹泻时也可在肛门部有粪便污染。
【饮食保健】
1、肛门失禁食疗方：
1)杂粮粥
原料：
黑豆10克、红豆10克、花豆10克、薏米10克、绿豆10克、糙米15克、燕麦、黑米少许、冰糖3粒。
博学笃行 自强不息
1
大便失禁的原因
大便失禁是指无法控制或抑制粪便排出的现象，通常会导致粪便的意外泄漏或漏出。这种症状可能会对个人的日常生活和心理健康产生严重的影响。虽然大便失禁可能会发生在任何年龄段的人群中，但它更常见于老年人和有严重肠道疾病的人。大便失禁的原因是多方面的，包括以下几个方面：
1. 肛门括约肌功能障碍：肛门括约肌是位于直肠出口的一圈肌肉，起着控制排便的作用。如果这个肌肉受损或失去功能，就会导致大便失禁。肌肉功能障碍可能由多种原因引起，包括肌肉损伤、神经功能障碍或外伤等。
2. 神经系统疾病：神经系统疾病，如中风、帕金森病或多发性硬化症等，可以干扰到控制肛门括约肌的神经信号的传递，从而导致大便失禁。
3. 肠道感染或炎症：某些肠道感染或炎症疾病，例如肠炎、肠道感染或严重的溃疡性结肠炎，可能导致肠道的功能紊乱，使大便排出无法得到有效控制。
4. 肠道手术：某些与肠道有关的手术，如直肠切除术或括约肌修复术，有时会导致括约肌功能的丧失或受损，从而引发大便失禁。 博学笃行 自强不息
2
5. 药物副作用：一些药物，特别是抗生素、抗精神病药物和止痛药等，可能会对肠道功能产生不良影响，导致大便失禁的发生。
6. 膀胱控制问题：大便失禁有时也与膀胱控制问题有关，例如尿失禁的患者同时出现大便失禁的几率更高。
7. 年龄和体力状态：随着年龄的增长，肌肉强度和反应能力可能会减弱。老年人常常出现肌肉无力或控制能力下降，进而导致大便失禁的发生。
总的来说，大便失禁是一个复杂的问题，原因往往是多种多样的。除了上述提到的原因外，还有一些其他因素可能会增加患大便失禁风险的可能性，例如肥胖、糖尿病、痴呆症和长期便秘等。对于患有大便失禁的人来说，建立一个有效的治疗方案需要深入了解病因，并且与医生合作，找到适合自己的治疗方法。
大便失禁
疾病概述
大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状，亦称大便失禁。肛门失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。
大便失禁 发病机制
很多神经系统疾患、结直肠疾患和对肛直肠的直接损伤等，均可造成大便失禁。
大便失禁的发病机制
正常排便活动在是神经内分泌调节下条件反射的随意活动，是多系统参加的复杂生理过程。结肠内粪便或气体，随着结肠节律性收缩运动和胃结肠反射的不自主活动到达直肠下段后，刺激直肠壁压力感受器。当腔内压达到一定阈值时，交感神经兴奋，直肠扩张、内括约肌收缩，肛隐窝受到刺激而产生便意。这一冲动沿内脏传入神经骶副交感神经传入腰髓的排粪中枢，再传入大脑皮质感觉区和运动区。当大脑皮质解除排便的抑制时，外括约肌和耻骨直肠肌松弛，即可出现排便活动。
关于大便失禁的机制，目前尚不完全清楚。正常大便的自控有赖于许多因素：大脑的功能、粪便的容量和稠度、结肠的传输、直肠的膨胀性、肛门括约肌的功能、肛门直肠的敏感性和肛门直肠反射等。这些因素中任何1个或多个因素的异常都可能导致大便失禁。
正常的排便需要适当的肛门直肠感觉。盆底感受器在察觉直肠内存在粪便方面被认为是非常重要的。粪块嵌塞和溢出性大便失禁患者均有直肠感觉的降低，外伤性和特发性大便失禁(idiopathic fecal incontinence)的患者可能有肛管感觉的异常。特发性大便失禁或称神经源性大便失禁，它是由于控制盆底横纹肌及肛门外括约肌的神经进行性损害及内括约肌功能减退所致。
痔疮或肛裂引发大便失禁
引发大便失禁的原因有很多。但大多是由痔疮或肛裂引起的大便失禁，就像水龙头的闸门松懈后无法控制水的流出一样。建议平日应多吃新鲜蔬菜，多喝水，少饮酒。
大便失禁 临床表现
不能自主控制排泄粪便和气体，导致会阴部经常潮湿，粪便染污衣裤。完全失禁时，粪便可以随时自行流出；咳嗽、走路、下蹲及睡眠时，常有粪便、黏液从肛门外流。不完全失禁时，虽能控制干便，但对稀便不能控制，集中精力控制肛门时，方可使粪便不流出。
第 1 页 大便失禁
……
大便失禁feces，incontinence of
由于肛门或神经损伤，导致不能控制粪便和气体排出的现象。又称排便失禁或肛门失禁。对干便和稀便都不能控制者，称完全失禁;能够控制干便，不能控制稀便和气体者，称不完全失禁。排便是复杂而又协调的反射性动作，是在内脏植物神经和大脑中枢神经双重支配下完成的反射活动。直肠下端的切除、神经反射的障碍和肛门括约肌张力的丧失，都可以发生大便失禁。老年人可由于肛门括约肌萎缩而引起肛门失禁。突然受到惊吓时亦可发生暂时性大便失禁。
概述：什么是大便失禁?
大便失禁是泛指消化道下端出口处失去正常的控制，这包括不同的内涵和不同的程度，如睡眠时不能控制排便，排气时出现漏粪和不能控制稀便，直至完全不能控制排气和排便等。
病因：大便失禁是什么原因引起的?
很多神经系统疾患、结直肠疾患和对肛直肠的直接损伤等，均可造成大便失禁。
诊断：大便失禁应该做哪些检查?
本病的诊断通过病史分析，包括症状表现以及原发病因的临床分 第 2 页 析，初步可以成立。
视诊检查可能见肛门处有原手术或外伤疤痕畸形等。
肛指检查见肛管松弛或括约肌收缩功能差等，临床诊断可以确立原发病因在神经系统和结肠者，要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立。
近年来对肛肠功能检查有一些新的进展，包括肌电描记可见到肌肉张力异常，肛门反射潜伏期加长，肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等。肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常。
排粪X线造影可见到肛管直肠角消失等，这些检查有助于区分病变病因和制定合适的治疗方法。
鉴别诊断：大便失禁的原因如何相互鉴别?
大便失禁的主要和常见的病因有：
①神经系统疾患：脑血管意外脑动脉硬化，脑外伤，脊髓损伤脊髓瘤，脊柱裂等;
②结、直肠疾患：先天性巨结肠、溃疡性结肠炎，结、直肠癌直肠脱垂，肛直肠畸形等;
③肛直肠直接损伤，其中手术损伤是常见原因。包括肛瘘、肛裂和痔等手术以及硬化剂注射。
