血涂片及骨髓细胞学检查

血涂片及骨髓细胞学检查
北京大学血液病研究所 北京大学人民医院
石红霞
血涂片
A. Normal B. Target C. pyropoiklocyte D. Echinocyte E. Teardrops F. Spherocyte G. Elliptocyte H. Fragements I. Bite cell J. Sickle cell K. Sickle cell L. Pseudo-
Pernicious anemia
3、Hemolytic anemia
• Normocytic normal chromatic anemia, • 嗜多染细胞polychromatic erythrocyte • 畸形、破碎红细胞，红细胞可以大小不等 • 增生性贫血
G6PD hemolytic anemia
Lung small cell carcinoma
淋巴瘤骨髓侵犯
分布，瘤细胞容易在涂片时被推至尾部
骨髓增生异综合症 （Myelodysplastic syndrome MDS）
Idiopathic thrombocytopenic purpura
• 骨髓特点：增生活跃，粒红两系正常，巨 核细胞增多或正常，有成熟障碍，血小板 减少
• 血象特点：粒红两系正常，血小板减少
morphosim
Microscopy examination of bone marrow cells
Low power lens:Proliferative degree
Extreme active 1:1
obvious 10:1
active 20:1
hypoplasia 50:1
extreme hypoplasia
AIHA
4、再生障碍性贫血 （Aplastic Anemia AA）
• 正细胞正色素性贫血 • 骨髓增生：Ⅴ/Ⅳ级，一片荒凉 • 粒、红两系均明显减少 • 很难看见早期幼稚细胞 • 淋巴细胞相对↑，可达80%。
AA-BM
5、急性白血病 急性髓性细胞白血病
（Acute myelocytic leukemia AML） 急性淋巴细胞白血病
300:1
1、缺铁性贫血iron defiency anemia
• 小细胞：体积小 • 低色素：红细胞中心浅染区扩大，面包圈
变铁丝圈 • 铁染色：内外铁均减少
NORMAL
IDA
Hale Waihona Puke Baidu
Anisocytosis红细胞大小不等
2、Megaloblastic anemia
• Macrocytic anemia • 增生性贫血 • 巨幼粒、红细胞 • 核浆发育不同步 • 骨髓内铁不少
Megakaryocyte and megararyoblast
诊断某些代谢障碍性疾病。如： Gaucher病、Niemann-pick。
高雪氏病 葡糖脑苷脂沉积病
尼曼匹克病 鞘磷脂沉积病
诊断某些原虫感染。如：疟疾、黑 热病等。
诊断原发性及转移癌。如：肺癌、 胃癌、前列腺癌等。
Metastatic breast cancer
CML-CP
类白血病反应
CLL
• 外周血中白细胞＞10×109/L， • 淋巴细胞绝对值≥5×109/L， • 骨髓中淋巴细胞＞40%， • 成熟小淋巴细胞
Multiple myeloma
• 血象：正细胞正色素的贫血 • 血沉增快，红细胞呈缗钱样排列ROULEAU
formation • 骨髓象：出现骨髓瘤细胞， （>10%）灶性
(Acute lymphocytic leukemia ALL）
AML-M2 ALL-L2
APL细胞形态 特点：
核扭曲变形 多颗粒 内外浆 伪足
Aure’s body POX强阳性
慢性髓细胞白血病的特征
➢ 血象与骨髓象类似。 ➢ 白细胞数量异常增多。100-1000×109/l，
血片中可发现中、晚幼粒细胞，嗜酸、嗜碱 粒细胞易见到。 ➢。