小记者推荐表

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小记者推荐表

编号:______________

姓 名 性 别 年 龄 民 族

所在地市 所在学校、班级

通讯地址 邮 编

个人特长 指导老师

指导老师意见

签字(盖章)

年 月 日

学校意见

签字(盖章)

年 月 日

小记者栏目鉴定意见

签字(盖章)

年 月 日

记者证号

办证日期

备注

(此表可复印,请认真填写,并加盖学校公章)