银质针针刺疗法与宣蛰人软组织损伤理论

密集银质针治疗上肢麻痛226例李国栋山东莱阳市国栋诊所265200摘要目的：观察肩胛骨周围软组织损害与上肢麻痛症状之间的关系，验证软组织外科学新理论。

方法：对226例上肢麻痛的适应症患者肩胛骨周围软组织施行密集银质针治疗，然后观察疗效。

结果：优72例，良119例，可22例，差13例。

优良率84.5%。

结论：肩胛骨周围软组织损害可引起上肢麻痛为主的症状，临床表现与传统认识的颈椎病基本一样且占很大比例。

密集银质针治疗肩胛骨周围软组织对此类病例有满意疗效。

证明了软组织外科学新理论的正确性。

临床上经常遇到一些患者，以上肢麻痛为主要症状。

此类患者多在中年以上，X线颈椎片多可见颈椎曲度变直、骨质增生等改变。

因此，按传统理论经常被诊断为“颈椎病”。

但在治疗时，许多传统的措施往往难以达到X线片上所见的骨质增生部位，而且疗效也多数不理想。

即使有的效果满意，在症状缓解后再拍X线片检查，原来的骨质增生等改变并无明显变化。

这是常见的临床现象。

通过学习《宣蛰人软组织外科学》以后，认识到这些所谓“颈椎病”的症状，多数由软组织损害引起，在肩胛骨周围往往有明显压痛点。

因此，近几年对上述症状患者施行密集银质针治疗肩胛骨周围软组织，取得了理想的疗效，记录较详者226例。

报告如下：1. 临床资料本组226例，男68例，女158例，年龄23~75岁，平均49岁。

病程10天~3年，平均1.5年。

均以上肢麻痛为主要症状，有的伴有轻度活动受限。

上肢神经反射及肌力无异常。

其中单侧194例，双侧32例。

上臂为主者90例，前臂及手为主者78例，整个上肢及手均麻痛者58例，曾按颈椎病治疗效果不理想者158例。

本组226例全部拍颈椎X线片，其中167例见颈椎有骨质增生、曲度变直等表现。

2. 治疗方法适应症：行上肢生理反射、病理反射、肌力检查、感觉分布检查，无明显异常。

并行腋窝、肘关节、腕关节检查，无明显疾患。

在肩胛骨周围行压痛点检查，有明显压痛点者，列为适应症。

宣蛰人先生在第三期压痛点推拿讲习班上的精辟阐述（2）宣蛰人先生在第三期压痛点推拿讲习班上的精辟阐述（2）资料来源于《第三期宣蛰人软组织压痛点推拿讲习班视频》20080426（1）由秦元、赵毅、包寒毅整理9、鉴别痛与麻的由来我的病人做了“腰椎间盘突出症”手术不好，最终在实践当中，开刀的时候，我把病人的神经根撬出来，一夹，有的病人既痛又麻，那我就把神经根周围的脂肪结缔组织去掉，再一夹，那么他只麻不痛了。

这个神经根受压，受了急性压迫不可能引起痛。

第二点，就是呢，我们假如到北方去的时候，要蹲坑的，时间一长久，那坐骨神经一牵拉，它受到压迫，是麻还是痛啊？麻！既然是麻，这个神经根受椎间盘轻微的压迫它要痛啊！，对不对头啊！所以，我们就讲，这个神经受压是从主观到客观的，我们搞科学研究的必须从客观到主观，我们软组织外科为什么搞出来，主要归功于我们能“科研与临床相结合，以尊重实践为主”，这个科学方针，就是完全遵照客观到主观这样，所以，我们取得了这样的成果。

10、治痛和镇痛治痛，就是我们治疗以后，不再复发，镇痛就是减轻症状，要复发的；所以我们就讲，治痛是我们追求的目标，镇痛不是我们追求的目标，现在我们软组织外科是代表治痛的，不是镇痛的，这一点我们可以肯定，如果你们有机会的话，就在上海地区可以，复查我们的病人，现在都是80岁90岁的，我们开了刀的，从来都没有复发过。

11、压痛点推拿的由来主要是1954年我接受上海市宋纪文副市长邀请（我在上海同济医科大学任职），他要我负责上海市级运动员，就是徐寅生他们那一批的伤残防治工作，我接受了这个任务，到了里面以后，一、不好开刀，一开刀就拒绝掉，二、只好做非手术疗法，非手术疗法，我只好做推拿，推拿没有学过呢，我就根据打可的松、泼尼的松，打了以后局部痛点就好了，我这个痛点我就压，推推搞搞，瞎搞瞎搞搞出来的，所以我这个推拿一直到全身，现在叫强刺激推拿疗法，那么这个推拿疗法是土生土长的，是不上台面的，说的好听一点叫朴素的，但是它是唯物的，我们有远期疗效的。

・继续教育・银质针疗法在临床疼痛诊治中的应用王福根(解放军总医院康复医学科,北京100853) 一、银质针疗法的由来我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久,相传是从古代“九针”中的　针和长针发展而成。

中华民族祖先创立的中医药学体系,其中针灸学占有相对独特的地位。

迄今针刺治疗痛症广为流传,然而,我们对银质针针刺疗法在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知,它仅在民间单传沿用。

20世纪70年代,我国骨科学家宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上,揭示了软组织损害性压痛点分布规律,即严格按照人体软组织外科解剖,采用陆云香医师家传的银质针作密集型针刺疗法,取得了意想不到的疗效。

既有即时的镇痛作用,又有远期的治痛效果。

更为惊奇的是,发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应,即人们难以对付的因疼痛而导致的肌痉挛神奇般地获得解除。

这使传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得了临床治疗的突破。

也即,经一般药物和物理疗法难以奏效的、需经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症,采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效。

迄今,这种“以针代刀”的思路及疗法已经迅速推广。

从某种意义上讲,银质针疗法看似行针,实为松解手术。

从二十世纪七十年代以来,约有20000余例严重的腰腿痛、颈臂痛、肩关节痛、髋膝关节痛症患者经采用该疗法,收到极为满意的疗效,治愈率达90%以上。

在慢性疼痛性疾患的治疗家族中多添了一名新成员,已成为现代针刺疗法的一个独特分支,很有望成为人类疑难痛症的克星之一。

二、银质针的制作规格及特点(一)制作规格　银质针多85%白银及掺杂少许铜、铬合金熔炼而成,经抽丝分段,针粗约1.0～1.1mm,针柄用细银丝作紧密的螺旋形缠绕,针端尖而不锐,针尾焊接成小圆球形。

针柄长度为5～6cm,针体的长度分为6、8、10、12和15cm五种规格,适应于人体各种不同部位。

依肌肉厚度薄程度,进针方向穿过肌肉深度选取不同规格的银质针。

宣蛰人软组织外科学及其治疗方法
程少丹
【期刊名称】《实用疼痛学杂志》
【年(卷),期】2012(008)004
【摘要】宣蛰人软组织外科学提出人体椎管内外软组织无菌性炎症致痛学说,揭示了人体疑难痛症的发病机理及人体软组织压痛点的分布规律,创立了具有中国特色的压痛点推拿、银质针疗法、软组织松解术3种治疗软组织疼痛的方法.本文重点对这3种治疗方法的操作技术、注意事项、适应证及禁忌证进行介绍.
【总页数】4页(P291-294)
【作者】程少丹
【作者单位】200040 上海市,复旦大学附属华山医院静安分院、上海市静安区中心医院陆氏伤科
【正文语种】中文
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宣蛰人软组织疼痛医学网顽固性网球肘13例诊治体会江苏省江阴市曹炜金本文编入2010年第二次宣蛰人学术思想研讨会论文集1、临床资料1．1一般资料所选13例病例．为2006年11月—2008年12月期间，病程长者2-3年，短者6月以上，均经过普通针刺、局部封闭或是小针刀等治疗无效或反复发作。

患者中男性5例，占38.46%；女性8例，占61.54%。

左侧5例，右7例。

年龄：20-30 岁1人，30-40岁 2人，40-50岁 6 人，50-60岁3人，60岁以上1人。

从事职业都是以使用上肢力量为主如搬运工、木工、厨师等。

1．2病史情况13例均有以肱骨外上髁处疼痛，9例有明显同侧肩或肩背痛，2例既往有同侧肩或肩背痛，2例否认有同侧肩或肩背痛。

1．3检查方法：13例均有的肱骨外上髁处肌附着处或环状韧带处明显压痛，并伴有同侧肩胛骨背面三肌处有明显压痛，其中以冈下肌中央处为多，其次以冈下肌内上角处、冈下肌下角处，肩胛骨关节盂处。

2 治疗情况2．1肘部局部治疗火针消毒，在压痛点处皮肤常规消毒后，快速进针，直达骨面，采用宣氏密集性银质针针法，每针间隔0.5cm左右。

针数按部位大小而定。

针后用药棉醮酒精直接燃烧火针针柄至针烧红，患者有疼痛感时停止加热，每针反复加热三次后拔针。

局部针眼常规消毒后暴露或用创口贴保护针眼。

每次治疗间隔1周，5次为一疗程。

2．2 肩胛骨背面三肌处治疗2.2.1 毫针法用毫针在压痛点处采用宣氏密集型银质针针刺法，针尖达骨面，每针间隔0.5cm，针数按部位大小而定，（常规15-40针）。

留针30分钟，期间采用泻法，使患者产生强烈的酸胀感，同时外用TDP照射。

针后常规拔罐。

每次一针，间隔1天，5次为一疗程。

2.2.2 压痛点强刺激推拿法在针刺后，配合宣氏压痛点强刺激推拿疗法。

每周治疗2次。

2.2.3 密集型银质针疗法在5次针刺该处仍有明显或剧烈疼痛者，必要时给予宣氏密集型银质针疗法。

每次治疗间隔5-7天。

宣蛰人软组织压痛点推拿法问答（一）201203上海中医药大学针灸推拿学院赵毅本文刊登于2010年1月上旬《按摩与康复医学》摘要：本文以问答体裁扼要介绍了宣蛰人软组织压痛点推拿法。

关键词：推拿宣蛰人压痛点软组织疼痛问：什么是宣蛰人压痛点？答：宣蛰人先生创立的软组织外科学认为：在人体骨骼各个特定的软组织损害性病变部位存在有规律的压痛点，滑动按压这些压痛点，可以产生与主诉相符合的局限痛。

宣蛰人压痛点（TenderPoint）有三个特点：（1）解剖特点——规律性地分布于软组织的骨骼附着处；（2）病理特点——局部存在无菌性炎症；（3）形成特点——从椎管外软组织松解手术中发掘出来，并经过密集型银质针针刺和强刺激推拿的补充和疗效验证。

问：宣蛰人压痛点和西方的激痛点有何区别？答：宣蛰人压痛点的特点如上所述。

激痛点（Trigger Point [TrPs]）是肌筋膜激痛点（Myofascial trigger point）的简称，也翻译成触发点、扳机点。

它是美国医师Janet Travell（1901-1997）的独特贡献，于1983年著成《激痛点手册》。

激痛点主要分布于肌腹。

但Travell去世后她的学生写的新版激痛点教科书已加入了肌肉附着区域的激痛点（称为“附着性激痛点”，而将位于肌腹的激痛点称为“中央性激痛点”），这显然受到了中国宣蛰人的影响。

主要用于治疗肌筋膜疼痛症候群（Myofascial pain syndrome），其治疗方法早期主要是冷冻喷疗与牵拉（spray and stretch），后期又加入了激痛点压力放松术、深敲击式按摩、物理治疗、经皮电神经刺激、激痛点注射等疗法。

综上所述，宣蛰人压痛点与激痛点的主要区别在于：（1）解剖部位不同：前者在肌肉的骨骼附着处，比较深在，后者主要强调肌腹；（2）治疗目标不同：前者治痛，后者镇痛。

宣蛰人认为在这点上中国人比外国人领先30年；（3）治疗方法不同：前者以软组织松解手术及银质针疗法、压痛点推拿法为治疗手段；后者运用喷疗、牵拉以及注射疗法。

银质针是治疗软组织疼痛的利器德国生理学者Zimmermann(2000年)提出慢性痛防治新概念。

发现慢性痛患者中枢神经系统普遍出现以下功能异常的体征：感觉信息处理过程中的增益加大，神经血管控制功能的反应性提高，持久的免疫源性及神经源性炎症控制系统功能降低，外周躯体感觉在皮层上的代表区发生扭曲等。

他认为一个正常的伤害感觉系统可各作为生理及行为“负反馈”调节系统中的控制部分与伤害性刺激相抗衡，即对痛觉的进一步发展起抑制作用。

相反，对于神经系统功能异常的慢性疼痛患者，伤害性刺激则激发“正反馈”过程，进而加剧疼痛，导致稳态的失衡。

据此，可设想密集型银质针针刺与温灸的双重作用有利于机体发挥维持稳态效应。

从慢性疼痛迅速而又持久的得到控制来看，证实了上述见解，说明神经系统功能异常得到了调控。

具体机制有待进一步研究。

银质针多由85%白银及掺杂少许铜、铬合金熔炼而成，银质针非常细，直径大约1.0-1.1mm，消毒、导热功能都比一般合金针好。

银质针也比一般针更长、更粗，有15厘米左右长，直径在1.1毫米左右，扎起来蛮痛的，需要表皮麻醉。

对腰颈锥的毛病疗效独特。

以颈部肌肉僵硬、痉挛为主的病症通过银质针治疗，可取得良好的疗效。

银质针疗法主要针对病程较长的慢性软组织疼痛，经其他治疗方法效果不佳且伴有局部软组织僵硬劳损的病症，通过银质针的透热治疗，可以很好地改善局部循环、松解肌肉、解除神经压迫，达到长期治愈的效果。

银质针治疗历史我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久，相传是从古代“九针”中的提针和长针发展而成。

中华民族祖先创立的中医药学体系（中医理论、中药学、针灸）20世纪70年代，自流传使用的银质针（白银制作）作密集型针刺疗法，取得了意想不到的疗效。

既有强烈的镇痛作用，又有远期的治痛效果。

银质针疗法依然遵循“宁失其穴，毋循其经”原则，已成为现代针刺疗法中的一个独特的分支。

从二十世纪七十年代以来，约有20000余例严重的腰腿痛、颈臂痛、肩关节痛、膝关节痛症患者经采用该疗法，收到极为满意地疗效，治愈率达90%以上。

宣蛰人软组织外科学理论研究一、“下腰痛”1、“下腰痛"正名为腰骶痛。

二、“坐骨神经痛"1、真正的椎管内疼痛来源于鞘膜外炎性脂肪的化学性刺激作用于神经末梢，这是真正的病因，与神经根的压迫无关.三、“腰骶部劳损”1、“下腰痛”的病因全属腰骶部软组织损害的无菌性炎症病变引起，与腰骶部骨性结构的“劳损”并不相干.四、“关节突综合征”1、“滑膜嵌顿"的治疗,是用手法，将关节突拉开，手法整复。

原理并非整复，主要是手法相应地拉长了椎管外软组织损害导致痉挛缩短的腰肌，起到“以松致痛”的作用。

2、软组织外科学告诉人们:正常的神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激，引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹；对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象；只有神经鞘膜外脂肪出现无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛.3、“手法”或“背法”有效的治疗原理，在于突然拉长了脊椎旁痉挛缩短的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到“以松治痛"的目的，与解除“关节面的持久交锁，形成关节突粘连”无因果关系。

五、“脊柱峡部崩裂性脊柱滑脱”六、“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”1、其实质就是在脊柱侧凸位置上所发生的原发性腰臀部软组织损害，与脊柱侧凸畸形之间似乎不存在因果相连的代偿关系,也就是说,腰臀部软组织损害不一定是脊柱侧凸继发的代偿性“产物",为此将“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”改称为腰部或腰臀部软组织损害合并先天性或特发性脊柱弯曲畸形，是完全符合客观实际的.七、“棘间韧带劳损和髂腰韧带劳损”1、棘间韧带的主诉痛和压痛，多属脊椎两旁软组织损害性疼痛向中间汇集于脊柱棘突部的传导痛，并非真正的原发性“棘间韧带劳损”的疼痛。

这与“尾骨痛”多由两旁臀部软组织损害性疼痛向中间汇集于尾骨部的传导痛，以及“跟骨痛”也可由内外两侧踝后下方的软组织损害性疼痛向下方中间汇集于跟底部的传导痛等所引起的情况完全相同。

宣蜇人软组织外科学经典总结笔记82条01、软组织外科学研究什么？什么叫软组织外科学？软组织外科学研究人体的骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外的脂肪组织，以及椎管内的脂肪组织，这些软组织损害所引起的疾病，这个疾病我们中国人叫劳损。

还要研究这种疾病所引起的相关征象。

02、脊柱相关疾病是错的软组织损害相关征象是什么呢？就是过去外国讲的脊柱相关疾病。

这个脊柱相关疾病的诊断是错的！因为所有的脊柱相关疾病，我们通过软组织松解手术、银质针、压痛点推拿治疗以后，他们全部都治愈了。

我们没有治疗脊柱，它症状消失了，说明它是软组织所引起的，而并不是骨头所引起的。

所以我们叫作椎管外软组织相关征象，而并不是疾病。

因为疾病，比如说月经痛（痛经），我只治疗内收肌，没有治疗月经的内分泌问题，它就好了，就说明这个月经痛是个症状，而并不是疾病。

疾病是耻骨两旁边的软组织的损害，这是疾病，它的相关征象就是月经不调、月经痛。

我们就讲椎管外软组织损害相关征象，是准确的，科学性的。

外国人所讲的脊柱相关性疾病，是错误的，非科学性的。

03、我是最最注重中医的你们不要以为我们中国人没有东西，特别是中医方面。

……实际上我这个人呢，最最注重中医的。

我们的压痛点强刺激推拿、银质针针刺，就是中医的东西，是祖国医学里面的宝库，没有人发掘过？我是个西医，我第一个这样做了。

同志们！你说我尊重不尊重祖国医学啊！04、外国的镇痛比我们的治痛差远了西方医学同东方医学，各有所长。

西方医学治疗急性病是好的，它凭着头痛医头、脚痛医脚的观点去治疗，确实解决了很多问题，这个我们赤着脚也赶不上它的。

但对慢性病怎么样？特别是疼痛方面怎么样？他们根本一无所知，他们到现在还只是处在镇痛的阶段，而现在，我们利用祖国医学宝库的银质针、推拿，可以达到治痛而不复发的这个境界。

所以，外国人对这个痛的研究，比我们中医、特别我们中西医结合的研究差远了。

05、中医现代化将葬送祖国医学软组织外科到底是中西医结合的产物，就是西医骨科与中医的伤科，发展到某个特定的阶段，一部分的内容，相结合融化成的产物。

银质针针刺疗法的护理及配合银质针针刺疗法是我国医学宝库中的珍贵财富之一，又称密集型压痛银质针疗法[1]，该疗法经大量临床病例验证，疗效卓越，受到广大基层医务人员的青睐，同时也给慢性软组织损伤疼痛患者提供免除手术的治疗机会。

并给与软组织相关征象临床各科久治无效的疑难杂症患者带来福音。

腰腿痛是骨科临床的常见症，多发病症，常见原因有腰椎间盘突出症，膝关节退行性骨关节炎、腰肌筋膜炎、股骨头无菌性坏死等。

主要引起腰腿疼痛、活动受限，行走困难，严重影响患者生活质量。

我院自2010年起应用密集型松解术，治疗慢性腰腿痛，取得满意效果，现将临床护理体会，总结如下。

1 临床资料1.1一般资料全部病历73例，来自门诊患者，其中男性42例，女性31例，年龄27～78岁，病程2w～2年，膝关节骨性关节炎36例，腰肌筋膜炎14例。

1.2诊断标准符合中医药管理局颁布的（中医病症诊疗疗效标准），所有病例诊断。

1.3排除标准①局部有皮肤破损或感染者；②有严重的肝肾造血系统及神经疾病系统疾病者[2]；③排除痛风性关节炎，化脓性关节炎，系统性红斑狼疮，结核性关节炎，骨肿瘤等；④明确由椎管内病变引起的疼痛，椎间盘突出，椎管狭窄等。

2 术前准备2.1术前谈话密集型银质针疗治法是微创手术[3]，安全性高，但其整体较一般的针灸针粗大，患者会有畏惧感，应向其说明，原由和治疗的必要性，术中可能出现的情况，同时向其家属说明细节及术后注意事项并签手术同意书。

2.2术前首先检查患者及家属身体状况，监测血压，心率，血糖，出凝血试验等指标。

2.3手术体位腰部选俯卧位，腹下可垫薄枕，以舒适为宜，上肢放入两体侧，膝关节手术可选仰卧位，膝下垫枕充分放松，充分暴露术野，注意保暖。

2.4协助患者上手术床，摆好体位，治疗部位由龙丹紫做标记，检查针质针是否完好，消毒是否达标，局麻药及无菌操作所需的物品是否完备。

2.5肌肉注射强痛定。

2.6了解术前进餐情况，避免空腹治疗。

“以针代刀“之我见“临床实践验证，密集型压痛点银质针针刺可以改变轻度变性挛缩的损害性软组织的病理变化，许多第一次需用极大力气刺入病变软组织的银质针结合艾球燃烧导热治疗的病人，一周后再针刺，病变部位的软组织就变得较软而容易刺入和针刺过的部位再无针感引出，且疗效保证和远期疗效满意率与定型的各类椎管外软组织松解手术十分接近，故临床上称之为“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺疗法，并非过分”。

这是宣老在其著作《宣蛰人软组织外科学》中描述银质针疗效的一段话，给密集型压痛点银质针疗法以很高的评价，在肌挛缩的初期可以产生与手术刀松解软组织一样的效果。

我们在学习银质针疗法后，进行临床操作的过程中会发现针刺后的患者不会产生预期的效果或产生效果后持续时间不持久，即起到的也是镇痛作用。

这是怎么回事呢？大家会一致的回答：松解不够彻底。

那怎么样操作银质针才能松解彻底呢？这就涉及到银质针的具体操作方法，其中最为重要的是银质针的基本针刺手法：小幅度提插和骨膜下刺。

小幅度提插要求操作者将针刺至较易确定的骨面，然后针尖咬定骨面向目标骨面前进，直至到达预定骨面，再寻找针感强烈点（病损较重位置）停针后加艾球燃烧加热，这一过程体现了操作安全性，另一方面也对此过程中所涉及的软组织附着处有明显的松解作用。

如在做脊柱内排针针刺时，针尖先刺至棘突旁骨面（易于刺到位置）松解此处软组织附着，沿棘突侧方骨面下行至棘突根部（直接刺至此处有风险），在棘突根部上下做小幅度提插，松解此处软组织附着，而外排针的针刺又以内排针针刺所刺骨面为方向刺入，到达棘突根部，沿椎板骨面小幅度提插到后关节，松解了椎板软组织附着，在后关节突关节小幅度提插，松解了关节突关节的软组织附着，刺破了关节突关节的关节囊，对关节突关节进行了减压，向关节突关节外侧刺入，松解了神经根外侧口后侧壁的软组织附着。

这一连贯的过程的针尖排布都是手术刀松解剥离的部位，真正是名副其实的“以针代刀”。

并且凡肌肉附着部位必须做小幅度提插，以尽可能多的压毁神经末梢，或捣掉部位肌肉的附着点。