临床研究 ２０１０年１月第１７卷第２期
立体适形放射治疗ｔｉｅｄ，细胞肺癌复发患者的
疗效评价
贾宏莹 （辽宁省鞍山市中心医院放射科，辽宁鞍山 １１４００１）
【摘要】目的：观察立体适型放射治疗对非小细胞肺癌放射治疗后复发患者的疗效和放射反应。方法：对５４例常规放
射治疗后局部复发的非小细胞肺癌患者给于立体定向放射治疗，剂量为４．５～６．０ Ｇｙ／次，隔日１次，肿瘤病灶总剂量
为５０￣６５ Ｇｙ。结果．ＣＲ为１８．５％（１０／５４）、ＰＲ为７０．４％（３８／５４）、ＳＤ为７．４％（４／５４）、ＰＤ为３．７％（２／５４），总有效率为８８．９％；
１、２年生存率分别为６３．０％（３４／５４）和２５．９％（１４／５４）；放射反应以放射性食管炎、放射性肺炎及肺纤维化为主，大多
为Ｉ～Ⅱ级，患者均可耐受。结论：立体适型定向放射治疗对局部晚期放疗后复发的非小细胞肺癌患者有较好的疗
效和耐受性。
【关键词】非小细胞肺癌；放疗后复发；立体适型放射治疗
【中图分类号１ Ｒ７３４．２ 【文献标识码１ Ａ 【文章编号１ １６７４－４７２１（２０１０）０１（ｂ卜０２８—０２
ＥｖａｌｕａｔｉＯｎ ０ｆ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ
ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ
ｊｌＡ Ｈｏｎｇ＇ｙｉｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｎｓｈａｎ，Ａｎｓｈａｎ １ １４００１，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｆｉｔｎｅｓｓ－ｔｙｐｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｒｅ— ｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
什么是非小细胞肺癌
非小细胞肺癌就要占据了肺癌的全部了，即使这种病的预后要较小细胞肺癌好很多，但是非
小细胞肺癌早期时症状不明显，不容易早期发现。病人在初次诊断时，有60%已发生远处
转移，即为晚期非小细胞肺癌，此时治疗效果降低，预后变差。 非小细胞肺癌晚期患者有
疲乏、体重减轻、食欲下降等表现，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等局部症状。据报道，对于
一些症状轻微的局部非小细胞肺癌晚期患者，并不需要急于进行放射治疗，因为没有确凿的
证据显示立即进行姑息性胸部放射治疗能够改善病人的症状控制、生活质量或存活率。但对
于有些晚期非小细胞肺癌病例必须给予放射治疗。晚期的放射治疗又分为根治性放疗和姑息
性放疗两种。对于胸部仅有轻微症状、但又不适合手术或根治性放射治疗的局部晚期非小细
胞肺癌的病人，临床上通常会立即或在需要的时候给予姑息性胸部放射治疗。 另外，治疗
非小细胞肺癌晚期还有姑息化疗和中医中药治疗。在化疗方面，应用铂类方案后，患者1
年生存率可提高19%左右。紫杉类、去甲长春花碱、吉西他滨等化学药物的应用，可进一
步提高患者生存率。而中医治疗在减轻放化疗的毒副作用、增加机体对放化疗的耐受性、改
善生活质量、延长寿命方面有着独特的优势，一般贯穿晚期治疗始末。 疼痛是非小细胞肺
癌晚期患者难以忍受的痛苦之一，可适当服用或注射药物得以缓解。另外，患者可通过听音
乐等做其他事来转移注意力，家属应多加鼓励支持和安慰，来缓解非小细胞肺癌晚期患者的
癌性疼痛。 非小细胞肺癌晚期的患者的身体机能是否良好很关键，身体机能好，免疫力强，
才能抵抗癌肿的发展，耐受放化疗。晚期治疗期间，患者可通过饮食来调理自身免疫力，多
吃具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、山药、大枣、核桃、甲鱼等；宜吃减轻
放疗、化疗副作用的食物：鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆等；对于咳嗽痰多的患者，可多食萝卜、
芥菜、杏仁、橘皮等。 要做一个健康的老百姓至少要做到两点：应该每年坚持健康体检，
重庆医学２０１３年１１月第４２卷第３３期
・临床研究・
图像引导放射治疗在Ⅲ期非小细胞肺癌中的应用
王义海，郑军霞，张瑾熔，阿合力・纳斯肉孜△，王海峰
（新疆医科大学附属肿瘤医院胸腹放疗科，乌鲁木齐８３００１１） ４０３９
摘要：目的 比较图像引导放疗（ＩＧＲＴ）与调强放疗（ＩＭＲＴ）两种治疗方式患者的近期疗效和放射性毒性反应，探讨预后
影响因素。方法 收集５２例ＩＧＲＴ的非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者及５５例ＩＭＲＴ的ＮＳＣＬＣ患者，在满足靶区处方剂量要求的 情况下，比较两种治疗方式的近期疗效、放射性毒性反应及影响预后的因素。结果 两组治疗后总有效率、控制率差异无统计学 意义（Ｐ＞Ｏ．０５），ＩＧＲＴ组较ＩＭＲＴ组急性放射性肺炎的发生率低（Ｐ＜０．０５），急性放射性食管炎发生率两组差异无统计学意义
（Ｐ＞Ｏ．０５）。ＩＧＲＴ １．０、１．５、２．０年生存率分别为５７．７ 、３５．０％、２７．３ ，ＩＭＲＴ组分别为５０．９ 、３４．１ 、２１．８％。两组的中位 生存时间分别１７．０个月和１３．０个月，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论在ＮＳＣＬＣ治疗中，ＩＧＲＴ较ＬＭＲＴ能减轻急性放
疗毒性反应的发生，但两种治疗方式对近期疗效的影响差别不明显。
关键词：癌，非小细胞肺；图像引导放疗；调强放疗；放射毒性
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２Ｏ１３．３３．０２５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８３４８（２０１３）３３－４０３９－０２
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍａｇｅ－ｇｕｉｄｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎⅢｓｔａｇｅ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ Ｗａｎｇ Ｙｉｈａｉ，Ｚｈｅｎｇ Ｊｕｎｘｉａ，Ｚｈａｎｇ Ｊ ｉｎｒｏｎｇ，Ａｈｅｌｉ・Ｎａｓｉｒｏｕｚｉ ，Ｗａｎｇ Ｈａｉｆｅｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｅｓｔ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａ｛｛ｔｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｘｉｎ３ｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｃｈｉ，Ｘｉｎ３ｉａｎｇ ８３００１１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｉｍａｇｅ－ｇｕｉｄｅｄ ｒ矗ｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ（ＩＧＲＴ）ａｎｄ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ—ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ（ＩＭＲＴ）ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ
非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后因素分析
黄忠连，杨震，李超（安徽医科大学第二附属医院肿瘤科，安徽合肥230601）
摘要：目的探讨影响非小细胞肺癌脑转移全脑放射治疗预后的相关因素。方法回顾性分析该院2009年4月—2011年12月接受全脑放射治疗的88例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料，通过比例风险模型（Cox模型）进行多因素分析，生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-rank时序检验，P＜0．05认为有统计学意义。结果单因素分析显示放射治疗前患者的KPS评分、肺癌原发灶控制情况、年龄、脑转移灶数目、分子靶向药物治疗情况及是否有颅外转移对生存期有影响（P＜0．05），多因素分析显示KPS评分、是否有颅外转移、肺癌原发灶控制及分子靶向药物治疗情况与预后有关（P＜0．05）。结论患者的KPS评分、是否有颅外转移、原发病灶控制及分子靶向药物治疗情况是非小细胞肺癌脑转移放射治疗预后的独立影响因素。关键词：非小细胞肺癌；脑转移癌；放射治疗；预后
Analysisofprognosticfactorsinnon-smallcelllungcancercaseswithbrainmetastasisbyradiotherapyHUANGZhong-lian，YANGZhen，LIChao（DepartmentofOncology，TheSecondAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei，Anhui230601，China）Abstract：ObjectiveToevaluatetheprognosticfactorsinnon-smallcelllungcancer（NSCLC）caseswithbrainmetastasis（BM）bywhole-brainradiotherapy（WBRT）．MethodsTheclinicaldataof88non-smallcelllungcancercaseswithBMafterWBRTinourhos-pitalfromApr．2009toDec．2011wereretrospectivelyreviewed．ThemultivariateanalysiswasperformedwithCox’sproportionriskmodel．SurvivalanalysiswascomparedwithKaplan-MeiermethodandLog-ranktestwasusedrespectively．StatisticalsignificancewasdefinedasP＜0．05．ResultsTheunivariateanalysisshowedthatpatients’KPSscore，controlofprimarytumor，age，thenumberofbrainmetastases，moleculartargeteddrugtreatment，extracranialmetastasiswererelatedtosurvivalperiod（P＜0．05）．Themultivariateanalysisindicatedthatpatients’KPSscore，extracranialmetastasis，controlofprimarytumor，moleculartargeteddrugtreatmentwerecloselyrelatedtotheirprognosis（P＜0．05）．ConclusionKPSscore，extracranialmetastasis，primarytumorcontrol，moleculartarge-teddrugtreatmentaretheindependentprognosticfactorsimpactingthesurvivalrateofnon-smallcelllungcancerwithbrainmetastasisbywholebrainradiotherapy．Keywords：non-smallcelllungcancer；brainmetastasis；radiotherapy；prognosis
