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新型胆道射频消融导管在离体猪肝应用的实验研究

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・７９０・　２０１４年９月第１９卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｓｅｐ．２０１４，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．９　

新型胆道射频消融导管在离体猪肝应用的实验研究　

２００４３８上海　第二军医大学东方肝胆外科医院微创介入中心　

葛乃建，于晓河，杨业发　，申淑群，张一军，梁　军，朱俊军，沈锋，吴孟超　

【摘要】　目的观察新型胆道双极射频消融导管Ｈａｂｉｂ　ＥｎｄｏＨＰＢ设置不同功率及持续时间的消融效果。方法在　恒温下（３７．０￣Ｃ）使用新型胆道射频消融导管对新鲜离体猪肝进行实验，分别设置功率５、１０和１５Ｗ，时间６０、９０、１２０和１５０ｓ。　观察在不同功　时间参数时，消融区域的温度、宏观（短轴／长轴）及微观的变化。结果设置功率５Ｗ、时间６０—１５０ｓ，消融　区域的最高温度为４２．０—５４．０℃；ｌＯＷ、６０－１５０ｓ，最高温度为５２．０～７０．Ｏ℃；１５Ｗ、６０－１２０ｓ，最高温度为６２．０～７７．０℃。１０Ｗ　和６ｏ、９０、１２０及１５０ｓ时，短轴长度（ｍｍ）分别为８．５＋０．８、９．０￣０．８、９．５￣０．８及１０．０￣０．８；长轴长度（ｍｍ）分别为２１．Ｏ±１．０、　２３．５±１．０、２５．５±１．０及３０．０±１．０。５、１０、１５Ｗ时，短轴和长轴长度均有小幅增大，其中功率为１０Ｗ及１５Ｗ时，两组差异无统　计学意义（Ｐ＞０．０５）。镜下消融区域均出现肝组织解离、细胞间距变大、细胞广泛变性，程度随着功率和时间增加而加重，且在　１０Ｗ、１５０ｓ及１５Ｗ、１２０ｓ时，出现片状液化性坏死。结论ＨａｂｉｂＴＭ　ＥｎｄｏＨＰＢ导管设置功率１０Ｗ、时间９０至１２０ｓ进行消融比较　合适，在临床实际操作中可参考本实验结果进行适当的调整。　

【关键词】　双极射频；　消融；　经皮肝穿刺胆道造影术；　恶性胆道阻塞；Ｈａｂｉｂ　ＥｎｄｏＨＰＢ　中图分类号：Ｒ７３—３６　文献标识码：Ａ　文章编号：１００９—０４６０（２０１４）０９—０７９０—０５　

Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ａ　ｎｏｖｅｌ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ｂｉｌｉａｒｙ　ｃａｔｈｅｔｅｒ　ｕｓｉｎｇ　ａｎ　ｅｘ－ｖｉｖｏ　ｐｉｇ　ｌｉｖｅｒ　

ＧＥ　Ｎａｉｊｉａｒｔ，ＹＵ　Ｘｉａｏｈｅ，ＹＡＮＧ　Ｙｅｆａ，ＳＨＥＮ　Ｓｈｕｑｕｎ，ＺＨＡＮＧ　ｒｉｊｕｎ，ＬＩＡＮＧ　Ｊｕｎ，ＺＨＵ　Ｊｕｎｊｕｎ，ＳＨＥＮ　，　ＷＵＭｅｎｇｃｈａｏ．Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｅａｓｔｅｒｎ　Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｌｙ　ＳｕｒｇｅｒｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ　ＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，　

Ｓｈａｎｇｈａｉ　２００４３８，Ｃｈｉｎａ　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＹＡＮＧ　Ｙｅｆａ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｅｌａｒｇｅ＠１６３．ｃｏｍ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｓｔｉｍａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ａ　ｎｏｖｅｌ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ（ＲＦ）ａｂｌａｔｉｏｎ　ｃａｔｈｅｔｅｒ，ｔｈｅ　Ｈａｂｉｂ　ＥｎｄｏＨＰＢ，ｗｉｔｈ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｓｅｔｔｉｎｇｓ　ｏｆ　ｐｏｗｅｍ　ａｎｄ　ｔｉｍｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｗｅ　ｕｓｅｄ　ｒｅｓｅｃｔｅｄ　ｆｒｅｓｈ　ｐｉｇ　ｌｉｖｅｒｓ　ｔｏ　ｅｘａｍｉｎｅ　ａｔ　３７．０　ｏＣ．Ｔｈｅ　ＲＦ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｐｅｒ－　ｆｏｒｍｅｄ　ｓｔｅｐ　ｂｙ　ｓｔｅｐ　ａｔ　５，１０，ａｎｄ　１５　Ｗ　ｐｏｗｅｒ　ａｎｄ　６０，９０，１２０，１５０ｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｏｆ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ，ｍａｃｒｏｓｃｏｐｉｃ（ｔｈｅ　ｌｅｎｇｔｈｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｈｏｒｔ　ａｎｄ　ｌｏｎｇ　ａｘｅｓ）ａｎｄ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ａｒｅａ　ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ａｔ　ｅａｃｈ　ｓｅｔｔｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｈｉｇｈｅｓｔ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ａｒｅａ　ａｔ　５Ｗ　ｐｏｗｅｒ　ａｎｄ　６０，９０，１２０　ａｎｄ　１５０ｓ　ｗｅｒｅ　４２．Ｏ￣Ｃ　ｔｏ　５４．Ｏ￣Ｃ，ａｔ　１０Ｗ　ｐｏｗｅｒ　ａｎｄ　６０，９０，１２０　ａｎｄ　１５０ｓ　ｗｅｒｅ　５２．０℃ｔｏ　７０．Ｏ￣Ｃ，ａｎｄ　ａｔ　１５Ｗ　ｐｏｗｅｒ　ａｎｄ　６０，９０　ａｎｄ　１２０ｓ　ｗｅｒｅ　６２．０℃ｔｏ　７７．０℃．Ｔｈｅ　ｌｅｎｇｔｈｓ　ｏｆｔｈｅ　ｓｈｏｒｔ　ａｘｉｓ　ｏｆｔｈｅ　ａｂ—　ｌａｔｉｏｎ　ａｒｅａ　ａｔ　１０Ｗ　ｐｏｗｅｒ　ａｎｄ　６０，９０，１２０　ａｎｄ　１５０ｓ　ｗｅｒｅ（８．５￣０．８）ｍｍ，（９．０￣０．８）ｍｍ，（９．５￣０．８）ｍｍ　ａｎｄ（１０．０￣０．８）ｍｍ，ｒｅ－　ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｌｅｎｇｔｈｓ　ｏｆｔｈｅ　ｌｏｎｇ　ａｘｉｓ　ａｔ　１０Ｗ　ｐｏｗｅｒ　ａｎｄ　６０，９０，１２０　ａｎｄ　１５０ｓ　ｗｅｒｅ（２１．０±１．０）ｍｍ，（２３．５±１．０）ｍｍ，（２５．５　４－　１．０）ｍｍ　ａｎｄ（３０．０±１．０）ｍｍ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｌｔｈｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｌｅｎｇｔｈｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｈｏｒｔ　ａｎｄ　ｌｏｎｇ　ａｘｅｓ　ａｔ　５，１０　ａｎｄ　１５Ｗ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｇｒａｄｕａｌｌｙ　ｗｉｔｈ　ｐｏｗｅｒ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｅｉｔｈｅｒ　ｓｈｏｒｔ　ｏｒ　ｌｏｎｇ　ａｘｉｓ　ｌｅｎｇｔｈｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　１０　ａｎｄ　１５Ｗ　ｐｏｗｅｒ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｂｌａｔｉｏｎａｒｅａｓｈｏｗｅｄ　ｌｉｖｅｒ　ｔｉｓｓｕｅ　ｄｉｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｅｄ，ｃｅｌｌ　ｓｐａｃｉｎｇ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ａｎｄ　ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ　ｃｅｌｌｕｌａｒ　ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｅｄ．Ｔｈｅ　ｄｅ－　ｇｒｅｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ａｓ　ｐｏｗｅｒ／ｔｉｍｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ａｎｄ　ｌｉｑｕｅｆａｅｔｉｖｅ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｓｈｅｅｔ　ｗａｓ　ａｐｐｅａｒｅｄ　ａｔ　１０Ｗ　ｐｏｗｅｒ　ａｎｄ　１２０ｓ　ｏｒ　１５Ｗ　ｐｏｗｅｒ　ａｎｄ　１５０ｓ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｌｔｈｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ｓｅｔｔｉｎｇ　ａｔ　１０Ｗ　ｐｏｗｅｒ　ａｎｄ　９０　ｔｏ　１２０ｓ　ｉｓ　ｓｕｉｔａｂｌｅ，ｕｈｉｍａｔｅｌｙ　ｔｈｅ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ｐｏｗｅｒ　ａｎｄ　ｔｉｍｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ａｄｊｕｓｔｅｄ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｏｕｒ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｒｅｓｕｌｔ．　【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】　Ｂｉｐｏｌａｒ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｅｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ；　Ａｂｌａｔｉｏｎ；Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ　ｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ；　Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｂｉｌｉａｒｙ　０ｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：Ｈａｂｉｂ　Ｅｎｄｅ．ＨＰＢ　

基金项目：上海市科学技术委员会科研计划基金资助项目（１４４１１９６７５００）；“孟超双优人才计划”基金资助项目（２０１３ＱＮ１９）　１　通讯作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｅｌａｒｇｅ＠１６３．

ｃｏｍ　临床肿瘤学杂志２０１４年９月第１９卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｓｅｐ．２０１４，Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．９　・７９１・　

插入自膨胀式金属内支架（ＳＥＭＳ）是为缓解恶　

性胆道梗阻症状，延长患者生存，使其存活时间超　过３个月的标准疗法　。Ｊ。肿瘤内生、上皮细胞增生　

和胆道碎片会影响ＳＥＭＳ的通畅性，有研究报道　

ＳＥＭＳ通畅性中位时间为６～９个月，再次闭塞的概　率为２０％～４０％［３－４ｊ。明显影响了患者黄疸的发病　

率和缓解程度以及与再次住院治疗相关的资源耗　费。当前对受阻ＳＥＭＳ的干预包括简单的机械性支　

架清洁及进一步插入内支架。　为了让金属支架能保持更久的通畅性，我们经　

皮经肝穿刺置人一种新型的胆道内双极射频消融　（ＲＦＡ）导管——Ｈａｂｉｂ　ＥｎｄｏＨＰＢ，先对胆道内肿瘤　进行消融，然后再置入支架　Ｊ。但是，我们尚不能　

确定在不同的功率和持续时间下使用Ｈａｂｉｂ　Ｅｎ—　ｄｏＨＰＢ导管消融的效果。本研究在恒温下　

（３７．０￣Ｃ）使用离体新鲜猪肝进行实验，记录新型射　频消融导管的不同功率／时间参数与消融效果的关　

系，观察被消融肝组织的温度变化，并评估消融肝　

脏的宏观（短轴／长轴）和微观变化。　

１材料与方法　

１．１　射频消融导管及射频发生器　Ｈａｂｉｂ　

ＥｎｄｏＨＰＢ（ＥＭｃｉｓｉｏｎＵＫ，Ｌｏｎｄｏｎ，Ｕｎｉｔｅｄ　Ｋｉｎｇｄｏｍ）消　

融导管通过美国食品药品管理局及欧盟认证。双　极射频探头直径８Ｆ（２．６ｍｍ），长度为０．９ｍ（经皮　

型），内部可穿过０．０３５英寸的导丝。导管具有２个　距离８ｒａｍ的环状电极，远端电极距离引导边缘　

５ｍｍ，能够产生长径超过２５ｒａｍ的局灶凝固性坏死　

（图１Ａ）。能量通过射频发生器（１５００ＲＦ　ｇｅｎｅｒａｔｏｒ；　ＲＩＴＡ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｓｔｅｍｓ　Ｉｎｃ，Ｆｒｅｍｏｎｔ，Ｃａｌｉｆ）传输，本研　究中传输的能量为频率４５０ｋＨｚ，功率为５～１５Ｗ，持　

续时间６０～１５０ｓ。　１．２样本购买３块成年新鲜猪肝脏作为实验样　

本，该样本是在猪被杀死后３０ｍｉｎ内取出、加工并以　冰块保存送至我院，８ｈ内即在恒温水浴装置中进行　

实验，设置温度为３７．０℃。本研究已经过医院伦理　

委员会批准。　１．３射频消融实验Ｈａｂｉｂ　ＥｎｄｏＨＰＢ导管被设　计成可通过导丝的设备，在本研究中，使用０．０３５英　寸的超硬导丝（Ｃｏｏｋ公司），引导其放置于肝脏标本　

中心，以便准确评价消融的效果（图１Ｂ）。Ｈａｂｉｂ　

ＥｎｄｏＨＰＢ导管被插入肝脏标本后，将其连接到　ＲＩＴＡ射频发生器上并使用设置的射频功率及时间，　同样的设置重复实验３次。分别使用的射频功率为　

５、１０、１５Ｗ，持续时间为６０、９０、１２０、１５０ｓ。肝脏标本　射频位置间隔至少３ｅｍ。　

１．４消融肝组织的温度、宏观和微观变化观察实　验在３７．０￣Ｃ恒温箱中完成。每次射频消融实验期　间，均用针状温度计监测射频导管管周消融区域肝　

组织的温度变化（图１ｃ）。实验结束时，间隔１ｍｉｎ　再拔出Ｈａｂｉｂ　ＥｎｄｏＨＰＢ导管，马上用病理学刀沿　

着导丝切割肝脏，观察消融区域（图１Ｄ），再切下消　融区域肝脏（切缘距离管周至少１ｅｍ），用刻度尺宏　

观测量短轴（ａ）及长轴（ｂ）的最大长度（图１Ｅ）。将　

被切除的标本浸泡在福尔马林中，２４ｈ后更换为　７０％酒精，然后制作病理切片，封蜡，行ＨＥ染色观　

察，微观上评价并比较每个样本消融区域的变化，　同时也与宏观观察结果做比较。　

２结果　

２．１　实验完成情况在实验过程中，顺利将导管及　

温度计插入肝脏样本，成功完成了消融的实验程序。　２．２消融肝组织的温度变化随着射频开始，消融　

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活体猪椎体多极射频消融的热场分布

活体猪椎体多极射频消融的热场分布

介入放射学杂志２０１３年１月第２２卷第１期Ｊ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ　Ｒａｄｉｏｌ　２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１　

・实验研究　

活体猪椎体多极射频消融的热场分布　

王会，　胡继红，赵卫，　王滔　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ・　

【摘要】　目的通过对活体猪椎体进行射频消融（ＲＦＡ），观察热场分布，探讨ＲＦＡ时电极针在椎体　中的位置与脊髓的安全性关系以及椎体周围有无软组织损伤。方法取２头小型香猪，１头消融２个椎　体后即刻取标本制作病理切片；另１头消融１Ｏ个椎体，每周消融２个椎体，完成后第６周取标本制作病　理切片。每个椎体消融时按预先设计的测温点测…０’时刻、消融５、１０、１５、２０　ｍｉｎ各测温点的温度值。结果　各测温点“０”时刻温度值差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。当消融５　ｍｉｎ后电极针尖温度达到９０￣Ｃ以上时，　各测温点的温度值差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。电极针尖及椎体骨质内深１　ｃｍ位置的温度在消融　５　ｍｉｎ后所测得的值明显高于椎体后壁及椎体的骨皮质表面，但各测温点的温度均高于…０’时刻各测温　点的温度值。椎体骨质内深１　ｃｍ位置的温度在消融５　ｍｉｎ后４个记录时刻比较差异有统计学意义（Ｐ＜　０．Ｏ５），温度总体上呈渐升过程。椎体后壁及椎体骨皮质表面的温度在消融５　ｍｉｎ后４个记录时刻的温度　比较差异无统计学意义（尸＞０．０５）。结论在对椎体行ＲＦＡ时，椎管内流动的脑脊液及椎体骨质内流动　的血液会带走部分热量；骨皮质具有一定的隔热作用，对椎体后壁保持完整的椎体转移性肿瘤ＲＦＡ治疗　安全、可靠。　【关键词】骨肿瘤；椎体；射频消融；热场；实验研究　中图分类号：Ｒ７３８．１文献标志码：Ｂ文章编号：１００８—７９４Ｘ（２０１３）一０１—００５０—０４　

Ｔｈｅ　ｔｈｅｒｍａｌ　ｆｉｅｌｄ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｉｎ　ｓｗｉｎｅ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｂｏｄｙ　ｃｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｍｕｌｔｉ－ｐｏｌａｒ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ：　ａｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　ｖｉｖｏ　ＷＡＮＧ　Ｈｕｉ，ＨＵ　Ｊｉ—ｈｏｎｇ，ＺＨＡ０　Ｗｅｉ，ＷＡＮＧ　Ｔａｏ．Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｃｅｎｔｅｒ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ　６５００３２，Ｃｈｉｎａ　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＨＵ　Ｊｉ—ｈｏｎｇ，Ｅ—ｍａｉｌ：６７４２０ｈｊｈ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｎ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒｍａｌ　ｆｉｅｌｄ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｂｙ　ａｂｌａｔｉｎｇ　ｓｗｉｎｅ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｂｏｄｉｅｓ　ｗｉｔｈ　ｍｕｈｉ—ｐｏｌａｒ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｅｌｅｃｔｒｏｄｅ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｂｏｄｉｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｐｉｎａｌ　ｃｏｒｄ　ａｎｄ　ｔｏ　ｃｌａｒｉｆｙ　ｗｈｅｔｈｅｒ　ｓｏｆｔ　ｔｉｓｓｕｅｓ　ａｒｏｕｎｄ　ｔｈｅ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｂｏｄｉｅｓ　ｗｏｕｌｄ　ｂｅ　ｉｍｐａｉｒｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｗｏ　ｍｉｎｉａｔｕｒｅ　ｓｗｉｎｅｓ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ．Ｉｎ　ｏｎｅ　ｓｗｉｎｅ，ａｆｔｅｒ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｖｅｒｔｅｂｒａｅ，ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ　ｗｅｒｅ　ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ　ｃｕｔ　ｏｆｆ　ａｎｄ　ｓｅｎｔ　ｆｏｒ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　ｓｗｉｎｅ，ｔｗｏ　ｖｅｒｔｅｂｒａｅ　ｗｅｒｅ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｅｄ　ｅａｃｈ　ｗｅｅｋ，ａｎｄ　ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　ｔｅｎ　ｖｅｒｔｅｂｒａｅ　ｗｅｒｅ　ａｂｌａｔｅｄ　ｉｎ　ｆｉｖｅ　ｗｅｅｋｓ．Ａｔ　ｔｈｅ　ｓｉｘｔｈ　ｗｅｅｋ，ｔｈｅ　ａｎｉｍａｌ　ｗａｓ　ｓａｃｒｉｆｉｃｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｅｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ　ｗｅｒｅ　ｐｒｅｐａｒｅｄ．Ｔｈｅ　ｂａｓｅｌｉｎｅ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｔｈｅ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ａｔ　５，１０，１５　ａｎｄ　２０　ｍｉｎｕｔｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｓｔａｒｔ　ｏｆ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ａｔ　ｐｒｅ—ｄｅｓｉｇｎｅｄ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ｐｏｉｎｔｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｖｅｒｔｅｂｒａ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｅｌｉｎｅ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅ—ｄｅｓｉｇｎｅｄ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ｐｏｉｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞　０．０５）．Ｆｉｖｅ　ｍｉｎｕｔｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ａｂｌａｔｉｏｎ，ｗｈｅｎ　ｔｈｅ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ａｔ　ｅｌｅｃｔｒｏｄｅ　ｔｉｐ　ｒｅａｃｈｅｄ　９０℃，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅ—ｄｅｓｉｇｎｅｄ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ｐｏｉｎｔｓ　ｂｅｃａｍｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜　０．ｏ５）．Ｆｉｖｅ　ｍｉｎｕｔｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｓｔａｒｔｉｎｇ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ｔｈｅ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｓ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ｅｌｅｃｔｒｏｄｅ　ｔｉｐ　ａｎｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆ　ｖｅｒｔｅｂｒａ（ｏｎｅ　ａｍ　ｕｎｄｅｒｎｅａｔｈ　ｔｈｅ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｂｏｎｅ）ｗｅｒｅ　ｍａｒｋｅｄｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｗａｌｌ　０ｆ　ｔｈｅ　ｖｅｒｔｅｂｒａ１　ｂｏｄｖ　ａｎｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ｓｕｒｆａｃｅ　ｏｆ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｂｏｎｅ　ｃｏｒｔｅｘ，ａｌｔｈｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｓ　ａｔ　ａｌｌ　ｔｈｅ　ｐｒｅ—　ｄｅｓｉｇｎｅｄ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ｐｏｉｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｂａｓｅｌｉｎｅ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｓ・　

超声造影剂Sonazoid（示卓安）用于肝脏疾病进展

超声造影剂Sonazoid（示卓安）用于肝脏疾病进展

2024 21 2

Application progresses of ultrasound contrast agent

Sonazoid in liver diseases

ZHANG　Zheyuan， ZHANG　Huabin， BAI　Zhiyong*

（Department of Ultrasound， Beijing Tsinghua Changgung Hospital， School of Clinical Medicine， Tsinghua University， Beijing 102218， China）

［Abstract］ With the rapid development of contrast-enhanced ultrasound （CEUS）， Sonazoid， a new generation of ultrasound microbubbles contrast agent came into being. The unique Kupffer phase of Sonazoid could greatly prolong the intrahepatic developing time， hence providing more valuable information for diagnosis， treatment and follow-up of liver diseases. The progresses of Sonazoid applicated in liver diseases were reviewed in this article.

［Keywords］ liver； contrast media； ultrasonographyDOI：10.13929/j.issn.1672-8475.2024.02.010

超声造影剂Sonazoid（示卓安）用于肝脏疾病进展

肝纤维化-4指数（FIB-4）联合预后营养指数（PNI）对早期肝癌射频消融术后复发及生存期的预测价值

肝纤维化-4指数（FIB-4）联合预后营养指数（PNI）对早期肝癌射频消融术后复发及生存期的预测价值

临床肝胆病杂志第39卷第11期2023年11月 J Clin Hepatol， Vol.39 No.11， Nov.2023

肝纤维化-4指数（FIB-4）联合预后营养指数（PNI）对早期肝癌

射频消融术后复发及生存期的预测价值

张旭， 哈福双， 李凤惠， 高艳颖， 梁静

天津市第三中心医院消化肝病科， 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室， 天津市人工细胞工程技术

研究中心， 天津市肝胆研究所， 天津 300170

通信作者： 梁静，******************（ORCID： 0000-0001-5114-9030）

摘要： 目的　探讨术前肝纤维化-4指数（FIB-4）联合预后营养指数（PNI）对于早期肝癌射频治疗（RFA）术后复发的预测

价值。方法　回顾性分析2013年1月—2017年12月于天津市第三中心医院行RFA的365例初诊为早期肝癌患者的临

床资料，统计患者的复发及生存情况。以术后肿瘤复发为阳性事件绘制FIB-4、PNI的ROC曲线，选取最佳cut-off值，进

行FIB-4和PNI的分级，组合为FIB-4-PNI评分，据此分为FIB-4-PNI 0分组（n=207）、1分组（n=93）和2分组（n=65）。计数

资料组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验分析不同FIB-4-PNI等级组无复发生存率（RFS）

及总生存率（OS）的差异。采用Cox回归模型筛选影响患者RFS、OS的相关因素。结果　所有患者的1、3和5年RFS率

分别为79.2%、49.8%和34.3%，中位RFS为35个月，1、3和5年OS率分别为98.9%、86.9%和77.3%。不同FIB-4、PNI、FIB-4-PNI水平患者累积RFS率（χ2值分别为17.890、29.826、32.397，P值均<0.001）、OS率（χ2值分别为16.896、21.070、26.121，P值均<0.001）差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析显示，糖尿病史（HR=1.418，95%CI：1.046～

射频消融对离体猪肺消融靶区内不同部位灭活效果的实验研究

射频消融对离体猪肺消融靶区内不同部位灭活效果的实验研究

安徽医科大学学报Ａｃｔａ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔａｔｉｓ　Ｍｅｄｉｃｉｎａｌｉｓ　Ａｎｈｕｉ　２０１２　Ｏｃｔ；４７（１０）　・１　１６１・　

射频消融对离体猪肺消融靶区内不同部位灭活效果的实验研究　

陈英凯，吴启玉，黄乃祥　

摘要　目的探讨射频消融靶区内不同区域灭活效果的差　

异。方法３６副新鲜离体猪肺分为６个消融时间组进行射　

频消融，消融过程中记录消融中心区、射频针的中心针针尖　区、边缘针针尖区、中心针与边缘针针尖连线的中间区的温　

度变化，消融结束后在４个消融区域及对照区采集标本，分　

别ＨＥ染色和Ａｎｎｅｘｉｎ　Ｖ～ＦＩＴＣ／ＰＩ标记（流式细胞术），计算　

在不同消融时间作用下不同区域的校正细胞死亡率。结果　

消融区域的校正细胞死亡率高于对照区域（Ｐ＜０．０５）；在　完全消融前，消融中心区的校正细胞死亡率高于３个消融边　

缘区（Ｐ＜０．０５）；在短时间消融组（５—１５　ｒａｉｎ），射频针的中　

心针针尖区与边缘针针尖区的校正细胞死亡率均高于中心　

针与边缘针针尖连线的中间区（Ｐ＜０．０５）；而在消融时间达　到２０　ｍｉｎ后，３个边缘消融区消融效果的差异无统计学意　

义；在完全消融前，各消融区域的校正细胞死亡率会随着时　

间的延长而增加；当消融时问达到３０　ｍｉｎ时，４个消融区域　

消融效果的差异无统计学意义，均可达到完全消融。结论　

在完全消融前，消融中心区的消融效果要优于消融边缘区；　

消融边缘区之间在短时间消融时存在消融效果的差异，这种　

差异会在达到一定的消融时间后消失；给予足够的消融时　

间，消融靶区可达到完全消融。　

关键词射频消融；肺组织；细胞死亡率　

中图分类号Ｒ　６５５．３　

文献标志码Ａ文章编号１０００—１４９２（２０１２）１０—１１６１—０４　

射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）是一种　

针对晚期肿瘤的局部治疗方法，它主要作为无法行　

常规手术切除的肿瘤的综合治疗中的一种手段，临　

床研究已经证明了ＲＦＡ在肺癌治疗方面的疗效、安