临渭区城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病
病种及审批、报销程序
一、城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种分为三大类共包含
15种病种：
1、一类病种包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血
压病、糖尿病、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、多耐药肺结核、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、慢性活动性肝炎、系统性
红斑狼疮。
2、二类病种包括：恶性肿瘤门诊放化疗、肝硬化（失代偿期）
白血病。
3、三类病种包括：慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析、器
官移植术后服用抗排斥药。
二、门诊特殊疾病审批程序
参保职工参加门诊特殊慢性病鉴定，需提供本人社会保障卡、《渭南市城镇职工门诊特殊慢性病检查治疗审批表》、近两年门诊病历、住院病历复印件、诊断证明及近期检查、化验单等相关资料，直接报社保中心审批，从批准后次月起享受门诊特殊慢性病待遇，待遇期为两年，期满后重新申报续签。
三、报销程序和要求：
凡享受门诊特殊慢性病医疗待遇的参保患者，直接到社保中心医保科报销费用。需提供下列资料：1、《渭南市城镇职工门诊特殊慢性病检查治疗审批表》、门诊病历、本人医保卡及身份证复
印件；定点医疗机构医保办审核盖章的复式处方；3、有检查、化验的附检查、化验报告单；4、定点医疗机构门诊发票（微机打印的正规发票）或定点药店出具的正规发票及微机打印的药品清单。
5、一类病种患者发生的费用基金年最高支付限额为5000元；二类病种患者发生的费用基金年最高支付限额为10000元；三类病种患者发生的费用基金年最高支付限额为20万元。
大学生医疗保险报销程序及所需资料 一、门诊报销 报销范围：普通门诊、意外伤害、门诊特殊门诊和犬伤门诊。 报销地点：大观镇医院医保办公室或学校医务室。 报销所需材料：医保卡、身份证、学生证、发票、病历（均为原件）。 注：1.校医务室和大观镇卫生院就医：我院参保学生凭身份证或者医保卡在学校医务室和大观镇卫生院产生的门诊费用，由学校医务室和大观镇卫生院按规定的门诊报销标准，统筹支付大学生的门诊医疗费。 2.非校医务室或大观镇卫生院就医：学生需持转诊证明（学校心理咨询中心领取）、发票、病历、处方（含药品明细和单价）至校医务室或大观卫生院报销。 二、住院报销： 1.在大成都范围内的社保定点医院就医的在该医院刷卡报销。未拿到医疗卡的学生产生的住院费用在都江堰市医保局报销。 2.如在异地住院，住院费用个人垫付，自出院之日起3个月内持报销材料到都江堰市医保局报销。都江堰市医保局报销所需资料与流程如下： （1）住院发票(报销联)、住院费用清单、出院证明原件、病历复印件(都需要加盖医院公章)。（2）身份证（或户口本所在页）原件及复印件。 （3）医疗卡原件及复印件。 （4）本人邮政储蓄卡或存折原件及复印件（在复印件空白处填写卡<存折>主姓名、卡号、联系电话）。 （5）住院医院的等级证明和是否定点医疗机构证明。 温馨提示： 1.大学生异地就医病人限回户籍所在地和大学生毕业实习地，且时间限为寒暑假或者学生实习期间。大学生异地就医另需提供病人所住医院等级证明和定点医疗证明，大学生实习单位出具的实习证明或住院时间证明（住院时间为我院放假时间并加盖学生处公章）。 2.外伤除以上手续外需提供受伤经过情况说明（加盖学生处公章）以及住院病历复印件（加盖医院公章）。 3.特殊门诊需提供步骤一里的2、3、4，以及每次购药（治疗）发票、处方签、药品费用清单（都需医院盖章）和特殊门诊申请单。 4.如报销其他商业保险请复印好您所需的资料，办理完结算业务后所有单据无法寻查。 5.医疗保险不能报销的病种：（1）自伤自残（2）打架（3）交通事故（4）整形美容（5）婚前怀孕（6）性传播疾病等
医保报销需要些材料清单 报销需要提交哪些材料，医保报销的流程是什么。城镇居民医保报销和农村医保报销的条件是什么，它们的比例又是多少。给大家了关于医保报销需要哪些材料，希望你们喜欢! 医保报销分门诊和住院两类： 一、门诊需要提供的材料有： 1、本人的病历本、病历卡 2、门诊 ___，原件，需加盖医院章 3、本人 ___复印件 二、住院需要提供的材料有： 1、本人的病历本、病历卡 2、住院 ___，原件，需加盖医院章 3、费用总清单，需盖医院章
4、出院小结 5、本人 ___复印件 报销时需携带以下资料： 1. ___或社会保障卡的原件; 2.定点医疗机构专科医生开具的诊断原件; 3.门诊病历、检查、检验结果单等就医资料原件; 4.财政、统一医疗机构门诊收费原件; 5.医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6.定点药店：税务商品销售统一 ___及电脑打印清单原件; 7.如果是代人 ___则需要提供 ___人 ___原件。 报销流程：
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请 ___，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时 ___。 申请人 ___门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗个人帐户的金额，再核定应报销金额。 因为每个地方政策不同，可以具体致电社保 ___12333 ___一下。 1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。 3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%; 4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。 5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。 6、先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。 在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：
寒暑假期间、社保卡下发前的医疗费用报销及补充商业保险 理赔处理流程及所需材料 一、大学生医保报销、补充商业保险理赔流程： 1、参保学生按要求准备好医保报销及保险理赔所需材料，于指定时间至泰康厦 大学生保险服务中心递交相关材料并进行登记； 2、泰康厦大学生保险服务中心登记、整理相关材料完毕，并经厦门大学学生处 确认后，将相关材料递交至厦门市社会保险管理中心，由社保中心办理大学生医保报销事宜； 3、社保中心处理完毕相关报销事宜后，将报销款项转账至参保学生个人银行账 户； 4、社保中心处理完毕相关报销事宜后，泰康根据理赔资料和社保中心核销的信 息进行理赔； 5、泰康理赔结案后，将理赔款转账至被保险学生个人银行账户。
二、大学生医保报销、补充商业保险理赔所需材料： 1、门诊报销及理赔所需材料： 1)门诊发票原件（须加收费专用章）； 2)医疗费清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符）； 3)门诊（急诊）病历； 4)委托授权书； 5)参保人社会保障卡复印件（将社会保障卡在委托授权书下方）； 6)参保人本人厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡复印件（中信、招商银行及信用卡 除外，复印件不清晰的，须用黑色水笔将账号信息抄写清楚）； 7)身份证复印件（正反双面复印在同一页纸上） 注意：将身份证信息（正反面）与银行卡信息复印在一页纸上，复印两份（一份社保中心留存、一份泰康人寿留存） 2、住院报销及理赔所需材料： 1)住院发票原件（须加收费专用章）（须提供原件及复印件，原件社保中心留存、复印件泰 康人寿留存）； 2)住院医疗费用汇总清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符，且须提供原件 及复印件，原件社保中心留存、复印件泰康人寿留存）； 3)住院病历或住院志（两份，一份社保中心留存，一份泰康人寿留存）； 4)出院小结或出院记录（两份，一份社保中心留存，一份泰康人寿留存）； 5)委托授权书； 6)参保人社会保障卡复印件（将社会保障卡在委托授权书下方）； 7)参保人本人厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡复印件（中信、招商银行及信用卡 除外，复印件不清晰的，须用黑色水笔将账号信息抄写清楚）； 8)身份证复印件（正反双面复印在同一页纸上）。注意，须将身份证信息（正反面）与银行 卡信息复印在一页纸上，复印两份（一份社保中心留存、一份泰康人寿留存）。
如果参加了新农合及城镇医保的,先直接在医院凭新合证和医保卡报销 学生平安保险: 疾病治疗（必需住院） 1、医药费发票（报销联）（须盖章） 若用复印件报账的必需要合作医疗或城镇医疗已报清单,有几次提 供几次。（须盖章） 2、用药清单。（须盖章） 3、出院证（须盖章）。 4、病历复印件（须盖章）（上万元补病历复印件盖鲜章）。 5、学生、户主户口复印件一份。 6、家长身份证正反面复印件一份。 7、家长银行帐号复印件(县内)与索赔申请是同一人。 8、索赔申请书一份（到学校填写）。 9、填写转账授权书一份（到学校填写）。 如果参加了新农合及城镇医保的,先直接在医院凭新合证和医保卡报销 学生平安保险: 疾病治疗（必需住院） 2、医药费发票（报销联）（须盖章） 若用复印件报账的必需要合作医疗或城镇医疗已报清单,有几次提 供几次。（须盖章） 2、用药清单。（须盖章） 3、出院证（须盖章）。 4、病历复印件（须盖章）（上万元补病历复印件盖鲜章）。 5、学生、户主户口复印件一份。 6、家长身份证正反面复印件一份。 7、家长银行帐号复印件(县内)与索赔申请是同一人。 8、索赔申请书一份（到学校填写）。 9、填写转账授权书一份（到学校填写）。 如果参加了新农合及城镇医保的,先直接在医院凭新合证和医保卡报销 学生平安保险: 疾病治疗（必需住院） 3、医药费发票（报销联）（须盖章） 若用复印件报账的必需要合作医疗或城镇医疗已报清单,有几次提 供几次。（须盖章） 2、用药清单。（须盖章） 3、出院证（须盖章）。 4、病历复印件（须盖章）（上万元补病历复印件盖鲜章）。 5、学生、户主户口复印件一份。 6、家长身份证正反面复印件一份。 7、家长银行帐号复印件(县内)与索赔申请是同一人。 8、索赔申请书一份（到学校填写）。 9、填写转账授权书一份（到学校填写）。 注：保险公司规定：首次参加学平险的前三个月内（免责期）疾病住院不予报销，意外伤害可以。
武侯区社会保险事业管理局 异地就医报销所需资料 一、基本资料 1、收原件类：□住院发票、□出院证明、□医疗费用清单、□医院资质证明 （由当地社保局或医保局出具的社保定点证明及医院等级证明）。 2、收复印件类：住院病历一套（□病案首页、□入院记录、□出院记录、 □手术记录单、□长期医嘱单、□临时医嘱单、□辅助检查报告单、□体温单、 □病理报告单、□医院提供的其他病历资料）、□身份证复印件、□社保卡复印件、□成都市建设银行卡（或活期存折）复印件、□代办人身份证复印件。 二、补充资料（按申办的类别不同须另外提供的报销资料） 1、已办理异地就医备案的：□《异地就医申请表》复印件； 2、已办理市外转诊备案的：□《市外转诊申请表》原件； 3、大学生、中小学生寒暑假：□户口本或原户籍证明复印件如原户籍已注销的，请当 地公安机关出具证明并提供在校集体户口复印件、□学校放假期间的时间证明； 4、大学生休学、实习的：□休学或实习证明原件； 5、“八市互认”：□户口本或居住证； 6、异地生育产妇产假期间：□出生医学证明复印件 7、新生儿：□出生医学证明复印件； 8、未办理异地就医备案的：□请按工作人员要求提供补充资料； 9、有急救的：□提供120出诊记录和急救病历； 10、外伤报销补充资料：□本人签名的外伤承诺书。 11、异地非生育并发症：□结婚证复印件 温馨提示： 1、由医院及相关机构出具的资料及证明均应加盖其公章； 2、报销资料收取后概不退还与外借复印，如有其他用途请在交件前提前复印； 3、若报销人死亡则提供其死亡证明复印件； 4、具体事宜请及时咨询窗口工作人员，以文件规定为准； 5、根据相关文件规定，出院三个月内报销，逾期不予受理。 申请人（签字）：受理人： 年月日
医疗费报销需要提供哪些材料 医疗费报销时需要提供的材料有参保人的身份证原件及复印件，医保卡原件及复印件，收费收据原件及复印件，住院费用明细清单，出院小结，疾病诊断证明书，如果在外地就医的话，需要携带转院申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，以及医保部门要求提供的其他材料。 一、医疗费报销需要提供哪些材料? 1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件); 2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折(卡)原件及复印件; 3、收费收据原件及复印件; 4、住院费用明细清单(注意：不是每日费用清单); 5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;
6、疾病诊断证明书(死亡的，须提供死亡证明书); 7、未成年人同时要提供户口簿(复印件)，监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件)，农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程; 8、如在市外就医已办理备案的，需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。 二、医保报销的条件是什么? 1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月) 2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录” 3、资料完备 三、医疗保险住院报销比例 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
医疗费用报销（理赔）所需材料 温馨提示： 学生如选择自行到社保中心报销基本医疗保险部分费用的，原件交由社保中心存档，复印件加盖社保中心印章后由学生交由泰康人寿保险公司用以处理补充医疗保险费用的理赔事宜。 学生如选择委托泰康人寿保险公司厦门分公司处理报销和理赔的，也需要预先复印下述材料一并交给泰康人寿保险公司。 一、门诊报销及理赔所需材料： （一）门诊发票原件（须加收费专用章）； （二）医疗费清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符）； （三）门诊（急诊）病历； （四）授权委托书（委托泰康人寿公司办理的方可需要，自行前往社保中心报销的则不需要委托书，该委托书学生事务大厅已备好)； (五)异地就医证明（如就医医院为外地的，可在学生处主页下载专区下载） （六）参保人社会保障卡复印件； （七）若是意外伤害，还需要意外伤害证明（学生处主页下载专区下载）； （八）参保人本人厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡复印件（中信、招商银行及信用卡除外，复印件不清晰的，须用黑色水笔将账号信息抄写清楚）;
（九）参保人本人学校校园一卡通及学生证复印件（注：学校补充医疗保障的报销需提供校园一卡通复印件，一卡通与学生证复印在同一页，报销款将直接充到学生卡，如金额较大，则充到学生卡绑定的银行卡上）； （十）身份证复印件（正反双面复印在同一页纸上）。 注意：身份证信息（正反面）与银行卡信息复印在一页纸上；且以上材料除社会保障卡复印件仅需一份，其他材料均需原件一份、复印件一式两份（原件由社会保险管理中心留存、复印件由泰康人寿留存），若为先至社保中心办理了大学生基本医疗保险报销的，门诊发票可为复印件，但必须同时提供社保的报销单（加盖社保中心蓝色章）。 二、住院报销及理赔所需材料： （一）住院发票原件（须加收费专用章）（须提供原件及复印件，原件社保中心留存、复印件泰康人寿留存）； （二）住院医疗费用汇总清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符，且须提供原件及复印件，原件社保中心留存、复印件泰康人寿留存）； （三）住院病历或住院志（两份，一份社保中心留存，一份泰康人寿留存）； （四）出院小结或出院记录（两份，一份社保中心留存，一份泰康人寿留存）； (五)异地就医证明（如就医医院为外地的，可在学生处主页下载专区下载）
医疗保险报销（全额垫付）流程及所需材料 一、门（急）诊费用申报： （1）身份证或社保卡复印件 （2）定点医院专用门诊收据加盖（全额垫付章，现金收讫章，急诊加盖急诊章），机打费用清单，药费处方。 （3）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章 （4）不是同一个级别的医院分开贴票，报销比例不同二、急诊留观：（指办理住院前连续7天的费用）（两次留观要分开报） （1）身份证或社保卡复印件。 （2）急诊留观的《诊断证明书》原件（要注明病种，起止时间，是否留观后住院）加盖（医保章，证断证明章，急诊章。） （3）定点医院专用门诊收据加盖（急诊章，全额垫付章，现金收讫章）机打费用清单，药费处方。 （4）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章 （5）住院收据的复印件或2号表复印件 三、门特费用申报： （1）身份证或社保卡的复印件 （2）定点医院专用门诊收据加盖（全额垫付章）机打费用明细，药费处方。 （3）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章 四、转诊转院报销： （1）诊断证明书原件（加盖诊断证明章） （2）印有省级财政监制章的住院收据 （3）病案首页、入院记录、出院小结的复印件（加盖病案室章） （4）机打住院费用汇总明细
（5）身份证复印件 （6）转诊转院登记表和转诊转院审核表 （7）异地医院等级证明加盖公章 （8）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章 五、本地住院不能联网的： （1）身份证或社保卡的复印件。 （2）住院收据，住院费用汇总明细，《诊断证明书》原件加盖（诊断证明章和医保章），病案首页，出院记录加盖（病案室章）。 （3）《全额垫付备案表》原件，有社保公章。 （4）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章。 六、异地急诊住院： （1）身份证或社保卡的复印件。 （2）印有省级财政部门监制章的住院收据,住院费用汇总明细，出院时的《诊断证明书》原件加盖（诊断证明章），病案首页，出院记录加盖（病案室章）。 （3）《全额备案表》原件，有社保公章。 （4）医院级别证明加盖医院公章。 （5）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章 （6）如异地安置登记表中未明确专科医院级别的需出具医院级别证明(加盖医院管理部门章)； 七、异地安置人员住院： （1）身份证或社保卡复印件。 （2）印有省级财政部门监制章的住院收据,住院费用汇总明细，出院时的《诊断证明书》原件加盖（诊断证明章），病案首页，出院记录加盖（病案室章）。 （3）《天津市基本医疗保险异地安置人员登记表》的复印件。 （4）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接
西安市城镇居民基本医疗保险报销所需资料 一、门诊特殊病种所需资料： 1、原始病历复印件（包括，病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结）； 2、诊断证明、相关检查检验报告单（包括，血、尿常规、肾功能、电解质等）； 3、素血浓度（限器官移植术后服抗排斥药）； 4、检查报告单（限恶性肿瘤门诊化疗）； 5、民医保证》； 6、安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》等。 二、慢性病所需资料： 1、病历复印件； 2、病历原件； 3、检验报告单原件； 4、报告单； 5、动脉造影报告单； 6、病历复印件、《居民医保证》； 7、证及复印件和本人近期2寸彩色照片一张。 三、住院就医所需资料： 1、住院证、 2、《居民医保证》 四、转诊就医所需资料： 持医师根据病情开具的《西安市城镇居民基本医疗保险转诊转院审批表》，并经定点医疗机构医保办审批盖章，到市医疗保险经办机构备案后，进行转院治疗。 五、零星医疗费用报销 1、门诊紧急抢救病历； 2、诊断证明； 3、费用明细清单； 4、门诊发票； 5、住院病历复印件（含病历首页、长期、临时医嘱等）； 6、住院费用明细单； 7、就诊医院级别证明及住院票据等材料。 六、门诊紧急抢救报销所需资料： 1.门诊发票原件；
2.住院发票原件（连续住院时需提供）； 3.门诊急救病历； 4.诊断证明原件； 5.抢救费用清单（盖红章）； 6.医院级别证明（异地急诊）； 7.医保本。 七、外地医疗保险报销所需资料： 1.住院发票原件； 2.异地就医证明（或情况说明（介绍信））； 3.病案首页（医院盖红章）； 4.长期医嘱、临时医嘱（医院盖红章）； 5.费用分解单（盖红章，若无则医院需要出具证明）； 6.医院级别证明（异地）； 7.医保本。
大学生医保报销上交材料说明 一、参保大学生住院情况说明： 1、在济南市医院住院的要求一律使用医保卡。 2、没领到医保卡的住院时先打医保办电话：80698523开通无卡证明，出院结账时直接报销。 3、每年的9月1日——12月31日是医保交费期，在9月1日后和学生保费交医保办之前这段时间需要住院的，住院结束时不要结账，需要挂账，学生保费上交医保办后再到所住医院的住院部办理结账手续。 4、如所住医院坚决不同意挂账出院的，根据以下要求交纸质材料（前四项），并写一份情况说明（见模板1）。 5、异地（济南市以外的医院）住院的根据以下要求交纸质材料 住院报销需交纸质材料： 一、发票原件 二、费用总清单（不要单日清单）。 三、住院病历复印件（盖有医院红章）。 四、身份证复印件。（正反面） 五、非假期回原籍住院的，需写情况说明一份（见模板2）。 六、要在非原籍异地住院的，必须有济南市三级医院允许并提供的异地转诊转院备案表。 七、异地住院的，所住医院等级是三级以下的，需有医院开具等级证明，没有等级证明的一律按照三级医院比例报销。 八、如有骨折材料（如支架、钢板等）费用的需提供材料的名称及生产厂家（有所住医院科室开具）。 九、如有输血费用的需提供血液化验报告单。 十、因意外伤害住院的需要写一份情况说明（导员签字，盖院系公章） 二、意外伤害门诊报销准备的材料：（受伤后24小时内就诊的） 一、门诊病例 二、发票原件 三、费用明细（可以在药费发票背面写清药物名称、规格、数量、金额） 四、身份证复印件（正反面） 五、写受伤过程（需导员签字并加盖院系公章）
三、医保大学生门诊就医流程： 按照济南市社保局有关规定，校医院是我校参保学生基本医疗保险门诊医疗的唯一指定医疗机构，全面负责参保学生门诊医疗服务和门诊统筹经费的使用、管理。 1、校医院就医流程：挂号（出示本人医保卡或身份证）—…门诊医师根据病情需要开具各项检查、治疗及处方—…缴费（个人自理40%）—…取药、治疗。 2、普通外诊就医流程：先到校医院就医—--视病情，经校医院医生批准，办理转诊手续—--到转诊指定医保定点医院（本市）就医—--留存好转诊单、发票、病历及相关材料按校医院通知的时间进行报销。 3、校外急诊（未住院者）--—就近到医保定点医院就医—--留存好发票（加盖急诊章）、病历及相关材料按校医院通知的时间进行报销。 4、每月的20——26日收材料（周六、日，节假日除外）。 校外门诊报销准备材料如下： 1、转诊证明（急诊的可不交转诊证明） 2、门诊病历 3、发票原件 4、化验报告单、检查单等； 5、身份证复印件（参照模板3）
附件： 医疗费用报销（理赔）所需材料 一、门诊报销及理赔所需材料 （一）门诊发票原件（须加收费专用章） （二）医疗费用清单（清单项目完整且金额与发票金额相符） （三）门诊（急诊）病历 （四）参保人社会保障卡（自行办理时需携带社保卡）（五）厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡（自行携带） 二、住院报销及理赔所需材料 （一）住院发票原件（须加收费专用章） （二）住院医疗费用汇总清单（清单项目应完整且金额与发票金额相符） （三）出院小结或出院记录 （五）参保人社会保障卡（自行办理时需携带社保卡）（六）厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡（自行携带） 三、特别注意 （一）自行办理的，需提供上述材料并携带相应证件和银行卡；自行办理且社保报销后，在补充医疗保险责任范围内，需要办理补充医疗保险理赔的，在自行办理医保报销之前，需将上述材料复印一份，待医保报销完毕后，个人到医保中心打印医保报销单，同时将复印材料加盖社保中心医保
审核章，之后凭医保报销单和复印件等材料到泰康人寿受理点办理补充医疗保险理赔。 办理补充医疗保险住院理赔的，除医保报销单和材料复印件以外，还需供住院病历（或称为“入院记录”、“住院志”）。同时需注意，办理补充医疗保险理赔须提供参保人本人银行卡账号（储蓄卡、借记卡，若为异地卡则需注明开户行） （二）委托泰康人寿代办医保报销的，需将社保卡、身份证与银行卡复印两份、上述材料的原件及复印件，一起交至泰康人寿受理点，由泰康人寿代办医保报销，医保报销完毕后由泰康人寿自行领取医保报销单并受理补充医疗保险理赔事项。 若参保学生系发生住院医疗费用的，还需提供住院病历（或称为“入院记录”、“住院志”） 代办情况下，参保学生提供的银行账号需是本人在厦门当地开户的借记卡或储蓄卡账号。 （三）特别提醒 委托泰康人寿代办医保报销的，总体处理时效较长，需耐心等待；若较急，则建议自行办理医保报销后至泰康人寿办理补充医疗保险报销。
医保报销需要什么材料 市外医疗费用审核报销(已办理常住内地就医备案的参保人在备案医院住院费用报销) 申请材料 二、费用明细清单(原件1份); 三、门诊病历(复印件1份，验原件); 六、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件); 七、参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件); 八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份，验原件); 市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医的住院费用的报销) 申请材料 一、原始收费收据(原件1份); 二、费用明细清单(原件1份); 三、门诊病历(复印件1份，验原件); 五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份); 六、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件); 七、参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件); 八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份，验原件)。
申请材料 一、原始收费收据(原件1份); 二、费用明细清单(原件1份); 三、门诊病历(复印件1份，验原件); 四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院 记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份); 五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份); 六、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件); 七、参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当 提供代办人身份证(复印件1份，验原件); 八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份，验原件); 九、《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。 市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医 的住院费用的报销) 申请材料 一、原始收费收据(原件1份); 二、费用明细清单(原件1份); 三、门诊病历(复印件1份，验原件); 四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院 记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份); 五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);
大学生医保报销说明 大学生医保报销有以下几种情况：门诊报销；意外伤害门诊报销；异地住院报销；一级医院住院报销；二级以上医院住院报销。就上述几种报销做以下说明： 1.门诊报销 我校门诊报销仅限于南校校医院、升华门诊部和校本部医院。看病报销时只需携带医保卡和校园卡到门诊就诊即可，报销比例为70%。 2.意外伤害门诊报销材料说明 1）诊断证明书 2）费用发票（如有手术费，西药费，化验费和材料费，须准备具体名称和价格） 3）意外伤害登记表 4）门诊原始病历本 5）如是假期看病，须准备大学生假期疾病申报表 6）身份证复印件 注：医院所有报销材料须盖有医院公章（医保科，医务科或医院结算科） 3.异地住院报销材料说明 1）诊断证明书 2）原始发票 3）费用总清单（手术和材料须写明具体名称和价格） 4）医院等级证明书 5）身份证复印件 6）如是假期住院，须准备大学生假期疾病申报表 7）如有住院前72小时内不间断的急救费用可合并纳入住院费用报销（需备好有效原始发票，西药费和材料费须准备详单） 如是意外伤害，还需准备： 1意外伤害登记表 2病历首页 3长期医嘱 4临时医嘱 5入院记录 6急诊病历原件 注：医院所有报销材料须盖有医院公章（医保科，医务科或住院结算科）。暑假异地治疗费用由个人先行垫付，返校一月内到校本部医院前栋三楼医保办公室报销。 4.一级医院住院报销材料说明
1 ）原始发票 2 ）费用总清单(手术和材料须写明具体名称和价格) 3 ）诊断证明书 4 ）入院记录或出院小结 5 ）病案首页 6 ）长期医嘱 7 ）临时医嘱 8 ）身份证复印件 9 ）如是假期住院，须准备大学生假期疾病申报表 10 ）如有住院前72小时内不间断的急救费用，可合并纳入住院费用报销（需备好有效原始发票，手术费，西药费，化验费和材料费须准备详单）如是意外伤害，还需准备： 1 ）意外伤害登记表 2 ）入院记录 3 ）急诊病历原件 注：医院所有报销材料必须盖有医院公章（医保科，医务科或住院结算科）。 二级以上医院住院报销材料 1）诊断证明书 2）原始发票 3）费用总清单（手术和材料须写明具体名称和价格） 4）出院小结或入院记录 5）身份证复印件 6）如是假期住院，须准备大学生假期疾病申报表 7）如有住院前72小时内不间断的急救费用，可合并纳入住院费用报销（需备好有效原始发票，手术费，西药费，化验费和材料费须准备详单） 如是意外伤害住院，还需准备： 1）住院病历首页 2）长期医嘱 3）临时医嘱 4）意外伤害登记表 5）住院记录 6）急诊病历原件 注：医院所有报销材料须盖有医院公章（医保科，医务室或住院结算科）在以上五种报销中只有异地报销和意外伤害报销需到校本部医院医保办报销，其余三类在就诊医院即可完成报销。 如遇到报销疑问请咨询校医保办公室，电话：88877847 校医保办公室地址：校本部校医院前栋三楼
社保报销所需材料及经办流程 门诊 （一）使用医保卡到门诊看病实时结算无需报销 （二）无医保卡到门诊看病请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本） 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用 2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元 3、报销比例：1800元以上的部分医院70%社区90%封顶线：2万元 4、所需材料： 身份证原件;医学诊断证明书原件; 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面） 5、提交时间：每月110日当月费用次月提交当年费用需在次年1月前提交 6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准单位经办人将所有单据录入企业版软件将生成的电子信息及报表申报到医保中心 医保中心在30个工作日内完成审核结算支付报销费用 住院
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院中医医院和A类医院发生的住院费用 2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元以后每次650元 3、报销比例：一级医院90%二级医院87%三级医院85%住院累计报销30万元 4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》如单位足额交费个人只需交纳部分住院预付金即可办理住院手续发生的医疗费用要符合医疗保险的范围出院时医院与个人结算清自费部分金额统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算 生育报销 一、生育津贴 1、所需材料： 《结婚证》原件及复印件一份; 《生育服务证》原件及复印件一份; 婴儿出生证明原件及复印件一份; 医学诊断证明书原件及复印件一份; 《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份（须用黑色签字笔填写） 注：以上复印件必须用A4纸 2、提交时间：每月110日（婴儿出生后的2个月后办理）
异地职工医保报销所需要的材料 异地办理医疗报销的流程： 1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案; 2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明; 3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销; 4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗; 5.省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合 理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低， 报销比例越高。 异地医保报销要注意的事项： 1、异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为：参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批 单后，填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。 然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。 2、异地审批的期限通常是一年，具体也就是当事人从办理日起 开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经 到期，仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在 异地的当事人必不可少的要在异地选医院，各个地区对于就医者能 选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。 4、当事人在异地的定点医院发生的医疗费，将相关报销单据邮 寄回原来的所在城市进行报销，也可以让家人在原来的所在城市帮
助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定，相关款 项可由家人代领，也可自行设立相关账户领取。 【承办机构】：社保机构或医疗机构 【办理事项】：异地就医医疗费用报销 【咨询电话】：12333 【相关业务】：医保异地安置手续 异地医保报销条件： 2、属于医疗保险待遇享受期; 3、符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医 疗费用等等。 【注】：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。 异地医保报销资料： 1、社会保障卡; 2、有效身份证，例如身份证; 3、医疗费用原始凭证; 4、费用汇总明细清单; 5、其它所需资料。 【注】：不同地方报销资料不同，具体按照本地医保政策执行。 异地医保报销流程：申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合 条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地 就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。
医疗费用报销所需材料 温馨提示： 学生如选择自行到社保中心报销基本医疗保险部分费用的，原件交由社保中心存档，复印件加盖社保中心印章后由学生交由泰康人寿保险公司用于处理学校补充医疗保障费用的报销事宜。 学生如选择委托泰康人寿保险公司厦门分公司处理报销的，也需要预先复印下述材料一并交给泰康人寿保险公司。 厦门市大学生基本医疗保险与学校补充医疗保障的报销材料是相同的。 一、门诊报销所需材料： （一）门诊发票原件（须加收费专用章）； （二）医疗费清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符）； （三）门诊（急诊）病历； （四）授权委托书(学生事务大厅已准备好)； （五）参保人社会保障卡复印件； （六）若是意外伤害，还需要意外伤害证明（可在学生处下载专区下载）； （七）异地就医证明（就医医院为外地的需要提供，可在学生处下载专区下载）； （八）参保人本人厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡复印件（中信、招商银行及信用卡除外，复印件不清晰的，须用黑色水笔将账号信息抄写清楚）;
（九）参保人本人学生证及学校校园一卡通复印件（注：学校补充医疗保障的报销需提供学生证及校园一卡通复印件，并在空白处标注卡号、联系方式等信息，报销款将直接充到学生卡，如金额较大，则充到学生卡绑定的银行卡上。）； （十）身份证复印件（正反双面复印在同一页纸上）。 注意：身份证信息（正反面）与银行卡信息复印在一页纸上；学生证及校园一卡通复印在同一页纸上；且以上材料除社会保障卡复印件仅需一份，其他材料均需原件一份、复印件一式两份（原件由社会保险管理中心留存、复印件由泰康人寿提交厦大医院留存），若为先至社保中心办理了大学生基本医疗保险报销的，门诊发票可为复印件，但必须同时提供社保的报销单（加盖社保中心蓝色章）。 二、住院报销所需材料： （一）住院发票原件（须加收费专用章）（须提供原件及复印件，原件社保中心留存、复印件泰康人寿留存）； （二）住院医疗费用汇总清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符，且须提供原件及复印件，原件社保中心留存、复印件泰康人寿留存）； （三）住院病历或住院志（两份，一份社保中心留存，一份泰康人寿留存）； （四）出院小结或出院记录（两份，一份社保中心留存，一份泰康人寿留存）； （五）授权委托书(学生事务大厅已准备好)； （六）参保人社会保障卡复印件；
医保报销需要的材料 市外医疗费用审核报销(已办理常住内地就医备案的参保人在备 案医院住院费用报销) 申请材料 一、原始收费收据(原件1份); 二、费用明细清单(原件1份); 三、门诊病历(复印件1份，验原件); 四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院 记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份); 五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份); 六、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件); 七、参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当 提供代办人身份证(复印件1份，验原件); 八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份，验原件); 九、《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。 市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医 的住院费用的报销) 申请材料 一、原始收费收据(原件1份); 二、费用明细清单(原件1份);
三、门诊病历(复印件1份，验原件); 四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份); 五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份); 六、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件); 七、参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件); 八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份，验原件)。 一、广州医疗保险普通门诊报销比例 1.在职职工75%-55%/每人每月300元; 2.退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45% 3.未成年人、在校学生报销比例为80%-50% 4.非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元 二、广州生育保险住院报销比例 三、广州医疗保险慢性病报销比例及标准 1.在职职工85%-65%，每人每月150元; 2.退休人员灵活就业人员城镇居民每人每月100元 四、广州医疗保险门诊报销范围 1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗; 2、在一、二级定点医疗机构或者定点
社保报销具体需要什么材料社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。以下是小编收集的需要的材料，欢迎查看！ 使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。 无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》。 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。 4、所需材料： 身份证原件; 医学诊断证明书原件; 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 普通门诊、急诊收费的收据原件、 门诊费用明细清单或处方的原件。 5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。 6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单
位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。 2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。 3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。 4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 1、所需材料： 《结婚证》原件及复印件一份; 《生育服务证》原件及复印件一份; 婴儿出生证明原件及复印件一份; 医学诊断证明书原件及复印件一份; 《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份。 注：以上复印件必须用A4纸。 2、提交时间：每月1-10日。
大学生医保住院就医及报销、学平险报销所 需材料明细 一、大学生医保： 1、住院办理流程： （1）武汉住院的学生持身份证原件在医院的医保窗口办理住院手续，告知对方有大学生医保；出院时持身份证原件在医院医保结算窗口办理医保结算手续。突发情况住院者，在住院三天内均可补办理医保手续，如结算时按现金结算的一律不办理现金结算报销手续（医保中心拒收此类材料）。 （2）外地就医的学生，在户籍所在地住院的，按照现金结算后回校办理现金报销手续，非户籍所在地住院的，只针对实习学生，持有实习单位开具的证明可办理现金报销手续。 注：同济、协和医院为非医保定点医院，除转诊外（要有转诊证明材料），其他非重大疾病不得选择此两家医院。重大疾病比如：肿瘤、癌症等或病情较复杂其他医院医治不了的疾病。 2、材料收集： （1）住院：住院病历（病案首页、出院小结、临时医嘱、长期医嘱）、诊断证明、手术记录（针对动手术的学生）、费
用发票、费用汇总清单、身份证复印件一份及医院等级证明、实习证明原件一份（针对在武汉市以外的医院及实习期间在外地住院者）。 二、学平险材料收集： A、意外门诊： 意外情况说明原件一份（学院加盖公章）、门诊病历原件一份、原始发票、对应的费用明细、身份证及学生证、保单、学生本人的武汉工行卡等复印件各一份。 B、住院（疾病、意外）： 住院病历（病案首页、出院小结、临时医嘱、长期医嘱）、诊断证明、手术记录（针对动手术的学生）、费用发票、费用汇总清单、门诊病历原件1份、学生证复印件1份、身份证复印件1份、学生本人银行卡复印件1份（武汉工行）、保单复印件1份。如果保单遗失，学生必须手写一份保单遗失证明并让学院加盖公章1份。 注：13级学生需在住院期间拨打报案电话：95585，并拍一张住院时的全身照留存。如意外时还需拍一张受伤部位的照片留存。 三、死亡材料收集： 因疾病或意外后伤势较重抢救无效死亡的（不含车
一、填写员工医疗理赔申请单 二、本人身份证复印件 三、每次看病地所有资料（门诊） 收据原件、药品清单原件（或核价双处方）、病史内容复印件、病卡封面复印件、相关检查化验报告单复印件. 说明： . 所有单据属于同一看病日期地集中放在一起，再按日期先后顺序排列，日期靠前地放在上面，日期靠后地放在下面. 文档收集自网络，仅用于个人学习 . 同一日期单据排列顺序 ) 药品明细清单（一般为白色小条，如有务必附上） ) 发票 ) 处方 ) 诊断证明（病历本复印件） ) 化验单等 ）住院收据复印件、出院小结复印件、住院期间地明细清单复印件. 说明： . 以上所述为门诊所需看病资料及住院及意外等情况. . 空白地《理赔申请书》见附件 、请将医药费报销资料整理完备后，交给项目办吕丽丽，由吕丽丽代为邮寄提交. 二、无子女报销申请项 三、受理方式； 当医保中心收到员工申请理赔后，将按下列情况处理： （）申报理赔资料齐全地：信息输入. （）对于不予理赔地项目：将通过或书面通知地形式告知. （）医保中心接受理赔：根据员工申报地内容及所在公司选择地保障项目，若参保公司已支付参保员工就诊当月地参保费用，医保中心将在受理之日起算个工作日内完成理赔. 文档收集自网络，仅用于个人学习 四、理赔给付 、理赔款将通过银行进行转帐，进入员工地工资银行卡内. 、理赔受理点地办公地址及联系方式 部门联系电话地址 医疗保障中心直线： 分机： 传真：上海市金陵西路号 室雇员柜面理赔申报处； 室快递理赔申报处； 后附温馨提示 温馨提示 （）非本人就诊地费用无法得到理赔，因此不要让他人代诊. （）住院须在二级以上医保定点地公立医院，门诊可在指定地一家社区医院（中医、理疗除外）及公立二级以上医保定点医院，急诊可在一级和一级以上医保定点地公立医院就诊. 文档收集自网络，仅用于个人学习 （）申报材料中应包括收据、与收据相符地完整病史（相关主述、疾病诊断等）、费用清单（或核价双处方）及本次所做相关检查地检查报告.需长期治疗地慢性病（糖尿病、肝炎等）