中医诊断学——病性辨证
一，病性辨证
分析矛盾，辨别病性
二，病性辨证的内容
六淫辨证
从外入侵，指外邪（季节性/气候）
•1，风淫证：表，痒，动，走，歪
•2，寒淫证：冷，白，稀，润，静
•3，暑淫证：热，耗气伤津，口渴，暑多夹湿
•4，四淫证：重，肿胀，浊，湿疹，苔腻
•5，燥淫证：津液耗伤，干
•6，火淫证：温，热，火【实热证】热，红，稠，干，动阴阳虚损辨证
•阳虚证：阳气亏虚，温养推动无力，形寒肢冷【寒+气虚】•阴虚证：阴液亏虚，失去滋润濡养。生虚热
•亡阳证：阳气极度衰微，四肢厥冷，冷汗淋漓，脉微欲绝•亡阴证：汗出如油，四肢温热
气血辨证
气血的功能：
气——推动，温煦，防御
血——濡润，滋养
气为血之帅，血为气之母
气病辨证
气虚证：元气不足，消耗太多【无力，动则益甚】
舌象：舌淡，苔白
脉：脉细，弱，虚
补气【人参，黄芪】
气陷证：气虚生举无力，反而下陷，内脏失其维系【主要是脾气虚弱，又叫中气下陷】腹部重坠，食后益甚，活动益甚。头晕，脱肛，久泻久痢【补中益气汤】
气不固证：气虚失其固摄。气虚+不固
汗口不固/二便不固/遗尿/冲任不固/精关不固/胎元不固
气脱：元气亏虚已极而欲脱。气随血脱，气息微弱，汗出不止，脉微。【同亡阳证，阳气亡脱】
气滞证：某个局部，脏腑，气机不畅
原因：情志不遂，病邪阻滞，阴寒，脏器虚弱
表现：胀痛，痛且胀，喜太息，会因为情志波动而加重，脉弦
气逆证：气机升降失常，生发太过。【肺，胃，肝】
•肺：肺气上逆，咳嗽，气喘
•胃：恶心，呕吐，嗳气，打嗝
•肝：肝气上逆，头晕，头痛，吐血
气闭症：不通，闭阻神机。闭阻某一个脏腑，管窍，气机逆乱，情志刺激。病邪阻滞。溺水。电击。
血病辨证
血虚证：生成不足【营养不良】；消耗太过【劳心过度，寄生虫，年老体衰】
表现：面色淡
血脱证：大量出血，在出血/血虚的基础上，面色苍白，头晕眼花，心悸心慌
血瘀证：因为淤血内阻，血行不畅，离经之血，久病入络，产生
的证。【原因：外伤/气滞/情志刺激/血寒/血热/气虚/久病入络】表现：刺痛，肿块（坚硬，固定），出血（病程长，颜色紫暗），舌脉：青紫，脉涩
止血活血药：田七
血热证：火热内盛，热迫血分。
表现：红，黄，稠，干，动。出血量比较多，比较急，颜色鲜红，粘稠。舌绛，斑疹
血寒症：血（血脉）。里实寒症（冷，白，稀，润，静），血淤，疼痛。
气血同病辨证
•气虚—血虚——气血两虚
•气虚—血淤——气虚血淤
•气虚—出血——气不摄血
•气滞—血淤——气滞血瘀
•出血—气随血脱
•血虚—不能化气——气虚——气血两虚
•血淤—气滞——血淤气滞
•气血两虚证——气虚【无力/动则益甚】+血虚【淡】
•气虚血淤证——气虚【无力/动则益甚】+血淤【肿块/出血/紫暗/刺痛】
•气滞血瘀证——气滞【胀痛，部位不固定】+血淤【肿块/出血/紫暗/刺痛】
•气不摄血证——气不能统摄血液，因为气虚，气不够【脾气虚，不能统摄血液】
•气随血脱证——气跟着血跑了，大量出血，气无所依附。随之亡脱。病程比较急，危重症。【气少息微，大汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝】
津液辨证
津液：正常津液的总称
津液亏虚证——津液不足，失去滋润濡养。感受燥邪/汗出太过/
热病/烧伤
表现：干（燥）
痰证：痰浊停聚或流散在脏腑阻滞
“百病都因痰作祟”
•有形之痰——咳出来的痰，痰比较多。胸闷
•无形之痰——肥人多痰，【健脾理气化痰】，痰核，囊肿，瘿瘤，癫，狂
癌症——气郁痰阻从治
“病痰饮者，当以温药合之”
“辛甘发散为阳”
饮证：饮邪停聚在身体部位的症状。
•支饮——心肺——出现胸闷，心悸，气喘
•悬饮——胸胁——胸胁饱满，积液
•痰饮——胃肠——胃脘痞胀，呕吐清水，枕水声
•溢饮——肌肤——水肿，尿少
水停证：水液停聚在肌肤，胸腹。
水肿：
•阳水：起病急，病程短，上半身，眼睑如卧蚕状
•阴水：腰以下部位，久陷不起
腹部胀满：移动性浊音
