三种不同血液净化方法对血液透析患者中分子毒素清除的疗效观察及护理
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基金项 目： 海 市 闸北 区 中心 医院“８ 人 才计 划” 金 资助 上 ７９ 基 作者简介： 莹 （９３ ， ， 海 ， 专 ， 管 护 师 ， 士 长 ， 唐 １７ 一）女 上 大 主 护
从事血液净化护理和管理工作
‘
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Байду номын сангаас
８４ ・ ３
Ｈ ＤＦ） 。
ＨＰ联合 ＨＤ 治疗 ， 用 廊 坊 爱 尔 一 次 性 使 用 树 脂 采 吸 附 ｚ ５ Ｘ １ Ｏ血液 灌 流 器 、 ｍｂ ｏＡＫ９ Ｓ血 透 机 ， Ｇａ ｒ ５ Ｇ Ｓ１ Ｆ ２透 析器 。透 析治 疗前 ， 灌流 器 串联在 透析 将 器 之 前 ， 先后 用 ５ 葡萄 糖注 射液 ５ ０ｍｌ肝 素生 并 ０ 、 理盐 水 １０ ０ｍｌ ０ 进行 冲洗 ， 冲洗 完毕 后 再 闭 路循 环 ２ ｎ 让 葡 萄糖 和肝 素得 到充 分 吸附 ， ０ｍｉ ， 以免 患 者在 治 疗 过程 中发 生低 血糖 和凝 血反 应 。每例 患者 每周 １ ， 次治疗 时 间为 ４ｈ ２ｈ ＨＰ 次 每 （ ＋２ｈ ＨＤ） 每次 ， 先 ＨＰ ２ ， ｈ 然后 取下 吸 附柱 ， 继续 ＨＤ ２ｈ 每周 另 ２ ，
护士进修杂志 ２０ ０９年 ５月 第 ２ 第 ９ ４卷 期
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三种不 同血液 净化方法对血液 透析患者 中 分子毒素清除 的疗效观察及护理
唐 莹 刘瑾 瑾 邬 碧 波 杜 旭 青
（ 海 市 闸 北 区 中心 医 院血 液 净 化 中 心 ， 海 ２ ０ ７ ） 上 上 ０ ０ ０ 关 键 词 血 液 灌 流
２ 结 果
１ ２ ２ 治 疗 方 法 Ａ 组 ： 受 ＨＤ 治 疗 ， 用 ．． 接 采 Ｇ ｍｂｏＡＫ９ Ｓ血透 机 ， Ｆ ２透析 器 。每例 患者 ａ ｒ ５ Ｇ Ｓ１ 每周 ３次 ， 每次 治疗 时 间 ４ ｈ 连 续 ５周 ； ， Ｂ组 ： 受 接
２ １ 三组患 者 治 疗 前 后 ｉＴＨ、 ｚ ． Ｐ ＢＭＧ 水 平 变 化 及 单 次清 除率 （ １ 表 ）
中图 分 类 号 ： ４ ２ Ｒ ７
血 液 透 析 滤 过
文 献 标 识 码 ： Ｂ
血 液 透 析
中分 子 毒 素
文 章编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ９ ０ — ８ ３０ １ ０ —９ ５２ ０ ）９０ ３—２
终末期 肾衰 （ Ｓ Ｅ ＲＤ） 者 机体 代 谢 所 产生 的各 患 种毒 素不 能正 常排 泄 ， 积 在 体 内而 导 致脏 器 功 能 蓄 的损 害 ， ］ 常规 血液透 析 （ ｅ ｄａｙ ｉ， ｈ ｍｏ ｉｌｓｓ ＨＤ） 以较 可
好 地 清除尿 素氮 、 酐等 小分 子毒 素 ， 对 于 中分 子 肌 但 毒素则 不能 有效 地 清 除 ， 期 接 受血 液 透 析 治 疗 的 长 终 末期 肾衰患 者常 常存 在 因中分 子毒 素蓄 积所造 成 的严 重 的 皮 肤 瘙 痒 、 关 节 疼 痛 、 安 腿 综 合 征 骨 不 等 ＿ 。因此 ， ２ ］ 研究 清除 中分 子毒 素有 效透 析方 法 ， 对 提 高患 者 的生 活质量 具有 重要 意义 。 １ 对 象与方 法 １ １ 对 象 选择 ２ ０ ． ０ ８年 １ ６月 在 我 院血 液 净 化 ～ 中心行血 液透 析 治疗透 析 龄超过 ６ 月 或 中分子 毒 个 素毒 性症 状 明显 的 ＭＨＤ患者 ４ ０例 ， 中男 ２ 其 ４例 ， 女１ ６例 ， 平均 年龄 ６ ． ±１ ． Ｏ １ ０ ３岁 ， 均透 析龄 １ ． 平 ９３ ±１ ． １ ４月 。原发 病 ： 慢性 肾 小球 肾炎 １ ６例 ， 尿病 糖 肾病 １ 例 ， 血压 良性 肾 小 动 脉硬 化 症 ６例 ， ２ 高 多囊 肾病 ４例 ， 性 肾盂 肾炎 １例 ， 因不 明 １例 。 慢 病 １ ２ 方 法 ． １ ２ １ 分组 将 入 选 的 ４ ．． Ｏ例 患 者 随机 分 为 ３组 ： Ａ 组 ：４例 采 用 血液 透 析 （ １ ＨＤ） Ｂ组 ：２例 采 用血 ， １ 液灌 流 （ ｍｏ ｅｆｓ ｎ ＨＰ 加 血 液 透 析 （ Ｈｅ ｐ ｒ ｉ ， ） ｕｏ ＨＤ） Ｃ ， 组 ：１ ４例 采 用 血 液 透 析 滤 过 （ ｍｏ ｉｆ ｒｔ ｎ Ｈｅ ｄａｉ ａｉ ， ｈ ｏ
次 常规 ＨＤ 治疗 ， 续 ５周 ： 连 ｃ组 ： 受 ＨＤ 接 Ｆ治 疗 ， 采 用 Ｇ ｍｂｏ ＡＫ２ ０血 滤 机 ， ６ Ｓ血 滤 器 。每 例 ａ ｒ ０ Ｆ０ 患 者 每周 １次 ， 次 治疗 时 间 ４ｈ 每周 另 ２次 常规 每 ，
ＨＤ治疗 ， 续 ５周 。 连 １ ３ 观察指 标 ． １ ３ １ 检 测 患 者 治疗 前 后 ｉＴＨ、。 ．． Ｐ ８ＭＧ 水 平 的变 化及 单 次清 除率 。 １ ３ ２ 观察 皮肤 瘙 痒 、 关 节 疼 痛 、 安 腿 综 合 症 ．． 骨 不 等症 状 的改 善情 况 。疗 效 判 定 标 准 ： 临床 症 状 基 本 消失 为 显效 ， 显减轻 为 有效 ， 明显变 化 为无效 。 明 无 １ ４ 统 计学 方法 数 据 用 ±５ 示 ， 间显 著 性 ． 表 组 检验 用 单 因素方 差分 析 ， 两两 比较 用 ｑ检验 ， 计数 资 料用 Ｙ 检验 ， ＜ Ｏ ０ Ｐ ． ５为差 异有 显著 意义 。
表 １ 三 组 患 者 治 疗 前 后 ｉＴＨ、ｚ Ｐ ＢＭＧ 水 平 变 化 及 单 次 清 除 率 （ ± ｓ ）
＊与 同组 治 疗 前 比较 Ｐ Ｏ ０ ； 与 Ａ 组 比较 Ｐ＜ ０ ０ ； 与 Ｂ组 比 较 Ｐ Ｏ ０ ＜ ．５△ ．５▲ ＜ ．５
２ ２ 三组患者 治疗前后 临床症状 的改善情况（ ２ ． 表 ）
从事血液净化护理和管理工作
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ＨＰ联合 ＨＤ 治疗 ， 用 廊 坊 爱 尔 一 次 性 使 用 树 脂 采 吸 附 ｚ ５ Ｘ １ Ｏ血液 灌 流 器 、 ｍｂ ｏＡＫ９ Ｓ血 透 机 ， Ｇａ ｒ ５ Ｇ Ｓ１ Ｆ ２透 析器 。透 析治 疗前 ， 灌流 器 串联在 透析 将 器 之 前 ， 先后 用 ５ 葡萄 糖注 射液 ５ ０ｍｌ肝 素生 并 ０ 、 理盐 水 １０ ０ｍｌ ０ 进行 冲洗 ， 冲洗 完毕 后 再 闭 路循 环 ２ ｎ 让 葡 萄糖 和肝 素得 到充 分 吸附 ， ０ｍｉ ， 以免 患 者在 治 疗 过程 中发 生低 血糖 和凝 血反 应 。每例 患者 每周 １ ， 次治疗 时 间为 ４ｈ ２ｈ ＨＰ 次 每 （ ＋２ｈ ＨＤ） 每次 ， 先 ＨＰ ２ ， ｈ 然后 取下 吸 附柱 ， 继续 ＨＤ ２ｈ 每周 另 ２ ，
护士进修杂志 ２０ ０９年 ５月 第 ２ 第 ９ ４卷 期
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三种不 同血液 净化方法对血液 透析患者 中 分子毒素清除 的疗效观察及护理
唐 莹 刘瑾 瑾 邬 碧 波 杜 旭 青
（ 海 市 闸 北 区 中心 医 院血 液 净 化 中 心 ， 海 ２ ０ ７ ） 上 上 ０ ０ ０ 关 键 词 血 液 灌 流
２ 结 果
１ ２ ２ 治 疗 方 法 Ａ 组 ： 受 ＨＤ 治 疗 ， 用 ．． 接 采 Ｇ ｍｂｏＡＫ９ Ｓ血透 机 ， Ｆ ２透析 器 。每例 患者 ａ ｒ ５ Ｇ Ｓ１ 每周 ３次 ， 每次 治疗 时 间 ４ ｈ 连 续 ５周 ； ， Ｂ组 ： 受 接
２ １ 三组患 者 治 疗 前 后 ｉＴＨ、 ｚ ． Ｐ ＢＭＧ 水 平 变 化 及 单 次清 除率 （ １ 表 ）
中图 分 类 号 ： ４ ２ Ｒ ７
血 液 透 析 滤 过
文 献 标 识 码 ： Ｂ
血 液 透 析
中分 子 毒 素
文 章编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ９ ０ — ８ ３０ １ ０ —９ ５２ ０ ）９０ ３—２
终末期 肾衰 （ Ｓ Ｅ ＲＤ） 者 机体 代 谢 所 产生 的各 患 种毒 素不 能正 常排 泄 ， 积 在 体 内而 导 致脏 器 功 能 蓄 的损 害 ， ］ 常规 血液透 析 （ ｅ ｄａｙ ｉ， ｈ ｍｏ ｉｌｓｓ ＨＤ） 以较 可
好 地 清除尿 素氮 、 酐等 小分 子毒 素 ， 对 于 中分 子 肌 但 毒素则 不能 有效 地 清 除 ， 期 接 受血 液 透 析 治 疗 的 长 终 末期 肾衰患 者常 常存 在 因中分 子毒 素蓄 积所造 成 的严 重 的 皮 肤 瘙 痒 、 关 节 疼 痛 、 安 腿 综 合 征 骨 不 等 ＿ 。因此 ， ２ ］ 研究 清除 中分 子毒 素有 效透 析方 法 ， 对 提 高患 者 的生 活质量 具有 重要 意义 。 １ 对 象与方 法 １ １ 对 象 选择 ２ ０ ． ０ ８年 １ ６月 在 我 院血 液 净 化 ～ 中心行血 液透 析 治疗透 析 龄超过 ６ 月 或 中分子 毒 个 素毒 性症 状 明显 的 ＭＨＤ患者 ４ ０例 ， 中男 ２ 其 ４例 ， 女１ ６例 ， 平均 年龄 ６ ． ±１ ． Ｏ １ ０ ３岁 ， 均透 析龄 １ ． 平 ９３ ±１ ． １ ４月 。原发 病 ： 慢性 肾 小球 肾炎 １ ６例 ， 尿病 糖 肾病 １ 例 ， 血压 良性 肾 小 动 脉硬 化 症 ６例 ， ２ 高 多囊 肾病 ４例 ， 性 肾盂 肾炎 １例 ， 因不 明 １例 。 慢 病 １ ２ 方 法 ． １ ２ １ 分组 将 入 选 的 ４ ．． Ｏ例 患 者 随机 分 为 ３组 ： Ａ 组 ：４例 采 用 血液 透 析 （ １ ＨＤ） Ｂ组 ：２例 采 用血 ， １ 液灌 流 （ ｍｏ ｅｆｓ ｎ ＨＰ 加 血 液 透 析 （ Ｈｅ ｐ ｒ ｉ ， ） ｕｏ ＨＤ） Ｃ ， 组 ：１ ４例 采 用 血 液 透 析 滤 过 （ ｍｏ ｉｆ ｒｔ ｎ Ｈｅ ｄａｉ ａｉ ， ｈ ｏ
次 常规 ＨＤ 治疗 ， 续 ５周 ： 连 ｃ组 ： 受 ＨＤ 接 Ｆ治 疗 ， 采 用 Ｇ ｍｂｏ ＡＫ２ ０血 滤 机 ， ６ Ｓ血 滤 器 。每 例 ａ ｒ ０ Ｆ０ 患 者 每周 １次 ， 次 治疗 时 间 ４ｈ 每周 另 ２次 常规 每 ，
ＨＤ治疗 ， 续 ５周 。 连 １ ３ 观察指 标 ． １ ３ １ 检 测 患 者 治疗 前 后 ｉＴＨ、。 ．． Ｐ ８ＭＧ 水 平 的变 化及 单 次清 除率 。 １ ３ ２ 观察 皮肤 瘙 痒 、 关 节 疼 痛 、 安 腿 综 合 症 ．． 骨 不 等症 状 的改 善情 况 。疗 效 判 定 标 准 ： 临床 症 状 基 本 消失 为 显效 ， 显减轻 为 有效 ， 明显变 化 为无效 。 明 无 １ ４ 统 计学 方法 数 据 用 ±５ 示 ， 间显 著 性 ． 表 组 检验 用 单 因素方 差分 析 ， 两两 比较 用 ｑ检验 ， 计数 资 料用 Ｙ 检验 ， ＜ Ｏ ０ Ｐ ． ５为差 异有 显著 意义 。
表 １ 三 组 患 者 治 疗 前 后 ｉＴＨ、ｚ Ｐ ＢＭＧ 水 平 变 化 及 单 次 清 除 率 （ ± ｓ ）
＊与 同组 治 疗 前 比较 Ｐ Ｏ ０ ； 与 Ａ 组 比较 Ｐ＜ ０ ０ ； 与 Ｂ组 比 较 Ｐ Ｏ ０ ＜ ．５△ ．５▲ ＜ ．５
２ ２ 三组患者 治疗前后 临床症状 的改善情况（ ２ ． 表 ）
