体温与体温监测基础知识.pptx [自动保存的]

• 自主性体温调节：机体在下丘脑体温调节中枢的控制下，通 过增减皮肤血流量、发汗、寒战等生理反应，经常维持产热 和散热过程的动态平衡。体温调节的基础。 • 行为性体温调节：机体（包括变温动物）在不同的温度环境 的姿势和行为。体温调节的补充，并使人具有预见性。 • 体温调节的生物控制系统
调 定 点
+
-
2.中枢性温度敏感神经元
⑴分类：热敏神经元和冷敏神经元
血温↑→热敏神经元冲动发放频率↑ 血温↓→冷敏神经元冲动发放频率↑
⑵分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处
加温PO/AH → PO/AH的热敏N元+ → 散热反应↑产热反应↓ 冷却PO/AH → PO/AH的冷敏N元+ → 散热反应↓产热反应↑
说明： PO/AH 中的某些温敏N 元能感受局部脑温 的变化。
每天1000ml，皮肤600 - 800ml，呼吸道200 400ml。
所以，临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失 的体液量。
②发汗：又称可感蒸发。
人在安静状态下，当环境温度达到30℃左 右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又 多时，气温达25℃便可发汗；机体活动时，由 于产热量↑，虽然环境温度低于20℃亦可发汗。 发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实 现的 ， 若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效 果； 汗腺缺乏 (如烧伤病人 )或汗腺分泌障碍者 ， 在热环境中就可导致体温升高危及生命。
第二节 机体的热平衡
• 体热平衡：产热和散热两个生理过程之 间的动态平衡，维持体温恒定。
一、产热与能量代谢
（一）产热 1、主要产热器官：安静——肝、脑；运动——骨骼肌。
2、机体的产热形式
1）基础代谢产热
2）食物特殊动力效应产热 3）寒战产热：是骨骼肌发生不随意的节律性收缩的表现。 2）非寒战产热：又称代谢产热，发生在细胞水平。以褐色脂 肪组织的产热量为最大。

体温表使用的注意事项
❖ （１）测量体温前后，应清点体温计数量，并检查有无破损。定期检查体温计 的准确性。
❖ （２）精神异常、昏迷及小儿不可测口腔温度，以防体温计失落或折断。对不 合作者、口鼻手术或呼吸困难着，不宜测口腔温度。进食、沐浴或面颊部作冷、 热敷着，应间隔30分钟后方可测口腔温度。
❖ （3）腹泻，直肠或肛门手术病人不宜由直肠测温。坐浴或灌肠后，须间隔30分 钟方可直肠测温。
注意事项
谢谢聆听
内科门诊张伟萍源自取一杯3040之间的温水将被测的显影温度表与一只水银柱在最低限的体温表同时放入水杯中直至体温表不再上升为止这样即可看出被测的显影温度表是否存在误差
体温表检测方法
内科门诊
张伟萍
体温的定义和正常值
体温是指机体内部的温度。正常 人腋下温度为36～37度，口腔温 度比腋下高0.2 ～0.4度，直肠温 度又比口腔温度高0.3～ 0.5度。
体温表的一般种类
耳温体温计额温体温计
玻璃体温计
电子式体温计
体温测量法
❖ （１）口温测量法：嘱病人张口将口表水银端斜放于舌下热 窝，嘱病人紧闭口唇，３分钟取出，擦干净看清度数。
❖ （２）腋温测量法：解开衣服，抹干腋下，将体温计水银端 放于腋窝深处紧贴皮肤，曲臂过胸，紧夹体温计７～１０分 钟后取出，擦净看清度数。
❖ （4）发现体温与病情不相符时，要寻找原因，予以复查。 ❖ （5）若病人不慎咬破体温计误吞水银时，可立即口服大量蛋白水或牛奶，使蛋
白与汞结合，延缓汞的吸收，直至排出体外。另外蛋白水可粘附于胃粘膜上， 起到保护作用；在病情许可的情况下，可服大量粗纤维食物，使水银被包裹而 减少吸收。同时粗纤维食物能增加胃肠蠕动，加速汞的排出。
❖ （３）直肠测温法：使病人屈膝侧卧或仰卧，露出臀部，润 滑肛表水银端，将水银头轻轻插入肛门３～４ｃｍ，３分钟 后取出，卫生纸擦净肛表及肛门，看清度数。

量方式作为对照。 •（８）指导患者处理体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法：若患
者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋 清或牛奶，以延缓汞的吸收，若病情允许，可食用粗纤维食 物，加速汞的排出。
测量后及时记录清楚
体温升高病人的护理
• 一、降低体温
• 二、保持清洁和舒适
• 三、密切观察病情变化
冷疗法的概念和影响因素
•影响因素
•一、方式 湿冷的效果优于干冷
•二、面积 应用面积越大效果越强，但患者的耐受性越差，易引起 全身反应，如血压升高等
•三、时间 在一定时间内效应随着时间的增加而增强，以达到最大 的治疗效果，如果时间过长，则会产生继发效应而抵消治疗效 应，甚至还可引起不良反应，如皮肤苍白、冻伤等
4、体温在38℃以下为低热，38℃—39℃为中热，39℃— 40℃为高热，40℃以上为超高热。（腋温）
概念
5、体温的生理变化：
(1)昼夜：清晨2-6点最低，午后13-18点最高，与下丘脑的生物钟功能有关
(2)年龄：由于基础代谢水平不同，体温也不同，一般儿童青少年的体温高 于成年人，老年人体温较低，婴幼儿的体温易受环境温度的影响
测量体温的步骤
•首先评估患者，根据患者病情选择合适的测量方式。
•腋下测温操作要点：
•（1）使用前要先将水银体温计度数甩到35℃以下，擦 干患者腋下。
•（2）将体温计置於腋下最顶端，体温计紧贴皮肤，屈 臂过胸，夹紧
•（3）测量5-10分钟，取出体温计，读取温度数据后， 以无菌纱布擦拭体温计，浸泡消毒
智慧养老 尊严养老
密切观察病情变化
•观察生命体征：定时测体温，高热病人每4h测1次体
温，绘制于体温单上，观察其热型及 临

侧肢体 5 驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射