福建省电工进网作业人员情况及体检表
姓 名 性 别 籍 贯
正面免冠彩色照片
（1寸）
照片要盖医院章
出生日期 年 月 日 学历
工作单位
工作地址
及邮编
家庭地址
身份证号码 联系电话
身高 CM 脾
体重 KG 心
视力 肺 鼻
辨色力 肝 牙齿
耳 血压 咽喉
检查结论 检查日期
检查医院 主检医生
本人声明：
本人没有不允许申请电工进网作业许可证的伤残或以下疾病：器质性心脏病、癫痫病、
美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病。
签名：
年 月 日
特种作业人员体检表
体检号：体检时间：年月日
说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市（州）安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。
此表经特种作业培训单位审查后存入特种作业人员个人技术档案。
附：特种作业人员各工种体检合格标准（背面）
特种作业人员体检标准
特种作业人员体检共同基本条件：
1、年龄必须满18周岁；
2、具有初中以上文化程度；
3、身体健康、无癫痫病、精神病、心脏病、眩晕症、突发性昏厥、色盲等妨碍本
作业的疾病及生理缺陷。
特种作业人员体检标准友特殊要求的：
1、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上；
2、从事起重机械作业人员双目裸视力均不低于0.7，无听觉障碍、高血压等；
3、从事企业内机动车辆驾驶人员身高1.5米以上（驾驶大型车辆1.6米以上）；双
目裸视力均不低于0.7（包括矫正视力）；左右耳距音叉0.5米能辨清声音方向；
心、血、肺、血压正常；
4、从事登高架设作业人员无高血压；
5、从事爆破作业人员无听觉障碍。
说明：
1、此表可以复印；
2、初次特种作业操作证的人员，参加培训前必须进行体检；
3、取得特种作业操作证的人员，复审证件前必须进行体检。
按照从事本工种不满
十年的，每两年进行一次体检，连续从事本工种满十年以上，每四年进行一次体检；
4、体检医疗单位必须经省、市（州）安全生产监督管理部门同意的县属以上医疗
单位承担；体检医生和医疗机构必须对体检负责。
进网作业电工体检合格标准
进网作业电工体检合格标准
一、无精神病史及癫痫史，无家属史。
二、心率60一100次/分钟、呼吸正常16一20次/分钟，血压
140/90mmHg以下，无严重心脏疾病、II度以上传导阻滞及预激综合症。
三、颈、四肢关节活动正常范围，脊椎无畸形。
四、裸眼视力在0.4以上，矫正后视力达到0.8，以色觉图谱为
标准检查，色觉正常。
五、听力左右耳均达到5米以上。
进网证体检要求（无锡）
1.体检医院（人民医院1-6院）
2.体检之前先把照片贴好，照片与体检医院盖章处敲章
3.体检表所列项目均需体检，并需要医生写明结果，
不得以勾画取代
4.医生签章处需签医生姓名或盖章
5.心电图一项需向医院索要心电图图纸
6.体检结论需请医生填写（若体检不合格无法报名）
7.体检结束之后请带好2张一寸免冠彩照、一张身份证
复印件(正反面)来报名，高压报名费用为960元。
