皮肤病理诊断学上

一.填空题（共21题,33.6分）1在疾病发展的过程中,仅限于该病所出现的症状,或据此能毫不怀疑地建立诊断的症状称切换到文本模式正确答案：第一空：示病症状2切换到文本模式正确答案：第一空：预后不良3切换到文本模式正确答案：第一空：皮下水肿4切换到文本模式正确答案：第一空：清音5切换到文本模式正确答案：第一空：皮温不整6切换到文本模式切换到文本模式切换到文本模式切换到文本模式正确答案：第一空：弛张热间歇热第三空：回归热第四空：不定型热7库斯摩尔氏呼吸。

切换到文本模式切换到文本模式正确答案：第一空：陈施二氏呼吸第二空：毕欧特氏呼吸8切换到文本模式正确答案：第一空：9当胸腔内积有一定量的液体时,可叩出浊音区,而且浊音区的上界呈水平状态。

主要见于渗出切换到文本模式正确答案：第一空：水平浊音10呼吸明显深、长,次数比较少。

又称为深长呼吸、大呼吸。

是呼吸中枢兴奋性降低的结果。

切换到文本模式正确答案：第一空：库斯摩尔氏呼吸;库斯茂尔氏呼吸11临诊表现为混合性呼吸困难的疾病很多,根据其发生的原因和机理可分为:肺源性呼吸困难、切换到文本模式切换到文本模式正确答案：血源性呼吸困难第二空：神经中枢性呼吸困难12切换到文本模式正确答案：第一空：大小不一的云絮状阴影13切换到文本模式正确答案：第一空：固定症状14切换到文本模式切换到文本模式正确答案：窜入性皮下气肿第二空：腐败性皮下气肿15切换到文本模式切换到文本模式切换到文本模式正确答案：第一空：苍白第二空：黄染第三空：发绀16切换到文本模式切换到文本模式切换到文本模式正确答案：第一空：浆液性鼻液第二空：腐败性鼻液第三空：铁锈色鼻液17切换到文本模式切换到文本模式正确答案：第一空：痛咳第二空：痉挛性咳嗽18呼吸数次连续的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现,又称为间歇性呼吸的呼吸方切换到文本模式正确答案：第一空：毕欧特氏呼吸;毕奥特氏呼吸19切换到文本模式正确答案：第一空：肺泡壁的弹性降低20切换到文本模式切换到文本模式正确答案：第一空：干性啰音第二空：湿性啰音21超声波为高频变的压力波,以波动的形式在物质中传播,但不能在中传播。

诊断学试题一、名词解释（每小题4分，共20分）2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。

4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。

1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。

2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。

可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。

4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。

5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。

7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。

10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。

11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。

12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在 1000ml 以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。

14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。

15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。

17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过 5%。

18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。

19、蛋白尿：尿蛋白含量大于 100mg/L 或 150mg/24h 时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。

诊断学题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.鞘膜积液A、阴囊皮肤暗红色,糜烂,有大量浆液渗出,伴有顽固性奇痒B、透光试验呈橙红色,半透明状C、阴囊胀大触之有紧绷感D、阴囊水肿皮肤粗糙,增厚如象皮样E、一侧或双侧阴囊肿大,触之有囊样感正确答案：B2.含铁血黄素尿试验A、溶血性贫血的筛查试验B、红细胞膜缺陷的检测C、自身免疫性溶血性贫血的检测D、珠蛋白生成异常的检测E、阵发性睡眠性血红蛋白尿的检测正确答案：A3.男,40岁,原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全,因劳累性呼吸困难1周就诊。

体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音,心尖部有舒张期杂音。

作相关血管检查时不可能存在的是A、脉压增大B、毛细血管搏动征C、Duroziez双重杂音D、奇脉E、枪击音正确答案：D4.患者,男,62岁,进行性吞咽困难2个月,1周来仅能进流食。

X线食管造影；食管中断约5cm长不规则狭窄,管壁僵硬,蠕动消失。

明确诊断,首选哪项检查A、胸部CTB、X 线上消化道造影C、胃镜检查并活检D、磁共振成像E、血管造影检查正确答案：C5.男,60岁,慢性支气管炎,肺气肿10年,近年来咳嗽、气促加重,体查见消瘦体型,慢性缺氧面容,胸呈桶状,阴囊匀称性肿大,咳嗽剧烈时感阴囊肿大加剧。

该患者阴囊肿大最可能的原因为A、鞘膜积液B、睾丸肿瘤C、阴囊疝D、阴囊象皮肿E、阴囊水肿正确答案：C6.下列疾病中最易导致脊柱病理性变形的是A、脊柱结核B、吉兰-巴雷综合征C、脊髓灰质炎D、马尾肿瘤E、急性脊髓炎正确答案：A7.血小板聚集试验反映了A、血小板GPⅡb/Ⅲa复合物活性B、血小板GPIb-Ⅸ复合物的活性C、血小板的释放功能D、血小板膜磷脂的水平E、血小板数量正确答案：A8.下列哪项符合排尿性晕厥A、多见于年轻女性B、有后遗症C、不能自行苏醒D、在排尿或排尿结束时发作,持续1~2分钟E、伴有血压升高正确答案：D9.巨幼细胞贫血A、MCV增高,RDW正常B、MCV增高,RDW增高C、MCV正常,RDW正常D、MCV正常,RDW增高E、MCV减低,RDw增高正确答案：B10.关节疼痛呈游走性、交替疼痛A、类风湿关节炎B、风湿性关节炎C、强直性脊柱炎D、反应性关节炎E、痛风性关节炎正确答案：B11.睾丸肿瘤A、附睾有结节状硬块B、睾丸肿大,压痛明显C、附睾明显肿大,压痛D、睾丸肿大,轻压痛E、一侧睾丸肿大,有质硬结节正确答案：E12.女性,35岁。

中医诊断学46讲病理脉象：滑、涩、弦、紧脉好，我们上课。

上次我们讲了脉诊的浮脉类、沉脉类、迟脉类、数脉类、虚脉类、实脉类，今天我们讲第九个脉，滑脉。

滑脉的脉象特征：我们都很熟了，书上描述很多，如盘走珠，如珠滚盘，如荷叶承露，手如握鳅，如鱼在波，反正总的说是一个很滑，要捉坭鳅很难捉住，露水在荷叶上面是很容易、稍微一晃动（就跑掉了），北方没有荷叶，南方荷叶很多，稍微一晃动，那个水就跑掉了，所以很圆滑的意思，非常流利、圆滑，总的特点来说是流利、圆滑。

这种流利、圆滑的脉，它在脉图上面的表现，整个脉搏显得很流畅，正常的脉应当也和这种脉差不多，像这个和正常的脉更显得流畅一些，搏动很流畅，这样一种特点。

它有一个什么意思呢？脉形，就是说整个血液流动得快，而不是讲的它的次数快，滑有数意，滑伯仁就讲过“滑有数意”，这个数不是讲的它的次数1分钟100次以上，而是讲它的血液流动的速度比较快。

当然，滑和数脉可以合在一起成为滑数脉，那是两个脉的复合脉。

临床意义：主痰湿、食积、实热，实证。

主实证，痰、湿、火热这些邪气聚蓄的时候，这个情况下有实邪，一定抵抗力是强盛的，注意啊，虽然有实邪而见到滑脉，一定是抵抗力比较旺盛，正气强盛，因此它才能够滑得起来，如果正气不足，它不会滑。

所以，滑脉除了可见于病证以外，健康人、孕妇、青壮年可以见到滑脉，它的条件都是身体健康、气血旺盛，这种气血旺盛的表现。

邪实正不虚，才能够显出滑脉来，所以脉滑而和缓，本身滑就是一种和缓的表现，说明是气血旺，血液流速快，脉管内充盈，管壁柔软，管外没有邪气的包围，这样一些特点才能够形成滑脉，这就是滑脉的特点，我们强调的是圆滑、流利，搏跳起来非常流畅。

主实证，痰、湿、热、食积，或者是健康人、身体健康，或者孕妇，气血旺盛的时候才出现这种情况，应该说见到滑脉是比较好的，无病的时候说明身体健康，有病说明正气也不虚。

和滑脉相类似的脉。

有一个叫做动脉。

动脉的特点：只见于关部，寸脉和尺脉都不明显，尺脉不明显，寸脉也不太明显，而关脉又跳得非常明显，关脉明显，寸脉和尺脉脉搏都不太明显。

目录绪论第一篇问诊第一章问诊的重要性第二章问诊的内容第三章问诊的方法与技巧第一节问诊的基本方法与技巧第二节重点问诊的方法第三节特殊情况的问诊技巧第四章常见症状第一节发热第二节皮肤黏膜出血第三节水肿第四节咳嗽与咳痰第五节咯血第六节胸痛第七节发绀第八节呼吸困难第九节心悸第十节恶心与呕吐第十一节呕血第十二节便血第十三节腹痛第十四节腹泻第十五节便秘第十六节黄疸第十七节腰背痛第十八节关节痛第十九节血尿第二十节尿频、尿急与尿痛第二十一节少尿、无尿与多尿第二十二节头痛第二十三节眩晕第二十四节晕厥第二十五节抽搐与惊厥第二十六节意识障碍第二篇体格检查第一章基本方法第一节视诊第二节触诊第三节叩诊第四节听诊第五节嗅诊第二章一般检查第一节全身状态检查第二节皮肤第三节淋巴结第三章头部第一节头发和头皮第二节头颅第三节颜面及其器官第四章颈部第五章胸部检查第一节胸部的体表标志第二节胸壁、胸廓与乳房第三节肺和胸膜第四节呼吸系统常见疾病的主要症状和体征第五节心脏检查第六节血管检查第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征第六章腹部第一节腹部的体表标志及分区第二节视诊第三节触诊第四节叩诊第五节听诊第六节腹部常见病变的主要症状和体征第七章生殖器、肛门、直肠检查第一节男性生殖器检查第二节女性生殖器检查第三节肛门与直肠检查第八章脊柱与四肢检查第一节脊柱检查第二节四肢与关节检查第九章神经系统检查第一节脑神经检查第二节运动功能检查第三节感觉功能检查第四节神经反射检查第五节自主神经功能检查第十章全身体格检查第一节全身体格检查的基本要求第二节全身体格检查的基本项目第三节特殊情况的体格检查第四节老年人的体格检查第五节重点体格检查第三篇病历书写第一章病历书写的基本规则和要求第二章病历书写的种类、格式与内容第一节住院期间病历第二节门诊病历第四篇实验诊断第一章概论第二章临床血液学检测第一节血液一般检测第二节溶血性贫血的实验室检测第三节血细胞形态特征第四节血型鉴定与交叉配血试验第五节常见血液病的血液学特征第三章血栓与止血检测第一节血管壁检测第二节血小板检测第三节凝血因子检测第四节抗凝系统检测第五节纤溶活性检测第六节血液流变学检测第七节检测项目的选择和应用第四章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检测第二节粪便检测第三节痰液检测第四节脑脊液检测第五节浆膜腔积液检测第六节生殖系统体液检测第五章常用肾脏功能实验室检测第一节肾小球功能检测第二节肾小管功能检测第三节血尿酸检测第四节肾小管性酸中毒的检测第五节肾功能检测项目的选择和应用第六章肝脏病常用实验室检测第一节肝脏病常用的实验室检测项目第二节常见肝脏病检测指标变化特点第三节常见肝脏病检查项目的合理选择与应用第七章临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢产物的检测第二节血清脂质和脂蛋白检测第三节血清电解质检测第四节血清铁及其代谢产物检测第五节心肌酶和心肌蛋白检测第六节其他血清酶学检测第七节内分泌激素检测第八节治疗性药物监测第八章临床常用免疫学检测第一节血清免疫球蛋白检测第二节血清补体检验第三节细胞免疫检测第四节肿瘤标志物检测第五节自身抗体检测第六节感染免疫检测第七节其他免疫检测第九章临床常见病原体检测第一节标本的采集运送、实验室评价和检查方法第二节病原体耐药性检测第三节临床感染常见病原体检测第四节病毒性肝炎检测第五节性传播疾病病原体检测第六节医院感染常见病原体检测第十章其他检测第一节基因诊断第二节流式细胞术及其临床应用第三节染色体检测第五篇辅助检查第一章心电图第一节临床心电学的基本知识第二节心电图的测量和正常数据第三节心房、心室肥大第四节心肌缺血与ST-T改变第五节心肌梗死第六节心律失常第七节电解质紊乱和药物影响第八节心电图的分析方法和临床应用第二章其他常用心电学检查第一节动态心电图第二节心电图运动负荷试验第三章肺功能检查第一节通气功能检查第二节换气功能检查第三节小气道功能检查第四节血气分析和酸碱测定第四章内镜检查第一节基本原理简介第二节上消化道内镜检查第三节下消化道内镜检查第四节纤维支气管镜检查第六篇诊断疾病的步骤和临床思维方法第一章诊断疾病的步骤第二章临床思维方法第三章临床诊断的内容和格式附录一临床常用诊断技术一、导尿术二、胸膜腔穿刺术和胸膜活体组织检查术三、经皮肺穿刺术四、腹腔穿刺术五、心包腔穿刺术六、肝脏穿刺活体组织检查术及肝穿刺抽脓术七、肾穿刺活体组织检查术八、骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术九、淋巴结穿刺术及活体组织检查术十、腰椎穿刺术十一、中心静脉压测定十二、眼底检查法十三、PPD皮肤试验绪论诊断学(diagnostics)是运用医学基础理论、基础知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。

名词解释诊断学名词解释名称解释1．症状（Symptom）：疾病引起患者主观感觉到的生理功能变化和病理形态改变。

2．体征（Sign）：医生通过自己感观或借助简单工具对患者进行体格检查，发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化。

3．发热（Fever）：当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。

4．外源性致热原（Exogenous pyrogen）：不能直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中白细胞，使其产生并释放内源性致热原的生物毒性物或产物。

5．内源性致热原（Endogenous pyrogen）：直接作用于体温调节中枢，的生物毒性物或产物，又称白细胞致热原。

6．热型（Fever type）：发热患者在病程中体温检测结果在体温单上记录连线。

7．稽留热（Continus fever）：体温恒定地维持在39-400C以上的高水平，达数天或数周。

8．弛张热（Remittent Fever）：体温常在390C以上，波动幅度大，24小时波动范围超过20C 以上，但都在正常水平以上。

9．间歇热（Intermittent Fever）：高热期与无热期反复出现，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速下降正常水平，无热期可持续1天或数天。

10．波状热（Undulant Fever）：体温逐步上升达390C或以上，数天后又逐步下降至正常水平，持续数天后又逐步升高，如此反复多次。

11．不规则热（Irregular Fever）：发热的体温曲线无一定的规律。

12．水肿（Edema）：人体组织间隙有过多液体积聚便组织肿胀。

13．积液（hydrops）：在体内浆膜腔内过多液体积聚。

14．出血点（Petechia）：直径不超过2mm的皮肤、粘膜下出血。

15．紫癜（Purpura）：直径3-5mm的皮下出血。

16．瘀斑（Ecchymosis）：直径超过5mm的皮下片状出血。

17．皮下血肿（Hematoma）：大片皮下出血伴皮肤明显隆起。

诊断学基础知识考试题及答案1、胸膜摩擦感阳性，是哪种疾病的特征A、干性胸膜炎B、大量渗出性胸膜炎C、胸膜增厚D、气管E、化脓性胸膜炎答案：A2、根据患者身体各部分活动发出的声音判断正常与否的检查方法是A、视诊B、触诊C、叩诊D、听诊E、嗅诊答案：D3、患者，男，30岁，头部外伤后处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但醒时答话含糊或答非所问，且很快又再入睡。

患者意识障碍程度为A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、轻度昏迷E、中度昏迷答案：C4、心电图诊断一度房室传导阻滞主要依据A、P-R间期相等B、部分P波后无QRS波群C、P-R间期恒定D、R-R间期固定E、P-R间期≥0.20s答案：E5、临床诊断的方法，不包括哪项A、直接诊断B、间接诊断C、除外诊断D、鉴别诊断E、治疗诊断答案：B6、下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水A、霍乱B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、慢性细菌性痢疾E、吸收不良综合征答案：A7、皮肤黏膜淤点是指出血直径在A、<2mmB、3～5mmC、>5mmD、2～3mmE、小血肿答案：A8、下列征象不会出现于周围型肺癌的是A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、反S征E、血管集束征答案：D9、陈旧性心肌梗死的心电图必须具有A、ST段下移B、T波倒置C、病理性Q波D、ST段抬高E、频发室性期前收缩答案：C10、鹿角状结石多发生于A、肾皮质B、输尿管C、肾盂D、输尿管E、肾盂与肾盏答案：E11、Duroziez双重杂音常检查的动脉是A、颈动脉B、锁骨上动脉C、桡动脉D、腘动脉E、股动脉答案：E12、一肥胖成年人体检，肺下界叩诊结果为：左右肺下界均在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为第5、7、9肋间隙。

最可能的原因为A、双胸腔积液B、双下肺支气管肺炎C、正常状况D、肺气肿E、鼓肠答案：C13、肱二头肌的反射中枢位于A、颈髓1～2节B、颈3～4节C、颈髓5～6节D、颈7～8节E、颈髓8～胸髓1节答案：C14、肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为A、清音B、浊音C、鼓音D、实音E、过清音答案：C15、血管壁功能异常所致的出血性疾病为A、特发性血小板减少性紫癜B、血友病C、弥散性血管内凝血D、过敏性紫癜E、血小板增多症答案：D16、关于细菌耐药，说法不正确的是A、耐药性检测结果为敏感是指被测抗生素治疗有效B、耐药性检测结果为耐药是指使用大剂量该抗生素治疗无效C、药敏试验中若标本分离出革兰阳性球菌可用青霉素、头孢菌素等D、药敏试验中若标本分离出革兰阴性菌常用红霉素、万古霉素等E、药敏试验中抗菌药物的选用是根据分离培养出的致病菌而定答案：D17、右心室肥大的心电图改变为A、Ravr<0.7mVB、Rv5+Sv1>4.0mVC、Rv1+Sv5>1.05mVD、Rv5>2.5mVE、R1>1.5mV答案：C18、慢性阻塞性肺疾病时，语音震颤会A、增强B、减弱C、消失D、正常E、不一定答案：B19、患者因乏力、黄疸就诊，确诊为急性甲型病毒性肝炎。

诊断学基础试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.肝上界为A、肺下界B、肝相对浊音界C、肝绝对浊音界D、不被肺遮盖部分的上缘E、膈顶部正确答案：B2.鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部位病变A、额窦B、视网膜C、上颌窦D、蝶窦E、筛窦正确答案：E3.脐周触及不规则包块，固定不动，有明显压痛伴反跳痛，腹部常有柔韧感。

可见于A、乙状结肠癌B、血吸虫病C、肠系膜淋巴结核D、结核性腹膜炎E、阑尾周围脓肿正确答案：Dsegue征属于A、深反射B、神经根受刺激的表现C、浅反射D、脑膜刺激征E、病理反射正确答案：B5.在正常心电图的各项参数中，不正确的是A、S-T段在任何导联下移可超过0.05mVB、P-R间期为0.12～0.20s，QRS间期为0.06～0.10sC、Q波＜0.04s，振幅＜1/4RD、Q-T间期正常范围可在0.32～0.44sE、P波宽度＜0.12s，P波振幅在肢导联＜0.25mV，在胸导联＜0.20mV正确答案：A6.正常人12小时夜尿量，不应超过A、850mLB、550mLC、650mLD、450mLE、750mL正确答案：E7.哪个部位和胸骨角水平不一致A、第4肋间隙B、心房上缘C、第2肋软骨D、第5胸椎水平E、气管分叉正确答案：A8.特殊的狐臭味见于A、多汗者B、长期服用水杨酸的患者C、腋臭D、肝性脑病E、风湿热正确答案：C9.不属于高血压常见病因的是A、肾上腺皮质肿瘤B、颅内高压C、肢端肥大症D、甲状腺功能减退E、肾脏疾病正确答案：D10.哪种情况不会出现腹部皮肤色素沉着A、肾上腺皮质功能减退症B、多发性神经纤维瘤C、急性出血坏死型胰腺炎D、紫癜E、妇女妊娠期正确答案：D11.螺旋CT扫描比常规CT扫描最大优点是A、存储容量大B、X线管容量大C、连续旋转D、容积扫描E、扫描速度快正确答案：D12.肌肉萎缩，不见于A、偏瘫B、周围神经损伤C、脊髓灰质炎后遗症D、下肢静脉曲张E、急性脑梗死13.咯血伴呛咳最常见的病因是A、支气管扩张B、慢性肺脓肿C、肺梗死D、空洞性肺结核E、支原体肺炎正确答案：E14.什么情况下会导致腹式呼吸运动减弱或消失A、腹水B、急性腹痛C、膈肌麻痹D、腹膜炎症E、以上都是正确答案：E15.病理条件下，心尖搏动增强原因为A、情绪激动时B、肋间隙宽C、左心室肥大D、胸壁薄(消瘦、儿童）E、剧烈运动正确答案：C16.男性，36岁，反复上腹部隐痛半年，多在空腹出现，时有夜间疼痛，进食后缓解，可能的诊断是A、十二指肠溃疡B、胃溃疡穿孔C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎17.某患者垫枕头右侧卧位，叩诊叩得左胸肩胛下角尖端处一相对浊音区。

诊断学名词解释汇总1. 问诊(inquiry)：即病史采集(history taking),是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。

2. 症状(symptom)：是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，如疼痛，瘙痒。

3. 体征(sign)：是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染，肝脾肿大。

4. 体格检查(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察和检查，解释机体正常和异常征象的临床诊断方法。

5. 实验室检查(laboratory examination)：是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料，结合病史,临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。

6. 主诉(chief complaints) ：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因。

7. 现病史：记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。

8. 系统回顾：指各系统疾病均有其各自的特有症状，初学者必须按系统逐一询问，以便了解病人过去的健康状况和所患疾病。

9. 婚姻史：指询问未婚或已婚，结婚或离婚年龄，对方健康状况，夫妻关系如何，若已故要询问死因。

10. 发热(fever)：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热。

11. 中枢性发热：炙热因素不通过内源性致热源而直接作用与体温调节中枢使体温调定点上移后发出调节冲动，使体温升高,称为。

12. 稽留热(continued fever)：体温恒定地维持在39－40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1摄氏度，常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。

13. 弛张热(remittent fever)：又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

西医诊断学——皮肤、淋巴结、头部检查1、病理性双侧瞳孔缩小可见于A、有机磷中毒B、青光眼C、视神经萎缩D、脑肿瘤E、脑疝2、蜘蛛痣罕见于下列哪个部位A、面颊部B、手背C、前胸D、上臂E、下肢3、方颅可见于A、呆小症B、先天性梅毒C、脑膜炎D、脑积水E、小儿营养不良4、下列那种淋巴结肿大提示淋巴结炎A、压痛、质不硬、光滑无粘连B、压痛、有粘连C、质地硬、无压痛、有粘连D、破溃后形成瘘管E、多发，质地硬，大小不等，有粘连，移动度差5、双侧上眼睑下垂见于A、重症肌无力B、外伤C、动眼神经麻痹D、面神经麻痹E、外展神经麻痹答案与解析1、【正确答案】 A答案解析：病理性瞳孔缩小可见于：有机磷中毒、虹膜炎症、药物反应等；瞳孔扩大可见于：青光眼绝对期、视神经萎缩；脑肿瘤及脑疝形成出现双侧瞳孔大小不等。

2、【正确答案】 E答案解析：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，多分布于上腔静脉分布区域，故下肢为罕见出现区域。

3、【正确答案】 B答案解析：方颅见于小儿佝偻病及先天性梅毒，呆小症表现为小颅并伴有智力障碍，脑膜炎、小儿营养不良头颅形态正常，脑积水为巨颅。

4、【正确答案】 A答案解析：非特异性淋巴结炎表现为压痛、质不硬、光滑无粘连。

恶性肿瘤转移所致的淋巴结肿大表现为质地硬、无压痛、有粘连，淋巴结结核表现为多发，质地硬，大小不等，有粘连，移动度差。

5、【正确答案】 A答案解析：双侧上眼睑下垂见于重症肌无力及先天性上眼睑下垂，单侧上眼睑下垂常见于能引起动眼神经麻痹的各种疾病，如脑炎、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血、白喉、外伤等。

细目三皮肤检查要点二皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查1.皮疹检查时应注意皮疹出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形状及大小、颜色、压之是否褪色、平坦或隆起、有无瘙痒和脱屑等。

常见的皮疹有以下几种：(1)斑疹只是局部皮肤发红，一般不高出皮肤。

见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。

中医病理学3中医病理学-----病因外感六淫-----风寒暑湿燥火内伤七情----喜怒忧思悲恐惊病因饮食失节-----饥饱不调、饮食偏嗜、饮食不洁劳逸过度-----过劳（劳神、劳力、房劳）、过逸其他因素----痰饮、淤血、结石、虫积一、外感六淫（一）风邪-----春季主气，五行属木，入通于肝1、风为阳邪、轻扬开泄--易伤头面、体表（头痛、面瘫、汗出、恶风）2、风性善行数变-------------发病急、传变快、病位症状游走不定（中风、寻麻疹）3、风性主动-------------------动摇症状（眩晕、震颤、抽搐）4、风为百病之长------------媒介性（风寒、风热、风湿）（二）寒1、寒为阴邪，易伤阳气-----------伤寒（寒伤体表：恶寒发热—麻黄汤）中寒（寒伤内脏：脘腹冷痛---理中丸）2、寒性凝滞，寒性主痛----------气血凝滞，经脉不通3、寒性收引-------------------------筋脉拘急，毛窍闭塞（无汗、抽筋）（三）暑----壮热、阴亏、气虚、湿阻---清暑益气汤1、暑性炎热，阳热亢盛----------高热、汗出、口渴、脉大2、暑多夹湿，湿热并存----------胸闷、体倦、大便不爽、身热不扬3、暑性升散，伤津耗气---------口渴、气短、尿少（四）湿1、湿为阴邪，阻滞气机，损伤阳气-----气机不畅（胸闷身重脘痞），损伤脾阳（腹泻）2、湿性重浊---------周身困重，稠浊不清（分泌物、排泄物---面垢、尿浊、便溏、带下）3、湿性粘滞--------症状的粘滞和病程的缠绵性（湿疹、风湿性关节炎）4、湿性趋下--------易伤下部，腰膝症状为多。

（五）燥-----清燥救肺汤1、燥性干涩，易伤津液-----五官七窍皮肤干涩，毛发不荣。

2、燥易伤肺--------------------干咳痰少（六）火1、温、热、暑、火的区别2、火的生成与分类------天火与人火火性燔灼------高热、脉数火性炎上------面红耳赤、口舌糜烂火邪致病伤津耗气------口渴、乏力、汗出、尿少生风（热极生风）动血（血热妄行）-----抽搐、出血易致疮疡-----局部红肿热痛易扰心神----心烦失眠、狂躁外感病辨证治疗规律1、外感风寒-----麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、稿本、辛夷、苍耳麻黄汤、桂枝汤、通宣理肺丸2、外感风热-----薄荷、牛蒡、桑叶、菊花、柴胡、升麻、蝉衣银翘散（解毒丸）、桑菊饮（抗感解毒冲剂）3、芳香化湿-----藿香、佩兰、白豆蔻、草豆蔻、苍术----藿香正气丸4、解暑-----------西瓜、丝瓜、鲜竹叶、西洋参、荷叶--------清暑益气汤5、祛风湿------止痛：独活、羌活、威灵仙、防己、秦艽------羌活胜湿汤、九味羌活颗粒舒筋：木瓜、伸筋草、路路通、穿山龙、白花蛇、桑枝----木瓜丸、活络丹强筋壮骨：骨碎补、续断、桑寄生、狗脊、虎骨----补正续骨丸、独活寄生汤清实热---石膏、知母、栀子、芦根、竹叶------白虎汤清热燥湿---黄芩、黄连、黄柏、苦参、龙胆草----龙胆泻肝汤请热解毒---温毒：金银花、连翘、大青叶、板蓝跟、穿心莲、贯众—五味消毒饮、板蓝根冲剂6、清热泻火疮毒：紫花、野菊花、蒲公英、红藤、败酱、鱼腥草---仙方活命饮退虚热----银柴胡、胡黄连、地骨皮、白薇------青蒿鳖甲汤利咽喉---山豆根、射干、马勃-----北豆根冲剂、六神丸明目---决明子、青葙子、夏枯草、木贼-----明目地黄丸# 风湿性关节炎---乌头汤、当归拈痛汤、独活寄生汤、四妙丸、枉痹冲剂、活络丹# 神经炎、面瘫----牵正散、玉真散、川芎茶调散二、内伤七情---喜怒忧思悲恐惊1．直接损伤内脏-----心肝脾为主2．影响脏腑气机---怒则气上、喜则气缓、思则气结、北则气消、恐则气下、惊则气乱、有则气闭。