盐酸氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠存在配伍禁忌

注射用盐酸氨溴索与11种药物的配伍反应

马巧丽

【摘 要】目的 研究注射用盐酸氨溴索与临床常用11种药物配伍后的稳定性.方法

观察配伍液的外观,测定配伍药液的pH值.结果 与结论注射用盐酸氨溴索与头孢哌酮舒巴坦钠,头孢唑啉钠、五水头孢唑啉钠,头孢曲松钠、氨茶碱、肌酐、呋塞米、碳酸氢钠配伍后外观均有显著变化,不宜配伍应用;与头孢呋辛钠,头孢地嗪钠,硫酸依替米星配伍后,外观无显著变化,可配伍应用.

【期刊名称】《中国医药指南》

【年(卷),期】2010(008)024

【总页数】2页(P165-166)

【关键词】注射用盐酸氨溴索;配伍;稳定性

【作 者】马巧丽

【作者单位】尉氏县第一人民医院,475500

【正文语种】中 文

【中图分类】R969.2

注射用盐酸氨溴索是一种新型呼吸道润滑祛痰药，是目前主要的用于临床可静脉给药的呼吸道清道夫，在祛痰方面非常有效，能疏松和稀化在呼吸道内堆积的痰液，防止新的黏痰产生，从而提高呼吸道的清洁功能，保护肺部，同时有协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织（血液）浓度比值上升，缩短抗生素治疗的时间。临床常将注射用盐酸氨溴索与其他药物配伍应用于呼吸道疾病。为此笔者选用了临床常用的11种药物与注射用盐酸氨溴索配伍稳定性试验，旨在为临床配伍提供依据。

1 仪器与药品

1.1 PHS-2型酸度计（上海雷磁仪器厂）。

1.2 药品

注射用盐酸氨溴索（厂家：委托企业：沈阳新马药业有限公司、批号：20100225\规格：30mg）；注射用头孢哌酮舒巴坦钠（厂家：山东罗欣药业有限公司、批号：09112141规格：0.5g）；注射用头孢唑啉钠（厂家：上海新亚药业有限公司、批号：090714规格：0.5g）；注射用五水头孢唑啉钠（厂家：深圳九新药业有限公司、批号：0910122、规格1.0g）；注射用头孢曲松钠（厂家：上海新亚药业有限公司、批号；091007、规格：1.0g）头孢呋辛钠；（厂家：致君制药有限公司、批号：B20100101、规格：1.5g）注射用头孢地嗪钠（厂家：山东鲁拉医药集团鲁亚有限公司、批号：N091202、规格：0.5g）；注射用硫酸依替米星（厂家：杭州爱大制药有限公司、批号：910003、规格：50mg）；氨茶碱注射液（厂家：扬州中宝制药有限公司、批号：09092101、规格：2mL：0.25g）；肌酐注射液（厂家：上海现代哈森（商丘）药业有限公司、批号：09090911、规格：2mL：0.1g）；呋塞米注射液（厂家：泗水希尔康制药有限公司、批号：0907111、规格：2mg：20mg）；碳酸氢钠注射液（厂家：泗水希尔康制药有限公司、批号：0908071规格：10mg×0.5g）。

盐酸氨溴索注射液的配伍分析

涂金英

【期刊名称】《临床合理用药杂志》

【年(卷),期】2019(0)9

【摘 要】目的分析盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌。方法分别分析盐酸氨溴索索注射液与抗菌药物、中药及其他药物的配伍情况,每次使用5 ml注射器抽取不同药品前均需经氯化钠溶液冲洗,避免药物混淆,影响试验的准确性。采用HAD-HU21XX-D管道式浓度仪检测氨溴索的浓度,观察6 h内配伍药液外观、pH值变化情况,并记录温度及变化情况。结果 (1)盐酸氨溴索注射液与美洛西林、阿莫西林钠克拉维酸钾、头孢孟多、头孢匹胺钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢哌酮他唑巴坦钠、头孢哌酮钠、头孢他啶、头孢噻肟钠、夫西地酸钠、磷霉素钠配伍均存在明显的外观变化,与头孢唑林钠、五水头孢唑林钠、头孢曲松钠配伍存在明显的pH值变化,具有配伍禁忌;与替硝唑、甲硝唑、左氧氟沙星配伍无变化,无配伍禁忌。(2)盐酸氨溴索注射液与喜炎平注射液、清开灵注射液、炎琥宁、甘草酸苷配伍均存在明显的外观变化,与鱼腥草注射液、丹参注射液配伍存在明显的pH盐酸氨溴索注射液与呋塞米、氨茶碱、泮托拉唑、奥美拉唑配伍均存在明显的外观变化,存在配伍禁忌;与甲泼尼龙琥珀酸钠配伍无变化,无配伍禁忌。结论在临床应用盐酸氨溴索注射液过程中,须尽量避免与之存在明确配伍禁忌的药品配伍使用,而在不同药品输注期间加用葡萄糖注射液或0.9%混浊、pH值变化等配伍禁忌征象,减少不良事件发生。

【总页数】3页(P103-105)

【作 者】涂金英 【作者单位】江西省抚州市黎川县人民医院

【正文语种】中 文

【中图分类】R942

【相关文献】

1.盐酸氨溴索注射液配伍禁忌的机制分析2.盐酸氨溴索注射液配伍稳定性文献分析3.痰热清注射液与盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌分析4.盐酸氨溴索注射液与注射用头孢哌酮钠舒巴坦配伍禁忌分析5.盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌与机制分析

因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌

发表时间：2012-11-16T16:38:26.497Z 来源：《中外健康文摘》2012年第27期供稿 作者： 王崇静1 王珩2 李翠红2 夏洪颖2 李仲昆2

[导读] 盐酸氨溴索注射液具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。

王崇静1 王珩2 李翠红2 夏洪颖2 李仲昆2*（1昆明市延安医院儿科 650051；2昆明市延安医院药剂科 云南昆明 650051）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0200-02

盐酸氨溴索注射液具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。是治疗呼吸系统疾病的常用药，目前用量越来越多。但是随着应用时间的增长，临床已经发现越来越多的配伍

禁忌，为了给广大医务工作者提供详细参考，我们查阅了大量文献，并进行了部分配伍试验，现将配伍禁忌总结如下。

经过文献检索[1-18]，我们发现盐酸氨溴索与多种药品存在配伍禁忌，其中大部分是前后两组液体静脉滴注时在输液管接触液面发生浑浊，头孢呋辛钠、头孢派酮钠舒巴坦钠、头孢匹胺钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、炎琥宁、阿昔洛韦、痰热清、头孢他啶、阿莫西林钠克

拉维酸钾、夫西地酸钠、利福霉素、奥美拉唑钠、泮托拉唑钠、多烯磷脂酰胆碱。另外也有经莫菲滴管直接加入盐酸氨溴索而导致的莫菲

滴管内液体浑浊，如香丹、甘草酸苷、磷霉素、头孢唑啉钠、头孢曲松。还有前后两组静脉推注时，输液管内发生浑浊，如甲泼尼琥珀酸

钠、呋塞米、头孢孟多。还有先滴注阿莫西林钠舒巴坦钠、头孢甲肟、盐酸头孢吡肟、头孢哌酮钠，再推注盐酸氨溴索也会在输液管内产

生浑浊。另外还有报道指出盐酸氨溴索与肌苷、丹参酮ⅡA硫磺钠、碳酸氢钠、清开灵、喜炎平也有配伍禁忌。

我们曾经做了不同浓度的盐酸氨溴索与不同浓度常用药物配伍的试验，由试验结果我们得知，导致肉眼可见混浊的主要因素是盐酸氨溴索的浓度，例如，当盐酸氨溴索的浓度低于1.5mg/ml时，头孢哌酮的浓度即使高于100mg/ml，也未发现肉眼可见混浊。而当浓度高于

北方药学２０１５年第１２卷第８期　１４５　浅析盐酸氨溴索的配伍禁忌　范惠卿（广东省佛山市第一人民医院药剂科佛山５２８０００）　摘要：目的：研究盐酸氨溴索的配伍禁忌和不良反应，为临床合理使用药物提供参考。方法：查阅近几年来国内外医药期刊关于盐　酸氨溴索的常见药物配伍禁忌文献并进行归纳总结分析。结果：盐酸氨溴索注射液与某些药物会发生生化反应导致药效降低、药　理拮抗甚至产生不良反应。结论：加强盐酸氨溴索配伍禁忌的研究，尽量减少禁忌药物的配伍使用。　关键词：盐酸氨溴索配伍禁忌不良反应　中图分类号：Ｒ９６９．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　５）０８—０１　４５—０１　盐酸氨溴索为祛痰药，具有良好的黏痰溶解作用及润滑呼　合呈现淡红色。　吸道作用，可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛　运动等，常用于急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等的治疗。　近年来，随着盐酸氨溴索注射液在临床的广泛运用，发现盐酸氨　溴索注射液能与不少的药物发生生化或者药理反应，引发了药　品的不良反应，引起了人们高度重视。　１盐酸氨溴索注射剂与化学药品配伍禁忌　１．１与青霉素类配伍：将溶于含量为０．１９％的氯化钠阿莫西林克　拉维酸钾，缓慢滴人盐酸氨溴索注射液，发现在两种药物交界处　会产生乳白色浑浊，放置２４ｈ后仍为乳白色。将２ｇ美罗西林钠　或者阿莫西林克拉维酸钾溶人Ｏ．９％氯化钠溶液，然后滴入　３０ｍｇ的盐酸氨溴索，静置２￣４ｍｉｎ后发现有白色絮状物及沉淀。　与青霉素混合后发现盐酸氨溴索的含量会降低１０％以上。　１．２与头孢菌素类配伍：头孢类抗菌药物是以冠头孢菌培养得到　的天然头孢菌素ｃ作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一　类抗生素。将０．１ｇ头孢匹胺钠溶于０．９％氯化钠，然后与５０ｍＬ　盐酸氨溴索进行混合，发现试管内会立即出现白色浑浊现象。　将头孢哌酮钠与盐酸氨溴索混合试管内马上出现浑浊及絮状　物，静置１ｈ后现象仍然存在。将１ｇ注射用头孢哌酮钠他唑巴坦　钠与ｌＯＯｍＬ生理盐水或者葡萄糖进行溶合，将盐酸氨溴索滴入　混合液会出现白色沉淀。将１ｇ头孢噻肟钠混合到生理盐水中，　然后将ｌｍＬ（７．５ｍｇ／５０ｍＬ）盐酸氨溴索滴入其中，当混合量达到　５０ｍＬ时会立即产生白色浑浊。将５ｍＬ盐酸氨溴索注入０．１２５￣ｍＬ　的头孢他啶的生理盐水中，会立即出现白色浑浊。将１５ｒａｇ盐酸　氨溴索和２ｍＬ头孢吡肟的生理盐水混合，混合液会立即变为白　色浑浊，静置２４ｈ后会出现颗粒状白色沉淀物。　１．３与其他抗生素配伍：有文章分析指出将６ｇ／ｍＬ盐酸氨溴索溶　液与不同浓度（０．４—０．５４ｇ／ｍＬ）的磷霉素钠生理盐水溶合均会产　生白色沉淀。将这两类液体先后依次进行静脉滴注时，在输液　管的过滤头处也会产生浑浊现象和白色沉淀物。　１．４与喹诺酮类配伍：喹诺酮类是主要作用于革兰氏阴性菌的抗　菌药物，广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病，以及呼吸道、皮　肤组织的革兰氏阴性细菌感染的治疗。将ｌｍＬ盐酸环丙沙星注　射液与ｌｍＬ的盐酸氨溴索注射液混合会产生浅黄色的絮状物。　１．５与硝基咪唑类的配伍：硝基咪唑类代表物为甲硝唑，它主要　用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化　道、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染。　将１０ｍＬ（含量大概７．５ｍｇ）盐酸氨溴索与４０ｍＬ甲硝唑注射液混　合，混合液未发生明显的变化。用高效液相法测量盐酸氨溴索　的含量，发现在２ｈ内含量降低了８Ｏ％。　１．６与消化系统药物配伍：奥美拉唑钠作为当口服疗法不适用　时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管　炎及Ｚｏｌｌｉｎｇｅｒ—Ｅｌｌｉｓｏｎ综合征。将５ｍＬ盐酸氨溴索的生理盐水　和５ｍＬ奥美拉唑钠混合后颜色变成乳白色，静置ｌｈ后缓慢消　退，３ｈ后基本澄清。将４０ｍｇ奥美拉唑溶人１００ｍＬ的生理盐　水，然后将１６ｍＬ的盐酸氨溴索溶入１００ｍＬ的生理盐水两者混　２盐酸氨溴索注射剂与中药药品配伍禁忌　２．１与喜炎平配伍：喜炎平主要成分：穿心莲内酯总酯磺化物。　清热解毒，止咳止痢，用于支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等　治疗。将氨溴索与之混合，３—５ｍｉｎ后混合液变浑浊，并有白色　沉淀物出现。静置２４ｈ后混合液逐渐澄清但是白色沉淀仍然　存在。　２．２与鱼腥草和丹参注射液配伍：将浓度为１５ｍｇ／１００ｍＬ盐酸氨　溴索分别与５ｍＬ的鱼腥草注射液和２ｍＬ的丹参注射（都是用含　量为５％葡萄糖注射液作为溶媒）液混合后，发现在ｌＯＩｘｍ以上　和２５１ｘｍ以上微粒显著增加。　２．３与炎琥宁配伍：炎琥宁具有清热解毒及抗病毒作用，主要用　于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。将８０ｍｇ炎琥宁溶解于　２ｍＬ含量为５％葡萄糖溶液中，然后滴入２ｍＬ盐酸氨溴索注射　液，试管中立刻出现絮状白色浑浊物。　２．４与香丹注射液配伍：盐酸氨溴索注射液与香丹注射液混合　后，会在试管中马上产生白色浑浊，静置２ｍｉｎ后混合液分为上　下两层，上层为澄明棕色液体，下层为白色絮状物沉淀，静置　２４ｈ后分层仍然存在。　３与盐酸氨溴索注射剂产生配伍禁忌原因分析　３．１溶液ｐＨ值及其溶剂：盐酸氨溴索的化学式为一４一ｆ（２一氨基一　３，５一二溴苄基）氨基］，它的水溶液ｐＨ值为５不能与ｐＨ值超过　６－３的其他溶液混合。ｐＨ值过高的溶液会破坏盐酸氨溴索的稳　定性进而导致其游离、沉淀。配伍产生的白色浑浊经检验为盐酸　氨溴索的游离碱或者络合物，随着时间的增多，盐酸氨溴索或者　配伍药物分解的产物越多，生成的微粒越多；因此使用不合理的　药物产生配伍不但会出现浑浊、沉淀、结晶等现象进而降低疗　效，还增加盐酸氨溴索的毒性。　３．２配伍溶液中的微粒：有些配伍禁忌是由于直接在大输液中添　加各种药物产生的。例如添加的药物浓度太高产生肉眼看不见　的晶体。中药注射液是从植物提取、精制而成，但是其中还是存　在不能完全去除的杂质如鞣质，这些杂质存在溶液中也能产生　沉淀和微粒。与化学药品配伍时可能产生理化反应，改变药物　的理化性质进而产生沉淀或者浑浊。　４结束语　盐酸氨溴索注射剂能促进呼吸道内部黏稠分泌物的排除及　减少黏液的滞留，显著促进排痰，改善呼吸状况。应用本品治疗　时，黏液的分泌可恢复正常。在临床用药时我们要尽量避免与盐　酸氨溴索注射剂有配伍禁忌的药物混合使用。　参考文献　【１］Ｙ－诗鸿，王秀中．注射用盐酸氨溴索的配伍禁忌【ＪＪ．实用药物与　临床，２０１３，１６（２）：１４１—１４２．　［２］孙欣，裴泽军．盐酸氨溴索注射剂的药物配伍禁忌及原因分析　临床合理用药杂志，２０１１，４（１０）：６９．　［３］黄秋明，唐燃原，袁永建．盐酸氨溴索注射剂的药物配伍禁忌　及原因分析『Ｊ１．中国药业，２０１１，２０（１８）：４８—４９．