枳实通降汤治疗胆汁返流性胃炎

柴芍解郁汤和乌贝散治疗胆汁反流性胃炎40例胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis, BRG），亦称碱性反流性胃炎，属特殊类型的慢性胃炎，约占慢性胃炎的12.3%［1］。

BRG是由于幽门括约肌功能不全及胃切除术后，引起十二指肠内容物胆汁、肠液和胰液大量反流入胃，削弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭到消化液的作用，产生炎症、糜烂、出血和黏膜上皮反应性变化等［2］。

2010年6月－2012年6月我们采用柴芍解郁汤和乌贝散治疗胆汁反流性胃炎病取得较满意疗效，现报道如下。

1.材料与方法1.1一般资料 40例患者均为我院2010年6月－2012年6月门诊及住院患者，病程均超过半年。

患者随机分为两组，两组患者在性别、年龄、病程、病情轻重程度等方面经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准：完整胃内镜检查发现黏液湖胆染同时伴胃窦黏膜糜烂和（或）中度以上充血并被证实存在病理性十二指肠胃反流者可诊断为BRG。

1.2.2中医诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《22个专业95个病种中医诊疗方案》制定。

（略）1.2.3中医在明确胆汁反流性胃炎诊断的基础上，选取辨证为“肝胃不和”患者。

1.2.4中医临床症，记录腹痛、腹胀、嗳气、吞酸、恶心、失眠、抑郁或烦躁等7项。

按无症状、轻、中、重分别记为0、1、2、3分，采用尼莫地平症状积分法。

2.治疗方法2.1 治疗组：给予柴芍解郁汤和乌贝散加减内服：炒白术15g 太子参30g 茯苓15g 当归15g炒柴胡12g 杭白芍20g 木香12g 枳实12g香附12g 郁金12g 合欢皮20g 砂仁6g后下金钱草12g 浙贝母15g 乌贼骨10g 甘草10g以冷水1000ml，浸泡30分钟，煎沸后10分钟，取汁600ml，分早中晚三次口服。

2.2 对照组：雷尼替丁：口服 150mg/次，2次/日，餐前或睡前服；多潘立酮10mg/次，3次/日。

闷， 食后加重 ， 常于夜间发生 胃脘刺 痛 ， 嗳气 ， 呕吐 酸苦 ， 进 食 油腻食 物或情 志不 舒则 易 发右 上腹 疼痛 ， 大便 正常 ， 舌 质 淡红 、 黄微腻 ， 苔 脉弦细 滑。辨证属 肝胆郁 热犯 胃， 胃失 和降， 胆汁上泛 ， 热结 聚。治法 ： 痰 疏肝 利胆 ， 胃降逆 ， 和 清 热化痰 ， 活血 通络 。药 用 ：柴胡 、 半夏 、 蒌 、 瓜 丹参 各 １ ， ５ｇ 黄芩 、 党参 、 生姜 、 元胡 、 金 、 郁 焦三仙各 １ ， ０ｇ 炙甘草 ６ｇ黄 ， 连 ３ｇ 。每 日 １剂 ， 煎服 。服 药 ｌ ， 水 ０剂 呕吐 酸苦 消失 ， 右
山西 中 医
２１ ０ ０年 １ 月第 ２ ６卷第 １期
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・ ７・
中， 唯此最危” 。隋 ・ 巢元方《 诸病源候论》 ：石 日 “ 淋者 ， 肾主 水 ， 水结 则 化 为 石 ， 肾客 砂 石 ， 故 肾虚 为
患胆结石病 ５年 ， 胃脘胀痛 ３年余 ， 近因酒食 过度 以致 胃痛加重 １月。心下痞鞭 ， 食后加 重 ， 暖气 呕苦 ， 口苦咽 干 ，
小 便 黄 ， 便 干 结 ， 上 腹 部 压 痛 ， 质 黯 红 、 苔 黄 ， 沉 大 查 舌 舌 脉 弦 滑 。 胃镜 检 查 示 ： 汁 反 流 性 胃 炎 。 Ｂ超 检 查 示 ： 结 胆 胆
得满 意疗 效 。
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２ ） ２０ ０— Ｏ
本 文 编 辑 ： 艳萍 李
汤 补脾 肺之 气 ， 脾 而 气 血 有 源 ， 健 以后 天 补 先 天 ， 真 气从 之 ， 强 运 化 水 湿 功 能 ； 肺 则 肃 降 、 调 加 补 通

等喹诺酮类药物具有较 好 的肺 组织 穿透性 和较 高的吞 噬细胞 内
［］ ４ 刘又 宁， 赵铁 梅 ， 陈民钧 ， 中国城 市成人 社 区获得 性 肺 炎 等． ６ ５例病原 学多 中心调查 ［ ］ 中华结核和呼 吸杂志 ，０ ６ ２ ６ Ｊ． ２０ ，９
， ５糜 秦玲 ． 支原体科 病原 体分 子检 测方 法 学研 究 ［ ］ 中 Ｊ． 国优 生与遗传杂志 ，０ ２ １ （ ） ｌ． ２０ ，０ ２ ： ０
杂志 ， ０ ２ （ ）２１ ４． ２ ７，２ ４ ：４ —２ ３ ０
［］ ８ 中华医学会 呼吸病学分会． 区获得 性肺 炎诊 断 和治 疗指 南 社 ［ ］ 中华结核和 呼吸 杂志，０ ６２ （ ０ ：５ — ５ ． Ｊ． ２ ０ ，９ １ ） ６ １ ６ ５ ［ ］ 晓华 ， ９韩 刘立 云， 宏 ， 小 儿肺 炎支原 体肺 炎合 并 全 身炎 敬 等．
ｊ ｋ ｚｋ Ｎ， ａｉ Ｙａ ａａＳ ｅ ａ． ｈ ｒ ｔ ｓｃ ｆ ａｒｌ １ ａａｉ Ｎ ｒａＭ， ｍ ｄ ，ｔ Ｃ ａ ｃｅ ｔ ｓｏ ｃｏ — ６ Ｏ ｔ １ ａ ｒｉ ｉ ｍ ｉ
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海螵蛸 １ ， 日 １ ５ｇ每 剂水煎服 ， 吗丁啉 １ ， Ｏｍｇ 餐前 ３ ｉ ０ｍ ｎ口服 ， ４
祁 月英 等 运用疏肝降逆汤治疗 ， 方药 ： 柴胡 、 枳壳 、 白芍 、 神 曲各 ９ｇ 薄荷 ６ｇ郁 金 １ ， ， ， ０ｇ 党参 、 灸黄芪 各 １ ， 草、 黄各 ５ｇ 甘 大
『２ Ｓ ｚｋ Ｓ Ｙ ｍａａｉ ， ａｉ ｅ ａ． ｌ ｉａ ｅａ ａｉ ａ １ ］ ｕｕ ｉ ， ａ ｚｋ Ｔ Ｎ ｒａＭ，ｔ １Ｃｉ ｃｌ ｖｌ ｔ ｎｏ ｍ — ｔ ｎ ｕ ｏｆ

械通气患儿纤维支气管镜肺泡灌洗术后呼吸功能的影响[J].中国民康医学,2019,31(22):122-124.[2]黄燕,朱紫微,郭军.经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床研究[J].当代医学,2018,24(11):42-45.[3]李瑞平.纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的血清炎性因子的影响[J].临床研究,2019,27(7):86-87.[4]施敏,赵东亚.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指标的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):102-104.[5]隗世波,刘青云,钟群琼.纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎伴肺不张的效果及对血清PCT和hs-CRP的影响[J].解放军医药杂志,2019,31(9):26-30.[6]濮雪华,揭红英,缪小莉,等.支气管肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚体蛋白-3水平的影响[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,18(8):588-592.[7]张振宝,张淑莲,赵荣博,等.探究纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸功能及炎症活动的影响[J].中国处方药,2019,17(5):149-150.[8]陈海玉,曾广志,唐召力,等.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎对患者全身炎症反应、呼吸力学指标的影响[J].中国医师杂志,2019,21(8):1251-1253.[9]张霞辉,蔡龙,陈涛.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指标的影响[J].当代医学,2018, 24(5):66-67.[10]苗青,韩艳波,张金凤,等.支气管肺泡灌洗术在重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的意义探讨[J].心理月刊,2019,14(13):16-17.枳实消痞汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎患者的临床疗效赵红杰（铁岭市中心医院，辽宁铁岭112000）摘要：目的探讨枳实消痞汤治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎患者的临床疗效。