病理学
第一章绪论
掌握病理学与病理生理学的任务和内容；熟悉病理学的研究方法；
了解病理学在医学中的地位、学习方法及其发展史。
病理学：是研究疾病发生发展规律的医学基础学科。
★病理学的内容和任务
1、总论：研究各种疾病的共同的基本规律；
2、各论：研究各个器官或器官系统疾病的特殊规律。病理学的研究方法及临床应用：
尸体剖检（autopsy）
活体组织检查（最广泛应用）
细胞学检查
动物实验
组织培养与细胞培养
分子生物学技术
一、尸体剖检（尸检）：
是对死者的遗体进行病理解剖，通过肉眼和镜下观察组织器官的大体形态和组织学改变，对疾病作出诊断，查明死亡原因。尸体解剖的作用：
①确定诊断，查明死因。提高诊治水平。
②及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病和新发生的疾病，为卫生防疫部门采取防治措施提供依据。
③积累各种疾病的人体病理材料，作为深入研究和防治这些疾病的基础的同时，也为病理学教学收集各种疾病的病理标本。
二、活体组织检查：
用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等方法，由患者活体采取病变组织进行病理检查，以确定诊断，简称活检。
活检的意义：
①能及时准确地对疾病作出病理诊断，可作为指导治疗和判断预后的依据。
②冷冻切片快速诊断，协助临床医生选择最佳的手术治疗方
案。
③在疾病治疗过程中，定期活检可动态了解病变的发展和判断疗效。
④采用新的研究方法，可对疾病进行分子和基因方面的研究。
三、细胞学检查
是通过采集病变处脱落的细胞，涂片染色后进行观察的方法。可用于疾病的诊断，也可用于健康普查。
具有设备简单、操作简便，病人痛苦少的特点。
实验病理学研究方法：动物实验、组织和细胞培养。
1、动物实验：
通过动物身上疾病复制的过程，可以进行研究疾病的病因学、发病学、病理改变及疾病的转归，弥补了人体病理学研究所受到的制约。
病理学的观察方法：
大体观察（肉眼观察）
组织学观察(基本)_
超微结构观察
组织、细胞化学和免疫组织化学观察
分子生物学技术的形态学观察
第二章细胞和组织的适应、损伤与修复
掌握萎缩、肥大、增生、化生、变性、坏死、坏疽、机化、再生、肉芽组织的概念
掌握细胞水肿和脂肪变性的病理变化、坏死的类型及病理变化、肉芽组织的形态和功能。
熟悉萎缩的类型、坏死的结局、各种组织的再生能力。
损伤因子f细胞和组织作出应答反应：适应f变性f坏死
第一节细胞和组织的适应
适应性反应类型：
一、萎缩
二、肥大
三、增生
四、化生
一、萎缩(atrophy)
★概念：发育正常的细胞、组织、器官体积的缩小。可伴实质细胞数量减少.种类：
⑴生理性萎缩:胸腺生理性萎缩
⑵病理性萎缩：
1•营养不良性萎缩
2.废用性萎缩
4.压迫性萎缩
3.神经性萎缩
5.内分泌性萎缩
二、肥大(hypertrophy)
★概念：细胞、组织或器官体积增大。
主要是细胞体积增大
可分为：1•代偿性肥大2•内分泌性肥大
三、增生
★概念：组织或器官内实质细胞数量增多。
包括：代偿性增生，内分泌性增生
再生性增生(完全性再生)
过再生性增生(肿瘤)
四、化生(metaplasia)
★概念：一种分化成熟的组织取代另外一种分化成熟组织的过程。
化生的意义：
1•增强局部抗刺激能力
2.减弱粘膜的自净能力
3•化生的上皮可以恶变
适应性反应小结
萎缩:主要为细胞体积缩小
肥大:主要为细胞体积增大
增生:主要为细胞数量增加
化生:细胞、组织类型的改变
第二节细胞、组织的损伤
原因：1.缺氧-*_.
2.物理因素
3•化学因素
4.生物因素*（常见）_
5•免疫因素
6.遗传因素
可逆性损伤：变性f随损伤程度加重f不可逆性损伤：坏死一、可逆性损伤（变性）
可逆性损伤（变性）类型：
㈠细胞水肿
㈡脂肪变性
㈢透明变性（玻璃样变）
★概念:病理状况下，细胞内或间质内出现异常物质或原有正常物质的数量显著增多。
㈠细胞水肿
原因缺氧、感染、中毒、咼热等。
机制一-ATP减少，细胞膜Na+-K+泵功能障碍而导致细胞内钠离子和水的过多积聚.（水变性）（心、肝、肾）
★病理变化：
肉眼观：器官体积增大，包膜紧张，颜色变淡。以心、肝、肾多见。
光镜：细胞体积增大，胞浆出现红染细颗粒f胞浆疏松化f 气球样变。
电镜：细胞核正常，线粒体肿大和内质网扩张呈囊泡状。结局：
轻恢复正常。
重-细胞坏死
病例：肝细胞水肿，肾小管上皮细胞水肿。
㈡脂肪变性
概念：中性脂肪（即甘油三脂）蓄积于非脂肪细胞的胞浆内称为脂肪变性。原因：与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病及肥胖有关。
★病^理变^化
肉眼观-一体积增大，淡黄色，切面呈油腻感（以心、肝、肾多见，特别是肝脏。）
光镜下一胞质内出现大小不等的空泡。
特殊染色---苏丹皿染色呈红色，油红。染色呈深红色、锇酸染色呈黑色。
例如肝脂肪变性
在缺氧，中毒或感染时易发生。
发生机理：
1•进入肝内脂肪酸过多，合成中性脂肪增多。
2.脂肪酸的氧化障碍。
3•脂蛋白合成障碍。
临床意义：轻、中度一一自行恢复重度一一肝大和肝功能异常㈢玻璃样变（透明变性）
概念：细胞内或间质中出现均质、粉染半透明的玻璃样物质。主见于结缔组织、血管壁也可见于细胞内。
常见类型：
1、结缔组织玻璃样变性
①常见于纤维瘢痕组织、萎缩的子宫和乳腺间质，纤维化的肾小球、动脉粥样硬化时的纤维性瘢块。
病变特点：
质地坚硬，缺乏弹性。镜下可见纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗并互相融合成为梁状、带状或片状的半透明均质，失去纤维性结构。
2•血管壁玻璃样变（细动脉硬化）
①常见于高血压病和糖尿病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。
②病变特点：在内皮细胞下可见无结构的均匀红染物质，使细动脉的管壁增厚、变硬，管腔变狭，甚至闭塞。此时称为细动脉硬化症，血压持续升高，可引起肾及脑出血。
3•细胞内玻璃样变^性（肝细胞内玻璃样变性、将细胞玻璃样变。）
常见于:大量蛋白尿病人的肾小管上皮细胞、慢性炎的浆细胞-
