口腔修复学2_16676

1.、印模的分类：答：按次数分：一次印模、二次印模；按患者张口闭口分：张口印模、闭口印模根据是否进行肌功能整塑分：解剖式印模、功能性印模；按是否对黏膜造成压力分：压力式非压力式、选择性压力式2、临床上常用的检测牙齿松动度和记录的方法有哪两种？答：①以牙齿松动幅度计算：I度松动.松动幅度大于1mm.；II度松动.松动幅度1~2mm. III度松动.松动幅度大于2mm②以牙齿松动方向计算：I度松动.仅有唇舌向或颊舌向松动；II度松动：唇（颊）舌向及近远中均有松动. ；III度松动：唇（颊）舌及近远中向松动并伴有垂直向松动。

3、影响固位力的有关因素：脱位力、就位道、牙体预备形式、锥度、表面积、应力集中、常用的固位形、修复体组织面的粗糙度、粘结剂的种类及厚度。

4、比色的方法：选择常用的光源、创造临床比色的中性环境、消除人为因素、迅速浏览比色板、矫正比色结果、比色信息记入。

5、一般石膏粉100g加水45-50ml，人造石膏粉100g加水30-50ml，超硬人造石100g加水20-25ml6、过渡性修复特点：涉及面广、戴用时间短、易于调改、治疗诊断作用、调节患者心理，提高治疗效。

7、修复前口腔的一般处理：处理急性症状、保持良好的口腔卫生、龋病的治疗、牙周病治疗、拆除不良修复体。

全口义齿部分1、无牙颌的解剖标志：（1）上颌：上颌牙槽嵴、上颌唇系带、上颌颊系带、颧突、上颌结节、翼上颌切迹、切牙乳突、腭皱、上颌硬区、腭小凹、颤动线（2）下颌：下颌牙槽嵴、下颌唇系带、下颌颊系带、下颌前弓区、颊侧翼缘区、远中颊角区、磨牙后垫、舌系带、下颌隆突、下颌舌骨嵴、舌侧翼缘区2、无牙颌的分区（1）主承托区：指垂直于牙合力方向的区域，是承受牙合力的主要部位。

包括后牙区牙槽嵴顶、颚穹隆、颊棚区等。

（2）副承托区：指与牙合力方向呈一定角度的区域，包括下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧，不包括硬区。

（3）边缘封闭区：指义齿边缘接触的应组织部分，如黏膜皱襞、系带附丽部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫区、此区不能承受压力（除后堤区外）但可紧密贴合包裹基托边缘，是空气不能进入期间，从而使基托和黏膜间保持负压状态，形成良好的边缘封闭，增强义齿固位（4）缓冲区：主要指无牙颌的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽骨上的骨尖、骨棱等部位，表面黏膜很薄，不能承受咀嚼压力。

3影响义齿固位的有关因素（1）颌骨的解剖形态：固位力的大小与基托面积大小成正比（2）口腔黏膜性质：若黏膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性（3）基托边缘延伸的范围：上颌基托唇颊面缘应伸展到颊沟内，唇颊系带处的基托应做成“V”字形的切迹（4）唾液的性质：唾液的质和量都会影响义齿的固位（5）重力：直立姿势有利于下颌义齿的固位，但不利于上颌的固位（6）粘合剂的使用：通过增加吸附力和内聚力及义齿与黏膜之间液体的粘稠度；减少义齿与口腔组织之间的间隙4、影响全口义齿稳定的因素：（1）良好的咬合关系：正常人在正中咬合时，由于有上下颌天然牙列牙合面尖窝交错的锁扣作用，下颌对上颌位置关系是恒定的，而且很容易重复。

（2）合理的排牙：全口义齿的人工排列在原天热牙列的位置，人工牙就不会受到唇颊舌肌的侧向推力，有利于义齿的固位。

（3）理想的基托磨光面形态：基托磨光面应呈凹面，唇、颊、舌肌作用在基托上时能形成挟持力，使义齿更稳定。

5确定垂直颌位关系即确定垂直距离的方法：（1）利用下颌息止颌位测定：咬合位垂直距离=息止颌位垂直距离—息止颌间隙（2mm）（2）面部比例测定法：两眼平视，息止颌位时，眼外眦至口裂距离约等于垂直距离（3）面部外形观察法：一般天然牙列存在并且咬在正中牙合位时，上下唇呈自然接触闭合，口裂约呈平直状，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇沟的深度适宜，面下三分之一与面部的比例是协调的6、全口义齿的固位原理：（1）大气压力：全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入进入基托与黏膜之间，在基托与黏膜之间形成负压，在大气压力的作用下，基托与黏膜组织密贴而使义齿获得固位。

（2）吸附力：是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和粘着力。

附着力是指不同分子之间的吸引力。

粘着力是指同分子之间的内聚力。

全口义齿的基托组织面与黏膜密贴，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生附着力，唾液本身分子之间具有内聚力，而使全口义齿获得固位。

8、根据牙合架模拟下颌运动的程度分为以下四类：（1）简单牙合架（2）平均值牙合架（3）半可调节牙合架（4）全可调节牙合架9、全口义齿的印模要求(1)使组织受压均匀(2)适当扩大印模面积：义齿固位力与基托的接触面积成正比，即接触面积越大，固位力也越大(3)采用功能性印模：去印模时，在印模材料可塑期内进行肌功能整塑(4)保持稳定的位置：取印模过程吗，应保证载有印模材料的托盘在口腔中保持正确而稳定的位置，避免移动，同时维持一定的压力直到印模材料完全凝固为止。

10、侧向髁导斜度的确定公式L（侧向髁导斜度）=H（前伸髁导斜度）/8+1211、排牙要达到的基本目的：尽可能恢复患者有个体特征的自然外观：保护牙槽嵴和黏膜组织，部分恢复咀嚼和发音的功能。

12、排牙的原则（1）牙弓与颌弓相一致（2）人工牙的盖嵴部应尽可能贴紧牙槽嵴（3）牙合平面应与牙槽嵴接近平行，并且平分颌间距离（4）根据上下颌骨的关系，前牙排成浅覆盖和浅覆牙合关系（5）形成正常的牙合曲线，达到平衡牙合的要求13、人工牙的排列顺序一种顺序为：上颌左4567右4567 下颌左6754右6754另一种顺序为：一侧左上4567左下6754 对侧右上4567右下675414、五因素的理论内容五因素（1）前伸髁导斜度（2）切导斜度（3）补偿曲线曲度：全口义齿中所指的补偿曲线多限于上颌3-7颊尖顶相连形成凸向下的曲线（4）牙尖斜度（或牙尖高度）（5）定位平面斜度五因素的关系：（1）髁导斜度与切导斜度为反变关系（2）补偿曲线度、牙尖斜度与定位平面斜度间为反变关系（3）髁导斜度或切导斜度与其余任何一因素都是正变关系15、各个牙的排列上下前牙唇舌向倾斜近远中向牙合合面上颌1 颈部微向舌侧倾斜或接近直立颈部微向远中倾斜切缘接触上颌2 颈部向舌侧倾斜大于上颌1 颈部向远中倾斜，大于上颌1切缘高于1mm上颌3 切缘稍向舌侧倾斜，颈部向唇侧微凸出颈部向远中，斜度大于上颌1，小于上颌2平齐下颌1 切缘唇侧倾斜，而颈部向舌侧垂直高于牙合平面1mm 下颌2 垂直颈部略向远中高于牙合平面1mm 下颌3 切缘向舌侧，而颈部向唇侧颈部向远中倾斜高于牙合平面1mm 上颌后牙颊舌向倾斜近远中向倾斜牙合平面上颌4 颈部微向颊侧倾斜颈部微向远中颊尖与之接触，舌尖离开1mm上颌5 垂直垂直颊舌尖均接触上颌6 颈部略向腭侧倾斜颈部略向近中倾斜近中舌尖接触，近颊远舌尖离开1mm，远颊尖离开1.5mm上颌7 颈部略向腭侧倾斜颈部略向近中倾斜舌尖离开1mm，近颊离开2mm，远颊离开2.5mm名解:（1）牙列缺失：指患者上颌、下颌或上下颌的天然牙全部缺失，是临床上常见的修复病例，多见于老年人。

（2）颤动线：是当患者发“啊”音时，软腭发生颤动，标记软腭可动部分前缘的一条假想线，约从一侧翼上颌切迹延伸至对侧的翼上颌切迹。

（3）口腔前庭：位于牙槽嵴与唇颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。

（4）主承托区：指垂直于牙合力方向的区域，是承受牙合力的主要部位。

（5）颌位关系：指下颌对上颌的位置关系，包括垂直关系和水平关系。

（6）颌位关系记录：指用牙合托来确定并记录患者面下部三分之一在适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位的上下颌关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上用全口义齿重建无牙颌患者的正中颌关系。

（7）髁导斜度：下颌前伸运动时，髁突在关节凹内由后上向前下移动的轨迹叫髁道，髁道与眶耳平面间的夹角叫髁导斜度。

（8）补偿曲线度：指的是上颌3-7所有颊尖相连，形成凸向下的曲线。

（9）热处理：型盒关闭后放在水浴锅冷水中淹没，缓慢加温至70℃，保持60min，再加温至100℃，保持30min，自然冷却后开盒。

（10）重衬：在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围软组织被吸收部分的间隙。

可摘局部义齿部分：1、可摘局部义齿的适应症：（1）各种牙列缺损，特别是游离端缺牙的患者。

（2）可作为拔牙创未愈合者以及处于生长发育期青少年的过渡性修复。

（3）因美观要求采用的拔牙前制作，拔牙后立即戴入的即刻义齿修复。

（4）因牙周病，外伤或手术等造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者。

（5）修复缺失牙的同时需要升高颌间距离者。

（6）基牙或余留牙松动度不超过2°，牙槽骨吸收不超过二分之一者，修复牙列缺损的同时固定松动牙所做的可摘义齿夹板。

（7）唇、腭裂患者不能或不愿行外科手术，需要以腭护板基托封闭裂隙者。

（8）不能忍受固定义齿修复，牙体预备时过敏不适或不能接受麻醉，或者主动要求做可摘局部义齿者。

（9）年老体弱，全身健康条件差，不容许行固定义齿修复者。

2、可摘局部义齿的非适应症：（1）缺牙间隙过小或牙合龈距过低，造成义齿强度不足者。

（2）基牙固位形过差，义齿不能获得足够的固位力者。

（3）精神病等有误吞义齿危险者。

（4）生活不能自理，对可摘局部义齿不便摘戴，口腔卫生极差者。

（5）对义齿异物感明显又无法克服者。

（6）对丙烯酸树脂过敏而又无其他材料取代者。

3、可摘局部义齿（RPD）的优缺点（一）优点：（1）应用广泛（2）基牙预备少（3）修改容易（4）制作简单（5）适用于软硬组织复合缺失的病例缺点：（1）美观性较差（2）舒适性较差（3）咀嚼效率低下（4）有继发龋4、RPD根据所承受牙合力的支持方式不同，分：（1）牙支持式义齿（2）黏膜支持式义齿（3）混合支持式义齿5、RPD的组成部分：（1）修复缺损部分：人工牙+基托（2）固位稳定部分：固位体+基托+牙合支托（3）连接传力部分：连接体+基托+牙合支托6、人工牙的分类：（1）按制作材料：塑料牙、瓷牙、金属牙合（舌）面牙（2）按人工牙牙合面形态和牙尖斜度不同：解剖式牙、非解剖式牙、半解剖式牙（3）按制作方法：成品牙、个别制作牙7、基托的功能：连接作用、修复缺损、传递牙合力、固位及稳定作用8、基托的分类：金属基托、塑料基托、金属塑料基托9、间接固位体：是辅助直接固位体起固位作用，防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉而设计的一种固位装置，主要是增加义齿的稳定性。

10、牙列缺损：是指上颌或下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，同时牙列内有不同数目的天然牙。

11、可摘局部义齿：是牙列缺损最常用的修复方法之一，是利用天然牙、黏膜及黏膜下牙槽骨作支持，靠义齿的固位体和基托等部件装置获得固位和稳定，用人工牙和基托恢复缺失牙和相邻软硬组织的形态和功能，且患者能够自行摘戴的一种修复体。