亲属活体供肾移植中供者肾功能的评估

越 成 为我 国器官 移植 的重 要来 源 。１９ ９ ９年 ８月 ～ ０ ６ ２０
年１ ２月 ， 院共施 行 亲属 活体供 肾移植 １ 我 ２例 ， 将结 现
果 报告 如下 。 １ 临 床 资 料
隆抗 体 （ 即复宁 ） 诱导 ， 例用 单 克隆抗 体 （ 莱 ） 导 。 １ 舒 诱
１ ５ 免疫 抑制 治疗 方 案 有 ２例 受 者 术 前 应用 多 克 ．
中 图 分 类 号 ： ６７ Ｒ １
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ９Ｏ ７ （ ０ ７ ０ －０ ０ ２ １０ －８ ８ ２ ０ ） ３ ５ － ０ ０
随着 器官 来源 日趋 短 缺 ， 属 活 体 器官 捐 献 越 来 亲
１ １ 一般 资 料 ．
龄２ ４ ０～ ６岁。原 发病 包 括 慢 性 肾小 球 肾炎 １ ０例 ， 高
血压 肾病 和糖尿 病 肾病 各 １例 。 术前 １ ２例 均行 血 液 ３ ４ ｇ ｄ ， 后 １个 月 减 至 １ ０～ ０ ｍ ／ 术 ０～１ ｎ／ ； ｓ 的 ５ｒｇ ｄ Ｃ Ａ 透析， 析时间 １ 透 ２～５ ８个 月 。本 组 供 者 １ ２例 ， ２ 起 始 剂量 为 ４～６ｍｇ・ ｇ ・ｄ Ｆ ５ ６的起 始 剂 量 男 ｋ～ 一， Ｋ ０ 例 ， 龄分 别为 ３ 年 ２和 ４ ７岁 ； １ 女 ０例 ， 年龄 ４ ５ ２～ ５岁 。 为 ０ １ ｍｇ・ｋ ～ ・ｄ 依 据 血 药 浓 度 调 整 Ｃ Ａ 或 ． ｇ 一， ｓ
图， 消化 及泌 尿 系超声 等 ， 部平 片及 静 脉 肾盂 造 影 可 腹 了解 泌尿 系一 般 情 况 ， 同位 素 肾图 （ Ｃ ） 内生 肌 酐 Ｅ Ｔ 及 清 除率 可 了解 双 肾储 备 功 能 ， 肾血 管情 况 可通 过 双 肾 数字 减影 血管 造影 （ Ｓ 、 Ｔ血 管 成像 （ Ｔ 或 数 字 Ｄ Ａ） Ｃ Ｃ Ａ）

夫妻间活体供肾移植王凯;曲青山;苗书斋【摘要】BACKGROUND: In recent years, with emergence of laws and regulations of organ transplantation one after another, rapid advance in organ transplantation has been made in China. In addition to cadaveric renal transplantation, the living donor kidney transplantation has been developed. Living unrelated donor kidney transplantation between spouses occupies an important position in the field of organ transplantation.OBJECTIVE: To observe the curative effects of living unrelated donor kidney transplantation between spouses. METHODS: 11 cases who received living unrelated donor kidney transplantation between spouses between October 2008 and September 2010 at Department of Organ Transplantation in People's Hospital of Zhengzhou and 83 cases who concurrently received cadaveric renal transplantation were included in this study. In each group, the recipients received end-to-side anastomosis between donor renal vein and external iliac vein, end-to-end anastomosis between donor renal artery and internal iliac artery, nipple-like anastomosis between ureter and bladder, and tunnel embedding. The immunosupprassive induction schert>e included methyliprednisolone and the triple-drug immunosuppressive therapy consisting of calcmeunn (tacrolimus or dclosporin), mycophenolate mofetil. And adrenal cortical hormone was used as basic immunosuppressive scheme. Trough concentration of drug-containing blood was adjusted according totacrolimus or ciclosporin application dose. Follow up was performed within 6 months after transplantation. Renal function recovery and complications during the early stage after renal transplantation were evaluated.RESULTS AND CONCLUSION: Incidence of early complications including acute rejections and delayed function recovery of transplant was significantly lower in cases who received living unrelated donor kidney transplantation between spouses than in cases who received cadaveric renal transplantation (P < 0.05). These results indicate that living unrelated donor kidney transplantation between spouses is superior to cadaveric renal transplantation due to sufficient pre-operative preparation, short renal ischemia time, and corresponding immunotogical tolerance caused by long-term symbiosis between spouses.%背景:近几年随着各项移植法规相继出台,中国做为器官移植大国,发展迅速,除了尸体肾移植外,活体肾移植亦得到健康快速发展,夫妻供肾做为没有直接血缘关系的活体移植,在器官移植界占据着重要地位.目的:观察夫妻间供肾亲属活体肾移植的疗效.方法:郑州人民医院器官移植科2008-10/2010-09进行夫妻间供肾移植11例,同期尸体供肾肾移植83例为对照组.两组受者均采用供肾静脉与髂外静脉端侧吻合,供肾动脉与髂内动脉端端吻合,输尿管-膀胱乳头式吻合,隧道包埋.免疫抑制诱导方案采用甲基泼尼松龙,基础免疫抑制采用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司或环孢素)、吗替麦考酚酯、肾上腺皮质激素(激素)三联免疫治疗,根据血药谷浓度调整他克莫司或环孢素的用量.移植后6个月内进行随访,评价两组受者移植后的肾功能恢复及早期并发症发生情况.结果与结论:肾移植后两组急性排斥反应、移植物功能延迟恢复等早期并发症发生率比较,夫妻肾移植组优于尸体肾移植组,差异有显著性意义(P < 0.05).结果提示夫妻间肾移植由于移植前准备充分,肾脏缺血时间短及夫妻间长期共同生活产生相应的免疫耐受,其疗效优于同样无血缘关系的尸体供肾移植.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2011(015)044【总页数】3页(P8214-8216)【关键词】夫妻间;活体供肾;肾移植;排斥反应;肾功能【作者】王凯;曲青山;苗书斋【作者单位】郑州人民医院器官移植科,河南省郑州市450003;郑州人民医院器官移植科,河南省郑州市450003;郑州人民医院器官移植科,河南省郑州市450003【正文语种】中文【中图分类】R6170 引言随着终末期肾病患者的日益增多，肾移植是治疗终末期肾病的最佳选择，但是目前供肾短缺成为主要的问题[1]。

【 文章编号】 １７ 一８０２ １）７０ ２ －３ ６ ｌ０ ０ （０ １ —７ ７０ ０
Ｃｌｎｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ＯＵ ｉ ｎｇ－ｅ ａ ｅ ｄｏ ｒ ｋ ｄｎｅ ｒ ｎｓ ａｎ ａ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌｒ ｓ ａ ｃ ｌｖｉ ｒ ｌ ｔ ｄ ｎｏ ｉ ｙ ｔ ａ ｐｌ ｔ ｔＯ
治疗 ： 利珠 单抗 或 巴利昔 单抗＋ 孢 霉素 Ａ（ 克 植 已成为 目前治疗 Ｅ Ｒ 达 环 他 Ｓ Ｄ最 有效 的措施 。供 肾的紧
将 ＳＤ 而 莫司 ） 霉酚酸 酯＋ ＋ 泼尼松 。 生急 性排 斥反应 时， 发 予 缺 ， 导致大 量 Ｅ Ｒ 患者无 法及 时接受 肾移植 ， 抗 淋 巴细胞 球蛋 白治疗 。 １ 统计 方法 ． ５ 亲属活体供 肾的法律许可和 良好 的供 、 受体 临床 效果 采 用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ１ ． ５软件 进 行统计 学 分 和 安全 性 ，使 其成 为我 国 肾移 植技术 的重 要组成 部 活 体供 肾 肾移 植技术 能否 长期 开展 的关 键 因素 。 对供 体严 格而全 面 的评估 是确保 供体 安全最 重
Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｃｌ ｉａ ａａｏ ５ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｆ ｉｉ ｇ ｒ ｌｔ ｄｄ ｎ ｒ ｉｎ ｙ ｔ ｎ ｐ ａ ｔｔ ｎｗｅｅｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙａ ａ — ｔｏ ｓ ｉ ｃ ｌ ｔ ｆ ａ ｉ ｔ ｈ ｏ ｎ —ｅａ ｅ ｏ ｏ ｄ ｅ ａ ｓ ｌｎ ａｉ ｒ ｒ ｐ ｃ ｉ ｌ ｎ ｌ ｎ ｄ １ ｅ ｗｉ ｌ ｖ ｋ ｒ ｏ ｅｏ ｖ ｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｏ ｅ ａｉ ｎ ｒ ｌｖ ｒ ｃ ｅ ｓｕ ． ｏ ｄｆ ｎ ｔ ｎｏ ｒ ｃ ｐ ｏ ｓ ｅ ａ ｏ ｍａ ａ ｓ ａ ｔ ｚｄ ｓ ｌ ｈ ｐ ｒｔ ｓ ｓ ｏ ｗｅｅａ ｌ ｅｙ Ｓ ｃ ｓ ｆ １Ｂｌ ｏ ｃｉ ｆ ｅ ｅ ｔ ｒ ｃ ｍｅ ｒ ｌ ｔ ７ｄ ｙ ｆｅ Ｈ ｕ ｏ ｂ ｎ ３ｏ ｒ

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广卷第 ３期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ｍａ．２０ Ｖ １ ９． ｏ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕ ｎｌ ａＪ ｒ ０ ８， ｏ．２ Ｎ ．３
９ 亲 属 活 体 肾移植 的疗 效分 析 ３例
合ｌ 临床输血原则 ： Ｏ型供给 Ａ型 ５例 ， Ｏ型供 给 Ｂ型 ４ 例， Ｏ型供给 Ｏ型 ４ ８例 ， Ａ型 供给 Ａ型 １ ８例 ， Ｂ型供
后立即给予鱼精蛋 白 ５ ｇ中和肝素 。供 肾切下后立 ０ｍ
即用 Ｈ Ａ液灌注 ， 肾脏 略显 苍 白、 出液 为淡 红色 Ｃ 至 流
即可 。对多支肾动 脉者 在体外 型血管 重建 ； 双支 静脉
交叉 配型（ Ｄ ） Ｃ Ｃ 试验阴性。 １３ 术前 准备 术 前对 供 者均 行 双 肾 Ｂ超 、 Ｂ ． Ｋ Ｕ＋ ＩＰ或 肾脏 同位 素计算 机 体层 摄影 （ Ｃ ） 内生 肌 酐 Ｖ ＥＴ 、
至今 肾功能均未见减退。结论
亲属活体 肾移植能尽早解决患者的病痛 ， 并且术后 肾脏功能恢快 ， 维持 时间长。
【 关键 词 】 肾移植
活体供 者
疗效
在现 代医学 高度发展 的今天 ， 肾脏移植 手术 已经 成为挽救 无数终末期 肾脏疾病 患者生命 的重要治疗手 段之一。随着我 国 国民收 入 的增 加 和健 康 意识 的 提
年龄 １ ６ ８～ ５岁 ， 均 ４ ． 平 ７６岁。受者 的 原发病 为慢性 肾小球肾炎 、 高血压肾病 、 慢性 肾小 球 肾炎等 。受者 术
１４ １ 供 肾的切取 ．．
全 部供 者均 采用 全麻 术。供 者
取仰 卧位 ， 左侧肋缘下弧形切 口， １ ２ ｍ， 长 ２～ ０ｃ 经腹部 入路 。在 阻断 肾脏血 流前 ， 静脉注射速尿 １０ｍ ， 苷 ０ ｇ肌