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中级卫生专业资格神经内科学主治医师（中级）模拟题2021年(72) (总分91.16, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.二尖瓣狭窄患者如能听到Graham Steell杂音，该杂音为SSS_SINGLE_SELA肺动脉瓣区收缩期杂音B肺动脉瓣区舒张期杂音C主动脉瓣区收缩期杂音D主动脉瓣区舒张期杂音E三尖瓣区收缩期杂音2.胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤，提示SSS_SINGLE_SELA动脉导管未闭B二尖瓣狭窄C室间隔缺损D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄3.下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是SSS_SINGLE_SELA主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导B主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导C二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导D二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限E主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导4.男性，43岁。
3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。
查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。
该患者最可能的出血原因是SSS_SINGLE_SELA急性胃黏膜病变B食管癌C食管胃底静脉曲张D消化性溃疡E食管贲门黏膜撕裂5.女性，54岁。
风湿性心脏病20年。
查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤。
该患者心脏瓣膜存在的问题是SSS_SINGLE_SELA主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全6.患者女，62岁。
肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率90次／分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。
该患者心脏听诊不包括以下特点SSS_SINGLE_SELA心律绝对不规则B大炮音C第一心音强弱不等D脉率少于心率E右心室舒张期奔马律7.男性，62岁。
腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。
该患者的诊断可能是SSS_SINGLE_SELA急性胰腺炎B急性腹膜炎C急性胆囊炎D急性胃炎E急性肾炎8.患者男。
心内科学中级考试试题（一）1. 女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg，眼底Ⅲ级,该患者诊断A. 3级高血压，高危B. 2级高血压，高危C. 3级高血压，极高危D. 2级高血压，中危E. 2级高血压，极高危答案：C；患者血压为190～196／110mmHg，伴有眼底Ⅲ级，应属于3级高血压，极高危。
因为患者血压已达到3级（收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg），并伴有靶器官损害。
2. 女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90／60mmHg（12／8 kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）,患者最可能的诊断是A. 心包压塞B. 肺栓塞C. 脑出血D. 心肌梗死E. 主动脉夹层答案：A；患者在行射频消融术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等，应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能。
3. 女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊,休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A. 心脏电生理检查B. HolterC. 脑电图D. 脑CTE. 超声心动图答案：B；患者有胸闷症状，同时伴有黑蒙、晕厥，应考虑是否由心律失常所致。
首选最简便可行的检查应是动态心电图（Holter）。
脑CT也是很重要的，但患者伴有胸闷。
4. 男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是A. 心房颤动B. 心房扑动C. 阵发性室上性心动过速D. 阵发性室性心动过速E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：D；心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常，而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。
5. 男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A. 有关导联的ST段抬高B. 有关导联的ST段下移C. 心电图无变化D. 有关导联T波倒置E. 有关导联有异常Q波答案：A；变异性心绞痛的心电图特点是：心肌缺血发作时，相关导联ST段抬高。
心血管内科学A1、慢性充血性心衰的诱发因素中，最常见的是A.妊娠与分娩B.环境与气候的急剧变化C.过度劳累与情绪激动D.感染E.输液过多与过快正确答案：D答案解析：在原有心脏病基础上，任何增加心脏负担的因素都能诱发心力衰竭发生，其中感染是诱发心力衰竭的最常见诱因，以呼吸道感染占首位。
2、下列哪项可引起左心室压力负荷过重A.二尖瓣关闭不全B.高血压病C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.严重贫血正确答案：B答案解析：左室压力负荷即后负荷，是指心室在射血时所要克服和承受的负荷，因此在左心室收缩时主动脉内的压力是生理情况下左室的后负荷，主动脉压力升高，即血压升高可引起左室后负荷升高。
3、下列哪项可引起右心室压力负荷过重A.肺动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压C.严重贫血D.三尖瓣关闭不全E.静脉回流量增多正确答案：B答案解析：右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。
4、贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使A.左心室压力负荷增多B.左心室容量负荷增多C.右心室压力负荷增多D.右心室容量负荷增多E.左、右心室容量负荷增多正确答案：E答案解析：伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，心脏的容量负荷（前负荷）增多。
5、左心衰竭最早出现的症状是A.夜间阵发性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咳粉红色泡沫痰E.劳力性呼吸困难正确答案：E答案解析：劳力性呼吸困难时左心衰竭最早出现的症状。
6、左心衰竭的临床表现主要是由于A.左心室扩大B.体循环静脉压升高C.肺动脉压升高D.肺淤血、肺水肿E.心室重构正确答案：D答案解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
7、左心衰竭时肺部啰音的特点为A.以哮鸣音为主B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化C.两肺散在性干湿啰音D.两肺满布干湿啰音E.固定性局限性湿啰音正确答案：B答案解析：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征，且湿啰音随体位变化而变化。
XXX20秋《内科学》平时作业4答案(单选题)1:控制原因不明的哮喘宜用A:氨茶碱B:吗啡C:沙丁胺醇D:肾上腺素E:色甘酸二钠正确答案: A(单选题)2:确诊肺结核主要靠A:结核菌素试验B:痰液结核菌检查C:胃洗涤液找结核菌D:胸部Ｘ线检查E:纤维支气管镜检查正确答案: B(单选题)3:肺结核分型主要靠A:结核菌素试验B:痰液结核菌检查C:胃洗涤液找结核菌D:胸部Ｘ线检查E:纤维支气管镜检查正确答案: D(单选题)4:咳嗽、咳痰，每年冬季加重，首先考虑A:肺结核B:肺炎C:支气管哮喘D:肺癌E:慢性支气管炎精确答案: E(单选题)5:咳嗽、消瘦、大咯血患者，首先考虑A:肺结核B:肺炎C:支气管哮喘D:肺癌E:慢性支气管炎精确答案: A(单选题)6:慢性支气管炎的常见并发症是A:感染性休克B:胸膜炎C:脑膜炎D:肺不张E:肺心病精确答案: E(单选题)7:肺结核最常并发A:感染性休克B:胸膜炎C:脑膜炎D:肺不张E:肺心病精确答案: B(单选题)8:与肺癌发病无明显关系的是A:抽烟B:大气污染C:过敏D:感染E:家族遗传正确答案: C(单选题)9:与肺癌病发干系最密切的是A:吸烟B:大气污染C:过敏D:感染E:家属遗传正确答案: A(单选题)10:肺心病患者出生的首要缘故原由是A:肺性脑病B:酸碱平衡失调及电解质紊乱C:心律失常D:感染性休克E:消化道出血正确答案: A(单选题)11:肺炎球菌肺炎的严重并发症是A:肺性脑病B:酸碱平衡失调及电解质紊乱C:心律变态D:感染性休克E:消化道出血正确答案: D(单选题)12:诊断肺心病主要依靠A:血常规B:心电图C:肺功能D:胸部Ｘ线E:血气阐发正确答案: D(单选题)13:诊断呼吸衰竭首要靠A:血常规B:心电图C:肺功能D:胸部Ｘ线E:血气分析正确答案: E(单选题)14:右心衰竭多见于A:慢性支气管炎B:支气管哮喘C:支气管扩大症D:肺结核E:肺心病正确答案: E(单选题)15:肺部感染多见于A:慢性支气管炎B:支气管哮喘C:支气管扩大症D:肺结核E:肺心病正确答案: A(单选题)16:慢支急性发作期是指A:慢支6年，咳嗽、咳痰加重伴发热4天B:慢支6年，咳嗽、咳痰加重13天余C:慢支6年，咳嗽、咳痰加重19天余D:慢支6年，咳嗽、咳痰加重24天余E:慢支6年，咳嗽、咳痰加重33天余正确答案: A(单选题)17:慢支慢性拖延期是指A:慢支6年，咳嗽、咳痰加重伴发烧5天B:慢支6年，咳嗽、咳痰加重14天余C:慢支6年，咳嗽、咳痰加重20天余D:慢支6年，咳嗽、咳痰加重25天余E:慢支6年，咳嗽、咳痰加重34天余精确答案: E(单选题)18:二尖瓣局促时A:杂音于左侧卧位听诊最清楚B:杂音于吸气末时增强C:杂音于前倾坐位听诊最清楚D:杂音于举动后减轻精确答案: A(单选题)19:主动脉瓣关闭不全时A:杂音于左边卧位听诊最清楚B:杂音于吸气末时增强C:杂音于前倾坐位听诊最清楚D:杂音于举动后减轻精确答案: C(单选题)20:二尖瓣关闭不全A:心尖部收缩期杂音B:奇脉C:心尖部第一心音亢进D:枪击音E:胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音精确答案: A(单选题)21:主动脉瓣关闭不全A:心尖部收缩期杂音B:奇脉C:心尖部第一心音亢进D:枪击音E:胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音精确答案: D(单选题)22:提示左心功能不全的表现是B:肝颈静脉回流征阳性C:左心室肥大D:心尖区舒张早期奔马律E:黏液性水肿正确答案: D(单选题)23:提示右心功能不全的表现是B:肝颈静脉回流征阳性C:左心室肥大D:心尖区舒张早期奔马律E:粘液性水肿精确答案: B(单选题)24:急性心肌梗死A:左心室前负荷加重B:右心室后负荷加重C:肺循环阻力增加D:心肌收缩力明白削弱E:左心室后负荷加重精确答案: D(单选题)25:主动脉瓣关闭不全A:左心室前负荷加重B:右心室后负荷加重C:肺循环阻力增加D:心肌收缩力明白削弱E:左心室后负荷加重精确答案: A(单选题)26:劳力型心绞痛A:增长心肌需氧量的身分诱发的心绞痛B:含硝酸甘油不减缓C:心绞痛发作时心电图某些导联ST段抬高D:心尖部针刺样痛苦悲伤，发生发火时心电图无异常E:心前区压迫样痛苦悲伤16分钟以上，心电图有病理性Q波正确答案: A(单选题)27:变异型心绞痛A:增加心肌需氧量的因素诱发的心绞痛B:含硝酸甘油不减缓C:心绞痛发作时心电图某些导联ST段抬高D:心尖部针刺样疼痛，发作时心电图无异常E:心前区压迫样痛苦悲伤17分钟以上，心电图有病理性Q波精确答案: C(单选题)28:慢性胃炎A:上腹部不规则疼痛B:上腹部饥饿痛，夜间痛C:右上腹痛D:脐周痛苦悲伤E:腰痛精确答案: A(单选题)29:十二指肠球部溃疡A:上腹部不规则疼痛B:上腹部饥饿痛，夜间痛C:右上腹痛D:脐周疼痛E:腰痛正确答案: B(单选题)30:慢性浅表性胃炎A:胃粘膜惨白或灰白色，粘膜变薄，血管透见B:胃粘膜充血，水肿C:胃底部大量草绿色粘液D:胃幽门变形E:十二指肠球部有圆形溃疡正确答案: B(单选题)31:慢性萎缩性胃炎A:胃粘膜惨白或灰白色，粘膜变薄，血管透见B:胃粘膜充血，水肿C:胃底部大量草绿色黏液D:胃幽门变形E:十二指肠球部有圆形溃疡精确答案: A(单选题)32:医治溃疡病最有效的药物A:甲硝唑B:奥美拉唑C:氢氧化铝D:阿托品E:环丙沙星正确答案: B(单选题)33:治疗急性胆囊炎最有效的药物A:甲硝唑B:奥美拉唑C:氢氧化铝D:阿托品E:环丙沙星正确答案: E(单选题)34:复合性溃疡A:胃内有两个以上溃疡B:胃、十二指肠都有溃疡C:十二指肠降部溃疡D:溃疡疼痛向背部放射E:溃疡易引起梗阻正确答案: B(单选题)35:多发性溃疡A:胃内有两个以上溃疡B:胃、十二指肠都有溃疡C:十二指肠降部溃疡D:溃疡痛苦悲伤向背部放射E:溃疡易引起梗阻正确答案: A(单选题)36:胃肠穿孔体征A:XXX征阳性B:麦氏点压痛C:肝浊音界消逝D:空腹时胃有震水音E:脊肋角扣击痛正确答案: C(单选题)37:幽门梗阻体征A:XXX征阳性B:麦氏点压痛C:肝浊音界消失D:空肚时胃有震水音E:脊肋角扣击痛正确答案: D(单选题)38:确诊原发性肝癌的检查A:大便培养及XXXB: X线钡餐C:肝胆胰脾B超D:胃镜及活体构造搜检E:胃液分析正确答案: C(单选题)39:确诊胃癌的检查A:大便培养及XXXB: X线钡餐C:肝胆胰脾B超D:胃镜及活体组织检查E:胃液分析正确答案: D(单选题)40:右上腹痛，XXX征阳性A:十二指肠溃疡B:胃溃疡C:急性胃炎D:急性胆囊炎E:急性胰腺炎精确答案: D(单选题)41:上腹剧痛，呕吐后腹痛不缓解，血清淀粉酶升高A:十二指肠溃疡B:胃溃疡C:急性胃炎D:急性胆囊炎E:急性胰腺炎精确答案: E(单选题)42:肝软化可见A:呕血，蜘蛛痣，脾大B:咯血C:黑便，荨麻疹，下肢紫癜D:腹痛、发热、休克E:误服强酸后呕血精确答案: A(单选题)43:急性胰腺炎可见A:呕血，蜘蛛痣，脾大B:咯血C:黑便，荨麻疹，下肢紫癜D:腹痛、发热、休克E:误服强酸后呕血正确答案: D(单选题)44:肝癌A:低热，肺部有空泛，腹水浑浊B:高热，玫瑰疹，脾大C:停经，腹痛，血性腹水D:肝大，质硬，血性腹水E:脾大，腹水为浅黄色漏出液精确答案: D(单选题)45:肝软化A:低热，肺部有空洞，腹水浑浊B:高热，玫瑰疹，脾大C:停经，腹痛，血性腹水D:肝大，质硬，血性腹水E:脾大，腹水为浅黄色漏出液正确答案: E(单选题)46:十二指肠溃疡B:餐后立即脐周及右下腹痛-排便缓解C:饱餐后立即上腹痛--剧烈持续D:空肚及夜间上腹痛--进餐减缓E:进餐后立即上腹痛--逐渐缓解精确答案: D(单选题)47:急性胰腺炎B:餐后立刻脐周及右下腹痛-排便减缓C:饱餐后立即上腹痛--剧烈持续D:空肚及夜间上腹痛--进餐减缓E:进餐后立即上腹痛--逐渐缓解正确答案: C(单选题)48:急性胰腺炎病程已近一周，诊断有帮助的检查是A:血清淀粉酶B:血钙明明下降C:血清脂肪酶D:血清碱性磷酸酶E:血清高铁血白蛋白正常正确答案: C(单选题)49:出血坏死型胰腺炎可见A:血清淀粉酶B:血钙明显下降C:血清脂肪酶D:血清碱性磷酸酶E:血高傲铁血白卵白正常正确答案: B(单选题)50:以上哪项不是肝软化的并发症A:感染B:癌变C:肝性昏迷D:上消化道出血E:周围神经炎精确答案: E(单选题)51:十二指肠溃疡的并发症是A:感染B:癌变C:肝性昏迷D:上消化道出血E:周围神经炎正确答案: D(单选题)52:最常见于急性肾小球肾炎A:红细胞管型B:白细胞管型C:上皮细胞管型D:蜡样管型E:脂肪管型正确答案: A(单选题)53:最常见于急性肾盂肾炎A:红细胞管型B:白细胞管型C:上皮细胞管型D:蜡样管型E:脂肪管型正确答案: B(单选题)54:急性链球菌感染后肾炎一般发生于链球菌感染后A:数小时至数天B: 3~6天C: 2~5周D: 40~51天E: 60~121天精确答案: C(单选题)55:慢性肾炎急性发生发火的埋伏期普通A:数小时至数天B: 3~7天C: 2~6周D: 40~52天E: 60~122天精确答案: B(单选题)56:肾病综合征A:全身多数脏器受累B:大量红细胞管型C:尿中可见大量白细胞管型D:血清C3下降，9周内恢复正常E:易构成肾静脉血栓正确答案: E(单选题)57:急性肾盂肾炎A:满身多半脏器受累B:大量红细胞管型C:尿中可见大量白细胞管型D:血清C3下降，10周内恢复正常E:易形成肾静脉血栓精确答案: C(单选题)58:血行感染引起的急性肾盂肾炎，细菌最先侵犯A:肾皮质B:肾髓质C:肾间质D:肾盂E:肾盏正确答案: A(单选题)59:上行感染引起的急性肾盂肾炎，细菌最先侵犯A:肾皮质B:肾髓质C:肾间质D:肾盂E:肾盏精确答案: D(单选题)60:尿毒症A:两肾萎缩B:两肾大小正常C:两肾明明肿大D:两肾大小不等，一侧肾盂肾盏变形E:肾区有钙化影精确答案: A(单选题)61:慢性肾盂肾炎肾功能代偿期A:两肾萎缩B:两肾大小正常C:两肾明明肿大D:两肾大小不等，一侧肾盂肾盏变形E:肾区有钙化影正确答案: D(单选题)62:大量蛋白尿A:急性肾小球肾炎B:慢性肾炎普通型C:肾病综合征D:急性肾盂肾炎E:慢性肾盂肾炎精确答案: C(单选题)63:静脉肾盂造影发现肾盂肾盏变形A:急性肾小球肾炎B:慢性肾炎普通型C:肾病综合征D:急性肾盂肾炎E:慢性肾盂肾炎正确答案: E(单选题)64:慢性肾功能不全高钾血症A:口服氢氧化铝凝胶B:静脉输注氯化钙及碳酸氢钠C:口服安体舒通D:静脉输注6%葡萄糖E:口服铁剂精确答案: B(单选题)65:慢性肾功能不全高磷血症A:口服氢氧化铝凝胶B:静脉输注氯化钙及碳酸氢钠C:口服安体舒通D:静脉输注7%葡萄糖E:口服铁剂正确答案: A(单选题)66:尿中管型0~1个/高倍视野，尿蛋白（++++）A:肾动脉软化B:慢性肾炎高血压型C:肾盂肾炎D:肾结石E:肾病综合征正确答案: E(单选题)67:尿中红细胞（+），白细胞（+++），蛋白（+）A:肾动脉硬化B:慢性肾炎高血压型C:肾盂肾炎D:肾结石E:肾病综合征正确答案: C(单选题)68:中枢神经系统白血病最常见于A:急性淋巴细胞白血病B:急性粒细胞白血病C:急性单核细胞白血病D:急性早幼粒细胞白血病E:红白血病正确答案: A(单选题)69:弥散性血管内凝血最常见于A:急性淋巴细胞白血病B:急性粒细胞白血病C:急性单核细胞白血病D:急性早幼粒细胞白血病E:红白血病精确答案: D(单选题)70:慢性粒细胞白血病的常用药物是A:XXXB:雄性激素C:阿糖胞苷D:柔红霉素E:长春新碱正确答案: A(单选题)71:慢性再生停滞性血虚的常用药物是A:XXXB:雄性激素C:阿糖胞苷D:柔红霉素E:长春新碱正确答案: B(单选题)72:诊断甲亢最主要的检查A: T3、T5B:基础代谢率C:头颅CTD:脑电图E:头颅X线片正确答案: A(单选题)73:诊断中风最首要的搜检A: T3、T6B:根蒂根基代谢率C:头颅CTD:脑电图E:头颅X线片正确答案: C(单选题)74:低血糖昏迷A:大量蛋白尿、肾功能显著减退B:老年糖尿病患者，不适当应用皮质激素，脱水，昏迷，尿酮体（—）C:糖尿病患者，胰岛素治疗，出现饥饿、多汗，心悸，昏迷，尿糖阴性D:糖尿病患者，呼气有烂苹果味，昏迷E:起病急，锥体束征阳性精确答案: C(单选题)75:糖尿病酮症酸中毒A:大量蛋白尿、肾功能显著减退B:老年糖尿病患者，不恰当使用皮质激素，脱水，昏迷，尿酮体（—）C:糖尿病患者，胰岛素医治，呈现饥饿、多汗，心悸，昏迷，尿糖阳性D:糖尿病患者，呼气有烂苹果味，昏迷E:起病急，锥体束征阳性正确答案: D(单选题)76:高渗性非酮症昏迷A:大量蛋白尿、肾功能显著减退B:老年糖尿病患者，不适当应用皮质激素，脱水，昏迷，尿酮体（—）C:糖尿病患者，胰岛素治疗，出现饥饿、多汗，心悸，昏迷，尿糖阴性D:糖尿病患者，呼气有烂苹果味，昏迷E:起病急，锥体束征阳性正确答案: B(单选题)77:类风湿性关节炎A:髋枢纽半脱位B:四肢大枢纽游走性红肿热痛C:脊柱压痛、叩击痛D:一侧踝关节肿痛E:双手指间关节梭形变精确答案: E(单选题)78:风湿性枢纽炎A:髋枢纽半脱位B:四肢大枢纽游走性红肿热痛C:脊柱压痛、叩击痛D:一侧踝枢纽肿痛E:双手指间关节梭形变正确答案: B(单选题)79:体系性红斑狼疮的常见病症A:晨僵B: HBsAg（+）C:抗Sm抗体D:肾损伤E:游走性关节痛正确答案: E(单选题)80:类风湿性关节炎的常见症状A:晨僵B: HBsAg（+）C:抗Sm抗体D:肾损害E:游走性关节痛正确答案: A(单选题)81:系统性红斑狼疮A:避免光照B:禁用肥皂水灌肠C:急性期控制输液量D:控制睡眠E:禁用洋地黄精确答案: A(单选题)82:脑出血A:制止光照B:禁用肥皂水灌肠C:急性期控制输液量D:控制睡眠E:禁用洋地黄正确答案: C(单选题)83:治疗系统性红斑狼疮首选A:青霉素B:泼尼松C:甲氨蝶呤D:环磷酰胺E:布洛芬精确答案: B(单选题)84:治疗类风湿性关节炎首选A:青霉素B:泼尼松C:甲氨蝶呤D:环磷酰胺E:布洛芬正确答案: E(单选题)85:脑疝A:瞳孔一大一小B:双瞳孔缩小如针尖样C:双侧瞳孔散大D:同向偏盲E:斜视正确答案: A(单选题)86:大脑中动脉血栓构成A:瞳孔一大一小B:双瞳孔缩小如针尖样C:两侧瞳孔散大D:同向偏盲E:斜视正确答案: D(单选题)87:桥脑出血A:瞳孔一大一小B:双瞳孔缩小如针尖样C:双侧瞳孔散大D:同向偏盲E:斜视精确答案: B(单选题)88:癫痫失神发生发火首选A:苯妥英钠B:雷米封C:促肾上腺皮质激素D:XXXE:乙琥胺精确答案: E(单选题)89:癫痫部分复杂发作首选A:苯妥英钠B:雷米封C:促肾上腺皮质激素D:XXXE:乙琥胺精确答案: D(单选题)90:婴儿痉挛首选A:苯妥英钠B:雷米封C:促肾上腺皮质激素D:XXXE:乙琥胺精确答案: C(单选题)91:脑血栓构成最常见的病因A:脑动脉硬化B:骨折C:风心病二尖瓣狭窄D:寄生虫E:胸部手术精确答案: A(单选题)92:脑栓塞最常见的病因A:脑动脉软化B:骨折C:风心病二尖瓣狭窄D:寄生虫E:胸部手术正确答案: C(单选题)93:可引起组织缺氧的毒物是A:盐酸B:硫化氢C:四氯化碳D:阿托品E:吗啡正确答案: B(单选题)94:可引发瞳孔减少的毒物是A:盐酸B:硫化氢C:四氯化碳D:阿托品E:吗啡正确答案: E(单选题)95:对原因不明的急性中毒者，宜选用的洗胃液是A:温水B:茶水C: 1：5001高锰酸钾D: 3%碳酸氢钠E: 6%鞣酸正确答案: A(单选题)96:敌百虫中毒患者洗胃禁用A:温水B:茶水C: 1：5002高锰酸钾D: 4%碳酸氢钠E: 7%鞣酸正确答案: D(单选题)97:肾盂肾炎最常见的感染途径为A:由尿路黏膜上行感染B:由盆腔炎症引发感染C:淋巴道感染D:间接感染E:由体内慢性感染灶诱发精确答案: A(单选题)98:关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误的A:肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕B:肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶C:晚期可有一侧或两侧肾脏体积减少D:肾小管上皮萎缩、退化，官腔内有渗出物E:肾小球有不同不同程度纤维化精确答案: B(单选题)99:关于慢性肾盂肾炎的临床表现，以下哪项是毛病的A:可有或无满身表现B:尿路刺激征可不典范C:早期肾小球滤过功能损害常较肾小管功能损害为重D:可有高血压E:轻度水肿正确答案: C(单选题)100:关于慢性肾功能衰竭饮食医治准绳，以下哪项是毛病的A:低卵白、高磷饮食B:低蛋白、低磷饮食C:高热量饮食D:高维生素饮食E:透析后仍应低蛋白饮食正确答案: A(单选题)1:控制原因不明的哮喘宜用A:氨茶碱B:吗啡C:沙丁胺醇D:肾上腺素E:色甘酸二钠精确答案: A(单选题)2:确诊肺结核首要靠A:结核菌素试验B:痰液结核菌检查C:胃洗濯液找结核菌D:胸部Ｘ线搜检E:纤维支气管镜检查正确答案: B(单选题)3:肺结核分型主要靠A:结核菌素试验B:痰液结核菌检查C:胃洗涤液找结核菌D:胸部Ｘ线检查E:纤维支气管镜检查正确答案: D(单选题)4:咳嗽、咳痰，每一年冬季加重，第一斟酌A:肺结核B:肺炎C:支气管哮喘D:肺癌E:慢性支气管炎正确答案: E(单选题)5:咳嗽、瘦削、大咯血患者，第一斟酌A:肺结核B:肺炎C:支气管哮喘D:肺癌E:慢性支气管炎正确答案: A(单选题)6:慢性支气管炎的常见并发症是A:感染性休克B:胸膜炎C:脑膜炎D:肺不张E:肺心病精确答案: E(单选题)7:肺结核最常并发A:感染性休克B:胸膜炎C:脑膜炎D:肺不张E:肺心病精确答案: B(单选题)8:与肺癌发病无明显关系的是A:吸烟B:大气净化C:过敏D:感染E:家属遗传精确答案: C(单选题)9:与肺癌发病关系最密切的是A:抽烟B:大气污染C:过敏D:感染E:家族遗传正确答案: A(单选题)10:肺心病患者死亡的主要原因是A:肺性脑病B:酸碱平衡失调及电解质紊乱C:心律变态D:感染性休克E:消化道出血正确答案: A(单选题)11:肺炎球菌肺炎的严重并发症是A:肺性脑病B:酸碱平衡失调及电解质混乱C:心律变态D:感染性休克E:消化道出血精确答案: D(单选题)12:诊断肺心病首要依靠A:血常规B:心电图C:肺功能D:胸部Ｘ线E:血气分析正确答案: D(单选题)13:诊断呼吸衰竭首要靠A:血常规B:心电图C:肺功能D:胸部Ｘ线E:血气阐发精确答案: E(单选题)14:右心衰竭多见于A:慢性支气管炎B:支气管哮喘C:支气管扩张症D:肺结核E:肺心病精确答案: E(单选题)15:肺部感染多见于A:慢性支气管炎B:支气管哮喘C:支气管扩张症D:肺结核E:肺心病正确答案: A(单选题)16:慢支急性发作期是指A:慢支6年，咳嗽、咳痰加重伴发烧4天B:慢支6年，咳嗽、咳痰加重13天余C:慢支6年，咳嗽、咳痰加重19天余D:慢支6年，咳嗽、咳痰加重24天余E:慢支6年，咳嗽、咳痰加重33天余正确答案: A(单选题)17:慢支慢性迁延期是指A:慢支6年，咳嗽、咳痰加重伴发热5天B:慢支6年，咳嗽、咳痰加重14天余C:慢支6年，咳嗽、咳痰加重20天余D:慢支6年，咳嗽、咳痰加重25天余E:慢支6年，咳嗽、咳痰加重34天余精确答案: E(单选题)18:二尖瓣狭窄时A:杂音于左边卧位听诊最清楚B:杂音于吸气末时加强C:杂音于前倾坐位听诊最清楚D:杂音于举动后减轻精确答案: A(单选题)19:自动脉瓣封闭不全时A:杂音于左边卧位听诊最清楚B:杂音于吸气末时增强C:杂音于前倾坐位听诊最清楚D:杂音于举动后减轻精确答案: C(单选题)20:二尖瓣封闭不全A:心尖部收缩期杂音B:奇脉C:心尖部第一心音亢进D:枪击音E:胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音精确答案: A(单选题)21:自动脉瓣封闭不全A:心尖部收缩期杂音B:奇脉C:心尖部第一心音亢进D:枪击音E:胸骨右缘第二肋间收缩期放射性杂音正确答案: D(单选题)22:提示左心功能不全的表现是B:肝颈静脉回流征阳性C:左心室肥大D:心尖区舒张早期奔马律E:粘液性水肿精确答案: D(单选题)23:提示右心功能不全的表现是B:肝颈静脉回流征阳性C:左心室肥大D:心尖区舒张早期奔马律E:黏液性水肿精确答案: B(单选题)24:急性心肌梗死A:左心室前负荷加重B:右心室后负荷加重C:肺循环阻力增加D:心肌收缩力明确减弱E:左心室后负荷加重精确答案: D(单选题)25:主动脉瓣关闭不全A:左心室前负荷加重B:右心室后负荷加重C:肺循环阻力增加D:心肌收缩力明白削弱E:左心室后负荷加重正确答案: A(单选题)26:劳力型心绞痛A:增长心肌需氧量的身分诱发的心绞痛B:含硝酸甘油不减缓C:心绞痛发生发火时心电图某些导联ST段举高D:心尖部针刺样痛苦悲伤，发生发火时心电图无异常E:心前区压迫样疼痛16分钟以上，心电图有病理性Q波正确答案: A(单选题)27:变异型心绞痛A:增长心肌需氧量的身分诱发的心绞痛B:含硝酸甘油不缓解C:心绞痛发作时心电图某些导联ST段抬高D:心尖部针刺样痛苦悲伤，发生发火时心电图无异常E:心前区压迫样疼痛17分钟以上，心电图有病理性Q波正确答案: C(单选题)28:慢性胃炎A:上腹部不规则痛苦悲伤B:上腹部饥饿痛，夜间痛C:右上腹痛D:脐周痛苦悲伤E:腰痛正确答案: A(单选题)29:十二指肠球部溃疡A:上腹部不规则痛苦悲伤B:上腹部饥饿痛，夜间痛C:右上腹痛D:脐周疼痛E:腰痛正确答案: B(单选题)30:慢性浅表性胃炎A:胃粘膜苍白或灰白色，粘膜变薄，血管透见B:胃粘膜充血，水肿C:胃底部大量草绿色黏液D:胃幽门变形E:十二指肠球部有圆形溃疡正确答案: B(单选题)31:慢性萎缩性胃炎A:胃粘膜惨白或灰白色，粘膜变薄，血管透见B:胃粘膜充血，水肿C:胃底部大量草绿色黏液D:胃幽门变形E:十二指肠球部有圆形溃疡精确答案: A(单选题)32:治疗溃疡病最有效的药物A:甲硝唑B:奥美拉唑C:氢氧化铝D:阿托品E:环丙沙星正确答案: B(单选题)33:医治急性胆囊炎最有效的药物A:甲硝唑B:奥美拉唑C:氢氧化铝D:阿托品E:环丙沙星精确答案: E(单选题)34:复合性溃疡A:胃内有两个以上溃疡B:胃、十二指肠都有溃疡C:十二指肠降部溃疡D:溃疡痛苦悲伤向背部放射E:溃疡易引起梗阻正确答案: B(单选题)35:多发性溃疡A:胃内有两个以上溃疡B:胃、十二指肠都有溃疡C:十二指肠降部溃疡D:溃疡疼痛向背部放射E:溃疡易引起梗阻正确答案: A(单选题)36:胃肠穿孔体征A:XXX征阳性B:麦氏点压痛C:肝浊音界消失D:空腹时胃有震水音E:脊肋角扣击痛正确答案: C(单选题)37:幽门梗阻体征A:XXX征阳性B:麦氏点压痛C:肝浊音界消失D:空肚时胃有震水音E:脊肋角扣击痛正确答案: D(单选题)38:确诊原发性肝癌的搜检A:大便培养及XXXB: X线钡餐C:肝胆胰脾B超D:胃镜及活体组织检查E:胃液分析精确答案: C(单选题)39:确诊胃癌的检查A:大便培养及XXXB: X线钡餐C:肝胆胰脾B超D:胃镜及活体组织检查E:胃液阐发正确答案: D(单选题)40:右上腹痛，XXX征阳性A:十二指肠溃疡B:胃溃疡C:急性胃炎D:急性胆囊炎E:急性胰腺炎正确答案: D(单选题)41:上腹剧痛，吐逆后腹痛不减缓，血清淀粉酶降低A:十二指肠溃疡B:胃溃疡C:急性胃炎D:急性胆囊炎E:急性胰腺炎正确答案: E(单选题)42:肝软化可见A:呕血，蜘蛛痣，脾大B:咯血C:黑便，荨麻疹，下肢紫癜D:腹痛、发热、休克E:误服强酸后呕血精确答案: A(单选题)43:急性胰腺炎可见A:呕血，蜘蛛痣，脾大B:咯血C:黑便，荨麻疹，下肢紫癜D:腹痛、发烧、休克E:误服强酸后呕血正确答案: D(单选题)44:肝癌。
中级卫生专业资格神经内科学主治医师（中级）模拟题2021年(56) (总分84.04, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是( )SSS_SINGLE_SELA充血性右心衰竭B急性心律失常C亚急性感染性心内膜炎D脑血管意外E急性肺水肿2.风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是SSS_SINGLE_SELA二尖瓣B主动脉瓣C肺动脉瓣D三尖瓣E二尖瓣+主动脉瓣3.下述不是二尖瓣关闭不全体征的是SSS_SINGLE_SELA第一心音亢进B常有第二心音分裂C心尖区全收缩期吹风样高调杂音D杂音可向左腋下和背部传导E重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音4.洋地黄中毒多见的心律失常是SSS_SINGLE_SELA室上性心动过速B室性期前收缩二联律C心房纤颤D房室传导阻滞E房性期前收缩5.下列引起左室压力负荷过重的是SSS_SINGLE_SELA高血压B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣关闭不全D甲状腺功能亢进E贫血6.应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是SSS_SINGLE_SELA血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平B单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D坚持个体化用药E发生高血压危象时要紧急降压7.女性，6岁。
体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。
动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是SSS_SINGLE_SELA心力衰竭B左向右分流C右向左分流D合并感染E合并心律失常8.男性，50岁。
因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。
心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险SSS_SINGLE_SELA频发室早B频发房早C窦性心动过缓D房室传导阻滞E窦性停搏9.男性，74岁。
20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。
未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。
A1题型1.不会引起心力衰竭的疾病是A.风湿性瓣膜病B.急性心肌梗死C.失血性休克D.急性心肌炎E.高血压答案：C2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全答案：A3.下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.严重贫血D.肺动脉高压E.静脉回流量增高答案：D5.心力衰竭最常见的诱因是A.静脉输液过多过快B.情绪激动C.不当使用β受体阻滞剂D.肺部感染E.缺血加重答案：D7.左心衰竭的临床表现主要是因为A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致答案：A8.下列不是左心衰竭症状体征的是A.夜间阵发性呼吸困难B.咯血C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘E.肝颈静脉回流征阳性答案：E9.右心衰竭较早出现的症状体征是A.眼睑水肿B.腹水、胸水C.肝颈静脉回流征阳性D.肝大E.踝部水肿答案：C12.左心衰发展至全心衰时不出现A.呼吸困难加重B.下肢水肿C.呼吸困难减轻D.咳嗽减情E.乏力、疲倦加重答案：A13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是A.根据病情适当安排休息、活动。
B.绝对卧床休息C.控制钠盐摄入D.合理应用利尿剂E.合理应用血管扩张剂答案：B14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用A.二尖瓣重度关闭不全B.二尖瓣重度狭窄C.主动脉重度关闭不全D.室间隔缺损E.扩张型心肌病答案：B18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常有误的是A.停用洋地黄B.补钾C.阿托品D.安装临时起搏器E.洋地黄特异性抗体答案：B19.下列哪项与洋地黄中毒无关A.恶心、呕吐B.心电图ST段鱼钩样改变C.频发室性早搏D.黄视、绿视E.Ⅲ度房室传导阻滞答案：B21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用A.洋地黄B.氨茶碱C.利尿剂D.吗啡E.硝普钠答案：B23.下列哪项不属于心脏传导系统A.窦房结B.房室结C.冠状窦D.希氏束E.结间束答案：C24.诊断心律失常最主要的检查方法是A.心电图B.心音图C.超声心动图D.心电图运动试验E.心电图信号平均技术答案：A27.不属于临床心脏电生理检查适用范围的是A.窦房结功能检查B.房室传导功能检查C.心动过速的诊断与鉴别诊断D.休克的病因检查E.评价抗心律失常药物的疗效答案：D28.窦性心动过速的心率范围通常是A.60～80次／minB.80～100次／minC.100～160次／minD.180～200次／minE.200～220次／min答案：C29.下列哪项不是窦性心律的心电图特点A.P波在Ⅱ导联直立B.P波在aVR导联倒置C.P波在V5导联倒置D.PR间期在0.12～0.20s之间E.心率在60～100次／min之间答案：C30.正常人群中期前收缩的发生率为A.3％B.6％C.10％D.30％E.60％答案：E31.下列哪项因素一般不诱发期前收缩A.吸烟B.饮酒C.咖啡D.高脂饮食E.情绪激动答案：D32.关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确A.房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异B.发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置C.房性期前收缩的代偿间歇多不完全D.房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群答案：D33.逆行P波的概念是A.P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期＞0.12sB.P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期＜0.12sC.P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期＞0.12sD.P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期＜0.12sE.P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，PR间期＜0.12s答案：C34.偶发性室性期前收缩的定义是A.室性期前收缩＜2次／minB.室性期前收缩＜3次／minC.室性期前收缩＜5次／minD.室性期前收缩＜6次／minE.室性期前收缩＜30次／min答案：C35.频发性室性期前收缩的定义是A.室性期前收缩＞5／hB.室性期前收缩＞10hC.室性期前收缩＞30／hD.室性期前收缩＞60／hE.室性期前收缩＞100／h答案：C36.室性期前收缩三联律是指A.每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩B.每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩C.每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩D.每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩E.每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩答案：D37.R-on-T室性期前收缩的心电图特点千年括A.室性期前收缩发生于T波的顶峰上B.室性期前收缩发生于T波前20～40ms处C.室性期前收缩发生于T波的顶峰前20～40ms处D.室性期前收缩发生于T波的升支上E.室性期前收缩发生于T波的降支上答案：B38.多源性室性期前收缩是指A.同一份心电图上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩B.同一份心电图上出现两种或两种以上形态的QRS波群C.心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的QRS波群D.心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩E.心电图同一导联上出现三种或三种以上形态的室性期前收缩答案：D39.下列哪项不是室性并行心律的心电图特点A.QRS波群宽大畸形B.室性期前收缩的较长间距与最短间距成整倍数关系C.室性融合波D.心室夺获E.偶联间期不恒定答案：D40.对于房性期前收缩的治疗，主要采用A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.针对病因和诱因答案：E41.对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用A.去除病因和诱因B.胺碘酮C.维拉帕米D.普罗帕酮E.美西律答案：A42.有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物C.IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率D.β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率答案：E43.下列哪项不是自律性房性心动过速的特点A.心动过速的P波与窦性P波形态不同B.常伴有房室传导阻滞C.心动过速可被刺激迷走神经所终止D.心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速E.心动过速开始与终止时存在加温现象答案：C44.下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止A.自律性房性心动过速B.心房内折返性心动过速C.紊乱性房性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.窦性心动过速答案：B45.非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时，宜采用A.非同步直流电复律B.植入式心脏复律除颤器C.抗心动过速起搏器D.导管射频消融治疗E.外科Maze手术答案：D46.紊乱性房性心动过速是指P波频率＞100次／minA.同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波B.同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波C.心电图同一导联上有2种形态不同的P波D.心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波E.心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波答案：E47.下列室上性心动过速中，哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止A.心房内折返性心动过速B.房室折返性心动过速C.房室结折返性心动过速D.窦房结折返性心动过速E.非阵发性交界性心动过速答案：E48.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点A.突然发生、突然终止B.心率通常超过150次／minC.心律十分匀齐D.第一心音强度不等E.多不伴有器质性心脏病答案：D49.典型的房室结折返性心动过速的折返环路为A.快径路、慢径路B.快径路、慢径路、心房C.快径路、慢径路、心室D.快径路、慢径路、心房、心室E.快径路、慢径路、希氏束答案：A50.下列哪项不属于房室结折返性心动过速的电生理特点A.心动过速可被程序电刺激诱发和终止B.心房程序电刺激时存在"跳跃现象"C.心室激动顺序正常D.逆传心房激动顺序异常E.心动过速起始时伴有房室传导延迟答案：D51.顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为A.心房→房室旁路→心室→房室结→心房B.心房→房室结→心室→房室旁路→心房C.心室→房室结→心房→房室旁路→心室D.心房→房室结→心室→房室结→心房E.心室→房室旁路→心房→房室旁路→心室案：B52.逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为A.心房→房室旁路→心室→房室结→心房B.心房→房室结→心室→房室旁路→心房C.心室→房室旁路→心房→房室结→心室D.心房→房室结→心室→房室结→心房E.心室→房室结→心房→房室结→心室答案：A53.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括A.刺激咽部B.压迫眼球C.压迫眼眶D.颈动脉窦按摩E.Valsalva动作答案：C54.阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选A.普鲁卡因胺B.普罗帕酮C.腺苷D.毛花苷C（西地兰）E.胺碘酮答案：C55.预激综合征最常伴发的心律失常是A.心房内折返性心动过速B.心房扑动C.心房颤动E.房室结折返性心动过速答案：D56.预激综合征伴发心房颤动时，应选用A.毛花苷C（西地兰）B.普萘洛尔C.维拉帕米D.普罗帕酮E.硫氮卓酮答案：D57.室性心动过速最常见的病因是A.心脏瓣膜病B.冠心病C.心肌病D.心肌炎E.感染性心内膜炎答案：B58.下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常B.阵发性室性心动过速C.心房内折返性心动过速D.尖端扭转型室速E.非阵发性交界性心动过速答案：E59.下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导答案：CA.心率160次／minB.QRs波群宽大畸形C.心室夺获D.既往有室性期前收缩史E.维拉帕米可终止心动过速60.下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗A.持续性室性心动过速B.特发性室性心动过速C.冠心病伴发室性心动过速D.洋地黄中毒引起的室性心动过速E.心力衰竭伴发的室性心动过速答案：D61.治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为C.1～4mg／minD.1～4mg／（kg.min）E.10～40mg／min答案：C62.尖端扭转型室速的病因不包括A.先天性B.低钾血症C.低镁血症D.IC类抗心律失常药物E.Ⅱ类抗心律失常药物答案：E63.下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效A.补充钾盐与镁盐B.异丙基肾上腺素C.普罗帕酮D.β受体阻滞剂E.心脏起搏答案：C64.心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为A.75～150次／minB.150～200次／minC.200～250次／minD.250～350次／minE.350～600次／min答案：D65.下列哪项不属于心房扑动的心电图表现A.P波消失，代以规则的锯齿状扑动波B.心房率为250次／min～350次／minC.心室律规则D.心室律不规则E.QRs波群多宽大畸形答案：E66.有关心房颤动的描述，下列哪项不正确A.阵发性心房颤动是指心房颤动能自行恢复窦性心律B.持续性心房颤动是指心房颤动持续存在6个月以上C.持续性心房颤动是指心房颤动经治疗后可恢复窦性心律D.慢性心房颤动是指心房颤动对治疗无反应E.慢性心房颤动是指虽经直流电复律后仍不能维持窦性心律答案：B67.下列不属于心房颤动临床特点的是A.仅见于器质性心脏病B.心排血量下降25％C.第一心音强弱不等D.心律绝对不规则E.短绌脉答案：A68.心房颤动时的心房率为A.100～180次／minB.180～220次／minC.250～350次／minD.350～600次／minE.600～800次／min答案：D69.下列哪项有关心房颤动的描述不正确A.阵发性心房颤动可见于正常人B.持续性心房颤动可发生于正常人C.持续性心房颤动发生于器质性心脏病患者D.慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来E.孤立性心房颤动无器质性心脏病基础答案：B70.关于预激综合征合并心房颤动的治疗，下列哪项描述是错误的A.禁用洋地黄类药物B.禁用钙通道阻滞剂C.禁用β受体阻滞剂D.可联合应用钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂E.可使用IC类抗心律失常药物答案：D71.心房颤动复律的影响因素不包括A.心房颤动的持续时间B.左心房的大小C.心电图上颤动波的大小D.年龄E.性别答案：E72.下列哪项通常不做为心房颤动时的复律药物A.奎尼丁B.胺碘酮C.维拉帕米D.索他洛尔E.普罗帕酮答案：C73.下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则A.控制心室率B.减轻症状C.改善心功能D.防止动脉栓塞E.恢复窦性心律答案：E74.目前我国引起心房颤动最常见的病因是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.急性心肌梗死C.甲状腺功能亢进症D.高血压心脏病E.缩窄性心包炎答案：A75.心房颤动最常见的并发症是A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.肺感染D.感染性心内膜炎E.动脉栓塞答案：E76.下列哪种情况下最容易发生脑栓塞A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C.二尖瓣狭窄合并心房颤动D.心力衰竭合并心房颤动E.原发性高血压合并心房颤动答案：C77.心房颤动时，心排血量降低A.10％B.15％C.20％D.25％E.35％答案：D78.心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素A.严重的二尖瓣狭窄B.左心室扩大C.左心房扩大D.高龄患者E.既往有栓塞病史答案：B79.心房颤动时，预防动脉栓塞最常用的药物是A.阿司匹林B.华法林C.肝素D.尿激酶E.纤溶酶答案：B80.下列哪种心律失常发生时，心脏听诊可正常A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.自律性房性心动过速D.心房扑动4：1传导E.窦性心动过速答案：D81.心室纤颤最常见的病因是A.休克B.冠心病C.心肌病D.心脏瓣膜病E.预激综合征合并心房颤动答案：B82.心室纤颤的临床表现不包括A.意识丧失B.面色苍白C.血压测不清D.脉搏触不到E.心音消失答案：B83.下列哪种药物不引起窦性心动过缓A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.普罗帕酮D.阿托品E.胺碘酮答案：D84.急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓A.高侧壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.右室心肌梗死答案：D85.下列哪种药物不能提高窦性心率A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.美托洛尔E.异丙基肾上腺素答案：D86.下列哪种心律失常容易发生Adams-Stokes发作A.窦性心动过缓B.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.右束支传导阻滞E.左束支传导阻滞答案：B87.下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是A.窦性心动过缓B.未下传的房性期前收缩C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.窦性停搏答案：A88.病态窦房结综合征不包括A.窦性心动过缓，心率＜50次／minB.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.右束支传导阻滞E.心动过缓-心动过速综合征答案：D89.下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则A.窦性心动过速B.房性折返性心动过速C.房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.室性心动过速答案：E90.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后A.心率超过60次／minB.心率超过90次／minC.心率不超过60次／minD.心率不超过75次／minE.心率不超过90次／min答案：E91.正常成人的窦房结恢复时间为A.800msB.1000msC.1500msD.2000msE.2500ms答案：D92.窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍答案：B93.Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期A.等于基本窦性RR间期B.等于基本窦性RR间期的2倍C.小于基本窦性RR间期的2倍D.大于基本窦性RR间期的2倍E.等于基本窦性RR间期的3倍答案：C94.关于三度房室传导阻滞，下列哪项观点是错误的A.心房率快于心室率B.心房率慢于心室率C.心房节律可为异位心房节律D.心室节律的QRS波群可正常E.心室节律的QRS波群宽大畸形答案：B95.完全性右束支传导阻滞的心电图特点是A.QRS波群时限≥0.12s，V1～2导联QRS波群呈rsR＇型，V5～6导联S波增宽变深B.QRS波群时限≥0.12s，V1～2导联QRS波群呈rS型，V5～6导联S波增宽变深C.QRS波群时限≥0.12s，V1～2导联QRS波群呈rsR′型，V5～6导联R波增宽伴有切迹D.QRS波群时限≥0.12s，V1～2导联QgS波群呈rS型，V5～6导联R波增宽伴有切迹E.QRS波群时限≥0.12s，V1～2导联QRs波群R波增宽伴有切迹，V5～6导联QRS波群呈rSR′型答案：A96.完全性左束支阻滞的心电图特点是A.QRS波群时限≥0.12s，V1～2导联QRS波群呈rSR′型，V5～6导联S波增宽变深B.QRs波群时限≥0.12s，V1～2导联QRS波群呈rS型，V5～6导联S波增宽变深C.QRS波群时限≥0.12s，V1～2导联QRS波群呈rSR′型，V5～6导联R波增宽伴有切迹D.QRs波群时限≥0.12s，V1～2导联QgS波群呈rS型，V5～6导联R波增宽伴有切迹E.QUS波群时限≥0.12s，V1～2导联QRS波群R波增宽伴有切迹，V5～6导联QRS波群呈rSR′型答案：D97.左前分支阻滞的心电图特点是A.QRs波群时限小于0.12s，电轴左偏超过－45°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型B.ORS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过－45°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型C.QgS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过－45°，Ⅰ、aVL导联QRs波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型D.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过－45°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型E.QgS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过－45°，Ⅰ、aVL导联QRs波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型答案：B98.关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的A.抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生B.抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率C.小剂量胺碘酮可降低心脏性猝死的发生率D.β受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率E.某些抗心律失常药物存在促心律失常作用答案：B99.属于IC类抗心律失常药物的是A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.莫雷西嗪答案：D100.属于Ⅲ类抗心律失常药物的是A.奎尼丁B.胺碘酮C.美西律D.普罗帕酮E.普鲁卡因胺答案：B101.导管射频消融治疗的适用范围不包括A.心房内折返性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心室扑动答案：E102.人工心脏起搏的作用机制是A.替代心脏的自律性与兴奋性B.替代心脏的自律性与传导性C.替代心脏的兴奋性与传导性D.替代心脏的自律性与收缩性E.替代心脏的兴奋性与收缩性答案：B103.非同步电复律适用于A.心房扑动B.心房颤动C.心室纤颤D.室上性心动过速E.室性心动过速答案：C104.心脏性猝死的最常见的病因是A.瓣膜性心脏病B.缩窄性心包炎C.先天性心脏病D.冠心病E.心肌病答案：D105.心脏性猝死的最常见的发生机制是A.心脏停搏B.心室纤颤C.持续性室性心动过速D.缓慢无效的心室逸搏E.电机械分离答案：B106.心脏性猝死的时间定义为A.症状出现1小时内发生心脏骤停B.症状出现6小时内发生心脏骤停C.症状出现12小时内发生心脏骤停D.症状出现24小时内发生心脏骤停E.症状出现48小时内发生心脏骤停答案：A107.一旦确定为心脏骤停，应立即进行A.胸外按压B.人工呼吸C.电复律D.捶击复律E.利多卡因静注答案：D108.1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO／ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为A.Bp＜20／80mmHgB.Bp＜30／85mmHgC.Bp＜39／89mmHgD.Bp＜40／90mmHgE.Bp＜160／90mmHg答案：B109.1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为答案：C110.高血压伴有低血钾首先应考虑A.皮质醇增多症B.原发性醛固醇增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发性慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄答案：B111.对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.血压降至正常时即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个性化原则选用降压药物答案：C112.下列哪些不属于继发性高血压A.肾动脉狭窄性高血压B.嗜铬细胞瘤C.醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.急进型高血压答案：E113.下列疾病中，除哪一种外均常导致症状性高血压A.急性肾炎B.急性肾盂肾炎C.主动脉缩窄D.嗜铬细胞瘤E.肾动脉狭窄答案：B114.高血压脑病时最常见的症状是A.一时性脑缺血B.意识丧失、抽搐C.脑出血D.偏瘫、失语E.头痛、头晕答案：E115.在高血压的心脏并发症中首先出现的是A.心绞痛B.心律不齐C.左心室肥厚D.左心室扩大E.心力衰竭答案：C116.单纯收缩期高血压的诊断标准是A.SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHgB.SBP≥140～160mmHgC.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHgD.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHgE.SBP≥172.5mmHg答案：A117.高血压联合用药的原则应是A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B.第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药C.同类药物的两种药物合用可以增效D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药答案：A118.老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄E.水钠潴留答案：A119.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起A.低钾、低钠、高镁血症B.低钠、低钙、低尿素血症C.低钠、低钙、高尿素血症D.低钠、高钾、低镁血症E.低钠、低钾、低镁血症答案：E120.成人高血压的诊断标准是A.BP≥140／90mmHgB.BP≥150／90mmHgC.BP≥160／90mmHgD.BP≥160／95mmHgE.BP≥165／95mmHg答案：A121.降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用A.有血管扩张作用B.有利尿作用C.有轻度钙拮抗作用D.有血管紧张素转化酶抑制作用E.有轻度的排钾作用答案：D122.缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压A.DBP＞12.9kPa（130mmHg）B.中度高血压可急剧发展为恶性高血压C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压D.眼底可出血渗出和乳头水肿E.眼底无乳头水肿答案：A123.高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药为A.利尿剂B.β-受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）E.5-羟色胺类答案：D124.高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为A.利尿剂B.β-受体阻滞剂C.α1受体阻滞剂D.ACEIE.钙离子拮抗剂答案：E125.高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用A.利尿剂B.β-受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.ACEIE.α1受体阻滞剂答案：B126.引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉回旋支D.左冠状动脉主干E.右冠状动脉右室前之答案：C127.急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是A.心律失常B.心室壁瘤C.心脏破裂D.心源性休克E.心力衰竭答案：A128.缺血性心脏病最常见的病因是A.二尖瓣狭窄B.原发性心肌病C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全答案：D129.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A.心室壁瘤B.心力衰竭C.二尖瓣相对性关闭不全D.乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂E.室间隔穿孔答案：D130.心绞痛发作的典型部位是A.胸骨上中段之后B.心尖部C.心前区向颈咽部放射D.胸骨下段后E.剑突下答案：A131.心绞痛发作时可有A.血沉增快B.低血压性休克C.血清心肌酶增高D.乳头肌断裂E.房性或室性早搏答案：E132.下列哪项最支持典型心绞痛的诊断A.胸痛多在夜间发作B.胸痛多位于心前区C.含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解D.疼痛时心电图ST段抬高E.持续性左胸憋闷感达15分种以上答案：C133.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是。
内科简答题呼吸系统一、COPD体征①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽（桶状胸）②触诊：双侧语颤减弱③叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长。
二、COPD诊断标准：①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展②肺气肿征③活动时气促，呼吸困难④不完全可逆性气流受限：支舒药后FEV1/FVC<70%， FEV1<80%预计值⑤排除其他疾病所致三、肺炎的临床表现1、轻症肺炎（1）寒战、高热（2）咳嗽、咳痰：（3）胸痛：（4）呼吸困难：（5）其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。
2、重症肺炎除上述症状外，还可出现（1）呼吸衰竭：呼吸困难加重，呼吸浅快（2）心率增快（3）意识障碍（4）呕吐、腹胀严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等四、肺炎治疗（1）抗感染治疗：是肺炎治疗的最主要环节。
重症肺炎应选择广谱强力抗菌药物 2.（2）氧疗：必要时转入医院行机械通气。
（3）祛痰：（4）支持治疗：增强免疫，以及支持治疗。
五、社区获得性肺炎1、定义：指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
2、诊断：（1）新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴有胸痛。
（2）发热（3）肺实变体征或（和）湿性啰音（4）WBC＞10×109/L或＜4×109/L（5）胸部X线检查显示浸润型阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液以上1-4项任何一项加第5项并除外肺部其它疾病六、严重肺炎诊断标准1、主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗2、次要标准（记忆：五低两高两改变）：①低体温（T<36摄氏度）；②低血压；③氧合指数《250；④白细胞减少；⑤血小板减少；⑥呼吸频率》30次/分；⑦氮质血症（BUN》7mmol/L)；⑧多肺叶浸润；⑨意识障碍符合1项主要标准或者3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎七、简述支气管肺癌肺外胸内扩展引起的症状和体征1、胸痛2、侵犯喉返神经引起声音嘶哑3、侵犯食管引起咽下困难或气管食管瘘4、胸水5、上腔静脉阻塞综合征6、侵犯颈交感神经（肺上沟瘤，pancoast癌）引起Horner综合征。
1.Ⅰ型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。
主要见于肺换气障碍疾病2.Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2＞50 mmHg。
系肺通气不足所致3.Barrett食管：内镜下的表现为正常呈现均匀粉红带灰白的食管粘膜出现胃黏膜的橘红色，分布可为环形、舌形或岛状。
是食管腺癌的癌前病变。
4.CAP：是指医院外患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎5.Graham Steell杂音:肺动脉扩张引起相对性肺动脉关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称为Graham Steell杂音:6.Hamman 征：左侧少量气胸或纵隔气肿时有时可在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音7.HAP：是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48 小时后在医院内发生的肺炎8.HCM：即肥厚型心肌病。
是以左心室或者右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并且累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。
9.Horner综合征：肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗10.ITP：特发性血小板减少性紫癜,是一种自身免疫性出血性综合征,也呈自身免疫性血小板减少,使血小板免疫性破坏,外周血中血小板减少的出血性疾病.11.Kartagener 综合征：因软骨发育不全或弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性较差导致的支气管扩张者,常伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心).称为Kartagener 综合征12.Koch（科赫）现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象。
13.Kussmaul征：吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压升高，吸气时颈静脉更明显扩张14.SLE系统性红斑狼疮：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。
内科学——第一章呼吸系统一、名词解释 1．COPD 2．支气管哮喘 3．呼吸衰竭 4．Pancoast综合征 5．干酪型肺炎 二、选择题 （一）A型题 1．慢性肺心病急性加重期应慎用 A．抗生素 B．祛痰剂 C．解痉平喘药 D．呼吸兴奋剂 E．镇静药 2．支气管哮喘发作时禁用 A．麻黄素 B．吗啡 C．氨茶碱 D．舒喘灵 E．肾上腺素 3．男性，56岁，高血压及慢支病史多年。
睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高20 0/130mmHg，下列哪种药物禁用 A．吗啡 B．氨茶碱 C．硝苯地平 D．硝普钠 E．地塞米松 4．支气管哮喘的临床特征是 A．吸气性呼吸困难 B．反复发作的混合性呼吸困难 C．反复发作的呼气性呼吸困难 D．夜间阵发性呼吸困难 E．两肺散在的干湿啰音 5．慢性肺心病的诊断主要依靠 A．长期吸烟 B．急性支气管炎伴有心率增快、心脏扩大 C．杵状指、口唇紫绀、右心室肥厚 D．肺气肿体征 E．慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心室肥厚 6．阻塞性肺气肿最常见的病因是 A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．慢性支气管炎 D．肺结核 E．支气管肺炎 7．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是 A．痰内混有大量巨噬细胞 B．痰内有大量红细胞 C．有纤维蛋白和红细胞混合的产物 D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素 E．大量白细胞的分解产物 8．支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物 A．心得安 B．肾上腺素 C．氨茶碱 D．去甲肾上腺素 E．吗啡 9．肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为 A．缺氧不是主要因素 B．可引起氧中毒 C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 D．促使二氧化碳排除过快 E．诱发代谢性碱中毒 10．肺心病死亡的主要原因是 A．肺部感染 B．呼吸衰竭 C．心力衰竭 D．酸碱平衡紊乱 E．肾功能衰竭 A．咳喘、端坐呼吸 B．奔马律 C．两者都有 D．两者都无 （二）C型题 11．急性左心衰。
西医内科学-(5)1. 患者，女，40岁。
风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。
查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。
应首先考虑的是A.肝炎B.右心衰竭C.左心衰竭D.肝硬化E.全心衰竭答案：B心衰的诊断心尖区可闻及舒张期杂音为二尖瓣狭窄的特征。
颈静脉怒张、肝肋下2cm为体循环淤血，右心衰竭的表现。
同时还有因体循环淤血，导致的胃肠道功能紊乱。
故本题选择B。
A、D无心脏杂音表现；C为肺循环淤血，表现应为端坐呼吸、咳嗽咯痰、粉红色泡沫痰、胸闷心慌、呼吸困难等。
A.呼吸困难B.咳嗽C.咯血D.下垂性凹陷性水肿E.紫绀2. 左心衰竭时最早出现和最重要的症状是答案：A3. 右心衰竭时典型的体征是答案：D心力衰竭的临床表现左心衰竭指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，以肺循环淤血及心排血量降低表现为主，呼吸困难是其最早和最重要的症状，右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现，身体最低垂部位的对称性可压陷性水肿是其典型体征。
4. 可直接导致意识障碍的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心室颤动D.右束支阻滞E.窦性心动过速答案：C心律失常的临床表现心室颤动临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。
而室性早搏、房性早搏、右束支阻滞和窦性心动过速只有少数严重者出现意识障碍。
故本题选择C。
5. 风心病并发心律失常最多见的是A.早搏B.阵发性心动过速C.房颤D.房性心动过速E.心房扑动答案：C风心病的心律失常并发症风心病并发心律失常，最常见为房颤，发生于30%～40%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。
在房颤发生前，多先有房早、房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。
故本题选择C。
6. 风心病最常见的并发症是A.呼吸道感染B.心力衰竭C.心律不齐D.亚急性感染性心内膜炎E.栓塞答案：D风心病最常见并发症风心病最常见的并发症是亚急性感染性心内膜炎。
《中医药大学远程教育《内科学》作业1答案》* 1。
伤寒患者解除隔离的时间是在：E.体温正常后21天* 2。
确诊急性菌痢，主要靠下列哪项检查:B。
大便细菌培养* 3。
伤寒杆菌培养阳性率最高的时间是:A.第2周* 4. 治疗霍乱最主要的措施是：C.大量补液* 5。
中毒型菌痢好发于:B.2～7岁＊ 6. 预防甲肝最有效的措施是：C。
注射甲肝疫苗* 7。
我国流脑流行的主要菌群是：A.A群* 8. 治疗流脑首选：B。
青霉素* 9. 乙脑的主要死因是:C.呼吸衰竭＊10. 感染乙肝病毒后血清中最早出现的抗体是：E.抗-HBc＊11. 关于急性菌痢,以下说法哪项不正确:D.病变部位主要在小肠＊12。
伤寒肠穿孔多发生于:C。
病程的第3周* 13。
流脑的流行高峰季节是：B。
2－4月* 14. 丙型肝炎主要传播途径是：D。
滥用针头* 15。
慢性菌痢是指病程超过：B.2个月＊16. 典型霍乱的临床表现是：A。
先泻后吐＊17. 诊断肝炎最有意义是：C。
病原学检查＊18. 下列哪项不是普通型流脑的表现:E。
巴彬斯基征阳性＊19. 急性菌痢治疗的关键是：E。
抗菌治疗* 20. 伤寒的并发症中不包括：E。
肠梗阻* 21. 霍乱泻吐的主要原因是：B。
肠毒素作用* 22. 伤寒的临床表现一般不包括：C。
呼吸困难* 23. 感染乙肝病毒后血清中最早出现的标志是：A。
HBsAg* 24。
乙脑的主要传播途径是：D。
蚊虫叮咬＊25. 流脑和乙脑可通过下列哪项进行鉴别:C.皮肤瘀斑＊26。
甲肝的主要传播途径是：A.粪－口* 27。
下列哪种类型的肝炎病毒携带者在我国最多见：B。
乙型* 28. 下列对伤寒的诊断最有帮助的是：D。
嗜酸粒细胞减少B型题：* 29。
中毒性菌痢多发生于：B.2－7岁* 30. 流脑多发生于：C。
15岁以下* 31. 甲肝的潜伏期为：C。
2－6周* 32. 乙肝的潜伏期为：E。
6周－6个月C。
尿培养 D.粪便培养 E.玫瑰疹培养* 33. 伤寒杆菌培养阳性率最高的方法是:B。
内科学笔记--循环系统第二章循环系统疾病§1 心力衰竭心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发心脏损害引起心血量减少；不能满足组织代谢需要的综合征。
心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，肺循环和(或)体循环淤血为主要表现。
极少情况下是指舒张性心力衰竭。
故多称充血性心力衰竭。
（一）病因1．基本病因（1）原发性心肌损害1）缺血性心肌损害：节段性心肌损害有冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死，心肌炎，扩张型心肌病，肥厚和限制型心肌病。
2）心肌代谢障碍性疾病：例如糖尿病心肌病，维生素B1缺乏性心脏病及心肌淀粉样变性。
（2）心脏负荷过重1）前负荷过重：①心脏瓣膜关闭不全，血液返流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左右心或动静脉分流性先天性心血管病如房间隔缺损或室间隔缺损、动脉导管未闭等；③伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血动脉静脉瘘，脚气病等、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。
容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，以维持正常心排血量，但超过一定限度即出现失代偿表现。
2）后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量，持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。
2．诱因（1）感染呼吸道感染是最常见，最重要的诱因；感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见，常因其发病隐袭而易漏诊。
全身感染可是诱因之一。
（2）心律失常，心房颤动等快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭。
（3）水电解质紊乱血容量增加如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。
（4）过度体力劳累或情绪激动如妊娠后期及分娩过程，暴怒等。
可加重心脏负荷。
（5）治疗不当如不恰当停用洋地黄类药物或降压药，利尿过度等。
（6）原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。
内科学习题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加A、肺动脉瓣狭窄B、房间隔缺损C、贫血性心脏病D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全正确答案：A2.以下哪项不是二尖瓣闭式分离术的适应证A、年龄55岁B、隔膜型二尖瓣狭窄C、瓣膜轻度钙化D、左心房内小血栓E、合并轻度二尖瓣关闭不全，左室不大正确答案：D3.体内的铁主要分布在A、血红蛋白B、铁蛋白与含铁血黄素（贮存铁）C、肌红蛋白D、运铁蛋白E、其他组织中铁（各种酶）正确答案：A4.一位Graves病男性患者，32岁，应用抗甲状腺药物2周，出现严重皮疹反应，此时考虑停药，可改用何种治疗方法A、手术疗法B、131I治疗C、抗甲状腺药物（ATD）治疗D、普萘洛尔E、甲状腺素（66-70）正确答案：B5.原发性扩张型心肌病的临床表现以下错误的是A、可有第三心音或第四心音B、起病缓慢C、心电图无病理性Q波D、可有肝大、水肿E、可有气急，甚至端坐呼吸正确答案：C6.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是A、壁细胞抗体测定B、X线钡餐检查C、幽门螺杆菌检测D、胃液分析E、胃镜检查和胃黏膜活检正确答案：E7.下列哪项英文缩写代表抗利尿激素A、2.5mmol/LB、2.0mmol/LC、2.3mmol/LD、2.8mmol/LE、3.0mmol/L正确答案：B8.急性白血病易发生感染，主要原因是A、继发性营养不良B、白血病细胞增多C、成熟粒细胞缺乏D、长期贫血导致机体抵抗力下降E、骨髓造血功能衰竭正确答案：C9.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理表现中，下列错误的是A、有副胰管存在B、Oddi括约肌狭窄C、胆总管与主胰管的共同通路较长（＞0.5cm）D、胆囊管内径较宽（＞0.4cm）E、胆囊多发性小结石（＜0.3cm）正确答案：A10.肾小球源性血尿的最主要特点是A、以正常红细胞为主B、全身毛细血管通透性增加C、以畸形红细胞为主D、肾小球滤过率下降E、肉眼血尿正确答案：C11.下列哪项不属于狼疮危象A、急进性狼疮性肾炎B、狼疮性脑病癫痫发作C、严重的溶贫D、尿蛋白＋＋E、严重的心肌损害正确答案：D12.关于肠易激综合征不正确的是A、其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B、精神心理因素是发病的重要因素C、临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D、其复发常与饮食因素有关E、该症与感染无关正确答案：E13.易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是A、三尖瓣关闭不全B、三尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：E14.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别A、蛋白尿程度B、酸中毒程度C、血尿程度D、肾脏大小E、高血压的程度正确答案：D15.下列哪项是构成肾单位的组合A、系膜基质及系膜细胞B、肾小体及其相应的肾小管C、肾小球及肾小球囊D、近端肾小管及远端肾小管E、肾盂及肾盏正确答案：B16.患者，女，42岁，多饮，多尿，发作性软瘫，入院时血压155/100mmHg，血pH7.44，血钾3.4mmol/L，最可能为下列哪种疾病A、肾小管酸中毒B、尿崩症C、Bartter综合征D、原发性醛固酮增多症E、癔症正确答案：D17.下列关于功能性便秘的治疗，正确的是A、减少膳食纤维摄入量，减少对肠道刺激B、慢性便秘可长期使用刺激性泻剂C、减少体能运动，防止腹部不适D、首选治疗方法为药物治疗E、轻度便秘以患者教育及饮食调节为主正确答案：E18.糖尿病史10年，长期应用磺脲类和双胍类药物治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用A、二甲双胍口服B、静脉胰岛素治疗C、静脉胰岛素治疗D、胰岛素治疗加二甲双胍口服E、皮下胰岛素治疗F、阿卡波糖G、胰岛素治疗加二甲双胍口服正确答案：E19.溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外A、脓肿和瘘管形成B、癌变C、暴发型溃结D、中毒性巨结肠内科治疗无效E、肠穿孔正确答案：C20.正常人的心脏传导系统中传导最为缓慢的是A、房室结B、普肯耶纤维C、左右束支D、结间束E、希氏束正确答案：A21.食管癌的组织学分类中，最常见的是A、鳞状细胞癌B、髓样癌C、燕麦细胞癌D、腺癌E、梭状细胞癌正确答案：A22.病理改变可出现“双轨征”的是A、膜性肾病B、急进性肾小球肾炎C、痛风肾D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、糖尿病肾病正确答案：D23.血浆凝血酶原时间（PT）明显延长提示缺乏的凝血因子是A、Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅫB、Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅪC、Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅧD、Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅩE、Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅸ正确答案：D24.急性淋巴细胞白血病患者，在诱导缓解治疗过程中，突发脑膜白血病，其最主要原因是A、免疫能力低下B、化疗药物不能透过血脑屏障C、化疗药物用量不足D、化疗药物的毒性作用E、合并病毒感染正确答案：B25.原发肝癌的高危人群指的是A、肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上B、肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上C、肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上D、肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上E、肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上正确答案：C26.肾炎性水肿的原因是A、肾小球滤过率下降B、血浆肾素水平增高C、肾小管重吸收水分增多D、血浆白蛋白降低（10-11）E、心排出量降低正确答案：A27.以下哪项不属于慢性药物性肝病A、胆汁淤积型药物性肝病B、慢性肝炎C、肝纤维化D、脂肪肝E、磷脂沉积症正确答案：A28.慢性肾盂肾炎史20年，3年来出现慢性肾功能不全，尿少3天入院。
内科学习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、对于急性细菌性心内膜炎，下列说法错误的是A、心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见B、可引起脏器栓塞症状C、病原菌多为草绿色链球菌D、易发生于室间隔缺损的左心室E、易发生于二尖瓣反流的左心房侧正确答案：D2、与心钠素的降压作用无关的是A、抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素ⅡB、增加排尿、降低血容量C、扩张外周血管D、降低心脏每搏输出量E、抑制血浆肾素活性正确答案：A3、下列不是炎性肠病的病因的是A、肠道黏膜免疫异常B、环境因素C、遗传因素D、副结核分枝杆菌感染E、过敏反应正确答案：E4、患者，男，68岁，甲状腺功能亢进症，治疗心率失常的药物不适合使用A、普罗帕酮B、地尔硫䓬C、胺碘酮D、普洛萘尔E、美西律正确答案：C5、关于原发性肝癌不正确的是A、自肝细胞发生的癌肿B、乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因C、自肝内胆管细胞发生的癌肿D、黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关E、胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关正确答案：B6、患者，女，18岁，发热、咽痛5天，水肿、少尿3天。
查：血压150/95mmHg，尿蛋白（＋＋），RBC＋/HP。
诊断为急性肾小球肾炎，下列处理哪项不当A、青霉素抗链球菌感染B、氢氯噻嗪C、肾上腺皮质激素D、双嘧达莫E、硝苯地平正确答案：C7、一般认为非糖尿病患者，血糖低于何值可以诊断为低血糖A、＜3.0mmol/LB、＜2.5mmol/LC、＜3.3mmol/LD、＜3.5mmol/L正确答案：B8、霍乱所致腹泻属A、吸收不良性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、渗透性腹泻E、肠运动功能障碍性腹泻正确答案：B9、地方性甲状腺肿发病的最主要原因A、对抗甲状腺药物耐药B、无机碘供给不足C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D、甲状腺激素反馈抑制减弱E、血中TRAb明显减少正确答案：C10、患者，男，20岁，全身水肿，反复发作2年，有时血压上升为21.3/13.3kPa（160/100mmH g），现血压18/11kPa（136/84mmHg），全身高度水肿，24小时尿蛋白 3.8g，血清胆固醇250mg/dl。
《内科学》归纳总结一、呼吸系统疾病1.慢性阻塞性肺疾病反复咳嗽、咳痰数年或数十年+过清音、桶状胸+ X线肺纹理增粗、紊乱。
2.支气管哮喘接触过敏原+喘息、呼气性呼吸困难(注意没有痰)+肺部广泛哮鸣音+夜间和凌晨加重+自行缓解。
3.支气管扩张症慢性咳嗽、咳大量脓痰、50%~70%的病人有不同程度的咯血，杵状指。
4.肺部感染性疾病（1）肺炎链球菌肺炎：胸痛、咳嗽咳痰，可痰中带血或出现特征性铁锈色痰液；（2）金黄色葡萄球菌肺炎：急性起病，寒战高热，胸痛，咳大量脓性痰，带血丝或呈脓血性，毒血症明显。
（3）肺炎克雷伯杆菌肺炎：痰液由血液和黏液混合而呈砖红色胶冻状，为本病的特征。
（4）肺炎支原体肺炎：起病较缓慢，主要表现为乏力、头痛、咽痛、全身肌肉酸痛、咳嗽明显，多为发作性干咳，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎的典型表现。
（5）病毒性肺炎：症状与支原体肺炎相似，但起病较急，发热，头痛，全身肌肉酸痛等。
可有咳嗽，少痰。
（6）肺脓肿：临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
5.肺结核低热、消瘦、盗汗；咳嗽咳痰2周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状；约1/3的病人咯血，多数为少量咯血。
抗生素治疗无效。
6.肺血栓栓塞症下肢骨折或妊娠患者+突发呼吸困难、胸痛+P2>A2。
7.肺动脉高压20,30岁年轻人+右心衰(双下肢水肺、肝淤血)十P2> A2。
8.慢性肺源性心脏病老年人+COPD病史+右心衰(双下肢水肿、肝淤血)+P2> A2。
9.胸腔积液限制性呼吸困难+肺部叩诊实音或浊音+语音震颤减弱+呼吸音消失。
10.急性呼吸窘迫综合征急性胰腺炎(胆石症诱发)、严重创伤、溺水+顽固性低氧血症+吸氧治疗无效。
11.呼吸衰竭（1）I型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg。
（2）II型呼吸衰竭：PaO2 <60mmHg同时PaCO2> 50mmHg二、心血管系统1.心力衰竭（1）慢性左心衰：劳力性呼吸困难+肺底出现湿罗音。
