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结肠的神经支配 迷走神经支配右半结肠,盆腔神经支配左
半结肠。交感神经纤维则分别来自肠系膜上和 肠系膜下神经丛。
结肠的生理 主要功能是吸收水分,储存和转运粪便,
也能吸收葡萄糖、电解质和部分胆汁酸。吸收 功能主要发生于右侧结肠。此外,结肠能分泌 碱性的粘液以润滑粘膜,也分泌数种胃肠系激 素。
肠肿瘤和肠息肉
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一、小肠肿瘤
小肠肿瘤的发病率占胃肠道肿瘤的2% 左右,恶性肿瘤占3/4左右。小肠肿瘤诊 断比较困难,容易延误治疗。
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小肠肿瘤有良性及恶性两类。 良性肿瘤有:腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、 血管瘤等。 恶性肿瘤有:恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类 癌等。
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治疗
1. 小的或带蒂的良性肿瘤可连同周围肠壁组织 一起作局部切除。 2. 较大的或局部多发的肿瘤作部分肠切除吻合 术。 3. 恶性肿瘤则需连同肠系膜及区域淋巴结作根 治性切除术。 4. 如肿瘤已与周围组织浸润固定,无法切除并 有梗阻者,则可作短路手术,以缓解梗阻。 5. 术后根据情况,选用化疗或放疗。
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诊断
小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线钡餐检 查。 1.X线钡餐检查:对疑有十二指肠的肿瘤,采用弛张 性十二指肠钡剂造影。 2.纤维十二指肠镜、纤维小肠镜检查及选择性动脉 造影术:可提高小肠肿瘤的诊断率。 3.测定病人尿中的5—羟色胺的降解物:由于类癌病 人血中5-羟色胺升高,故对怀疑类癌的病例,此项检 查有助于确定肿瘤的性质。 4.必要时行剖腹探查。
腺癌可突向肠腔内生长,呈息肉样,也可沿肠 壁浸润生长,引起肠腔狭窄,